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劉吉元主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍第九二三醫(yī)院 皮膚科 1.痘痘內(nèi)部有大量的、栓塞的角栓，角栓里含有大量的微生物、脫落的外毛根鞘細(xì)胞以及皮脂、微生物的代謝產(chǎn)物。2.粉刺一旦產(chǎn)生角栓，一般來說是不會(huì)自動(dòng)脫落的。在痘痘產(chǎn)生的一開始能夠防止角栓在毛囊中堵塞，可以防止痘痘的不斷加重，也非常有利于痘痘好轉(zhuǎn)。3.護(hù)理痤瘡的兩理原則：·一理：把粉刺中的角栓擠出來，令毛囊暢通；·二理：及時(shí)將外用的藥物（阿達(dá)帕林凝膠或者過氧苯甲酰凝膠等）或者是祛痘的護(hù)膚品（水楊酸凝膠等）涂抹在皮損的位置，通過超聲導(dǎo)入或者按摩等方法，令有效成分能夠滲入毛囊內(nèi)部。4.痘坑的產(chǎn)生，與擠粉刺是沒有必然關(guān)系的和痘痘長(zhǎng)的深炎癥重不及時(shí)治療等有關(guān)。5.痘痘受到全身其他各個(gè)系統(tǒng)的影響，比如壓力、飲食、腸道、大腦等等都是相關(guān)的，甚至與情緒都有一定的關(guān)系，隨著這些因素的變化，痘痘的病情本身也會(huì)有可能由輕變重或者由重變輕。2022年08月13日
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趙玉磊副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 粉刺，大家都很熟悉，是皮膚上膚色、白色或帶黑點(diǎn)的小凸起。1.粉刺咋來的？人正常皮膚中，毛囊和皮脂腺共同位于皮膚深層，皮脂腺分泌的油脂類物質(zhì)通過毛囊周圍排至體表，形成皮脂（也就是我們能摸到看到的油）。毛囊在體表的開口就是毛孔。進(jìn)入青春期后，由于人體內(nèi)雄激素的作用，面部、頭皮、胸背三個(gè)部位的皮脂腺迅速發(fā)育，分泌油脂開始增多，因此很多油性皮膚的人頭面部就看起來油光發(fā)亮的。衣領(lǐng)和小背心也容易黃臟。當(dāng)過多的油脂和毛孔周圍的死皮阻塞了毛孔，皮膚深處皮脂腺持續(xù)產(chǎn)生的油脂排不出來，漸漸堆積結(jié)成米粒一樣的硬粒（有時(shí)可以扣出來），向皮膚表面頂起，形成一個(gè)肉眼可見的粉刺。說得直接點(diǎn)，粉刺是由皮脂腺分泌的油脂排不出來，堵塞在毛孔下面形成的。2.那黑頭粉刺和白頭粉刺又是咋回事?如果毛囊周圍未完全堵死，仍有部分空隙，那堵在毛孔下面的油脂就可以暴露于外界空氣中，最表淺的油脂被氧化后由原來的黃白色變黑色。所以說，黑頭粉刺的黑色并不是污垢。如果我們用手扣、用藥或者刷酸治療去除了覆在表面的這層黑色油脂，就能看到下面的油脂仍是黃白色的（見下圖示）。黑頭（粉刺）多見于鼻部、下巴、肩背部。如果毛囊周圍被完全堵死了，毛孔下面的油脂死皮和外界完全不交通，沒有發(fā)生氧化，我們就看到一個(gè)膚色或白色的錐形凸起，這是白頭（粉刺）。3.已知的哪些因素會(huì)加重粉刺？青春期荷爾蒙水平升高、女性月經(jīng)來之前；油性大的護(hù)膚品；空氣污染；空氣濕度大；用力搓皮膚等。4.如何治療粉刺、還有黑頭。通過以上介紹，大家應(yīng)該明白，粉刺的形成，并不是不講究皮膚衛(wèi)生的結(jié)果。治療粉刺需要講科學(xué)，用對(duì)方法。常用藥物有（需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）：水楊酸類；過氧化苯甲酰；阿達(dá)帕林凝膠；維甲酸類；壬二酸等。化學(xué)治療手段包括：刷酸治療。記住，無論何種方法，都要堅(jiān)持12周左右。2022年08月08日894
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占萍主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 皮膚科 這篇科普是昨天發(fā)表在科室公眾號(hào)的文章，感覺對(duì)痤瘡病友比較好用。?????痤瘡，別名“青春痘”、“痘痘”，是最困擾年輕人的皮膚病。痤瘡好發(fā)于面部，常常造成年輕人的美觀和心理障礙。痘痘帶給人的，有對(duì)顏值的自卑、對(duì)自信心的損害和對(duì)社交的恐懼，不及時(shí)治療還會(huì)留下永久性毛孔粗大和疤痕。但是，在皮膚科醫(yī)生這兒，治療痘痘并不難。江西省中醫(yī)院皮膚科的團(tuán)隊(duì)，在暑期特意為青少年朋友推出序列“戰(zhàn)痘”科普，教大家科學(xué)預(yù)防和治療青春痘。?????今天“戰(zhàn)痘”序列的開篇之作，特由皮膚科副主任占萍博士帶您了解的痤瘡基本常識(shí)。痤瘡的病因?????痤瘡之所以好發(fā)生于青春期，是因?yàn)槟贻p人體內(nèi)激素水平尤其是雄激素水平增加迅猛，導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛。另外，青春期的毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化，容易堵塞毛囊口。皮脂大量分泌和排出受阻，使得毛囊繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染，發(fā)生各種炎性和非炎性的損害：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰和囊腫等等。痤瘡病因示意圖：毛囊口角化，皮脂腺旺盛，被堵塞于毛囊，繼發(fā)真菌和細(xì)菌感染，從而產(chǎn)生炎癥性皮損。??以下是一些典型的痤瘡皮損：粉刺?膿皰、紅斑、結(jié)痂炎性丘疹炎癥粉刺聚合性痤瘡：粉刺，丘疹、膿腫、疤痕???除了好發(fā)于青春期，許多在30多歲甚至40多歲的人也還長(zhǎng)痘痘，稱為”青春期后痤瘡“。痤瘡患者的最經(jīng)典十問????????輕微的痤瘡（只有少量粉刺和炎性丘疹）可以通過皮膚護(hù)理和單純外用藥物有效控制。??????需要注意：痤瘡的治療是一個(gè)長(zhǎng)期慢性抑制皮脂腺分泌、調(diào)整毛囊角化和滅殺微生物過度繁殖的過程，所有的藥物都是慢慢發(fā)揮作用，起效要3周以上，你指望擦三天藥就見效是不可能的！本人治療痤瘡都是讓患者每個(gè)月復(fù)診一次，一般1個(gè)月起效，堅(jiān)持3-6個(gè)月達(dá)到非常好的控制。??這里是最常見的十個(gè)問題及答案：1、皮膚很油，得了痤瘡如何洗臉？????很多痤瘡患者皮膚油膩，與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。在痤瘡治療中，醫(yī)生會(huì)使用控制皮脂分泌的藥物，達(dá)到從源頭上控制的效果。????感覺皮膚油膩時(shí)，用清水或溫和的洗面奶洗臉，去掉面部油脂、皮屑和痂皮。不建議過度清洗，過度清洗會(huì)導(dǎo)致皮膚分泌更多的皮脂和表皮屏障功能障礙，進(jìn)一步加重皮膚損害和油膩。”絕大多數(shù)的面部皮膚病都是洗出來的“，這是一個(gè)最基本常識(shí)，尤其禁忌使用帶磨砂功能、以及刷子洗臉。2、切忌擠壓、摳抓粉刺和膿皰。????擠壓和摳抓可能會(huì)導(dǎo)致感染和炎癥擴(kuò)散，以及疤痕形成。我們開展了針清去粉、火針治療等方法，都是在無菌條件下進(jìn)行，并且需要配合修復(fù)皮膚、預(yù)防感染的方案。3、長(zhǎng)了痘痘，能化妝嗎？????一般而言，不建議化濃妝和使用粉類、油膩的化妝品，這些東西可能加重毛囊堵塞。但是如果是職業(yè)所需，或者女孩子愛美，選用較為細(xì)膩的粉底霜也是可以少量使用的。可以先試試看，若是你用粉底霜后粉刺增多，說明這個(gè)粉底霜加重了毛孔堵塞，應(yīng)該停掉。反之，若并未發(fā)生明顯的堵塞情況，可以酌情使用，厚厚涂一層則是必須要避免的！4、可以使用防曬霜嗎？?????可以。已經(jīng)有大量的病例研究證明，防曬霜并不會(huì)堵塞毛孔。相反，為了防止皮膚光老化，我們普遍推薦使用防曬霜。感覺皮膚油膩者，可以選用清透的防曬霜。5、哪些因素會(huì)促發(fā)爆痘？???因人而異。最常見的就是熬夜、吃油膩、高熱量食物、月經(jīng)來潮前或生活環(huán)境改變。大家可以根據(jù)自己的觀察判斷，避免這些促發(fā)加重因素。6、可以吃辣椒嗎？?????與上面一個(gè)問題類似。飲食和長(zhǎng)痘痘關(guān)系不大，無需刻意清淡飲食。大部分人無需戒掉辛辣食品，因人而異吧，除非你感覺吃了辣椒后立馬痘痘暴增，否則是無需戒辛辣的。但是，高熱量、油炸食品、葷腥重的食物不要吃，因?yàn)檫@類食品會(huì)讓皮膚更為油膩，皮脂腺分泌增加進(jìn)一步堵塞毛孔呀！7、可以喝牛奶嗎？?可以。但每天不要超過250ml，即一盒牛奶的量。牛奶和乳制品中含有較多的酪蛋白、乳清蛋白等成分，飲用過量會(huì)促使身體分泌IGF-1，后者容易誘發(fā)或者加重痘痘的發(fā)生，使皮膚油膩。對(duì)牛奶忌諱的人，也可以用其他飲品替代，比如酸奶、豆?jié){和椰奶中都不含有IGF-1。8、醫(yī)生，你不要給我開激素??！?????痘痘的治療不能使用激素藥膏（我們常說的激素指的是糖皮質(zhì)激素），所以你盡管放心，一個(gè)專業(yè)的皮膚科醫(yī)生不會(huì)給你用激素藥膏，非常嚴(yán)重的囊腫性痤瘡，醫(yī)生則可能短期小量激素口服，是為了減輕炎癥損傷。9、?醫(yī)生，痤瘡疤痕還能救嗎？??其一，疤痕會(huì)隨著皮膚的自行修復(fù)而慢慢改善，變淡，變平。我們亦可早期使用一些淡斑痕的藥物。??第二，嚴(yán)重的永久性疤痕和毛囊口擴(kuò)張，可以通過點(diǎn)陣激光、黃金微針等多種方法改善，效果都很好的，這些項(xiàng)目我們科常規(guī)開展。10、痘痘可以治愈嗎？??青春發(fā)育期因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的原因，痘痘很難一點(diǎn)點(diǎn)都不長(zhǎng)，但是皮膚科醫(yī)生可以控制你痘痘長(zhǎng)得不嚴(yán)重，不影響正常的學(xué)習(xí)和生活，也不留下永久性疤痕和毛囊口擴(kuò)張，所以，治療是必須的！痤瘡的治療常識(shí)????本篇主要介紹痤瘡的西醫(yī)治療，因?yàn)槲沂俏麽t(yī)學(xué)博士。下一篇，我們將由中醫(yī)學(xué)博士介紹痤瘡的中醫(yī)療法。???總而言之一句話：痤瘡沒有治不好的，只有不信醫(yī)生、沒找對(duì)醫(yī)生而治不好的。但痤瘡的治療需要個(gè)體化，最好找醫(yī)生面診，且多次復(fù)診。這里只簡(jiǎn)單介紹最常用的、最經(jīng)典的幾種藥物。1、外用藥的治療（1）維甲酸類：?維甲酸類（又叫做A酸類）藥物是治療痤瘡的首選藥物，也是一款非常好的抗光老化、嫩膚的藥物。這類藥物可以調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞角化過程正?；?，使粉刺溶解和排出，并且可以抑制皮脂腺分泌，改善皮膚油膩狀態(tài)。??常用的有0.1%阿達(dá)帕林凝膠（達(dá)芙文）、0.05%異維A酸凝膠（安素絲）、0.025%維甲酸乳膏（迪維霜）等。當(dāng)然，更為便捷便宜的國(guó)產(chǎn)制劑也都可以選用，但是需要注意濃度。高濃度的維甲酸類軟膏刺激性較大，主要是剝脫皮膚、軟化角質(zhì)的作用，不用于痤瘡的治療。??用法：每天晚上睡前洗臉后，用一層清爽的護(hù)膚乳，待皮膚干爽后，再少量擦一點(diǎn)維甲酸類乳膏/凝膠，薄薄一層即可，先小面積試用無刺激后再大范圍涂抹。這類藥物有光敏感，不能白天使用。???不良反應(yīng)：部分人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛和脫屑等反應(yīng)，于用藥半個(gè)月作用開始出現(xiàn)，1個(gè)月后慢慢緩解，這也是藥物起效的一個(gè)指證，無需停藥，加強(qiáng)皮膚保濕即可。實(shí)在無法耐受的，可以用護(hù)膚霜進(jìn)一步稀釋藥物后再使用，或者采取間歇性療法（比如隔天用一次）。（2）過氧化苯甲酰凝膠（班賽）??為一種氧化劑，釋放活性氧和苯甲酸，可以有效滅殺細(xì)菌，溶解粉刺，特別適用于粉刺類型的痤瘡。???主要的不良反應(yīng)：皮膚刺激。忌用于破損和薄嫩部位皮膚。刺激性較大時(shí)，可以用潤(rùn)膚乳稀釋后使用。（3）抗生素乳膏??常用的抗生素乳膏有紅霉素乳膏（如上面的”童諾“）、復(fù)方多粘菌素B乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等，對(duì)滅殺細(xì)菌有一定效果，主要用于炎性皮損。不建議長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。（4）壬二酸乳膏??具有滅殺細(xì)菌、溶解粉刺的作用，可用于輕中度痤瘡的治療，主要不良反應(yīng)也是局部皮膚刺激，可以降低濃度使用。這個(gè)藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用不當(dāng)可能會(huì)造成皮膚刺激。（5）二硫化硒、酮康唑、低濃度硫磺制劑等殺真菌制劑??主要是滅殺馬拉色菌，減輕毛囊炎癥的作用。對(duì)痤瘡和脂溢性皮炎均有效果。以下兩款也是推薦用于治療頭皮屑的藥物，注意濃度和品牌：2、痤瘡口服藥和物理治療??較為嚴(yán)重的痤瘡需要用到口服藥，包括維A酸類藥物、抗生素、抗雄激素藥物，以及中醫(yī)中藥等。另外還有許多物理治療方法：如光動(dòng)力療法、果酸治療、激光治療，等。這些口服藥和物理治療方法需要注意的事項(xiàng)很多，我們后續(xù)會(huì)陸續(xù)推出。?????每周一早上九點(diǎn)，江西中醫(yī)院皮膚科專家團(tuán)隊(duì)與您不見不散，以喜聞樂見的科普短文和視頻，教您中醫(yī)特色治療皮膚頑疾，科學(xué)醫(yī)美呵護(hù)嬌艷肌膚，敬請(qǐng)關(guān)注江西省中醫(yī)院皮膚科公眾號(hào)。作者簡(jiǎn)介：????占萍，皮膚科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，荷蘭皇家科學(xué)藝術(shù)學(xué)院訪問學(xué)者，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。入選江西省百千萬人才工程，江西省百人遠(yuǎn)航工程，獲南昌市三八紅旗手，南昌市五四青年獎(jiǎng)?wù)潞湍喜邪倜麅?yōu)秀醫(yī)師等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。????擅長(zhǎng)常見及疑難皮膚性病的精準(zhǔn)診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其是感染性皮膚?。ㄊ肿惆_、體股癬、甲癬、頭癬、毛囊炎、陰道炎和龜頭炎等）、痤瘡、面部皮炎等疾病的治療。2022年07月26日1125
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高薇副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 治好啊，其實(shí)我們現(xiàn)在來講的話，青少年的痤瘡門診發(fā)病率還是很高的，因?yàn)榘?，就是說這也是一個(gè)叫慢性皮脂腺炎癥，也是會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作的，很多到了寒暑假的時(shí)候，就會(huì)有大量的患者過來啊，過來看，呃，其實(shí)痤瘡的話，急性期我們一定要很好的控制，為什么？如果不把它急性期控制好的話，有可能它后期會(huì)形成很多的疤痕，在這種情況下，你這個(gè)疤痕就要去通過一些激光，點(diǎn)陣激光啊，或者是剝脫性點(diǎn)陣激光，或者非剝脫點(diǎn)陣激光，或者是一些果酸換膚，或者是是一些水楊酸啊。 羧酸等等治療啊，同時(shí)的話也可以進(jìn)行一些紅藍(lán)光的治療等等，就是相對(duì)來講的話，現(xiàn)在治療的手段也是很多的啊，然后同時(shí)的話呢，我們也是，呃，建議患者能夠，呃，來門診看一下情況如何，如果是那種特別嚴(yán)重的話，我們也是要吃一些更加有效果的一些藥物，這樣的話才能夠控制他的病情，不然有一些啊，痤瘡一些以后留有的一些疤痕會(huì)非常的嚴(yán)重。 做完激光以后的水泡應(yīng)該怎么處理，我不知道你這是做的是什么激光？2022年07月19日183
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 啊，我想這個(gè)問題呢，可能大家呢，嗯，也是。 嗯，也是非常關(guān)心的，這個(gè)痤瘡呢，又叫青春痘，嗯，青春痘呢，一般是最常見的，呃，炎癥性皮膚病，嗯，它有好多原因，第一個(gè)呢，就是皮脂腺分泌太太旺盛了，皮脂腺分泌太旺盛了，我們說白了就愛起油，我們講不油不動(dòng)，這是第一個(gè)皮脂腺噴旺癥愛起油，第二個(gè)呢，就是我們皮脂腺毛囊有口，口呢角和過度，或者角亢定把口給堵住了。 啊，第三個(gè)呢，我們叫臉上呢，有好多正常寄生菌，嗯，比如痤瘡丙酸桿菌啊，它臉的繁殖出現(xiàn)紅疙瘩，紅的丘疹水泡啊，第四個(gè)呢，可能周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，我們來講呢，痤瘡發(fā)病呢，有四個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，我們治療的時(shí)候呢，要針對(duì)這四個(gè)環(huán)節(jié)來治療疾病。 呃，我們治療呢，就是兩種武器，第一個(gè)呢是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療，我們藥物治療呢，在所有的青春，青春痘治療當(dāng)中，所有的藥物當(dāng)中最有效的還是。 口服維甲酸藥物，維甲藥物啊，在臨床上以。 這個(gè)，呃，微豆為代表，微豆呢，好的醫(yī)院有，好的醫(yī)院沒有，也可以在好的網(wǎng)站購買，呃，微豆呢，是在所有的藥物當(dāng)中治療痤瘡效果最好的，因?yàn)檠?，它針?duì)痤瘡發(fā)病的四個(gè)環(huán)節(jié)都起作用，而且呢，也很便宜，一天兩次，一次一粒，一般啊2022年07月13日167
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張?jiān)气P副主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 原理：中藥石膏倒模是痤瘡治療的常用方法之一，它融藥物、按摩、理療為一體，借助特定中藥，通過人體穴位、經(jīng)絡(luò)按摩，輔以醫(yī)用石膏，利用石膏吸水產(chǎn)生溫?zé)嵩恚纳泼娌垦貉h(huán)，促進(jìn)藥物吸收，達(dá)到消炎、祛脂、加速炎癥后色素沉著吸收的治療作用。該療法作為一種局部療法，能增強(qiáng)局部皮膚的新陳代謝，有很好的面部保健功能，可改善面部毛孔粗大、皮膚油膩等困擾，治療過程舒適。適應(yīng)癥：輕中度痤瘡，粉刺多時(shí)，配合粉刺去除術(shù)；痤瘡痘痕；脂溢性皮炎等。每周一次，4～5次為1療程，建議完成2-3個(gè)療程。文章來源于上海市皮膚病醫(yī)院光醫(yī)學(xué)治療科官網(wǎng)https://phototherapy.shskin.com/index.php?classid=6633&newsid=8887&t=show2022年06月21日522
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)
尹東輝醫(yī)生的科普號(hào)
尹東輝 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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3185粉絲23.3萬閱讀
吳春嬋醫(yī)生的科普號(hào)
吳春嬋 主治醫(yī)師
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李雪陽醫(yī)生的科普號(hào)
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徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
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