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2012年05月13日
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岑建萍副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 皮膚科 痤瘡患者防治需要注意以下一些方面：1.患者要注意飲食以清淡，素食為主，多進(jìn)補(bǔ)含纖維素多的食品。少吃甜食，油膩，辛辣海鮮，牛肉等燥性食品。注意保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。如有月經(jīng)不調(diào)，要積極治療。2.生活要有規(guī)律，少熬夜，保證充足的睡眠，保持精神和情緒的穩(wěn)定，避免工作，學(xué)習(xí)過于緊張。工作環(huán)境上要注意，不要在潮濕、悶熱的環(huán)境下工作時(shí)間過長，盡量避免接觸工業(yè)油，瀝青，鹵素等。3.面部皮脂多，油膩明顯的應(yīng)使用溫水及合適的控油洗面乳洗臉，保持面部清潔干凈，盡量避免使用粉類化妝品。4.平時(shí)用藥要小心，要注意系統(tǒng)性用藥雄性激素、避孕藥、皮質(zhì)類固醇激素、鹵族元素的藥物（碘劑、溴劑）抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、Wit B12等可能對自己的影響。5.不要聽信虛假廣告，自己買藥，因你不知道其中含有哪些成分，是否會(huì)引起過敏或用久了對皮膚有刺激傷害或有依賴性，更為重要的是有些女性要結(jié)婚生子，如長期服用或外搽含有維甲酸的去痘產(chǎn)品，因這個(gè)東西需停藥兩年以上才能懷孕，如不清楚其內(nèi)容而應(yīng)用，則可能對生育及小孩的健康有影響。6.女性痤瘡與月經(jīng)周期關(guān)系密切，對于超過30歲以上的女性痤瘡患者，需要注意排除（子宮肌瘤，卵巢囊腫等）。7.生活中還要注意防曬，切不可爆曬，可多飲水，多做些體育鍛煉等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前洗去粉類化妝品，防止堵塞毛囊口。痤瘡的治療療程均較長，建議患者應(yīng)該堅(jiān)持維持治療。2012年05月09日6012
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2011年02月09日6447
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劉煥強(qiáng)主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是體內(nèi)性激素的變化（俗稱內(nèi)分泌失調(diào)）導(dǎo)致由皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺導(dǎo)管不能排出過多的皮脂而引起。受累部位包括面部、胸部和背部，因?yàn)檫@些部位皮脂腺豐富。如果皮脂腺導(dǎo)管與外界相通，可形成帶脂栓的黑頭粉刺，這一改變可刺激皮膚，如同木刺刺入皮膚，進(jìn)一步引起紅斑丘疹或深部疼痛性囊腫，這種炎癥可破壞組織。愈后留下永久性瘢痕。痤瘡發(fā)生有家族傾向，尤其父母一方或雙方是油性皮膚者。痤瘡的加重因素包括：食物（尤其是高糖食物，同時(shí)包含大量精制糖）、不恰當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理、睡眠不足、精神緊張。女性痤瘡患者通常在月經(jīng)期加重。男性痤瘡容易加重形成囊腫。上述因素可使油性皮膚發(fā)展成為痤瘡。因此預(yù)防痤瘡需要避免所有以上因素，而不是其中一種。由于痤瘡非常常見，也無傳染性，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)，因此許多人未予足夠重視，或者認(rèn)為是成長中必須經(jīng)歷的。但筆者并不贊同這一觀點(diǎn)。治療痤瘡的原因痤瘡患者尋求治療的原因治療包括兩個(gè)。第一是防止瘢痕形成，一旦瘢痕形成，將永久存在，然后患者會(huì)到處要求治療瘢痕，為瘢痕苦惱。后遺的瘢痕表現(xiàn)不一，可能是小的凹陷，也可能是較大的凹陷；或者是深在的、大的毀容性瘢痕。第二個(gè)尋求積極治療的原因是，即使沒有瘢痕形成，痤瘡可以作為患者其它疾病的致病源。雖然某些患者痤瘡表現(xiàn)輕微，不引起注意，但可使患者感到窘迫、焦慮和不安。患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療痤瘡一、局部清洗面部用肥皂每天洗兩次，不要過度擦洗。面部不要使用面霜、清潔霜、營養(yǎng)霜，或任何油性制劑。因其中包含油、脂或蠟。痤瘡與油脂過多密切相關(guān)。你可能認(rèn)為你的臉是干的，但其確實(shí)含有干性油脂性鱗屑。在治療有效后，你的皮膚將確實(shí)變干，尤其在口周和雙頰等敏感部位。當(dāng)達(dá)到這一水平，建議患者維持目前治療。在隨診期間若皮膚發(fā)紅或不適，可中斷治療1-2晚。女性可使用面撲粉、干粉（無油型）或唇膏，但不能使用面霜，男性痤瘡患者應(yīng)規(guī)律除須，避免使用油劑、乳膏、霜?jiǎng)┗蝾^發(fā)定型液。許多痤瘡患者伴有油性發(fā)質(zhì)，對于這些患者，可使用一些溫和的去屑洗劑或香波。充足的睡眠是必要的，每晚至少有8小時(shí)睡眠，過多的鍛煉可刺激皮脂腺分泌，是痤瘡加重。適當(dāng)?shù)娜諘駥︷畀徲幸?，但過度曝曬有害無益，并且會(huì)增加皮膚腫瘤的發(fā)生。晴天外出時(shí)，不可使用含油的防曬用品。二、飲食最近研究表明高糖飲食可加重病情。列出食譜是非常重要的，建議避免或限制以下食物：（1） 巧克力：包括巧克力甜點(diǎn)、巧克力冰激凌、巧克力花生、以及巧克力飲料。（2） 堅(jiān)果：尤其避免花生、花生醬、而開心果、榛子等可適量食用。（3） 奶制品：避免食用全奶和2%黃油的奶制品，每天可飲用兩杯脫脂奶，避免酸奶、 奶油、冰激淋和奶酪。（4） 肥肉：避免食用羊肉、漢堡、牛排等，魚、雞可食用，但避免用色拉油和動(dòng)物油脂烹調(diào)?？筛挠靡秃陀衩子团胝{(diào)，薯?xiàng)l應(yīng)避免食用。（5） 刺激性食物：盡可能減少刺激性食物的攝入，如辣椒、蔥、大蒜等。按以上菜譜吃飯，并不意味著你要忍受饑餓，可食用瘦肉、新鮮或烹調(diào)過的蔬菜、水果、(或果汁)、面包，每日飲水（4-6杯），最重要的是避免食用高糖食物。三、痤瘡治療 （一）外用藥1、阿達(dá)帕林乳膏或凝膠2、維A酸乳膏或凝膠3、抗生素 克林霉素凝膠或溶液 紅霉素溶液、凝膠或軟膏（但是本品已經(jīng)耐藥）。 過氧化苯甲酰溶液、凝膠或乳膏。（二）口服藥1、抗生素類 四環(huán)素：250~500mg，每日1~4次。 多西環(huán)素：50~100mg，每日1~2次。 米諾環(huán)素：50~100mg，每日1~2次。2、維A酸類 異維A酸：0.5~1.0mg/（kg.d），分次服用。3、中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與肺、脾、胃、心經(jīng)關(guān)系密切，面鼻屬肺，口周屬脾胃，如果肺胃蘊(yùn)熱，濕熱之邪上蒸于頭面則出現(xiàn)丘疹、膿皰或囊腫。心火旺盛日久則生瘡，故有“諸痛癢瘡皆屬于心”。中醫(yī)治療上主要從肺胃和心上去調(diào)理，多數(shù)患者都取得了滿意的療效。四、家庭護(hù)理在醫(yī)生為你制定有效的治療方案后，并不意味著你回家后可停止家庭護(hù)理，在你第一次就診時(shí)醫(yī)生為你列出的常規(guī)護(hù)理必須堅(jiān)持進(jìn)行，直到你的癥狀完全消失，而且以后也要持續(xù)一段時(shí)間。第一，繼續(xù)堅(jiān)持用肥皂。第二，你需要持續(xù)控制飲食，在幾個(gè)月后，當(dāng)你的皮膚癥狀好轉(zhuǎn)，你將發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格遵守飲食規(guī)律不在那么困難。第三，若還有癥狀，局部皮膚護(hù)理要堅(jiān)持幾個(gè)月，甚至幾年。這些方案可能比你在任何柜臺(tái)上能夠買的別的產(chǎn)品都有效。第四，某些時(shí)間，你的癥狀可能加重，尤其是在秋天。若發(fā)生這種情況，你應(yīng)盡快就診，以便醫(yī)生給予積極治療，防止瘢痕形成。如果能遵循這些建議，你的癥狀會(huì)持續(xù)好轉(zhuǎn)。這樣在度過這一年齡階段后，你的臉上不會(huì)留下瘢痕。當(dāng)然也有少數(shù)嚴(yán)重的病例，這些治療不能阻止或減少瘢痕的形成。五、總結(jié)不要泄氣！95%的患者治療有效，一般要4-6周治療才能見到顯著的改觀。癥狀可能會(huì)有輕度反復(fù)，但最終你的皮膚會(huì)有改善，你和你的朋友也會(huì)注意到這種改變。2011年01月06日8675
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李遠(yuǎn)宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 線上診療科 每天都遇到大量的痤瘡患者，其中絕大部分人都不知道痤瘡的誘因，更不知道如何在飲食和生活習(xí)慣上控制痤瘡。因此小結(jié)如下，希望有所幫助。1. 痤瘡可能的誘因： a) 壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 b) 攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 c) 沒有很好的護(hù)膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞。或者過度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 d) 自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 e) 內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時(shí)伴有痛經(jīng)等，應(yīng)檢查一下性激素六項(xiàng)，及多囊卵巢綜合癥。2. 痤瘡患者飲食方略： a) 禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 b) 適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應(yīng)熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。3. 痤瘡皮膚護(hù)理： a) 認(rèn)真清潔皮膚，必要時(shí)使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 b) 清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負(fù)反饋的作用下，會(huì)分泌更多的油脂。 c) 如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功效的面膜，如FGF面膜。 d) 痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。4.痤瘡?fù)庥盟幬锏耐糠ǎ吼畀彸Ｓ玫耐庥盟幬?，包括溶解角質(zhì)、殺菌的班賽（過氧化苯甲酰）；安素絲（異維A酸）；達(dá)芙文（阿達(dá)帕林）等都具有一定的刺激性。如果直接涂在患處并按摩吸收，則會(huì)引起紅斑水腫等刺激癥狀，反而造成“痘痘”的加重。因此，學(xué)會(huì)正確的用法至關(guān)重要。 a）先在全面部涂抹痤瘡專用的控油保濕霜 b）將藥物涂在左手的虎口處，打圈涂薄 c）用右手食指蘸取藥物，一個(gè)個(gè)的點(diǎn)在皮損處 d）全面部拍涂防曬霜（痤瘡皮膚非常怕曬）。5. 醫(yī)美方案： a）開口的黑頭粉刺以及閉口的白頭粉刺：果酸煥膚。 b）炎性丘疹、毛孔粗大，皮脂溢出：強(qiáng)脈沖光；紅藍(lán)光；光動(dòng)力。 c）痤瘡的持久性紅斑：強(qiáng)脈沖光；脈沖染料激光。 d）痤瘡瘢痕：CO2點(diǎn)陣激光；像素激光；超級(jí)平臺(tái)。2010年12月15日30877
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賈力副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 痤瘡俗稱“青春痘”，本來是青春期的疾病，但是近年來患者人群不斷擴(kuò)大，下至10歲左右的兒童，上到50歲的中年人均能見到。人們對外在美的需求不斷上升，求治的朋友越來越多，但是許多人往往是治療一段時(shí)間后，痤瘡消退，可是過了一段時(shí)間后再次出現(xiàn)，嚴(yán)重者此伏彼起，煩惱不斷。更有甚者，遺留下瘢痕難以消退，造成終身的遺憾。 俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，也適用于患有痤瘡的朋友。治療方面，需要找醫(yī)生，皮膚科大夫會(huì)根據(jù)不同的皮膚損害，選擇不同的治療方法，內(nèi)服藥物有多種，外用的藥物也有不同藥物組成和劑型，沒有一種藥物能適用于不同的痤瘡損害（粉刺、毛囊丘疹、弄皰疹、囊腫結(jié)節(jié)、瘢痕）。沒有專業(yè)的知識(shí)不建議自行購藥治療。 護(hù)理方面建議如下（個(gè)人觀點(diǎn)）： 1.不要擠壓皮疹，容易遺留色素沉著和瘢痕。不是所有的痤瘡皮疹均能擠壓治療。 2.飲食管理要堅(jiān)持，不是痤瘡消退就可以大快朵頤了。我經(jīng)常給病人打比方：平原地區(qū)燒開水，不到100度看不到水沸騰，但水的溫度是在慢慢上升的，飲食要求也一樣，大魚大肉吃一頓，也許皮膚沒反應(yīng)，但不代表新的痤瘡皮疹沒有產(chǎn)生，等痘痘表現(xiàn)出來的時(shí)候再忌口，已經(jīng)是屬于亡羊補(bǔ)牢了。為了皮膚的美觀，要有毅力堅(jiān)持，不是好吃的不能吃，而在于吃多少，饞的時(shí)候吃一點(diǎn)是可以的，時(shí)不常大吃大喝就別要求皮膚美了。忌口要求：1）刺激性食物：如酒、辣椒、煙、咖啡、濃茶。2）高脂肪食物：如肥肉、高膽固醇食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、雞翅、豬蹄、雞皮等）、燒烤油炸類食物、巧克力、冰激凌、蛋糕、餅干（蘇打餅干除外）、零食（如薯片、膨化食品等）、堅(jiān)果類食品。3）高糖食物：如零食、糖果點(diǎn)心、飲料、水果。不少朋友問，不是多吃水果對身體好嗎，怎么還要忌口呢？去年的《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》載文指出，荷蘭科學(xué)家經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，多進(jìn)食高糖食物可以增加痤瘡的發(fā)病率。短時(shí)間進(jìn)食較多的水果，相當(dāng)于吃了高糖食物，尤其是一部分追求減肥的朋友，在進(jìn)餐時(shí)間，弄一堆水果當(dāng)飯吃，臉上長了痘痘還沒有意識(shí)到是水果惹得禍。 3。正確清潔皮膚。臉上長了痘，一部分朋友以為是空氣污染，弄臟了臉，因此每天多次洗臉，尤其是油性皮膚的人，以為把油洗掉，就能減少痤瘡的產(chǎn)生。其結(jié)果是越洗越出油，痘越多。建議：每天洗臉2次足矣，少用熱水、堿性大的潔膚品，嬰兒中性肥皂比較好。不要搓皮膚，傷及角質(zhì)層，不但使皮膚的屏障遭受破壞，容易引起細(xì)菌的侵襲，也使皮膚脆弱，對刺激（冷、熱、情緒波動(dòng)）變得敏感，容易發(fā)生皮炎。 4.正確使用護(hù)膚品。一般來說，人過了40歲以后，生理機(jī)能開始走下坡路，皮膚也是如此，可以適當(dāng)選用護(hù)膚品。也就是說年輕人不宜用護(hù)膚品（防曬產(chǎn)品除外）。天然產(chǎn)品對皮膚的刺激少，可以選用?？上У氖悄壳暗淖o(hù)膚品（包括化妝品在內(nèi)），究其基本組成，化工原料占了很大一部分，不但刺激皮膚，產(chǎn)生痤瘡、皮炎，也容易損傷皮膚，導(dǎo)致皮膚提前老化。 5.保證高質(zhì)量的睡眠。睡眠非常重要，人雖然睡著了，但機(jī)體的生理活動(dòng)一刻也沒有停止，在睡眠中，皮膚也在進(jìn)行調(diào)整、修復(fù)，所以，經(jīng)常熬夜的人、上夜班的人、夜生活豐富的人，不但面容憔悴，也容易產(chǎn)生痤瘡（我們的護(hù)士深有同感）。睡眠不在于時(shí)間長短（當(dāng)然時(shí)間太短也不好），而在于質(zhì)量。所以我經(jīng)常勸上夜班的同志，下夜班后哪怕不困也要先睡一會(huì)，讓機(jī)體休息、調(diào)整一下，再干家務(wù)，不要小看這1~2小時(shí)的睡眠，它可以使你的痘痘退回去，不至于發(fā)作出來。 6.調(diào)整情緒、調(diào)整精神壓力。當(dāng)今社會(huì)，競爭激烈，職場壓力大為大眾所公認(rèn)。但情緒波動(dòng)、精神緊張不但影響血壓、血糖，也會(huì)影響皮膚的代謝。中年人出現(xiàn)痤瘡，多為此類原因。在單位是骨干，在家里是主力，上有老，下有小，操心的事多，煩惱也多，長一些痘痘也就不足為奇了。使用要有意識(shí)的調(diào)整，該放松的時(shí)候要放松，弦繃的太緊會(huì)斷的。習(xí)練太極拳、瑜伽是很好的鍛煉手段。 大致的護(hù)理內(nèi)容就是這些，歡迎朋友們指出錯(cuò)誤，交流經(jīng)驗(yàn)。讓我們的面容更年輕，更光潔，在工作、社交中更自信，使自己生活的更美好，為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。本文系賈力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年10月31日15135
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 痤瘡，俗稱粉刺或青春疙瘩，是青春期常見的皮膚病。痤瘡的生成與身體的發(fā)育有密切關(guān)系。青春發(fā)育期，體內(nèi)的性激素分泌增多，其中的雄性激素生成過多，就會(huì)促使皮脂腺功能異常旺盛，產(chǎn)生大量皮脂。另一方面，雄性激素可促進(jìn)毛囊口的上皮角化過度，使毛囊口被角質(zhì)堵塞，皮脂無法順利排出，以致在皮脂腺內(nèi)堆積。痤瘡患者的皮脂成分不正常，可能是導(dǎo)致發(fā)病的另一個(gè)因素。此外，在皮脂腺毛囊寄生的一些細(xì)菌(粉刺桿狀細(xì)菌)，在厭氧條件下大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生一種有刺激的物質(zhì)，叫游離脂肪酸，它可以通過皮脂腺毛囊的微小裂隙外溢，導(dǎo)致周圍皮膚組織發(fā)炎。事實(shí)上，并非每個(gè)青年人都會(huì)長痤瘡，因?yàn)檫z傳體質(zhì)是本病發(fā)生以及嚴(yán)重程度的一個(gè)重要因素。 痤瘡的發(fā)生原因是多方面的，但飲食不當(dāng)，過食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌異常，也是本病發(fā)生的主要誘因。因此，痤瘡的飲食治療非常重要。首先要改變不良的飲食習(xí)慣，多吃能促進(jìn)體內(nèi)血液變成堿性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。具體應(yīng)注意以下幾方面飲食宜忌： 宜吃富含維生素A和B的食物。維生素A有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)生對表皮的侵蝕。含維生素A豐富的食物有：金針菜、胡蘿卜、西蘭花、小白菜、茴香菜、薺菜、菠菜、動(dòng)物肝臟等。維生素B2能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。各種動(dòng)物性食品中均含有豐富的維生素B2，如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、乳類、蛋類及綠葉蔬菜。維生素B6參與不飽和脂肪酸的代謝，對本病防治大有益處。含維生素B6豐富的食物有蛋黃、瘦肉類、魚類、豆類及白菜等。富含鋅的食物也有控制皮脂腺分泌和減輕細(xì)胞脫落與角化作用。如瘦肉類、牡蠣、海參、海魚、雞蛋、核桃仁、葵花子、蘋果、大蔥、金針菇等。 宜食清涼祛熱食品：痤瘡患者大多數(shù)有內(nèi)熱。飲食應(yīng)多選用具有清涼祛熱、生津潤燥作用的食品，如瘦豬肉、豬肺、兔肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。 忌食肥甘厚味：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是因過食肥甘厚味，以致肺、胃濕熱熏蒸而淤滯肌膚所致。因此，凡含油脂豐富的動(dòng)物肥肉、魚油、動(dòng)物腦、蛋黃、芝麻、花生及各種糖和含糖高的糕點(diǎn)等食品最好少吃。 忌食辛辣溫?zé)崾澄铮盒晾睖責(zé)崾澄锬艽碳C(jī)體，常常導(dǎo)致痤瘡復(fù)發(fā)。這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應(yīng)少吃。本文系陳蘇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年07月08日6663
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