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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 啊，怎么去痘印啊，因因?yàn)闀r(shí)間已經(jīng)過(guò)了啊，嗯，我再簡(jiǎn)單再回答幾個(gè)問(wèn)題。 嗯。 怎么去痘印，這是一個(gè)相對(duì)比較，呃，大家關(guān)心的啊，比較多的一個(gè)啊，或者說(shuō)受眾面比較廣的一個(gè)問(wèn)題，呃，因?yàn)橹委燄畀彴。即嬖谝粋€(gè)痤瘡以后啊，炎癥以后留下的痘印，這痘印實(shí)際上分兩種啊，一種是紅色痘印啊，一種是。 色素沉著啊，褐顏色的痘印。 嗯，那紅色痘印先出來(lái)啊，未來(lái)呢，逐漸的炎癥消退了以后，就會(huì)有這種褐顏色痘印，那這就是說(shuō)，呃，都是痤瘡以后遺留下的問(wèn)題啊，像這兩個(gè)問(wèn)題啊，如果不伴有皮膚的凹。 凹陷或者說(shuō)突出，也就不伴有疤痕的問(wèn)題的話，單純是。 這個(gè)炎癥或者炎癥后色素沉著，實(shí)際上我們是可以完全可以通過(guò)藥物啊，我現(xiàn)在給你們開(kāi)的這個(gè)長(zhǎng)期吃的那些藥啊，本身里邊就有一些祛斑的作用啊，祛斑作用的這些成分啊。 呃。 無(wú)論是吃的這個(gè)中成藥啊，還有維甲酸類的，還有維生素啊，這都是有一定的祛斑作用。 嗯，因?yàn)楸旧磉@個(gè)斑，無(wú)論是它的炎癥后的紅斑，還是都沉著，它首先啊，你炎癥祛除的快。 炎癥的持續(xù)的這種控制，它都是祛斑或者說(shuō)。 炎癥后的這種紅斑的消退的一個(gè)先決條件。 那么紅斑消的退，那自然它2022年12月29日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 鼻子有朝上留下疤痕圖怎么樣呢？ 如果已經(jīng)是疤痕了，涂藥可能就不管用了，那么有一些藥呢？ 呃，什么這個(gè)比如說(shuō)疤克呀，疤痕零啊，甚甚什么其他的一些祛疤膏，你是可以用的，但是呢，這些用一般來(lái)說(shuō)在早期剛有的疤痕的時(shí)候用比較好，嗯，而且時(shí)間不太長(zhǎng)，形成斑時(shí)間不長(zhǎng)的時(shí)候用比較有用。 但是如果是時(shí)間很長(zhǎng)了。 或者是疤痕很明顯的時(shí)候，你涂這個(gè)藥是沒(méi)什么用的，口服藥也是沒(méi)什么用的，嗯，能考慮的呢，一個(gè)就是。 疤痕內(nèi)注射，因?yàn)樽⑸淠?，是可以打一些什么德保松啊，這類藥能夠讓疤痕軟化。 呃，或者是做激光。 包括點(diǎn)政機(jī)關(guān)啊，等等這些機(jī)關(guān)的手段來(lái)處理啊。 也是一個(gè)可以考慮的方案，但是呢，激光呢，要看情況，有的好處理，有的不好處理，如果是能夠配合一些什么淺X光照射啊，等等這些手段啊。 效果就會(huì)比較好。 嗯。2022年12月28日517
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 其實(shí)個(gè)這兩個(gè)問(wèn)題啊，是有一個(gè)問(wèn)題，嗯，什么叫痘啊，我們把這個(gè)痘呢，嗯，叫青熱痘，我們俗稱叫青熱痘，為什么叫青熱痘呢？因?yàn)楹冒l(fā)青少年，所以叫青熱痘，像任何年齡都可以發(fā)生啊，嗯，它實(shí)際上是就是那個(gè)什么，嗯，就是說(shuō)什么叫閉孔呢？嗯，它是不同的，嗯，就痤瘡的，我們學(xué)名叫痤瘡，不同的表現(xiàn)形式。 嗯，首先呢，嗯，咱們那個(gè)為什么形成痤瘡，為什么長(zhǎng)痘呢？為什么長(zhǎng)閉口呢，就是因?yàn)椤?/a>2022年12月28日425
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是王艷醫(yī)生，在我接診了五晚痘痘病人以后呢，我想告訴痘痘病人以下十件事，第一，痘痘不需要治療，過(guò)了青春期就好了，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，好多人拖到成年以后，痘痘會(huì)越來(lái)越重，因此呢，希望有痘痘的人盡早治療，越早治療效果越好，費(fèi)用越低。第二個(gè)，結(jié)婚生孩子以后就不長(zhǎng)痘了，這也是一個(gè)初的觀點(diǎn)，結(jié)婚生孩子后仍有痘痘，現(xiàn)在我們見(jiàn)到很多25歲以后還有痘痘的病人，這叫青春期后的痘痘，也就是成年痘痘，因此呢，有痘的話及早治療，不要往后拖，你拖拖不了的，越脫會(huì)越嚴(yán)重。第三個(gè)，痘痘病人不能抹護(hù)膚品，越抹越嚴(yán)重，這也是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，痘痘病人更需要抹保濕霜和防曬霜，這是因?yàn)橹委煻欢坏乃幬锒嗌俣紩?huì)有點(diǎn)刺激性，會(huì)引起皮膚發(fā)紅、脫皮、干燥，另外呢，還有光敏性，如果不注意涂防曬霜的話。 就會(huì)變黑，因此建議痘痘的病人一定要選擇合適的保濕霜和防曬霜。第四，治療痘痘的藥都有副作用，我不能用，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。嗯，是的，有部分痘痘藥是有副作用的，不過(guò)這些副作用不是所有人都發(fā)生，再說(shuō)如果是發(fā)生的話，它你停藥以后一般就能緩解，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的使用，會(huì)明顯降低痘痘藥的副作用。第五，藥物才是痘痘的一線治療。在門診經(jīng)常有病2021年12月23日903
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 哎呦，不好意思，擋住鏡頭了，擋住鏡頭了。嗯，大家好，我是皮膚科王艷醫(yī)生，今天呢，給大家聊一聊痘痘貼。我在門診接診病人的時(shí)候呢，經(jīng)常會(huì)有一些痘痘朋友們臉上貼著痘痘貼來(lái)找我就診。這個(gè)痘痘貼到底有用嗎？他的治療痘痘原理是什么？如果沒(méi)用，那為什么這么多痘痘朋友都愿意貼它呢？啊痘痘貼呢，其實(shí)是一種水膠體的輔料，里面可能含有一部分的祛痘的功效性成分，比如水楊酸呀，果酸之類的，它主要是通過(guò)一些水膠替輔料來(lái)吸收痘痘的滲出液。另外它的功效性成分可能是有一定的抗炎和消復(fù)作用哦。也就是說(shuō)痘痘貼就是一個(gè)片，再加上。 些功效性成分唄，起效的還是水楊酸膠的功效性成分，嗯，是的，你說(shuō)的不錯(cuò)，就是這么回事，那這不就是個(gè)縮小版的祛痘面膜嗎？原理差不多哦，那這東西有用嗎？嗯，這個(gè)問(wèn)題呢，是我也感到很好奇，因?yàn)槭裁次抑味欢恢委?0多年了，從來(lái)沒(méi)有看過(guò)說(shuō)痘痘貼治療痘痘的，呃，我們皮膚科同行的醫(yī)生也沒(méi)有用過(guò)痘痘貼，另外呢，為了這個(gè)問(wèn)題，我還搜索了國(guó)內(nèi)外的文件，也沒(méi)有查到關(guān)于痘痘貼治療痘痘的報(bào)道。嗯，不過(guò)有以下兩點(diǎn)需要提醒一下，第一，水楊酸果酸本身就是刺激性，而痘痘貼呢，把這些功效性成分做到貼里面，外面有一個(gè)防水的貼膜貼著，2021年12月23日592
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是皮膚科王瑞燕醫(yī)生，嗯，上周呢，我接診了一例就是用痤瘡藥引起的爛臉的患者，當(dāng)時(shí)這個(gè)病人的情況是這樣的，他剛開(kāi)始在我們科另外一個(gè)醫(yī)生的就診，因?yàn)楫?dāng)時(shí)痘痘不是太重，就給他開(kāi)了一個(gè)瘡擦劑，開(kāi)了一個(gè)其他的藥膏，呃，我們醫(yī)生其實(shí)在處方上已經(jīng)詳細(xì)寫了，就是說(shuō)這個(gè)藥剛開(kāi)始這種事要點(diǎn)涂，如果是我一遍沒(méi)問(wèn)題的話，再涂其他部位，但是呢，因?yàn)椴∪丝赡芑丶乙院笠矝](méi)仔細(xì)看他，當(dāng)天晚上他就回家以后就拿個(gè)小刷子把這個(gè)藥水全部都刷到臉上了，刷完了以后呢，他就睡覺(jué)，其實(shí)在他睡覺(jué)的過(guò)程中，他發(fā)覺(jué)有點(diǎn)刺痛，但是他認(rèn)為是，哦，藥物起效了，就不管它了，結(jié)果第二天一起來(lái)涂藥的部位全部出現(xiàn)了紅腫，這其實(shí)就是說(shuō)祛痘藥涂太多引起的刺激性皮炎，老百姓俗稱叫爛臉，如果這種情況急于治療的話，效果還挺好的，但是呢，患者第三天的時(shí)候才找到我，他找到我的時(shí)候呢，下頜整個(gè)部位全部是。 診出結(jié)黃色的痂，患者感覺(jué)臉特別難受，他當(dāng)時(shí)給我的反饋是，醫(yī)生，我就不想活了，我這病能好嗎？我還沒(méi)結(jié)婚呢，如果留疤瘤一揉以后咋見(jiàn)人呢？嗯，我說(shuō)這樣吧，我給你開(kāi)了藥，你去取藥，取完藥你再回來(lái)，我教你如何用，這個(gè)病肯定能治療好的，但是呢，留疤是不可能留，不過(guò)呢2021年12月23日773
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是皮膚科王瑞燕醫(yī)生，最近幾天關(guān)于痘痘疫苗的新聞一出來(lái)以后，痘痘朋友比較興奮，但是呢，作為一個(gè)抗皺20多年的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為這個(gè)意義不太大，這因?yàn)榈谝贿@個(gè)疫苗是針對(duì)出生丙酸桿菌的，其實(shí)早在1979年，高德曼教授就已經(jīng)把滅活的痤瘡丙酸桿菌的疫苗注射到重度囊腫性痤瘡的皮損內(nèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%的痘痘病人皮損得到明顯的改善，這個(gè)消息很令人興奮，但是呢，因?yàn)槿说谋砻娲俪杀釛U菌是正常的菌群，如果你把這個(gè)正常的菌群移植太強(qiáng)的話，會(huì)不會(huì)造成人皮膚表面的菌群失調(diào)呢？ 因此，關(guān)于痘痘疫苗還有好多問(wèn)題需要去解決。第二個(gè)問(wèn)題目前來(lái)說(shuō)，85%的痘痘病人，如果在早期經(jīng)過(guò)積極的藥物治療，是完全可以治愈的。就比如下圖這一個(gè)痘痘朋友們，他是一個(gè)重度的炎性痤瘡，但是呢，他來(lái)找我就診的時(shí)候還處于早期，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的藥物治療，痘痘完全消退了，但是留下了紅色的痘印和痘坑。后來(lái)又經(jīng)過(guò)一年的藥物治療，一年以后痘坑都有點(diǎn)消退了。對(duì)于大部分的這樣的病人來(lái)說(shuō)，你沒(méi)必要等一年以后，痘痘疫苗，你平時(shí)的藥物治療就足夠了。第三個(gè)問(wèn)題口服外用藥物是最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的治療方法。 而疫苗可能會(huì)需要注射，注射的話它的費(fèi)用也會(huì)比藥物費(fèi)用高，另外注2021年12月23日722
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。 我在出診的時(shí)候總會(huì)碰到很多關(guān)于異維A酸的問(wèn)題。 有的病人聽(tīng)說(shuō)過(guò)異維A酸的副作用，不敢吃了；有的病人又聽(tīng)說(shuō)異維A酸對(duì)痘痘很有效，在不適合繼續(xù)服用的情況下，仍然堅(jiān)持要服用。 其實(shí)，我建議大家理性看待異維A酸的副作用，不用如臨大敵，也不要視而不見(jiàn)，異維A酸的副作用通常是可逆的，和藥物劑量正相關(guān)，減少劑量和停用后，一般都可以消退。 今天我就跟大家聊一聊異維A酸常見(jiàn)的18個(gè)副作用。 1.出現(xiàn)口唇、黏膜和皮膚干燥怎么辦？ 吃異維A酸出現(xiàn)口唇粘膜干燥的發(fā)生率很高，這是它起效的反應(yīng)，也是它的副作用。 一般來(lái)說(shuō)我會(huì)讓病人每天中午先吃一粒異維A酸，如果嘴不干再加量，如果嘴干的話就不需要再加量了。 如果你感到嘴干，你可以每天堅(jiān)持涂潤(rùn)唇膏。 如果通過(guò)涂潤(rùn)唇膏還緩解不了，就說(shuō)明你對(duì)異維A酸比較敏感，你可以減量。 除了出現(xiàn)口唇干燥，皮膚也會(huì)干燥。 我們建議皮膚干燥的病人，一定要多抹保濕修護(hù)霜。 有個(gè)別病人手背也會(huì)出現(xiàn)干燥脫皮，結(jié)褐色的痂，這叫干性濕疹，是因?yàn)楫惥SA酸有光敏性，你吃完這個(gè)藥以后，你的手露在外面，風(fēng)吹日曬就會(huì)出現(xiàn)這種情況。 出現(xiàn)這種情況也不用太擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)多抹點(diǎn)保濕修護(hù)霜（也就是護(hù)手霜），這個(gè)很快就能緩解。 如果比較嚴(yán)重的話，我們建議你要么把異維A酸暫時(shí)停下來(lái)，要么把異維A酸減量。 2.出現(xiàn)鼻出血怎么辦？ 有個(gè)別病人服用異維A酸會(huì)出現(xiàn)鼻出血，這種情況說(shuō)明異維A酸劑量有點(diǎn)過(guò)大，我們建議把異維A酸先停下來(lái)，同時(shí)在鼻腔干燥處涂金霉素眼膏。 如果通過(guò)停藥和涂金霉素眼膏一周以后，鼻出血的癥狀還沒(méi)有緩解，我們建議去耳鼻喉科就診。 3.出現(xiàn)眼干怎么辦？ 如果出現(xiàn)輕度的眼干，可以通過(guò)人工淚液緩解；如果比較嚴(yán)重的話，建議還是異維A酸減量甚至停藥。 同時(shí)，我們也建議在口服異維A酸過(guò)程中，不要同時(shí)服用維生素A。 如果你目前剛做完近視手術(shù)，我們建議不吃異維A酸。 如果你戴隱形眼鏡，也是不建議吃異維A酸的。 4.口服異維A酸需要避光嗎？ 需要避光，因?yàn)楫惥SA酸具有光敏性。 如果你不避光的話，不僅皮膚容易曬黑，痘痘還容易形成黑色的痘印不容易消退，另外也會(huì)造成皮膚敏感。 因此我們建議口服異維A酸的病人要嚴(yán)格防曬，除了穿防曬衣戴帽子，建議全年全天涂防曬霜。 5.異維A酸可以和四環(huán)素（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）聯(lián)用嗎？ 我們一般不建議，因?yàn)楫惥SA酸和四環(huán)素類聯(lián)合應(yīng)用有可能會(huì)引起腦瘤，因此一般是單獨(dú)使用。 如果你有炎性痘痘，就只吃四環(huán)素類藥物，也就是說(shuō)常用的米諾環(huán)素和多西環(huán)素，等到炎癥控制以后改成吃異維A酸。 6.異維A酸會(huì)加重抑郁嗎？ 目前沒(méi)有證據(jù)表明口服異維A酸能加重抑郁。 痤瘡的病人發(fā)生抑郁多半是因?yàn)轲畀彵旧恚覀儼l(fā)現(xiàn)隨著痤瘡的好轉(zhuǎn)，病人的抑郁癥狀會(huì)減輕。 但異維A酸說(shuō)明書上寫有抑郁病人禁止服用。 7.異維A酸會(huì)造成脫發(fā)嗎？ 從原理上來(lái)講，小劑量的異維A酸不會(huì)引起脫發(fā)。 不過(guò)臨床上也有不少病人反饋，吃了異維A酸頭發(fā)脫落增多了。 這種情況下也不用太擔(dān)心，一方面你可以根據(jù)個(gè)人情況把異維A酸適當(dāng)減量；第二個(gè)，如果出現(xiàn)脫發(fā)，你可以外噴米諾地爾促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。 藥物引起的脫發(fā)，一般來(lái)說(shuō)停藥以后可以緩解的。 8.異維A酸會(huì)影響男性生殖能力嗎？ 文獻(xiàn)上和說(shuō)明書上都寫異維A酸不會(huì)影響男性生殖能力。 但是為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，如果你正在備孕期間，我們建議停藥3個(gè)月后，可以正常備孕。 9.異維A酸會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂嗎？月經(jīng)期可以吃異維A酸嗎？ 異維A酸不是激素藥，也不是避孕藥，不會(huì)影響月經(jīng)周期，月經(jīng)期可以正常服用。 同時(shí)，說(shuō)明書和文獻(xiàn)資料上沒(méi)有報(bào)道異維A酸會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。 不過(guò)在臨床工作中也有病人反饋，吃完異維A酸造成了月經(jīng)不規(guī)律，不過(guò)大家也不用太擔(dān)心，藥物引起的月經(jīng)紊亂，停藥后可以恢復(fù)。 10.異維A酸會(huì)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 目前文獻(xiàn)沒(méi)有報(bào)道異維A酸會(huì)引起骨折。 不過(guò)我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)有一部分病人，特別是年青男性，他們?cè)诳诜惥SA酸過(guò)程中如果劇烈運(yùn)動(dòng)的話，可能會(huì)引起骨骼疼痛，同時(shí)伴有肌酸激酶的增高。 出現(xiàn)這種情況，通過(guò)停用異維A酸，臥床休息，一般幾天后可以緩解。 我們建議服用異維A酸期間最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 11.異維A酸會(huì)導(dǎo)致血脂升高嗎？ 一般情況下異維A酸不會(huì)引起血脂升高，但可能有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)這種情況。 萬(wàn)一在服藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血脂升高的話，我們建議停藥，然后清淡飲食，低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，升高的血脂會(huì)很快降下來(lái)的。 12.服用異維A酸需要定期查肝功嗎？ 如果正常年青人，常規(guī)劑量服用異維A酸一般不需要定期復(fù)查肝功能。 因?yàn)橹委煻欢粫r(shí)吃的異維A酸一般都是中小劑量的，但是如果你有乙肝病史，或者你經(jīng)常喝酒，或者你肝區(qū)不適，肝轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況下，不建議服用異維A酸。 如果上面這些人群要口服異維A酸，建議定期復(fù)查肝功能和血脂。 13.服用異維A酸出現(xiàn)耳鳴怎么辦？ 出現(xiàn)耳鳴是一個(gè)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，我們建議把異維A酸停下來(lái)。 這時(shí)候可以通過(guò)外用藥來(lái)治療痘痘。 14.服用異維A酸會(huì)導(dǎo)致便秘嗎？ 文獻(xiàn)和說(shuō)明書上沒(méi)有提到便秘這個(gè)不良反應(yīng)。 但是在臨床的工作中，也有病人給我反饋吃完異維A酸引起便秘。 對(duì)于這種情況，我們建議： （1）把異維A酸減量； （2）調(diào)節(jié)平時(shí)生活方式，多飲水，多吃粗纖維食物； （3）如果通過(guò)飲食調(diào)整，便秘仍不能緩解的話，我們建議把異維A酸全部停下來(lái)，并且去消化科就診。 15.服用異維A酸出現(xiàn)面部潮紅怎么辦？ 異維A酸有光敏性，會(huì)造成皮膚粘膜干燥，如果口服異維A酸期間，沒(méi)有做好保濕和防曬，或者本身皮膚就敏感的朋友，吃異維a酸期間可能會(huì)出現(xiàn)面部泛紅，干燥脫皮。 這種情況我們建議立刻停服異維A酸，敏感皮膚會(huì)比痘痘更難受。 16.服用異維A酸出現(xiàn)爆痘怎么辦？ 剛開(kāi)始吃異維A酸，建議從最小劑量開(kāi)始，一天一片，如果口唇不干燥再逐漸增加劑量。 如果出現(xiàn)爆痘，少量爆痘可以加強(qiáng)外用藥涂抹，如果加強(qiáng)外用藥后仍爆痘。建議找醫(yī)生復(fù)診。 17.女性服用異維A酸要注意什么? 對(duì)胎兒的致畸性是異維A酸最嚴(yán)重的一個(gè)不良反應(yīng)。 因此，對(duì)于育齡女性，一定要確定近期不打算懷孕后，我們醫(yī)生才會(huì)給你處方異維A酸，同時(shí)還會(huì)囑咐你在吃異維A酸期間一定要嚴(yán)格避孕。 萬(wàn)一服用異維A酸期間懷孕了，胎兒有畸形的風(fēng)險(xiǎn)。 一般情況下，停用異維A酸三個(gè)月以后就可以備孕了，但為了安全起見(jiàn)，我們醫(yī)生一般會(huì)囑咐病人半年以后再備孕。 18. 兒童可以吃異維A酸嗎？ 如果孩子12歲以下，或者孩子已經(jīng)超過(guò)12歲了，但是身高比較矮小，我們不建議服用。 因?yàn)橛醒芯勘砻鳎绻L(zhǎng)期大劑量服用異維A酸，可能會(huì)引起骨骺閉合過(guò)早，影響長(zhǎng)個(gè)。 不過(guò)如果孩子已經(jīng)超過(guò)12歲，身高達(dá)到了理想身高，同時(shí)痤瘡比較嚴(yán)重有形成痘坑的可能，我們還是建議及早服用異維A酸。 任何藥物都難免會(huì)有一些副作用，希望大家能以一個(gè)正確的心態(tài)去面對(duì)，不過(guò)，最安全有效的方法還是在出現(xiàn)副作用之后，及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。 我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷，祝天下無(wú)痘，我們下期見(jiàn)。2021年12月23日7891
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