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徐信蜂副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 青春“戰(zhàn)痘”攻略---痤瘡科普1：什么青春痘？青春痘是一種俗稱，學(xué)名叫：痤瘡，是一種好發(fā)于青春期主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，因?yàn)楹冒l(fā)于青春期，是青春的標(biāo)志，所以稱為“青春痘”。研究發(fā)現(xiàn)超過95%的人有不同程度的痤瘡發(fā)作，3-7%的會(huì)遺留瘢痕。2：青春痘既然是青春期的病，是不是不用治療？是不是等青春期過去就好了？青春痘表現(xiàn)為：粉刺、丘疹、囊腫，如果不治療和預(yù)防，最后形成色素沉著、瘢痕、結(jié)節(jié)，影響美觀，給年輕的心靈造成創(chuàng)傷；所以青春痘不僅要治，還要早治療早預(yù)防。而且現(xiàn)在生活壓力增大，熬夜、飲食辛辣刺激等，青春期后痤瘡（25歲以上）的人越來越多，所以青春痘不再是青春期獨(dú)有的疾病。3：痤瘡的發(fā)病原因毛囊角化過度、皮脂分泌增大、細(xì)菌感染和炎癥這四大原因。青春期雄激素水平升高，皮脂腺開始增大，皮脂分泌增大，為痤瘡丙酸桿菌提供了生長媒介，加上毛囊口角化異常，無法溢出，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，形成丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)等損害，治療不及時(shí)容易出現(xiàn)瘢痕、凹坑、痘印。4：青春痘來了就不長高了嗎？青春期來了表示進(jìn)入了生長發(fā)育的高峰期，不會(huì)停止生長，但如果孩子1-10歲出現(xiàn)面部粉刺、丘疹，需要做內(nèi)分泌檢查排除雄激素過多，從而影響生長和發(fā)育；10-12歲青春期前痤瘡比較常見；但是如果女性出現(xiàn)口周面部毛發(fā)增大，月經(jīng)紊亂，肥胖就要警惕多囊卵巢增多癥；5：青春痘會(huì)不會(huì)傳染？ 青春痘不會(huì)傳染，痤瘡主要由于痤瘡丙酸桿菌在缺氧條件下大量繁殖導(dǎo)致炎癥，變成膿皰、結(jié)節(jié)；痤瘡丙酸桿菌屬于厭氧菌，無法在皮膚表面存活，因此無論痤瘡起的有多大多嚴(yán)重都不會(huì)傳染，所以家里或者學(xué)校有青春痘患者，是不會(huì)通過毛巾、浴巾、臉盆傳染的，哪些把青春痘患者視為傳染源的做法是錯(cuò)誤的。6：長痘痘能不能擠他嗎？ 擠痘痘是一種技術(shù)，因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)臄D壓會(huì)造成更厲害的發(fā)炎紅腫、色素沉著，甚至無法挽回的凹坑、瘢痕，因此還是不要自己擠痘痘，要求專業(yè)醫(yī)院做治療。7：痤瘡目前的治療方法有哪些? 痤瘡的治療方法種類繁多，包括局部外用療法、系統(tǒng)內(nèi)服藥物，中醫(yī)中藥治療，以及光動(dòng)力、果酸、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光等多種方法。8：白頭、黑頭怎么治： 1.最直接的方法:到皮膚科做針清，就是粉刺去除術(shù)。有點(diǎn)痛，但直接有效。 2.最方便的方法：外用維A酸類藥物，如：異維A酸紅霉素凝膠、阿達(dá)帕林凝膠、維A酸乳膏等，在家就能涂，每天一次，簡(jiǎn)單有效，見效慢過量容易刺激發(fā)紅。 3.最徹底的方法：果酸煥膚術(shù)，2周一次，見效快副作用少，需要醫(yī)院就診9：丘疹、疙瘩怎樣治療： 1小米粒大小的：外用藥膏如夫西地酸、龍珠軟膏、過氧化苯甲酰凝膠等 2綠豆大小的：口服抗生素首選米諾環(huán)素、多西環(huán)素、克拉霉素等+紅藍(lán)光治療 3黃豆大小甚至更大的：口服異維A酸軟膠囊、光動(dòng)力治療、中藥治療10：青春痘留下的痘印怎么辦？ 痘印分為黑色痘印、紅色痘印、凹陷性痘坑和增生性瘢痕；紅色和黑色痘印屬于暫時(shí)性痘印，一般半年內(nèi)會(huì)逐漸褪去；凹陷性和增生性的需要激光等治療。11：凹陷性和增生性痘印的治療方法能說一下嗎？ 1凹陷性痘印就是痘坑，主要是做點(diǎn)陣激光、皮膚磨削治療、滾針治療、注射填充配合外用生長因子。 2增生性瘢痕：1火針治療，軟堅(jiān)散結(jié) 2局部皮下注射藥物 3激光治療。12：中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是怎么來的? 中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由于過食辛辣油膩之品，生濕生熱，肺胃蘊(yùn)熱，熏蒸頭面，復(fù)感毒邪而發(fā)病，日久血瘀氣滯，形成結(jié)節(jié)囊腫，或者是素體腎虧，陰陽平衡失調(diào)，腎陰不足，相火天癸過旺，加之后天飲食生活失理，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成?？梢詢?nèi)服藥物治療，外用火針13：中醫(yī)中藥治療痤瘡的優(yōu)勢(shì)如下：1、中醫(yī)中藥治療痤瘡采用內(nèi)服和外用中藥的治療方式，調(diào)理臟腑功能，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，具有純天然，毒副作用較小，療效好，無依賴性等特點(diǎn)。2、中醫(yī)也有如面膜、濕敷、噴霧、火針、針灸等中成藥以及外用藥。3、治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)，望聞問切，以及發(fā)病時(shí)間長短，皮損形態(tài)等不同表現(xiàn)，辨證分型論治。14:青春痘可以不用吃藥治療嗎？對(duì)于不能耐受藥物或不愿意吃藥的病人，可以考慮物理治療輕度、中度痤瘡：對(duì)粉刺為主和色素沉著：1果酸煥膚療法，果酸可以打開毛囊口、排除毛囊口內(nèi)油脂栓、控制皮脂分泌、減輕色素沉著，對(duì)粉刺為主和色素沉著為主的痤瘡有很好的療效丘疹炎癥為主：2紅藍(lán)光照射療法：配合中藥面膜，可以殺菌、消炎，對(duì)輕中度痤瘡療效確切；重度痤瘡：以囊腫、結(jié)節(jié)為主：3光動(dòng)力治療，外用光敏劑之后進(jìn)行紅光照射，可以深度殺滅痤瘡丙酸桿菌，萎縮皮脂腺。15、刷酸要注意哪些？1、刷酸期間皮膚會(huì)變薄變敏感，要暫停使用一切帶有抗老、美白這種功能型護(hù)膚品，特別是帶有剝脫功能的，不然會(huì)導(dǎo)致皮膚更加脆弱。2、因?yàn)樗⑺岷笃つw會(huì)干燥，所以刷酸后要保濕，減少酸對(duì)皮膚的刺激。3、刷酸是剝落角化細(xì)胞的行為，角質(zhì)層會(huì)變薄，更容易受到紫外線的侵害，注意防曬！4、刷酸期間盡量吃得清淡些，不要吃辛辣刺激的食物。也要盡量避免吸收糖分，避免吃奶制品、芝士、面包等食物，攝取過多的糖分會(huì)增加長膿包的機(jī)會(huì)。16：菏澤市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科治療痤瘡的優(yōu)勢(shì)？既有中醫(yī)中藥治療，中藥顆粒方便簡(jiǎn)單、火針放血療效確切，又有西醫(yī)紅藍(lán)光、果酸齊全，光動(dòng)力設(shè)備先進(jìn)，內(nèi)服米諾環(huán)素、異維A酸軟件膠囊等，17：蘆薈膠真的能祛痘印嗎？蘆薈膠分自制和市售的兩種，自制的蘆薈膠自己加工炮制而成的，但是不是所有的蘆薈等能用，蘆薈有500多種，不是所有蘆薈都可以藥用。真正可以使用的蘆薈僅中華蘆薈、木立蘆薈、開普蘆薈、庫拉索蘆薈這幾種。即使選用藥用的庫拉索蘆薈，也不建議直接上臉。新鮮蘆薈里面有蘆薈苷（大黃素）等蒽醌類化合物，致敏率很高，不建議自制。市售的蘆薈膠主要以保濕為主，在痘痘剛形成時(shí)涂抹，有消炎殺菌的作用，從而對(duì)祛痘有一定的效果。但是如果痘痘較大，或者是頑固性的痘痘、痘印、痘坑等則沒有很好的療效。所以蘆薈膠不能真正的治療痘痘，對(duì)痘印效果也不好。18：長痘痘后生活和 飲食上應(yīng)該注意什么？1規(guī)律作息，保證充足睡眠，“美容覺”的必須的，熬夜會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，中醫(yī)上講半夜是人體陰陽平衡的關(guān)鍵，熬夜多會(huì)導(dǎo)致陰陽失衡，從而變生多種疾病。2避免情緒焦慮和緊張，保持樂觀愉快的情緒，只要按時(shí)用藥，病情就會(huì)逐漸緩解。3保持皮膚清潔，保持水油平衡，常用溫水洗臉（涼水不建議），用中性肥皂，用洗臉巾擦拭最佳4多食蔬菜，少吃甜食、油膩、辛辣和刺激性食物，忌飲酒，保持大便通暢。5樹立信心，痤瘡是個(gè)慢性疾病，要堅(jiān)持治療不要半天而費(fèi)。19：如何聯(lián)系徐醫(yī)生 好大夫在線，搜索“徐信蜂” 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院信息平臺(tái)查看門診時(shí)間 門診時(shí)間：菏澤市中醫(yī)醫(yī)院周二全天 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院中華東路分院周日全天。2021年05月18日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 眾所周知，痘痘（痤瘡）是最常見的皮膚病之一?！坝推らL痘，天經(jīng)地義”，既然痘痘防不勝防，那就得持久戰(zhàn)“痘”。遺憾的是在使用水楊酸，壬二酸或者維A酸類藥物的時(shí)候，一部分患者會(huì)出現(xiàn)一過性痤瘡炎癥加重的現(xiàn)象（痘友們俗稱的“爆痘”），這常常使患者非常緊張和擔(dān)心，以至于不敢繼續(xù)用藥。也難怪，治痘反而爆豆，是醫(yī)者水平TCL（太差了），還是痘痘治療過程中的正常反應(yīng)？ 一、什么是爆痘？ 爆痘是指閉口（白頭）粉刺在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展形成炎癥性皮損（比如丘疹、膿皰等），或者炎性痘痘突然加重的現(xiàn)象。 二、有人會(huì)爆痘，Why？ ①由于使用水楊酸、壬二酸、維A酸等藥物使局部微環(huán)境改變，痤瘡丙酸桿菌大量死亡，部分毛囊壁破壞，異物引起局部組織劇烈的炎癥、免疫反應(yīng)；②水楊酸等藥物有祛角質(zhì)、溶解粉刺、疏通毛孔的作用，它們?nèi)缤欢坏陌徇\(yùn)工，把淤積在毛囊里的皮脂堆積物，運(yùn)往皮膚表面，①+②就形成所謂的“爆痘”。 三、哪些情況容易爆痘？ 毛孔堵塞比較嚴(yán)重，位置比較深，有發(fā)展成紅腫痘痘傾向的（較大的）閉口粉刺比較容易爆痘。 四、爆痘后要不要停藥？ 一般不需要停藥，但要根據(jù)嚴(yán)重程度區(qū)別對(duì)待，爆痘以后，患者不用過度緊張，輕度的可以繼續(xù)維持原有的用藥，局部外用夫西地酸乳膏；如果爆痘泛發(fā)，可以口服米諾環(huán)素或多西環(huán)素抗炎，暫停維A酸類藥物，嚴(yán)重的也可以系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素控制。此時(shí)最好去醫(yī)院面診，這不算矯情。 爆痘是痤瘡治療早期出現(xiàn)的一過性炎癥加重反應(yīng)，這個(gè)階段相當(dāng)于用藥加快了痘痘的進(jìn)程，催熟了痘痘，使?jié)撛诘亩欢惶崆氨l(fā)出來。雖然爆痘讓人自慚形穢，但是這樣才能好的快，好的徹底。 與痘癡纏，何時(shí)休矣？戰(zhàn)“痘”的青春，轟轟烈烈，誰還沒有一段滄桑的故事。揚(yáng)起笑臉面對(duì)生活吧，只要自己不尷尬，尷尬的就是別人！2021年05月17日991
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 很多人擔(dān)心點(diǎn)陣激光治療痤瘡痘坑后會(huì)出現(xiàn)皮膚變薄，所以不敢做點(diǎn)陣激光。 其實(shí)是不會(huì)的！ 點(diǎn)陣激光是治療痤瘡非常有效的方法，尤其是對(duì)凹陷性痤瘡痘坑，是目前治療的標(biāo)準(zhǔn)方式。點(diǎn)陣激光對(duì)皮膚的損傷非常小，治療后會(huì)刺激真皮的膠原纖維新生和重塑，使真皮層增厚，痘坑因此可以變淺，還能使皮膚變得更緊致、更富有彈性。 部分患者在治療的最初一兩周，皮膚會(huì)有一過性輕微脫屑或者掉痂，短期內(nèi)有些皮膚敏感，只要注意護(hù)理，隨著后期皮膚的再生，這種情況一般一個(gè)月左右就會(huì)消失。2021年05月14日3395
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王娟副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 護(hù)理原則：保濕+嚴(yán)格防曬。 日常護(hù)理： 1.清潔：可以。治療后當(dāng)天即可正常清水洗臉，如果面部沒有結(jié)痂，又特別油膩可以使用洗面奶清潔，如果不油膩，清水洗臉即可，水溫宜冷不宜熱，以毛巾拍干(避免用力搓柔皮膚)。 2.保濕：必須。潔面后，建議使用醫(yī)用舒敏系列保濕水補(bǔ)水，然后用舒敏乳液或霜鎖住水分保濕。 3.防曬：必須。用在保濕乳液或霜之后。治療后如無結(jié)痂即可涂抹防曬霜，如有結(jié)痂可在結(jié)痂脫落后開始使用防曬霜，防曬霜至少使用SPF≥30、PA≥+++的產(chǎn)品。如戶外活動(dòng)，必須提前半小時(shí)足量涂抹防曬霜，一般一張臉需一元硬幣大小的防曬霜，且每3小時(shí)左右重復(fù)涂抹1次，如紫外線強(qiáng)還需同時(shí)打傘或戴寬沿帽；如室內(nèi)活動(dòng)，5個(gè)小時(shí)重復(fù)涂抹一次，一定要補(bǔ)呦！治療后1個(gè)月內(nèi)，即使嚴(yán)格防曬，也盡量不要長時(shí)間戶外活動(dòng)，一定不能暴曬，不然容易反黑。 4.面膜：治療后推薦立即使用品質(zhì)可靠的醫(yī)用抗炎保濕修復(fù)面膜，有條件者，治療后可連續(xù)使用一周，早晚各一次或者至少每天做一次面膜，密集補(bǔ)水修護(hù)，以后可2-3天做一次面膜。治療后2周內(nèi)不推薦使用美白祛斑面膜，尤其是對(duì)敏感肌膚的朋友們。 5.精華：可以使用品質(zhì)可靠的醫(yī)用抗炎保濕修復(fù)精華，但治療后2周內(nèi)慎用美白祛斑精華，尤其是敏感肌膚。 6.粉底、隔離、BB霜和彩妝：容易加重痤瘡，不推薦使用。 7.果酸面霜、果酸乳液、果酸凝膠、水楊酸面膜等或維甲酸類藥膏:皮膚屏障恢復(fù)正常后，可恢復(fù)使用。 禁忌項(xiàng)目： 治療后一周避免桑拿、溫泉、日光浴等熱刺激及暴曬，局部不宜揉搓、按摩；準(zhǔn)備治療前一周和治療后一周均不建議磨砂、去角質(zhì)、去死皮、排毒等深層清潔或護(hù)理。 特別護(hù)理： 果酸換膚后如有灼痛、紅腫現(xiàn)象，應(yīng)立即冷噴、冰敷，直至灼痛感消失。少數(shù)治療后有可能如出現(xiàn)滲出、糜爛、結(jié)痂，可至我科門診就診，待痂皮自然脫落后正常護(hù)膚，脫痂后尤其注意嚴(yán)格防曬。 溫馨提示： 來治療應(yīng)該準(zhǔn)備什么： 1. 不要使用粉底、隔離、BB霜和化彩妝； 2. 帶洗面奶、爽膚水、保濕乳液和防曬乳（最好是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品）； 3. 務(wù)必務(wù)必帶醫(yī)學(xué)修復(fù)面膜（一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。 復(fù)診時(shí)間：一般情況下2-3周復(fù)診。2021年05月14日5688
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。1、什么是痤瘡？“青春痘”，醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，是臨床上最常見的面部皮膚病，研究發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)人都可能起過痘痘，只是輕重、多少不同而已。痤瘡的臨床表現(xiàn)有多種多樣，從程度最輕的粉刺、到丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、嚴(yán)重者還可形成囊腫、瘢痕。數(shù)據(jù)顯示3～7%痤瘡患者會(huì)遺留瘢痕，給患者的身心健康帶來很大的影響。2、痤瘡的原因是什么？痤瘡是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了。一般認(rèn)為與雄激素亢奮、脂質(zhì)分泌增多、毛囊口上皮角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素密切相關(guān)。其中最主要的兩個(gè)發(fā)病因素：一是脂質(zhì)分泌旺盛；二是排泄脂質(zhì)的毛囊口堵塞。近年來人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，年輕人愛熬夜，喜歡吃甜品、油膩性食物，這些都會(huì)造成皮脂腺分泌旺盛。同時(shí)使用一些護(hù)膚品將毛囊口堵塞，造成痤瘡的發(fā)病率越來越高。3、痤瘡如何預(yù)防？控制痤瘡不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，首先是減少脂質(zhì)分泌，其次是清潔堵塞的毛囊口，因此痤瘡診療應(yīng)遵循“藥物為輔，重在預(yù)防”的原則。做到以下幾點(diǎn)就能控制70%的痤瘡發(fā)生， 然后再結(jié)合藥物治療，痤瘡不但好得快，而且還不容易復(fù)發(fā)。(1)防曬：陽光紫外線照射皮膚，會(huì)使皮膚粗糙，沒有光澤，還會(huì)刺激皮脂腺分泌，導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。(2)潔面：一天潔面三次，及時(shí)清洗面部的污垢、分泌的油脂，同時(shí)清除面部殘留的護(hù)膚品。(3)管嘴：主要目的是控制飲食來要減少脂質(zhì)的分泌。咸品、甜品、奶制品，及膨化食品、油炸食品、碳酸飲料，盡量少用，或者不用。多吃綠葉蔬菜、多吃水果、多吃粗糧，使皮膚得到更多維生素和微量元素的給養(yǎng)。(4)早睡：經(jīng)常熬夜人的皮膚容易干燥，就會(huì)引發(fā)皮脂腺分泌更多的脂質(zhì)加以彌補(bǔ)，臉上的油多了，這時(shí)候面部嗜脂性的細(xì)菌就會(huì)大量繁殖、代謝，產(chǎn)生大量的炎性物質(zhì)。4、痤瘡治療藥物有哪些？臨床上痤瘡的藥物治療包括局部用藥、口服抗生素、口服異維A酸、抗雄激素治療、口服糖皮質(zhì)激素等，對(duì)于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療。其中口服異維A酸是目前治療痤瘡效果最好的藥物，能同時(shí)作用于痤瘡發(fā)病的四大環(huán)節(jié)：皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常堵塞導(dǎo)管、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應(yīng)等。尤其是對(duì)于嚴(yán)重的痤瘡，口服異維A酸是首選的藥物治療方案，它的治療效果和劑量呈正相關(guān)，療程需要達(dá)到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo)，一般要口服4個(gè)月左右。該藥物是脂溶性藥物，需要與餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。5、青春痘能用手?jǐn)D破嗎？千萬不要這樣做，因?yàn)閿D出的只是淺層少量?jī)?nèi)容物，大部分炎癥性物質(zhì)被推到更深處，造成局部深層組織的破壞，很容易產(chǎn)生瘢痕?？梢栽诰植肯竞?，用無菌針頭挑破小開口再擠壓；或者使用中間有個(gè)小開口的“粉刺擠壓器”，方便排出炎癥性物質(zhì)。6、使用哪些護(hù)膚品合適？每天洗臉2～3次，水溫27℃左右。推薦使用含有水楊酸成分的清潔產(chǎn)品；出油太多時(shí)使用去油能力較強(qiáng)的泡沫潔面乳；粉刺較多時(shí)，間斷使用含有磨砂顆粒的洗面奶疏通毛囊口。潔面后使用清爽控油型的面霜，防止皮膚在負(fù)反饋?zhàn)饔孟路置诟嘤椭?，或促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的醫(yī)用護(hù)膚品，做好皮膚的修復(fù)工作。很多痘痘的患者最頭痛的問題不是新發(fā)痘痘，而是痘痘消退后遺留的痘?。杭t色，褐色，點(diǎn)點(diǎn)滴滴密布在臉上，是在是惱人！可以選用一些含有消炎，淡化色素的護(hù)膚品。2021年05月11日3501
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 哈嘍，大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。有一位名模曾經(jīng)說過：美麗是一種責(zé)任，時(shí)尚是一種態(tài)度，它們從來與年齡無關(guān)。年齡只是一個(gè)度量單位，合理的保養(yǎng)會(huì)讓你看起來更加年輕。今天咱們就來聊聊，35歲前，有哪些常見的皮膚問題，皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。115歲前后的皮膚管理15歲前后，皮膚雖然沒有成年人那么堅(jiān)韌，但也不會(huì)像兒童的皮膚那么嬌嫩了，隨著青春期的到來，皮膚會(huì)出現(xiàn)各種變化。皮膚潛在風(fēng)險(xiǎn)1.腰部或者大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚裂紋這種一般被叫做為“膨脹紋”，又叫生長紋，通常是因?yàn)槠つw跟不上身體發(fā)育的速度而被撐開，一般不需要處理。2.面部可能會(huì)出現(xiàn)粉刺、痤瘡就是我們常說的青春痘，為了適應(yīng)身體的發(fā)育，青春期體內(nèi)各種激素的分泌會(huì)增多，皮膚受這些激素的影響，可能會(huì)長痘。長了痘痘不要緊，不要用手亂擠，及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生，越早期的痘痘治療效果越好，越不容易留痘坑痘疤。很多人就是在這個(gè)年齡段不重視治療，導(dǎo)致成年后面部出現(xiàn)痘坑痘疤。3.毛孔粗大，皮膚開始變得粗糙這個(gè)年齡段的孩子經(jīng)常在烈日下肆無忌憚的暴曬，加上雄激素分泌增加，皮膚出油變多，尤其是面部T字區(qū)。更大的風(fēng)險(xiǎn)是，強(qiáng)烈的日曬會(huì)催生光老化，使得皮膚過度衰老。光老化通常是皮膚從小接受日曬積累下來的結(jié)果，暴曬后，當(dāng)時(shí)也許沒有太大的問題，但隨著年齡的增加，皮膚就會(huì)因此提前老化，所以防曬需要從兒童時(shí)期開始。4.如果家族中有雀斑病史的，這時(shí)候雀斑可能開始出現(xiàn)了。日曬會(huì)使雀斑加重，因此有雀斑遺傳史的朋友需要嚴(yán)格防曬。因?yàn)樵谡麄€(gè)青春期，雀斑可能會(huì)不斷出現(xiàn)，因?yàn)槲覀円话憬ㄗh成年后再進(jìn)行激光治療。5.這個(gè)時(shí)期色素痣，也就是老百姓說的痦子也出現(xiàn)了，并且數(shù)量會(huì)逐年增多。這些都是良性皮膚表現(xiàn)，對(duì)身體健康沒有影響，不過，為了美容需要可以來醫(yī)院進(jìn)行激光點(diǎn)痣或者手術(shù)切除。點(diǎn)「這里」詳細(xì)了解。日常皮膚護(hù)理原則清潔上，這個(gè)年齡段的孩子皮膚嬌嫩，建議選擇刺激性小、發(fā)泡少的潔面產(chǎn)品。不要用偏堿性的水洗臉或洗澡，偏堿性的水會(huì)讓皮膚更加干燥。成年后常后悔年輕的時(shí)候沒有注意防曬，皮膚提前老化，建議這個(gè)年齡段就開始養(yǎng)成戴帽子，涂防曬霜的好習(xí)慣。雖然兒童皮膚的含水量很高，并不意味著他們皮膚的保濕功能好，反而因?yàn)榻琴|(zhì)層較薄，皮膚更容易脫水、受損。所以，日常需要使用一些保濕霜，但沒必要使用面膜。關(guān)于面膜的詳細(xì)說明，大家可以看看我之前寫過的這篇文章：《別亂買了，皮膚科醫(yī)生告訴你，面膜的作用只有一個(gè)》225歲前后的皮膚管理25歲前后的皮膚一般不會(huì)出現(xiàn)大問題，很少會(huì)出現(xiàn)色斑、皺紋、皮膚松弛，但也不要因此過于自信，忽視對(duì)皮膚的呵護(hù)。皮膚潛在風(fēng)險(xiǎn)很多年輕人會(huì)擔(dān)心因?yàn)樽o(hù)膚被同伴嘲笑，尤其是男生，他們往往可能不注意生活細(xì)節(jié)，拒絕使用護(hù)膚品，用肥皂洗澡，不知道冬天需要用保濕霜。忽視這些細(xì)節(jié)短期看起來對(duì)皮膚沒有影響，但日積月累地這樣做，會(huì)造成很大的風(fēng)險(xiǎn)。25歲左右，皮膚可能會(huì)進(jìn)入亞健康狀態(tài)，比如長青春痘、皮膚油膩、毛孔粗大、敏感。< 長期使用控油潔面露造成的皮膚損傷 >另外，抽煙是這個(gè)年齡段的一種誘惑，看上去很酷，但是煙草中的尼古丁會(huì)消耗皮膚中的膠原纖維，對(duì)血管產(chǎn)生毒害。很多女性會(huì)在這個(gè)年齡段懷孕或服用避孕藥，面部可能出現(xiàn)黃褐斑、曬斑，眼周出現(xiàn)黑眼圈，干性皮膚看起來會(huì)更加明顯。日常皮膚護(hù)理原則防曬是個(gè)永久的話題，平時(shí)要注意防曬，妊娠期更要注意防曬，否則有黃褐斑的可能。關(guān)于防曬，大家可以看看我之前寫過的一篇文章：最全防曬指南清潔上，要注意，不要過度清潔，尤其是不要使用肥皂這類的清潔劑，會(huì)破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚敏感。如何判斷你是否過度清潔呢？一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，潔面后感受一下你的皮膚是否干燥，是否有明顯的緊繃感，更嚴(yán)重的可能會(huì)感到皮膚刺痛，如果是，那就要小心了。雖然20歲到40歲是皮膚真正成熟的時(shí)候，但保濕依然不能放松，尤其是對(duì)皮膚偏干的人來說尤其重要。干燥的皮膚容易遭受紫外線的傷害，而富含水分的皮膚則具有較好的抵抗紫外線的能力。如果你是干性皮膚，可以開始口服抗氧化劑產(chǎn)品，比如，維生素C、維生素E、綠茶、輔酶Q10和番茄紅素。335歲前后的皮膚管理35歲前后是一個(gè)對(duì)皮膚考驗(yàn)的關(guān)鍵時(shí)期，你可能正面臨著工作和家庭的雙重壓力，影響到你的皮膚健康。皮膚潛在風(fēng)險(xiǎn)如果你是油性皮膚，此時(shí)皮膚會(huì)開始變得不那么油，痤瘡一類的問題會(huì)減輕。當(dāng)然，也有一些例外，有的人在這一時(shí)期會(huì)突然再度發(fā)生痤瘡。如果你是中性皮膚，這時(shí)會(huì)感到皮膚有點(diǎn)干。兒童時(shí)期沒有注意防曬的那群人，到了這個(gè)年齡段，經(jīng)過了30多年的日光照射，日光照射對(duì)皮膚的損傷具有累積作用，可能出現(xiàn)曬斑。另外加上這個(gè)年齡階段正好是女性生育期，體內(nèi)雌孕激素水平比較高，因此也是黃褐斑的高發(fā)年齡。關(guān)于黃褐斑的詳細(xì)說明，大家可以看看我之前寫過的這篇文章：《黃褐斑是如何制造出一批批“黃臉婆”的？》手部濕疹在這個(gè)年齡段時(shí)常發(fā)生，很多人在做家務(wù)的時(shí)候從來不戴手套，喜歡使用清潔能力強(qiáng)的產(chǎn)品，就可能導(dǎo)致他們的手出現(xiàn)干燥、干裂、脫皮，甚至起水泡、瘙癢。所以要提醒大家，清潔的同時(shí)也要關(guān)注自己的手。由于這個(gè)年齡段要面臨外部環(huán)境的各種壓力，不注意調(diào)整，就很容易比同齡人先邁入衰老的行列。比如，眼角出現(xiàn)魚尾紋、額頭出現(xiàn)抬頭紋、膚色暗沉、沒有光澤......日常皮膚護(hù)理原則這個(gè)階段，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)輕松是很好的美容方法，可以嘗試做些有氧運(yùn)動(dòng)，戒掉抽煙、熬夜的習(xí)慣，既能改善皮膚狀態(tài)，也能讓整個(gè)身體狀況更好。皮膚的年輕離不開膠原、透明質(zhì)酸、彈力蛋白，自由基會(huì)加速它們的分解，而抗氧化劑可以通過消滅自由基來保護(hù)這些重要的化學(xué)物質(zhì)。維C是皮膚美容中的明星，具有抗皺、淡斑作用而深受患者喜愛，它有一個(gè)很好的搭檔，那就是維生素E。另外，一些植物萃取的成分有抗炎、抗氧化作用，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。除了醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用以外，還可以選擇光子嫩膚、射頻、點(diǎn)陣激光等多種治療來預(yù)防皮膚的衰老，需要提醒大家的是，這些都需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。寫在最后提前了解不同年齡段可能會(huì)遇到的皮膚問題，是為了預(yù)防它們的出現(xiàn)，希望大家看過今天的文章后，不再無所適從。參考資料：《專家談美容》周展超2021年04月26日5275
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是王瑞艷。前幾天有一位痘痘患者媽媽來跟我報(bào)喜。她的孩子12歲，本來有著嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痘痘，今年年初的時(shí)候來醫(yī)院找到我，最開始是這樣的：（治療前）跟大家常見的痘痘不一樣，這屬于很嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡了，如果前期長痘痘的時(shí)候不引起重視，就有可能發(fā)展成這樣。值得注意的是，這種重度痤瘡?fù)鶗?huì)遺留增生性和凹陷性瘢痕，也就是說會(huì)造成痘坑痘疤。在經(jīng)過25天治療后，患者是這樣的：（治療25天后）可以看到這時(shí)候炎癥消退很多了，我根據(jù)病情調(diào)整了用藥。又持續(xù)治療了2個(gè)月后，目前患者是這樣的：（治療三個(gè)月后）可以看看對(duì)比圖，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這孩子這三個(gè)月的變化非常大。當(dāng)然，這個(gè)孩子的治療并沒有結(jié)束，仍然需要持續(xù)治療。患者的媽媽跟我說，治療時(shí)正好因疫情在家，等2個(gè)月后開學(xué)時(shí)，全班同學(xué)包括老師都認(rèn)不出孩子了，大家都驚呆了。盡管隔著屏幕，我也能想象到患者的媽媽手舞足蹈般的開心。每每這個(gè)時(shí)候，我都能感到一種難以言表的舒適感由內(nèi)心深處迸發(fā)，或許，這就是醫(yī)生這個(gè)身份所賦予我的價(jià)值吧。那么，這名患者的治療中，最關(guān)鍵的是什么呢？在與患者媽媽的聊天中，她把治療效果歸功于我的醫(yī)術(shù)。但事實(shí)上，在我看來最關(guān)鍵的是應(yīng)該是那件簡(jiǎn)單而又困難的事：堅(jiān)持治療?；蛘咴倬唧w一點(diǎn)：堅(jiān)持每天的吃藥和抹藥，堅(jiān)持復(fù)診。痘痘是慢性皮膚病，治療一般來說都需要3~6個(gè)月，在此之后還有長達(dá)3~12個(gè)月使用外用藥或功效性護(hù)膚品的維持治療階段，遺留痘印痘坑的患者，可能還需要進(jìn)行多次激光治療。然而，很多患者堅(jiān)持不下來，他們反而會(huì)去抱怨痘痘是治不好的。事實(shí)上，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，能堅(jiān)持下來的患者往往治療效果都很好。其實(shí)，這是全世界皮膚科醫(yī)生的共識(shí)，對(duì)于痘痘這類慢性皮膚病，治療效果好的患者，往往都是聽醫(yī)生的話按計(jì)劃用藥用護(hù)膚品的，而治療效果不好的患者，往往都缺乏對(duì)治療計(jì)劃的依從性。（安德魯斯《臨床皮膚病學(xué)》）啥叫缺乏對(duì)治療計(jì)劃的依從性？就是讓你好好用開的藥，你非得用自己買的奇奇怪怪的藥；就是讓你每天按時(shí)用藥，你卻吃兩天忘三天，該晚上用的放早上用；就是讓你嚴(yán)格科學(xué)護(hù)膚，你卻從來不管，不保濕不防曬，熬夜暴食樣樣都來。很多人都說自己是天煞痘肌，命格犯痘，反反復(fù)復(fù)，治不好了。但其實(shí)，治療效果不好主要是因?yàn)樽约翰荒軋?jiān)持用藥護(hù)膚，不能堅(jiān)持規(guī)律生活。就拿上面這個(gè)例子說，這么嚴(yán)重的痘痘都能夠恢復(fù)好，大部分人的痘痘并沒有這么嚴(yán)重，為什么就是治不好呢？這就別找天生遺傳的理由了，上面這個(gè)孩子才12歲，就能發(fā)展成這么嚴(yán)重的囊腫型痘痘，比大部分容易長痘的人都容易長痘。我們當(dāng)醫(yī)生的，可以診斷，可以開藥，可以教你如何涂藥如何護(hù)膚，但我們沒法像上面這位母親這樣天天督促大家吃藥抹藥。救自己的臉，還得靠自己自覺。而且，大家復(fù)診的時(shí)候一定要誠實(shí)，沒堅(jiān)持用藥就是沒堅(jiān)持用藥，忘了就是忘了，沒人會(huì)怪你。很多時(shí)候，有患者抱怨治療效果不好的，我都需要追問幾句，他們才會(huì)支支吾吾地說有時(shí)忘記用藥了，或又熬夜了。但我不清楚是不是所有患者都會(huì)說實(shí)話，如果因?yàn)槿鲋e導(dǎo)致原本正確的方案被調(diào)整了，導(dǎo)致治療效果越來越差，我相信誰也不想看到這個(gè)結(jié)果。最后，關(guān)于堅(jiān)持治療這個(gè)事，我再強(qiáng)調(diào)4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。1.堅(jiān)持復(fù)診堅(jiān)持治療，并非讓你一套治療方案用到底。痘痘的治療是分階段的，每個(gè)階段的治療重心不一樣，所用的藥物也不一樣。但要注意的是，并不是每一次復(fù)診都需要調(diào)整治療方案，連續(xù)兩三次復(fù)診都沿用同一套治療方案的情況也很常見。然而，只有醫(yī)生可以判斷什么時(shí)候調(diào)整方案，所以哪怕治療方案沒有調(diào)整，復(fù)診也是有意義的。請(qǐng)按照醫(yī)囑，定期復(fù)診。2.用對(duì)藥品有部分患者會(huì)選擇自行購買藥物，但卻沒法區(qū)分藥物之間的區(qū)別。同樣的藥有不同的品牌，效果也良莠不齊，有的藥物多了“復(fù)方”兩個(gè)字，成分可能就不一樣。還有的患者勇于嘗試敢為人先，經(jīng)常會(huì)聽朋友介紹用一些奇奇怪怪的祛痘藥。這是一件非常危險(xiǎn)的事，很容易加重病情。建議大家盡量選擇醫(yī)生們開的藥，這些藥才是正兒八經(jīng)公認(rèn)的有效果的藥。3.請(qǐng)不要頻繁更換問診醫(yī)生很多患者會(huì)選擇同時(shí)去好幾個(gè)醫(yī)生那兒?jiǎn)栐\，甚至橫跨醫(yī)學(xué)體系，一邊看西醫(yī)一邊看中醫(yī)。這種情況，我的建議是這樣，首次問診的時(shí)候你可以問診多個(gè)醫(yī)生，但是一旦你決定開始治療了，請(qǐng)選擇你最信任的那個(gè)醫(yī)生，并在這位醫(yī)生那兒持續(xù)治療。醫(yī)生不同，治療方案也不一樣，同時(shí)用多種治療方案，不僅對(duì)治療毫無幫助，甚至還會(huì)造成一些更嚴(yán)重的后果。4.堅(jiān)持治療的小技巧很多患者可能會(huì)忘記吃藥抹藥，我推薦大家3個(gè)小技巧：1）設(shè)置鬧鐘，簡(jiǎn)單粗暴的提醒；2）將外用藥和護(hù)膚品放在一起，這樣拿護(hù)膚品時(shí)就能看到藥了，在早晚護(hù)膚時(shí)同時(shí)涂藥；3）將口服藥在教室/公司、背包、家里分別都放一些，根據(jù)鬧鐘提醒吃藥。治痘痘，好的醫(yī)生就像是一個(gè)導(dǎo)航，他們只能告訴你正確的路線。但方向盤在你手里，油門在你腳下，能否到達(dá)終點(diǎn)，還得靠你自己。痘痘治好的希望，其實(shí)一直都握在你們自己手里。2021年04月25日10797
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 哈嘍，大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。前幾天刷到一個(gè)視頻，視頻里是一個(gè)“精致女孩”洗臉的全過程，只見女孩面對(duì)一堆瓶瓶罐罐和美容儀器，像是要研制化學(xué)武器，洗臉儀、打泡器、磨砂膏......一頓折騰，臉蛋兒通紅。作為皮膚科醫(yī)生，看得我渾身難受，再看評(píng)論區(qū)，大家竟然都沒意識(shí)到這個(gè)洗臉過程中出現(xiàn)了很多錯(cuò)誤。今天咱們就來聊一聊，如何正確洗臉？你可能會(huì)說，洗臉有什么不會(huì)的。別不信，你知道熱水和冷水哪個(gè)洗臉比較好嗎？你知道不同膚質(zhì)洗臉時(shí)應(yīng)該注意什么嗎？你知道一天洗幾次臉最好嗎？臉部積累著來自體內(nèi)外的污垢，同時(shí)也是全身含皮脂腺最多的部位之一。皮脂腺分泌的油脂、汗液和其他分泌物在皮膚表面形成脂膜，收集并積累如灰塵、油煙、化妝品殘留、空氣污染物和香煙煙霧等污垢。不及時(shí)清潔，影響美觀不說，更重要的是，會(huì)影響皮膚發(fā)揮正常的功能，加重皮膚問題。1關(guān)于洗臉，你一定想知道的6個(gè)問題1.一天洗臉幾次比較合適？具體次數(shù)可以根據(jù)膚質(zhì)來判斷，正常情況下早晚各一次是比較合適的，干皮和敏感肌膚用溫水洗臉，或者低頻次地使用潔面產(chǎn)品，油皮可以早晚各使用一次潔面產(chǎn)品，或早上用清水洗臉，晚上用一次潔面產(chǎn)品。只要感到清爽不緊繃即可。2.洗臉用冷水好還是熱水好？有人說用冷水洗臉可以收縮毛孔，有人說用熱水洗臉可以打開毛孔，還有人說要冷熱水交替著洗......你們當(dāng)毛孔是水龍頭開關(guān)嗎，想開就開，想關(guān)就關(guān)。毛孔是不受肌肉控制的，也沒有溫度感知系統(tǒng)，也就不會(huì)熱脹冷縮。冷水很難溶解彩妝和污垢，熱水容易使毛細(xì)血管收縮舒張功能失調(diào)，導(dǎo)致紅血絲，所以最好是用和人體體溫差不多的溫水，建議使用流動(dòng)的清水。3.洗臉后用毛巾擦還是用一次性棉柔巾？其實(shí)都可以。很多人擔(dān)心毛巾擦臉不衛(wèi)生，可以在使用后放在陽光下掛曬，偶爾用熱水燙一下，保證毛巾處于干燥清潔的狀態(tài)下，另外，一段時(shí)間后要及時(shí)更換哦。如果實(shí)在懶得清洗、掛曬毛巾，可以選擇一次性棉柔巾，需要注意的是，不建議一張棉柔巾多次使用。只要不是讓皮膚自然風(fēng)干，選擇哪種都行。潔面的時(shí)候或多或少都會(huì)帶走一部分天然保濕因子，自然風(fēng)干之后皮膚會(huì)更加緊繃，尤其是敏感皮膚，不利于皮膚的保濕。記得要按壓吸收水分，不要用力去擦。4.皮膚需要深層清潔嗎？關(guān)于清潔，有一個(gè)誤區(qū)：很多人覺得，出現(xiàn)皮膚問題是因?yàn)橄茨槢]洗干凈，于是隔三差五地給自己做深層清潔。用磨砂膏啊、洗臉儀啊、清潔面膜之類的產(chǎn)品，企圖徹底清除臉上的“垃圾”。其實(shí)，深層清潔是一個(gè)偽概念，即使是去角質(zhì)，也不需要我們手動(dòng)去做，皮膚表皮28天更替一次，也就是說，皮膚是可以自己去角質(zhì)的，深度清潔反而會(huì)引發(fā)皮膚屏障受損。這里要特別說一下洗臉儀，健康的肌膚用不用潔面儀效果并不明顯，而敏感肌膚、干燥肌膚、患有玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等炎癥皮膚都是不適合用潔面儀的。平時(shí)用常溫水潤濕臉部，用指尖涂抹潔面劑，除指尖外，不需要用其他方式（如毛巾或海綿）涂抹潔面劑。5.如何正確卸妝？如果是淡妝，可以選擇卸妝水或者卸妝乳，如果是濃妝可以選擇清潔力較強(qiáng)的卸妝油。眼唇妝可以選擇眼唇專用卸妝產(chǎn)品。使用卸妝產(chǎn)品的時(shí)候盡量不要用化妝棉用力擦拭，避免因?yàn)槟Σ翆?dǎo)致的皮膚屏障受損。6.用白醋或米湯洗臉對(duì)皮膚好嗎？大家應(yīng)該都聽說過，白醋具有一定的軟化角質(zhì)的作用，米湯含有一定的氨基酸和維生素，聽起來似乎還不錯(cuò)?？墒?！洗臉時(shí)間比較短，這些物質(zhì)能停留在臉上的時(shí)間也就比較短，能不能發(fā)揮作用很難說，這里不得不提到，白醋有較強(qiáng)的刺激性，不建議敏感性皮膚和老化皮膚使用。2選擇適合自己的潔面產(chǎn)品由于油水相斥，清水不足以清潔埋在脂層里的污垢，所以建議使用清潔劑。清潔產(chǎn)品有很多，比如，潔面皂、洗面奶、潔面啫喱、潔面泡沫......市面上眼花繚亂的潔面產(chǎn)品中，哪一個(gè)才是真正適合自己的呢？我們將清潔產(chǎn)品按照成分分為皂基類和合成型兩類。皂基類的潔面產(chǎn)品清潔力比較強(qiáng)，一般含有強(qiáng)堿，適合健康的油皮和皮膚狀態(tài)穩(wěn)定的中性皮膚，但是由于這類產(chǎn)品的清潔力太強(qiáng)，不建議頻繁使用，容易導(dǎo)致皮膚屏障受損。皂基潔面產(chǎn)品中常見的成分有：棕櫚酸、月桂酸、肉豆蔻酸、油酸等。我們可以通過這些成分，來判斷自己正在用的產(chǎn)品是否是皂基潔面產(chǎn)品。合成型的潔面產(chǎn)品，一般呈現(xiàn)弱酸性，比較溫和，適合大多數(shù)皮膚。合成型的潔面產(chǎn)品中常見的成分有：椰油酰基兩性基二乙酸二鈉、月桂酰兩性基二乙酸二鈉、椰油酰羥乙磺酸酯鈉、癸基葡糖苷、椰油酰胺基MEA—磺基琥鉑酸酯二鈉、氨基酸表面活性劑等等。皮膚有一層微生物屏障，弱酸性的環(huán)境能夠維持這層屏障，避免出現(xiàn)微生態(tài)紊亂而引發(fā)皮膚問題。寫在最后關(guān)于皮膚清潔，其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果你覺得麻煩，就只需要記住，健康的皮膚不要過度清潔，清潔的同時(shí)做好保濕，有皮膚問題一定要及時(shí)看醫(yī)生。2021年04月25日16331
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 臉頰兩側(cè)長痘的現(xiàn)象隨處可見，嚴(yán)重影響到我們的心情，容易讓我們失去自信。小伙伴們應(yīng)該都想知道臉頰為什么長痘吧？下面我就給小伙伴們揪出臉頰長痘的5大原因，還我們靚白肌膚!上海市第一人民醫(yī)院皮膚科伍洲煒1先天性油性肌膚油性皮膚的小伙伴臉頰容易泛油光，在油脂分泌過多不及時(shí)清潔的情況下，容易造成毛孔堵塞，導(dǎo)致黑頭、粉刺，影響肌膚的通透性。因此，油性皮膚的小伙伴相對(duì)來說比較容易長痘痘。拯救措施1、經(jīng)常為肌膚補(bǔ)水，皮膚本身只能分泌油脂，而不能提供肌膚所需的水份，因此需要外界為肌膚注入水份，選擇適合自己的補(bǔ)水護(hù)膚品，每天早晚潔面之后做好補(bǔ)水保濕工作，保持肌膚水油平衡。2、在長痘初中期，避免使用含有激素的藥膏，要去正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生建議進(jìn)行治療，可以使用杏仁酸、水楊酸等含有控油祛痘成分的護(hù)膚品。2內(nèi)分泌失調(diào)雄性荷爾蒙是長痘痘的元兇，它會(huì)影響毛囊皮脂腺的生理代謝，使皮脂腺分泌增多、毛孔角質(zhì)栓塞。在女性經(jīng)期的前1-2周，也就是黃體期，卵巢會(huì)分泌出黃體激素及雄性激素，導(dǎo)致角質(zhì)粗厚、油脂分泌增多，所以很多女生在這幾天內(nèi)容易長痘痘。拯救措施1、女性經(jīng)期要注意保暖，早晚各潔面一次，別忘了為肌膚補(bǔ)水保濕。2、保持好的情緒和心態(tài)。3飲食不注意在已經(jīng)長痘的情況下，常吃高糖、辛辣、油膩、高脂肪食物會(huì)間接惡化痘肌。刺激性食物還會(huì)導(dǎo)致身體激素分泌異常，油脂增多，堵塞毛孔，引發(fā)痘痘產(chǎn)生。拯救措施1、少吃或不吃高糖、辛辣、油膩、高脂肪食物。2、睡前清潔、補(bǔ)水、保濕三個(gè)護(hù)膚步驟一步不能少，白天出門也要注意防曬，為皮膚裹上一層保護(hù)罩。4洗臉馬馬虎虎潔面是最基礎(chǔ)的護(hù)膚程序，但是大多數(shù)人并不重視，以為洗臉僅是將洗面奶搓出泡泡，往臉上一抹，用水沖掉就可以了！殊不知，如果洗臉的方式不正確，臉頰上的油脂就容易堆積導(dǎo)致毛孔堵塞，讓痘痘粉刺趁虛而入。拯救措施1、洗臉時(shí)要用溫水洗臉，這樣既能保證毛孔充分張開，又不會(huì)使皮膚的油分過度流失。2、不宜使用清潔性太強(qiáng)的潔面乳，這樣會(huì)導(dǎo)致皮膚越來越干。應(yīng)選擇性質(zhì)溫和的弱酸性洗面奶，在向臉上涂抹之前，一定要先把潔面乳在手心充分打起泡沫，如果潔面乳不充分起沫，不但達(dá)不到清潔效果，還會(huì)殘留在毛孔內(nèi)引發(fā)痘痘。3、把泡沫涂在臉上以后要輕輕打圈按摩，不要太用力，以免產(chǎn)生皺紋，按摩15下左右，讓泡沫遍及整個(gè)面部。4、將臉上的泡沫清洗掉后，記得照照鏡子檢查一下額頭處及臉頰兩邊的發(fā)際周圍是否有殘留的泡沫，有一點(diǎn)點(diǎn)都要把它清洗干凈。5化妝品選用不當(dāng)愛美是女生的天性，因此在出門前總是精心地拍上粉底，抹上遮瑕膏，化一個(gè)漂漂亮亮的妝。但是，很多小仙女在選擇化妝品時(shí)，沒有根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇適合的化妝品，甚至有些小仙女貪圖便宜選擇了劣質(zhì)的化妝品，如含有鉛、汞等重金屬的化妝品。這些劣質(zhì)化妝品用在臉上，容易導(dǎo)致肌膚過敏和衰老，而油膩的化妝品容易堵塞毛孔，導(dǎo)致痘痘不請(qǐng)自來，且有毒的化妝品對(duì)導(dǎo)致肌膚敏感，還容易過敏和提前衰老。拯救措施1、根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇化妝品，油性皮膚一定不能使用含油量過多的化妝品。2、油性皮膚的人最好不要化妝或減少化妝次數(shù)，如因工作需要不得不化妝，盡量選擇化淡妝。3、不要選擇劣質(zhì)化妝品，劣質(zhì)化妝品通常含有鉛、汞等有毒重金屬，會(huì)讓皮膚越變?cè)讲睢?/a>2021年04月22日984
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|曹宇鄧丹張雪周婉格吳承龍祁懷山上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴談起“青春痘”，可能是各位年輕的弟弟妹妹們最關(guān)心的皮膚病了。咨詢痘痘的弟弟妹妹太多，便努力學(xué)習(xí)再復(fù)習(xí)了一下指南，結(jié)合臨床，分享一下知識(shí)。病如其名，發(fā)于青春，常止于三十出頭。90%的人都有過“爆痘”經(jīng)歷，雖然絕大多數(shù)情況下尋常型痤瘡并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何功能上的影響，且在青春期后會(huì)自然痊愈，但它確實(shí)常常成為十幾二十歲難以擺脫的煩惱，甚至可能遺留下終身性的痤瘡疤痕。痘痘都搞不定，還當(dāng)什么帥哥、美女？所以，還是希望大家要積極治療痘痘。痤瘡的治療方法痤瘡的治療有非常多的方法，首先想告訴各位弟弟妹妹的兩點(diǎn)是：1.通過規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療，痘痘完全是可控的；2.越早對(duì)痘痘進(jìn)行規(guī)范的干預(yù)，治療后的效果也會(huì)越好哦（也越不容易留下痘印、痘坑）?！扒啻憾弧钡膶W(xué)名叫做“尋常型痤瘡”，它的發(fā)病與很多原因有關(guān)，首先和遺傳很有關(guān)系。如果沒能生出那種怎么作都不長痘的體質(zhì)……那還是小心為妙遺傳背景①下，激素②為主的各種因素誘導(dǎo)【皮脂腺分泌過度】、【毛囊皮脂腺角化異?！?、【痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖】③，從而引起的炎癥與免疫反應(yīng)。①長不長痘有個(gè)體差異，有的人臉上干干凈凈，有的卻會(huì)滿臉痘。②主要為雄激素。雄激素水平于青春期開始上升；其他因素包括飲食、睡眠等等。③三者間相互促進(jìn)，各自加重，形成惡性循環(huán)。上面的一段話是重點(diǎn)，因?yàn)樗锌苟坏幕A(chǔ)治療均是圍繞著這幾個(gè)環(huán)節(jié)。不過在藥物治療前，大家還需要記住，痘痘的發(fā)生與飲食（辛辣、高糖及飲大量牛奶的飲食習(xí)慣可能加重痤瘡）、睡眠關(guān)系密切，在想改善痘痘以前，請(qǐng)先盡量少熬夜、少吃辣??抗痘藥物抗痘的藥物治療，大類上分為外用藥和口服藥物兩種：種類這么多，是不是可以隨機(jī)抓兩個(gè)來用呢？當(dāng)然不是了！總體上來說，比較輕的痘痘可以單用或聯(lián)用2種外涂藥物即可；口服藥物抗痘雖然更加厲害，但副反應(yīng)較多，不適合長期使用，一般用于比較嚴(yán)重的痤瘡。對(duì)于痤瘡的嚴(yán)重程度，我們也有明確的分級(jí)，由輕到重劃為四個(gè)等級(jí)，治療上也是依據(jù)病情的嚴(yán)重程度來選用藥物。補(bǔ)充：我就是痘痘青年，該如何洗臉和護(hù)膚？所謂的“痘肌”常伴有比較活躍的皮脂分泌，因此適度的清潔對(duì)于抗痘是非常必要且有效的。正確的清潔方式應(yīng)為溫水（而非熱水）洗臉，針對(duì)皮膚類型選用控油/舒敏類的洗面奶；由于痤瘡本身及痤瘡的治療藥物都對(duì)皮膚屏障有一定影響，且容易造成干燥、脫屑、緊繃的情況，所以清潔后應(yīng)及時(shí)使用保濕產(chǎn)品維護(hù)皮膚屏障；另外，由于紫外線有引發(fā)炎癥、加重色沉的作用，日常還需配合使用防曬產(chǎn)品。另外，不建議自己擠痘痘，很多感染和痘印痘坑都是被你們自己擠出來的網(wǎng)上宣傳的具有“抗痘功效”的護(hù)膚品真的有用嗎？醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是痤瘡輔助治療的重要組成部分，這一點(diǎn)已成為共識(shí)。在日常護(hù)膚品中也確實(shí)有不少商品含有“抗痘”功效的成分。這些成分對(duì)于輕度痤瘡效果明顯，對(duì)于中重度痤瘡也有提高藥物療效、加速康復(fù)、預(yù)防痘印痘坑的作用等，還能作為痤瘡康復(fù)后的維持治療。但是，不可過分相信某些夸張的宣傳，但也不要忽視醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的作用。痘坑和痘印該怎么辦？以上講的這些內(nèi)容其實(shí)基本只涵蓋了”抗痘“最最基礎(chǔ)的藥物治療，這些方法對(duì)于“痘印”，特別是“痘坑”效果非常有限?！岸挥 薄岸豢印钡闹委熜枰蕾嚫M(jìn)階的治療方法，包括化學(xué)換膚、激光、鈍針分離、組織填充、手術(shù)等等。這些內(nèi)容下節(jié)課我們繼續(xù)講吧~PS：痘痘科普完，記得去看痤瘡專科，減少未來萎縮疤痕和疤痕疙瘩的形成，就不用再來疤痕專科哦～相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2021年04月11日1809
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