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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是皮膚科醫(yī)生林俊杰，今天呢，我跟大家聊一聊關于長痘痘平時應該注意些什么呢？首先在飲食上要做到事不宜，第一不宜過失高糖分的東西，第二不宜過失乃自品，至于這個機理呢，大家可以看這張圖，有興趣的朋友可以自己查閱一些資料。第三呢，不宜過失辛辣制品，第四不宜過失油膩之品。 那我們平時其實是可以食用一些魚油，補充一些新制品以及維生素A，有助于病情的好轉(zhuǎn)。其次呢，還要注意四個避免，嗯，第一，避免熬夜，熬夜呢，會導致各項的激素水平分泌異常，直接或間接影響到雄性激素，從而導致了油脂分泌過多。第二，避免過度清潔，切不可用力搓洗，注意清洗的一個頻次。第三，避免擠壓皮疹，因為擠壓可能會導致機械性痤瘡，加重病情。第四，盡量避免濃妝艷抹，因為一些粉底也會加重病情。2021年02月02日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 目標：減少油脂分泌01少食乳制品哈佛大學的研究人員對5萬名高中生的生活習慣和飲食進行了分析。結果發(fā)現(xiàn)，每天喝3杯以上牛奶的人痤瘡發(fā)生率，比每周喝一杯牛奶的人高22％。以往的研究證實，痤瘡主要是由于遺傳和荷爾蒙分泌不均衡造成的，因此，多發(fā)于青春期和孕期。由于牛奶中含有IGF-1（胰島素樣生長因子1，也叫促生長因子），會引起人體內(nèi)的荷爾蒙變化。當IGF-1含量升高，就會刺激到皮脂腺的分泌！因為IGF-1會促進雄激素的合成，雄激素一多，皮脂腺就分泌大量油脂，最終堵塞毛孔、引發(fā)痘痘甚至加重痘痘！這就是乳制品和高蛋白飲食是“加重痤瘡”這一問題的原因。02建議攝入GI < 60的食物GI值是指血糖生成指數(shù)(Glycemic Index)，是反映食物引起人體血糖升高程度的指標。說人話就是你吃完某食物之后兩小時，體內(nèi)血糖水平的上升。為了避免皮膚發(fā)炎，建議攝取GI低于60的食物。多吃青菜，主食盡量選擇全谷物食物，例如麥仁、糙米、小米等各種雜糧。關于高GI值的界定，以55和70為兩個分水嶺，GI值低于55的屬于“低GI值”食物，痘痘肌平時就放開了吃！55~69屬于中等水平，高于70就是“高GI值”食物，請長痘的遠離哦~低糖飲食后皮膚組織學檢查顯示皮脂腺縮小、炎癥減輕、固醇調(diào)節(jié)者—結合蛋白1、以及IL-8的表達減少。這表明低糖飲食能夠改善痤瘡。高GI食物就是高血糖指數(shù)的食物，高GI食物攝入過多，與肥胖、糖尿病、皮膚糖化衰老、痤瘡有關，高GI食物可以顯著提升皮脂分泌水平。目標：減少毛囊口角化01補充維生素A痘痘（痤瘡）的產(chǎn)生其實是角質(zhì)化異常的過程。健康的皮膚每天會有一層死皮細胞脫落，但是當長出痘痘來的時候，細胞脫落的過程就會加速，這種現(xiàn)象有個淺顯易懂的專業(yè)術語：保留性角化過度。維生素A的作用原理就是抵抗角質(zhì)化（皮膚細胞的脫落）。缺乏維生素A會導致皮膚過度角化，加速角栓粉刺的發(fā)展。維生素A有助于逆轉(zhuǎn)保留性角化過度的問題，然后疏通毛孔，讓皮膚狀態(tài)更好，看起來更健康。02補充不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸具有抗氧化和增強皮膚免疫力的功能，還能預防肌膚發(fā)炎和粉刺類肌膚。富含不飽和脂肪酸的食物有：魚肝油、深海魚油及含油量多的魚類，還有植物油，如月見草籽油和琉璃苣籽油等。其它作用包括：幫助抑制炎癥、抗氧化、延緩衰老、發(fā)展智力。03補充富含胡蘿卜素蔬果1個胡蘿卜素分子在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成2個維生素A分子，所以可以通過補充類胡蘿卜素達到補充維生素A的效果，同時還具有防止光損傷的作用，補充維A和類胡蘿卜素還可以改善視力和眼疲勞。04補充維生素B長痘痘要特別要注意補充維生素B2、B6。維生素B2及B6則可參與精代謝蛋白質(zhì)和促進脂肪代謝，加速細胞生物氧化，平復暗瘡，改善皮膚干燥，減輕皮膚炎癥。維生素B在全谷物食品中含量豐富。其它忌口及補充1忌食花生長痘痘的時候最好別吃花生，因為花生中會有花生油，而且還含有一種特別的花生烯酸，如果長痘痘的時候吃就會導致臉部的發(fā)炎，不管是水煮的花生還是炒的花生，在長痘痘的時候建議不吃。2少吃牛肉、燒烤研究已證實高亮氨酸食物能夠促進炎癥發(fā)展而對痘痘肌不利。另外，膠原蛋白也是高亮氨酸食物，其亮氨酸含量和牛肉相當。3忌辣不忌辛相關的一項69人痤瘡患者問卷調(diào)查顯示65.2%患者在食用辣椒后病情加重。隨機抽取全國1000多名大學生的研究表明，西南地區(qū)普遍喜食辣椒，但痤瘡發(fā)病率并不突出，低于華東、華北地區(qū)。但各種辛香料卻具有很強的抗氧化作用，例如蔥、蒜、肉桂、茴香之類。因此辣可以避免，辛卻不必。4補充微量元素研究者發(fā)現(xiàn)，在痤瘡患者體內(nèi)血鋅及其血銅水平不足。當人體不足時，就會導致毛囊中的皮脂腺出現(xiàn)明顯的角化現(xiàn)象。而缺乏銅元素，會導致人體對痤瘡丙酸桿菌的抵抗力明顯下降，從而更容易發(fā)生細菌的感染。鋅是人體必需微量元素之一，和很多酶的活性相關，促進創(chuàng)傷愈合。缺鋅可致組織內(nèi)維生素A不足，影響皮膚上皮細胞正常分化。因此鋅元素能夠防治毛囊角化，促進上皮組織提高修復能力。同時，鋅元素還有助于增強機體免疫防御功能，抑制和殺滅局部病原微生物。而且，大量研究表明，部分青春痘患者的血液中鋅含量偏低，進而影響到體內(nèi)多種含鋅酶的代謝，促使皮脂腺分泌異常，甚至是發(fā)炎。結語飲食可以影響痘痘生長，忌口和食補能改善痘痘但不能“治療”痘痘，只可以作為輔助手段，作為日常注意事項。真正的治療還是要依靠專業(yè)醫(yī)生的指導，往往需要中西醫(yī)結合治療以達到臨床治愈和防止復發(fā)的目的（見下圖）。除此之外，生活中還應當注意作息正常，適當運動，注意防曬，保持心情愉悅。祝早日告別痘痘。。。2020年11月26日8414
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 臉上長痘痘多是因為肝火引起的，肝火旺的人眉心或左邊臉頰格外喜歡冒痘，只是由于體內(nèi)的毒素無法排出，肝臟負擔過重。肝火旺這2個部位喜歡長痘1、眉心長痘眉心長痘痘多與肝臟有關，此類人群應該減輕肝臟負擔，少食油膩食物，戒煙少酒，喝酒特別傷肝。另外還要保持充足的睡眠和運動。2、左邊臉頰長痘左邊臉頰長痘是肝功能不好，證明有熱毒，右邊臉頰長痘是因為肺功能失衡，也可以是感冒的預兆。特別是愛生氣的女生左邊臉頰喜歡長痘。那么肝火旺長痘怎么調(diào)理呢，下面小編和大家來看看以下調(diào)理辦法。肝火旺長痘怎么調(diào)理1、外調(diào)肝火旺長痘，首先我們要注重皮膚的清潔，但一天不要超過2次，而且要保持皮膚的水分，不要食用過于刺激的護膚品，最好使用清爽一些的產(chǎn)品。2、內(nèi)調(diào)外調(diào)只是治標，要改善根本還需要內(nèi)調(diào)，飲食上注意清淡些的食物，多吃水果和蔬菜，另外多吃一些保護肝臟的食物，例如豬肝、胡蘿卜、香蕉、豆?jié){等食物。同時最好堅持喝專門降肝火、清肝毒的仰甘明茶，是由蒲公英、菊苣、決明子、白茅根以及枸杞配伍而成的，一般堅持喝一至兩個月，就能夠降肝火，達到祛痘的目的。3、運動要將體內(nèi)的毒素排出來，要靠運動把體內(nèi)的機能調(diào)動起來，增強血液循環(huán)，同時體內(nèi)的毒素也可以隨著汗液排出。4、保證睡眠保證良好的睡眠，不僅指睡眠的時間，肝臟是在晚上排毒的，所以要調(diào)整肝火旺長痘需要晚上早點休息，讓我們的肝臟得到好的休息，才能更好的排毒。2020年11月22日1298
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續(xù)鳳鳳醫(yī)師 痘痘是很多人心中的痛，總有深受其害的小伙伴在評論里哭訴求助：長了好多痘痘啊，是不是完全不能喝牛奶、吃辣椒了？ 到底吃什么可能會加重痤瘡？ 1.高GL飲食在說高GL之前，先來說說我們更為熟悉的高GI。 攝入過多血糖生成指數(shù)（glycemic index，即GI）較高的食物，容易升高體內(nèi)胰島素水平、IGF—1，增加油脂分泌，可能誘發(fā)或加重痤瘡。 ● 高GI食物究竟有哪些？ 高GI食物主要包括米面、餅干、糖果、蛋糕等精制食品。除了這些，制作過程中額外添加的糖分也可能影響?zhàn)畀彙? ● 再來講講高GL 其實食物的GI值只是影響?zhàn)畀彽囊粋€方面，更重要的是食物的攝入量，也就是血糖負荷（GL）。高血糖負荷會顯著增加血漿中胰島素濃度，可能影響?zhàn)畀彴l(fā)病。 血糖負荷有個公式：血糖負荷=GI*碳水化合物含量（數(shù)學好的朋友應該立馬可以看懂了）。 對于痘肌人群來說，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，適量吃、偶爾吃，比如一個月喝一兩次奶茶、正常吃米面，問題都不大。 2.高乳制品飲食乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。 ● 喝什么奶可能加重痤瘡？ 喝脫脂/全脂/半脫脂牛奶、羊奶都有可能加重痤瘡，尤其是脫脂牛奶。 ●喝多少更容易加重？ 《美國皮膚病學雜志》研究表明，每天喝2杯(大約400ml)以上的脫脂牛奶的女性患痤瘡的風險提高了44%。而我國膳食指南推薦量為每人每天補充牛奶約300ml。 但是國內(nèi)一瓶盒裝牛奶的凈含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，對于容易長痘的朋友們，每天喝這樣一瓶奶，對痤瘡的影響其實并不是很大哦！ ● 怕長痘還可以喝什么奶？ 實在怕長痘還可以選擇少糖/無糖的酸奶、奶酪，因為酸奶和奶酪在發(fā)酵過程中破壞了大約75%的IGF-1，痘友們可以放心喝。 此外，也可以用少糖/無糖的豆奶、豆?jié){、燕麥奶等來代替牛奶。 3.油膩食物攝入過多油膩食物，同樣會導致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，會增加炎癥的風險，對痤瘡有一定影響。 4.吃這些也會對痤瘡有影響嗎①辣椒 目前辛辣食物與痤瘡的關系仍然不清楚，缺乏相關證據(jù)。 一項對69個痤瘡患者的問卷調(diào)查顯示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一項對全國1000多名大學生的研究表明卻相反，普遍愛吃辣的西南地區(qū)，痤瘡發(fā)病率反而并不高，明顯低于華南華北等地區(qū)。 有些人吃辣之后長痘，可能并不是因為辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹飪辛辣食物時，還伴隨攝入/加入了大量高油、高糖食物，導致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。 對于多數(shù)痘友來說，如果食辣后沒有加重痤瘡，則不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤瘡明顯加重，則可能需要暫時少吃了。 ②“發(fā)物” 牛肉、羊肉、海鮮、雞蛋等所謂“發(fā)物”既不屬于高糖食物，也不屬于乳制品，目前對痤瘡的影響也沒有明確，因此不必過度忌口。 只要本身對這些食物不過敏，那么即使長了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的營養(yǎng)對于痤瘡的預防和治療也是有好處的。 吃什么可能對痤瘡有益1.海鮮 ω-3脂肪酸，常見于深海魚類（三文魚、秋刀魚等）、魚油和某些植物中，對于減少炎癥有一定作用。 因此有痤瘡不僅不需要忌口海鮮，反而可以吃海鮮，以適量補充鋅以及ω-3脂肪酸。 2.維生素A、E和鋅 有研究發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的血漿中維生素A、E和鋅的水平偏低，因此建議食用富含維生素A、E和鋅的食物，比如胡蘿卜、西紅柿等，可能有助于痤瘡恢復。 但是，鋅、 ω-3脂肪酸以及維生素等膳食補充劑改善痤瘡的證據(jù)并不充分，且過量攝入可能會引起毒副反應，因此不建議盲目大量補充。 3.低GI、低糖飲食 低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鮮蔬菜、低糖水果、高纖維、粗糧谷類食物等。 根據(jù)世衛(wèi)組織和中國膳食指南，成人每天攝入糖量應不超過50g（約等于1瓶500ml的可樂），最好控制在25g以下 。 但是吃東西不大可能真的“斤斤計較”，生活中低糖飲食可以從少喝含糖飲料、少吃罐頭水果和精制糕點、做飯時少放糖開始做起。 日常攝入以上幾類食物對于痤瘡患者來說是有益的，但是“食療”只配做輔助，不要妄想只是吃，就能代替藥物來治療或是改善已有的痤瘡。 在影響?zhàn)畀彽母鞣N因素中，飲食可能只占據(jù)十分之一。痤瘡和飲食有關系，但是并沒有很多人想象得那么密切。即使吃著很健康的食物，若是天天熬夜、焦慮緊張等，也有可能長痘。 治療痘痘還是得根據(jù)癥狀、病情等進行規(guī)范治療，藥物治療是首選。 總的來說，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，適量攝入奶制品，保持飲食均衡、生活規(guī)律、心情放松，對痤瘡、身心健康都是很好的。2020年11月16日1657
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易飛主治醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 皮膚科 1.痤瘡可能的誘因： a) 壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 b) 攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 c) 沒有很好的護膚習慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞。或者過度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 d) 自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 e) 內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時伴有痛經(jīng)等，應檢查一下性激素六項，及多囊卵巢綜合癥。2.痤瘡患者飲食方略： a) 禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 b) 適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。3.痤瘡皮膚護理： a) 認真清潔皮膚，必要時使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 b) 清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負反饋的作用下，會分泌更多的油脂。 c) 如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應定期使用具有舒緩功效的面膜，如FGF面膜。 d)痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學護膚品。4.痤瘡外用藥物的涂法：痤瘡常用的外用藥物，包括溶解角質(zhì)、殺菌的班賽（過氧化苯甲酰）；安素絲，迪維（異維A酸）；達芙文（阿達帕林）等都具有一定的刺激性。如果直接涂在患處并按摩吸收，則會引起紅斑水腫等刺激癥狀，反而造成“痘痘”的加重。因此，學會正確的用法至關重要。 a）先在全面部涂抹痤瘡專用的控油保濕霜 b）將藥物涂在左手的虎口處，打圈涂薄 c）用右手食指蘸取藥物，一個個的點在皮損處 d）全面部拍涂防曬霜（痤瘡皮膚非常怕曬）。5. 醫(yī)美方案： a）開口的黑頭粉刺以及閉口的白頭粉刺：果酸煥膚。 b）炎性丘疹、毛孔粗大，皮脂溢出：強脈沖光；紅藍光；光動力。 c）痤瘡的持久性紅斑：強脈沖光；脈沖染料激光。 d）痤瘡瘢痕：CO2點陣激光；像素激光；超級平臺。2020年11月13日1658
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 前面幾次視頻我和大家聊了哪些食物可能會導致痘痘加重或者復發(fā)，那不能，這個也不能吃，那個也不能吃。那到底哪些食物有助于痘痘的治療和恢復呢？ 我把它總結為三心，二一暗示指不飽和脂肪酸，三還有抑制毛囊堵塞，改善毛囊當中的炎癥，同時呢，還有調(diào)節(jié)精神壓力的作用。 在魚類和海鮮當中含量比較豐富。 微量元素鋅對我們的皮膚生長發(fā)育，包括我們的新陳代謝和性激素有很重要的作用。 在牛肉、堅果和魚類當中含量比較豐富，維生素A類能夠調(diào)節(jié)我們皮膚正常的生長和分化，在動物的肝臟、蛋類和胡蘿卜當中含量比較豐富，維生素E呢，它有強大的抗炎和抗氧化作用，在豆類、堅果、南瓜當中含量比較豐富。2020年11月12日771
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于青年男女。皮損類型按從輕到重依次為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)或囊腫和瘢痕，越往后留痘印和疤痕的風險越大。 痤瘡的發(fā)病原因主要有四個方面，一是皮脂腺過度分泌，二是毛囊導管堵塞，三是痤瘡丙酸桿菌的活動，四是炎癥因子。 因為痤瘡好發(fā)于青春期，有些在例假前后有加重現(xiàn)象，所以有些痤瘡患者會想到會不會跟內(nèi)分泌有關，是不是調(diào)整了生活作息和飲食內(nèi)分泌就正常了，痘痘和出油就會減少，甚至就自愈呢？ 很遺憾地告訴你，不能。 痤瘡是有一定的基因背景的，通俗點兒說，就是個人體質(zhì)。痤瘡患者的皮脂腺數(shù)量雖然沒有增多，但是分泌亢進，比較肥大。想糾正這種肥大和分泌亢進，只靠改變飲食和作息，那是杯水車薪。 輕度的患者可以通過外用藥和皮膚護理達到治療目標。中重度患者需要通過使用口服藥，如果有口服藥禁忌癥，比方說藥物過敏，或者有乙肝等病毒性肝炎，肝功能異常的，或者年齡較小，不太適合口服異維A酸的患者，可以選用光動力治療，通過光化學反應直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物，持久抑制皮脂分泌，并且有抗炎修復和預防瘢痕形成的作用。 而且皮脂腺是周期性分泌的，排泄周期在15天左右，所以治療痤瘡要持續(xù)用藥，即使已經(jīng)不再起痘。因為想讓皮脂腺恢復到正常大小和分泌水平，需要足夠的時間。所以，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估一下病情，制定一個適合自己的個體化治療方案。 既然調(diào)整飲食和作息無法避免再長痘痘，那有患者就想問了：“既然如此，我還需要注意飲食嗎？” 目前有科學依據(jù)表明與加重痤瘡相關的飲食因素有高糖、高脂飲食和奶制品（特別是脫脂牛奶）。 像大家提及的酒、茶、咖啡，大蒜等食物，目前尚未有強有力的臨床證據(jù)證實其與痤瘡之間的關聯(lián)。但是毫無疑問，長期飲酒，高鹽高鈉飲食會影響人體的免疫系統(tǒng)，或可導致皮膚微生物群不均衡，間接影響?zhàn)畀?。魚類和各種海產(chǎn)品富含Ω3不飽和脂肪酸，可以抑制炎癥因子的形成，降低痤瘡發(fā)生率。另外，也有相關研究提示，維生素A、E以及鋅有利于痤瘡的恢復。 什么？你問火鍋？想吃就吃去唄。如果感覺吃了以后痤瘡加重了，可以適當控制一下。 但這些并不是重點，重點在于你有沒有進行規(guī)范的治療。如果缺乏正規(guī)規(guī)范的治療，再怎么注意飲食也不會有很好的效果！痤瘡是慢性病，需要堅持治療和護理，沒有神奇的特效藥可以馬上見效，慢就是快。在醫(yī)生的指導下科學治療，才能少走彎路，早日見成效。 另外，除了遺傳、病理等因素影響，精神因素也是誘發(fā)痤瘡的重要原因。尤其現(xiàn)在的成年人面臨著來自家庭、社會的較大壓力，長期處于焦慮緊張的狀態(tài)，可直接或間接導致皮脂腺過度活躍，從而誘發(fā)痤瘡。建議大家在努力工作學習的同時，也要注意勞逸結合，及時疏解自己的壓力和不良情緒，記得強身健體，放松心靈。 話說到這里不得不糾正一些長輩或者一些所謂的過來人的言論，即“痘痘不用治療，過了青春期或者結婚了就好了”。如果你的痘痘很輕，比如只有幾個粉刺或者淺表的小膿皰，炎癥很輕，可以自己消退，那的確有可能。但實際上，我們在臨床上看到的很多長痘的都是中重度的，如果等著自然消退，最后極有可能形成疤痕，導致毀容，留下無盡煩惱。 最后再放一些在日常生活方面你需要知道的點： 1.臉出油不是你沒洗干凈，是皮脂腺的問題，不要再使勁洗臉了。 2.痤瘡和零食、垃圾食品沒關系，零食不背鍋。 3.月經(jīng)前、潮濕的環(huán)境、出汗可能會加重癥狀。 4.痤瘡治療至少需要6~8周才能見效，不要忘記吃藥，耐心誠可貴。 5.管住自己的手，不要擠痘痘，不要用撕拉皮膚。 6.盡量用配方簡單的護膚品。 7.輕度的可以化個淡妝，容易清潔掉的那種，注意不要用厚重的粉底，容易堵塞毛孔！ 各位"痘"友們，你都get到了嗎2020年08月25日2911
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