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高飛主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 皮膚科 問(wèn)：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？答：青春痘醫(yī)學(xué)名稱叫痤瘡，更嚴(yán)格地說(shuō)叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過(guò)，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內(nèi)容中，我可能會(huì)交替使用痤瘡和青春 創(chuàng)建時(shí)間：2017年10月8日(星期天) 下午5:10 | 分類：未分類 | 字?jǐn)?shù)：4129 | 另存為... | 打印 | 添加到日歷 問(wèn)：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？ 答：青春痘醫(yī)學(xué)名稱叫痤瘡，更嚴(yán)格地說(shuō)叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過(guò)，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內(nèi)容中，我可能會(huì)交替使用痤瘡和青春痘這兩個(gè)詞，是一回事。青春痘是青春期常見(jiàn)的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多發(fā)生于青春期男女，青春期過(guò)后多數(shù)人自然痊愈或減輕。青春痘的癥狀包括：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕（包括我們通常所說(shuō)的密集的點(diǎn)狀/片狀的痘坑、長(zhǎng)期不消退的瘢痕疙瘩等等）。其實(shí)，很多患者在胸口、背部也會(huì)有同樣的癥狀。14歲——24歲人群是青春痘的高發(fā)人群。在全部人群中的發(fā)病率為6%，也就是說(shuō)每100個(gè)中有6個(gè)人患有青春痘，當(dāng)然多數(shù)是青少年。我們?cè)倏s小調(diào)查的人群來(lái)看，近年來(lái)年全國(guó)大學(xué)生痤瘡發(fā)病率調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在青年人群的發(fā)病率為41%，也就是說(shuō)在青少年中，每100人中有40人患有青春痘。由于青春痘發(fā)生在特殊部位——面部，雖然對(duì)身體健康影響不大，但是對(duì)心理健康影響很大。往往影響正常的人際交往，給青少年帶來(lái)很大的心理困擾，尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情緒。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)有趣的現(xiàn)象就是，來(lái)就診的大多數(shù)是女性患者。如果男性青少年朋友來(lái)就診，多數(shù)是被母親叫著來(lái)就診的。說(shuō)明女性對(duì)面部美觀、美容問(wèn)題更加重視。 問(wèn)：青春痘的具體癥狀有哪些？有沒(méi)有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？ 答：青春痘的癥狀我們前面也提到了，具體地說(shuō)，我們是按照癥狀的輕重程度來(lái)進(jìn)行診斷和分級(jí)的。 Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度）在Ⅰ度的基礎(chǔ)上炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰，但局限于顏面。 Ⅲ度（重度）在Ⅱ度的基礎(chǔ)上有深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部。 Ⅳ度（重度～集簇性在Ⅲ度的基礎(chǔ)上有結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，分布于顏面、頸部和胸背部，也就是說(shuō)上半身都發(fā)生了皮損。 問(wèn)：青春痘該怎樣防治呢？ 答：說(shuō)到青春痘的防治，我們要先從青春痘的發(fā)病機(jī)制說(shuō)起。從西醫(yī)的認(rèn)識(shí)角度來(lái)說(shuō)，青春痘的發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單概括有4個(gè)方面：第一皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化，第二，皮脂腺過(guò)度分泌，第三，痤瘡丙酸桿菌異常生長(zhǎng)，第四，患者的過(guò)度炎癥反應(yīng)。具體來(lái)說(shuō)就是，第一，這類的患者呢，她的皮脂腺導(dǎo)管的過(guò)度角化，容易在皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口形成角質(zhì)栓堵塞開(kāi)口，因此皮脂不能排出去堆積在那里，皮脂腺內(nèi)的壓力越來(lái)越大，成為痤瘡炎癥發(fā)生的重要原因。第二呢，青春期是青少年皮脂腺旺盛發(fā)育的時(shí)期，皮脂的形成主要靠雄性激素驅(qū)動(dòng)，隨著青春期發(fā)育雄激素水平也越來(lái)越高。皮脂，也就是我們俗稱的面部的油，形成和分泌也越來(lái)越多，有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)皮脂排出不暢的情況。而痤瘡患者皮脂分泌就更加旺盛。痤瘡患者往往都是油性皮膚比較多見(jiàn)，即使不是油性皮膚，有些患者從額頭到鼻唇溝的所謂T區(qū)皮膚都可以見(jiàn)到比較多的油，是容易發(fā)生痤瘡的部位。第三就是痤瘡丙酸桿菌的異常生長(zhǎng)。本來(lái)痤瘡丙酸桿菌是面部的一種常見(jiàn)的寄生菌，平時(shí)它的數(shù)量是在一定范圍的。對(duì)于痤瘡患者來(lái)說(shuō)，一方面是皮脂過(guò)度分泌，另外一方面又是皮脂排出的開(kāi)口被過(guò)度角化的角質(zhì)栓堵住，結(jié)果呢，過(guò)多堆積的皮脂就為痤瘡丙酸桿菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，痤瘡丙酸桿菌就會(huì)大量繁殖，菌落數(shù)量極度擴(kuò)增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎癥。第四就是痤瘡患者的過(guò)度炎癥反應(yīng)，我們前面說(shuō)過(guò)，痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度繁殖，它造成的是一個(gè)感染性的炎癥，一般不至于太嚴(yán)重。但是痤瘡患者的反應(yīng)卻非常重，也就是同時(shí)還發(fā)生了一個(gè)免疫性的炎癥，這兩種炎癥的疊加，造成了我們所看到的各種皮膚損害。 我們解釋了痤瘡的發(fā)病機(jī)制，那么對(duì)于痤瘡的防治就容易理解了。第一，不管是用口服藥物的方法，化學(xué)溶解或者剝脫的方法，物理治療的方法，控制毛囊角質(zhì)栓的形成，或者去除毛囊角質(zhì)栓，這樣就能使皮脂開(kāi)口被打開(kāi)，皮脂能夠正常的排出，避免后面一系列的連鎖反應(yīng)。第二就是控制皮脂的過(guò)度分泌，就是我們常常說(shuō)的控油，無(wú)論是用口服藥物的方法，外用控油護(hù)膚品的方法，都是為了減少皮脂的數(shù)量，減少痤瘡丙酸桿菌過(guò)度繁殖的機(jī)會(huì)。第三，控制痤瘡丙酸桿菌的異常生長(zhǎng)，就是抗感染。一般的原則，抗生素在局部外用就可以了，如果實(shí)在嚴(yán)重的，我們才用到口服或者靜脈輸入抗生素。抗感染一段時(shí)間以后，把痤瘡丙酸桿菌控制到它正常的寄生數(shù)量以后就應(yīng)該停藥，否則容易產(chǎn)生耐藥，痤瘡復(fù)發(fā)或者加重就無(wú)藥可用了。第四，控制患者的過(guò)度炎癥反應(yīng)，我們可以用小劑量的糖皮質(zhì)激素，也可以使用四環(huán)素類的藥物，用一個(gè)小劑量就可以了。使用小劑量的四環(huán)素類藥物不是用它來(lái)抗感染，而是利用它的抗免疫反應(yīng)，避免患者過(guò)度的炎癥反應(yīng)造成損容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。 問(wèn)：請(qǐng)介紹一下青春痘的治療方法？ 答：治療的方法分為3大類:一、局部治療（也就是不吃藥不打針的方法，最常見(jiàn)的就是用粉刺針挑、刺、擠壓等等）二、系統(tǒng)治療（就是吃藥打針的方法，使用抗生素、性激素、維甲酸）三、物理治療（適合不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的患者，包括光動(dòng)力治療、果酸治療、激光）。我們前面提到過(guò)青春痘按輕重程度的分為4度，治療就是根據(jù)病情把3類方法不同的組合。 1度痤瘡：一般采用局部治療。外用維甲酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的手段來(lái)使用。 2度痤瘡：通常采用1度痤瘡的治療方法，但對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，或加上藍(lán)光、光動(dòng)力療法、果酸療法等物理治療方法。 3度痤瘡：這類病人常要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎(chǔ)治療的方法之一，且療程要足夠。最常使用的聯(lián)合治療方法是口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，也可同時(shí)外用過(guò)氧苯甲酰。效果不佳者可單獨(dú)用口服異維A酸治療，也可同時(shí)外用過(guò)氧苯甲酰。對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素需要3個(gè)月以上者，加用過(guò)氧苯甲酰這類不引起細(xì)菌耐藥的抗菌制劑很有必要，可防止和減少耐藥性的產(chǎn)生。 4度痤瘡：口服異維A酸是最有效的治療方法，可用作一線治療。對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可以先采用系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和外用過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合治療，待這些皮損明顯改善后改用口服異維A酸治療未愈的囊腫和結(jié)節(jié)等皮損，對(duì)于囊腫也可行局部穿刺。 問(wèn)：我的青春痘癥狀嚴(yán)重，治療效果差。請(qǐng)問(wèn)癥狀嚴(yán)重的青春痘，以及治療效果差的青春痘，具體是包括哪些情況，是否要到醫(yī)院就診呢？ 答：作為皮膚科醫(yī)生，我們研究青春痘的視野更廣泛一些，深度也更復(fù)雜多樣一些。我們前面提到，青春痘在醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，是在排除了其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境等原因，才稱為尋常性痤瘡或者青春痘。如果癥狀重，治療效果差，就要找找其他原因了。第一，有遺傳傾向的青春痘患者。這類青少年的父親或母親常常在青春期有過(guò)嚴(yán)重的青春痘病情，后來(lái)自愈了，但是還是有些痘坑、痘印的痕跡。因此，這類青少年的病情自然發(fā)生比較早，病情也比較重，一般的治療效果差。治療上應(yīng)該高度重視，采用綜合治療。第二，有些青少年由于重大疾病的原因，曾經(jīng)接受大劑量糖皮質(zhì)激素的治療造成體內(nèi)雄激素水平也相應(yīng)升高，或者接受抗真菌藥物的治療破壞了皮膚表面的微生態(tài)平衡，這些原因都促使皮膚痤瘡丙酸桿菌異常生長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物性的痤瘡/藥物性青春痘發(fā)生。因此還要結(jié)合重大疾病的治療來(lái)判斷，是否需要立即治療青春痘，或者等原來(lái)病情穩(wěn)定后再治療。第三，女性的多囊卵巢綜合征。這是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕癥、手臂和小腿汗毛過(guò)多、痤瘡，是一種常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病。臨床上我們常常遇到來(lái)看青春痘的女性青少年，發(fā)現(xiàn)手臂和小腿汗毛過(guò)多，問(wèn)診又發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，我們就讓她去婦科檢查，果然就是多囊卵巢綜合征。對(duì)于這種情況，治療上常常要聯(lián)合婦科、內(nèi)分泌科、皮膚科綜合治療，單純用治療青春痘的方法是無(wú)效的。第四，瘢痕體質(zhì)。有些青少年會(huì)發(fā)現(xiàn)青春痘特別嚴(yán)重，長(zhǎng)痘痘后形成米?；蛘呔G豆黃豆大小的硬疙瘩，各種治療效果都不好，這就是發(fā)生在瘢痕體質(zhì)上的青春痘，治療難度很大。應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，如果等發(fā)生后再治療，往往在經(jīng)濟(jì)上花費(fèi)很大，反而效果還差。當(dāng)然還有其他一些少見(jiàn)的情況，例如職業(yè)性痤瘡，更年期痤瘡，因?yàn)楦嗌倌牮畀徥遣煌脑颍筒辉僖灰唤忉屃恕? 因此，以上情況應(yīng)該盡早來(lái)醫(yī)院就診。查找具體原因，制定具體的治療方案，而不是消極地等待，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)耽誤病情。特別是有遺傳傾向的患者、多囊卵巢綜合癥和瘢痕體質(zhì)的患者，如果沒(méi)能早發(fā)現(xiàn)、早治療，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，即使來(lái)到醫(yī)院，有了藥物、治療方案和設(shè)備，但是已經(jīng)造成了不同程度的面部損容，實(shí)在非常遺憾。我們可以做一些補(bǔ)救的治療，但療效不是太理想。 問(wèn)：怎么樣用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)治療癥狀輕微的青春痘。 答：第一，控制毛囊角質(zhì)栓和控油?，F(xiàn)在無(wú)論是控油和潔面護(hù)膚品，或者美容機(jī)構(gòu)的治療，都能達(dá)到去除角質(zhì)栓和控油的效果。使用控油護(hù)膚品的時(shí)候要注意，油脂分泌少的部位比如說(shuō)面頰，盡量少用控油護(hù)膚品比如洗面奶，因?yàn)檎?shù)量的皮脂是有保護(hù)皮膚作用的。沒(méi)有皮脂的保護(hù)，容易引起敏感肌膚和面部皮炎，以后如果有機(jī)會(huì)我們會(huì)談到這個(gè)話題。第二，控制痤瘡丙酸桿菌。藥店里可以買到的，比如克林霉素凝膠局部外用就可以了。阿達(dá)帕林凝膠效果也很好，兩者配合使用往往效果更好。只是阿達(dá)帕林凝膠稍有些副作用，建議在醫(yī)生或者專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。第三，女性在月經(jīng)期的時(shí)候，往往發(fā)生痤瘡或者痤瘡加重，這是由于雌激素和孕激素造成血管擴(kuò)張，痤瘡炎癥加重，一般過(guò)了月經(jīng)期自然就會(huì)減輕，如果癥狀輕微不治療也可以。 健康小貼士：我們?cè)鯓幼霾拍茴A(yù)防青春痘呢？ 第一，減少高熱量的攝入，比如，盡量少吃一些燒烤食品、油炸食品、火鍋等。 第二，在晚上盡量少喝咖啡和和濃茶。 第三，除了正常的值班和考試以外，平時(shí)盡量減少熬夜和加班 第四，正確使用控油和潔面護(hù)膚品，避免過(guò)度使用。 本文系高飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2021年04月10日
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 豆豆科普之祛痘康婦長(zhǎng)痘痘的朋友，我們可以看到他臉上常常會(huì)有一些小小的凹陷，也是我們常說(shuō)的痘坑，也稱為凹陷性的疤痕痘坑它是因?yàn)殚L(zhǎng)痘痘的過(guò)程中，這種炎癥反應(yīng)破壞了我們皮膚的真皮皮下組織則導(dǎo)致膠原蛋白彈力蛋白的缺失，形成一個(gè)個(gè)小小的凹陷的痘坑治療選擇超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合微針治療一般一個(gè)月做一次兩者都是局部產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)我們真皮皮膚的修復(fù)治療過(guò)程中，我們會(huì)用一些生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)的修復(fù)治療后記得注意防曬保濕，記得關(guān)注有跟著你哥聊皮膚。2021年04月01日734
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2021年03月24日2483
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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 痘痘的外用藥主要是以下幾種，正確的用法也會(huì)對(duì)治療起到積極作用，一定要仔細(xì)閱讀哦！1、夫西地酸乳膏（或克林霉素凝膠）用法：點(diǎn)涂于炎性痘痘（鮮紅，疼痛的痘痘，或中央有白色膿點(diǎn)），少量藥膏，薄涂患處。次數(shù)：早晚各一次（若中午方便也可以追加一次）。療程：用到紅痘痘消退，變平，不疼了就可以停用（1-2周）。可反復(fù)階段性使用。副作用（很少出現(xiàn)）：如涂抹藥膏處發(fā)紅、瘙癢或刺痛，則停用，局部加強(qiáng)保濕可恢復(fù)。2.過(guò)氧化苯酰凝膠(班賽)用法：點(diǎn)涂于炎性痘痘和閉口粉刺，少量藥膏薄涂患處。先少量小面積試用，觀察3天，可以耐受，再擴(kuò)大面積涂抹。次數(shù)：晚上一次，和其它藥間隔半小時(shí)。（白天用有可能出現(xiàn)光敏）療程：用到紅痘痘消退，變平，不疼了可以停用（1-2周）。可反復(fù)階段性使用。副作用（較易出現(xiàn)）：如涂抹藥膏處發(fā)紅、干燥脫皮、瘙癢或刺痛，則停用，局部加強(qiáng)保濕可恢復(fù)。3.阿達(dá)帕林凝膠（或維A酸乳膏）用法：涂于閉口粉刺和反復(fù)起痘區(qū)域。先少量小面積均勻薄涂于患處，若有刺痛燒灼發(fā)紅，即洗掉藥膏。每晚延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間，直到可以過(guò)夜，完全耐受后可擴(kuò)大涂抹面積。白天注意防曬。次數(shù)：晚上一次，和其它藥間隔半小時(shí)。（白天用極有可能出現(xiàn)光敏）療程：建議長(zhǎng)期使用3-6個(gè)月，可抑制痘痘復(fù)發(fā)。副作用（較易出現(xiàn)）：如涂抹藥膏處發(fā)紅、干燥脫皮、刺痛不能耐受，先減少使用頻率（隔日或隔兩日），若還無(wú)法耐受則停用，局部加強(qiáng)保濕可恢復(fù)。藥物和護(hù)膚品使用順序：潔面-爽膚水-（精華）-保濕乳-抹藥-防曬（痘痘嚴(yán)重期間可以只做物理防曬）。若做面膜，做完后可從爽膚水之后的步驟開(kāi)始。2021年03月24日4293
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姚蕾副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚科 水楊酸等酸類產(chǎn)品是很好的治療痘痘的產(chǎn)品，因?yàn)樗鼈兡軌蚴柰?、調(diào)理皮膚角質(zhì)層、平衡油脂，水楊酸還有抗炎的作用，可以針對(duì)炎性痘痘進(jìn)行治療；扁桃酸和壬二酸還具有美白保濕的作用，對(duì)于痘印的治療具有很好的幫助。高濃度的酸類產(chǎn)品比如30%的水楊酸，是不能自己居家治療的，需要到醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；但是低濃度的酸類產(chǎn)品可以自己在家按照正確的步驟使用，比如2%濃度的水楊酸、復(fù)合酸等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科姚蕾下面敲黑板嘍，知識(shí)點(diǎn)來(lái)了——對(duì)自行居家刷酸步驟進(jìn)行詳細(xì)的講解（以喜美恩復(fù)合酸活膚面膜為例）：首先了解刷酸的原則：建立耐受、保濕修護(hù)、嚴(yán)格防曬。步驟：1、 使用前，在耳后或者T區(qū)測(cè)試一下，少量涂抹一點(diǎn)觀察受否有嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，測(cè)試后不耐受者不宜刷酸。2、 清潔面部，將一支復(fù)合酸均勻涂抹于全臉（避開(kāi)眼周），先涂抹額頭和下巴，再涂抹兩頰和鼻翼，隨后嘴巴附近，痘痘部位適當(dāng)厚涂并多按摩一下；3、 先輕柔按摩1-3分鐘，保持停留肌膚5-10分鐘；再沾清水（純凈水）重復(fù)按摩1-2分鐘，使酸有效成分緩慢釋放，再停留5-20分鐘（初次使用建議總停留時(shí)間控制在15-20分鐘，先待肌膚建立對(duì)酸的耐受，后續(xù)再使用時(shí)，可根據(jù)耐受情況逐步延長(zhǎng)停留時(shí)間至30-40分鐘。）4、 洗去殘留復(fù)合酸，立刻濕敷舒緩保濕面膜15-20分鐘（提前放入冰箱冷藏進(jìn)行冷濕敷效果更佳），再進(jìn)行后續(xù)補(bǔ)水保濕（比如使用配套產(chǎn)品舒緩保濕特護(hù)乳）。5、 做好保濕、防曬。6、 每次刷酸前后，可拍照進(jìn)行對(duì)比（正臉、左右側(cè)臉45，無(wú)美顏），也可方便就醫(yī)時(shí)醫(yī)生參考。療程：l 痤瘡：刷酸1次/周，6次一療程，1-3療程，可搭配控油煥彩精華液；控油煥彩精華液使用方法：潔面后，取1-2滴管，局部黑、白頭粉刺者可患處點(diǎn)涂，全面部粉刺者全臉涂抹，輕柔按摩以促滲吸收，注意避開(kāi)眼周部位。刷酸當(dāng)天不能使用控油煥彩精華液。l 痘?。核⑺?次/2周，可配合激光或微針項(xiàng)目，4-6次一次個(gè)療程；l 維持治療：刷酸1次/2周，可搭配控油祛痘調(diào)理水+控油祛痘修復(fù)乳，4-6次一次個(gè)療程；l 正常后維養(yǎng)：刷酸（1次/月）/控油祛痘調(diào)理水+控油祛痘修復(fù)可作為正常肌膚的長(zhǎng)期維養(yǎng)。注意事項(xiàng)：l 刷酸時(shí)可能出現(xiàn)輕微紅、熱、刺、癢等不適感，無(wú)需緊張，一般3-5分鐘可自行緩解；若刷酸時(shí)不適感特別強(qiáng)烈且持續(xù)較久，立即用清水洗凈，冷敷保濕面膜10-15分鐘多可緩解；l 刷酸后出現(xiàn)緊繃、脫皮或爆痘，屬于正常反應(yīng)，和酸代謝角質(zhì)、疏通毛孔、排出油脂有關(guān)，做好足量補(bǔ)水保濕即可，爆痘一般刷酸3次后逐步緩解（生理期因素的除外）；l 若進(jìn)行其他光電美容術(shù)項(xiàng)目，和刷酸至少間隔1周（激光微針等微創(chuàng)，須待結(jié)痂后1周）。l 痤瘡伴敏感者刷酸注意事項(xiàng)：若敏感較嚴(yán)重者，先治敏再治痘，提前2-4周進(jìn)行敏感舒緩和修復(fù)（舒緩修護(hù)濃縮原液+舒緩保濕特護(hù)乳）；刷酸前提前1周，先使用控油煥采精華液，建立肌膚對(duì)酸的耐受后，再使用復(fù)合酸；初次刷酸停留時(shí)間控制在15分鐘左右，后續(xù)可根據(jù)肌膚耐受情況逐步延長(zhǎng)停留時(shí)間；前期適當(dāng)延長(zhǎng)刷酸間隔，可10-14天開(kāi)展1次，后續(xù)根據(jù)肌膚情況再每周開(kāi)展1次。2021年03月22日1881
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史修波副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 皮膚科 很多小伙伴因痤瘡或玫瑰痤瘡等皮膚疾病的治療需要，口服了異維A酸藥物，因藥物的特殊性，可能會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，比如爆痘、唇干、流鼻血等，遇到這些情況，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？ 01爆痘 有些小伙伴在治療痤瘡過(guò)程中口服異維A酸時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)爆痘的現(xiàn)象。這時(shí)有的小伙伴容易緊張，以為是藥物的副作用、治療的副反應(yīng)所致的，于是憂心忡忡對(duì)藥物和治療效果充滿懷疑。 其實(shí)大可不必?fù)?dān)心哦~口服異維A酸爆痘了恰恰是治療過(guò)程中的正面作用。 爆痘指的是把痤瘡深在性的疹子爆出來(lái)，這樣痤瘡小伙伴們才更容易好起來(lái)。所以說(shuō)爆痘并不是藥物副作用所致的，而是治療過(guò)程中的起效快，好的干凈的表現(xiàn)。 如何緩解？ ①爆痘如果不明顯的話，痘痘過(guò)段時(shí)間會(huì)自行消退，在此期間記得不要用手摳或擠哦； ②為了降低爆痘風(fēng)險(xiǎn)，最開(kāi)始的用藥量別太大，第一個(gè)月最好小劑量使用； ③如果出現(xiàn)痤瘡的結(jié)節(jié)潰爛、形成肉芽組織或變成爆發(fā)性痤瘡，一定要停藥就醫(yī)。 02流鼻血 口服異維A酸出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象并不常見(jiàn)，小伙伴們不用過(guò)于擔(dān)心。 流鼻血不是鼻子本身的問(wèn)題，也不是血管的問(wèn)題，而是我們的鼻腔粘膜干燥的原因?qū)е隆? 一旦發(fā)生此種情況，這時(shí)小伙伴們可以這樣解決： ①用棉球壓一壓，暫時(shí)止住血； ②用棉球沾一點(diǎn)保濕護(hù)膚品，往鼻粘膜里面抹一抹即可。 可以每天多擦幾次，隨時(shí)保持鼻粘膜的滋潤(rùn)，這樣流鼻血的情況就會(huì)得到緩解。 03唇干、面部干燥 大多數(shù)情況下，小伙伴們?cè)诜卯惥SA酸1周后會(huì)出現(xiàn)嘴唇干燥及面部皮膚干燥，甚至?xí)撈?、皸裂，肌膚緊繃不適。 ①唇干可以使用潤(rùn)唇膏，隨時(shí)補(bǔ)涂，維持唇部濕潤(rùn)； ②臉部干燥使用適用于敏感肌的護(hù)膚品，最好是具有修復(fù)受損皮膚屏障功能的護(hù)膚品，否則服藥的小伙伴很有可能不能耐受副作用而放棄治療~ ③在室內(nèi)時(shí)，可以開(kāi)加濕器來(lái)增加空氣濕度，使肌膚膚感舒適點(diǎn)。 如果以上都沒(méi)有得到相應(yīng)的緩解的話，就需要考慮調(diào)整異維A酸的劑量了，記得及時(shí)和醫(yī)生反饋~ 04面部敏感 服藥后皮膚的光敏性加強(qiáng)，對(duì)于日曬耐受性減弱，更容易受到紫外線和溫度的傷害?；加忻倒屦畀彽男』锇槌奔t會(huì)加重哦~ 所以必須防曬，外出時(shí)盡量避免日曬。敏感高發(fā)時(shí)期外出時(shí)不宜涂抹防曬霜，“硬防曬”才是正確的。撐傘、戴帽子、戴墨鏡、戴口罩等都可以起到防曬的效果。 另外，很多女性朋友擔(dān)心月經(jīng)期間用藥影響內(nèi)分泌，其實(shí)，異維A酸在月經(jīng)期間是可以服用的，不會(huì)影響自身內(nèi)部分泌；還有，育齡期的女性朋友應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。波波醫(yī)生在此特別強(qiáng)調(diào)，異維A酸膠囊不會(huì)影響生育能力和質(zhì)量哦~ 服用異維A酸最常見(jiàn)的副作用就是以上幾點(diǎn)啦！其實(shí)異維A酸的副作用在停藥后都會(huì)消失，所以小伙伴們也不必太過(guò)擔(dān)心~2021年03月19日19951
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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 痘痘真是個(gè)非常常見(jiàn)又影響顏值的皮膚問(wèn)題，之所叫“青春痘”是因?yàn)榍啻浩诘陌l(fā)病率最高，但是很不幸，隨著生活和工作的壓力越來(lái)越大，以及不良習(xí)慣的加持，不少青春后期甚至中年人也會(huì)爆痘，如何解決這個(gè)面子問(wèn)題不再是青少年的專屬，而成了全家人的心病，更加備受矚目。好在痘痘的發(fā)病原因已經(jīng)研究得不能再透徹了，總結(jié)起來(lái)以下四大途徑：1、 雄激素水平升高；2、 皮脂腺過(guò)度分泌；3、 毛囊口角化過(guò)度；4、 微生物（痤瘡丙酸桿菌為主）繼發(fā)感染。因此，要想祛痘，先從這幾條途徑入手準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)，盡管痘痘的臨床表現(xiàn)各異，從輕微的粉刺、丘疹、膿皰，到結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕、痘印等，可以單獨(dú)存在，也可以自由組合甚至全家福一個(gè)都不能少，但無(wú)論哪種治療手段無(wú)非都是通過(guò)以上的幾大發(fā)病機(jī)理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其中也包括你日常的飲食和生活調(diào)節(jié)。醫(yī)生選擇治療方案，主要根據(jù)皮損性質(zhì)及其嚴(yán)重程度，舉個(gè)例子，如果你只是有少量的粉刺，那么選擇針對(duì)角化過(guò)度外用藥就可以取得滿意的療效，如阿達(dá)帕林；如果是以炎性的丘疹為主，又紅又痛，有的頂端出現(xiàn)了小膿皰，那么就得抗炎和抗感染，配合紅藍(lán)光。臨床上還沒(méi)有哪一種藥物一招鮮能夠?qū)⒍欢患易鍦玳T，假如你不幸正好湊齊了全家福，也就是說(shuō)各種各樣的皮損在你臉上開(kāi)PARTY（每逢佳節(jié)倍思親），尤其是比較嚴(yán)重的皮損（結(jié)節(jié)、囊腫之類的），這時(shí)候該怎么辦？十八般武藝齊上陣嗎？不是不可以，可你別忘了，任何方法都有適應(yīng)癥，也有副作用和局限性?？粗携熜У耐瑫r(shí)，考慮過(guò)副作用麼？來(lái)，先給你列舉下常用藥物/治療的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)：維甲酸類外用藥：抗炎抗角化，但需避光，只能晚上用，大部分人都會(huì)有局部刺激、脫皮、爆痘、或色沉；抗生素軟膏：只針對(duì)明顯的細(xì)菌感染、每一種抗菌譜有限，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)有耐藥性；紅藍(lán)光：其實(shí)算得上內(nèi)源性光動(dòng)力，但效力弱很多，最適用于膿皰性皮損，其他幫助不大，治療期間需隔天一次跑醫(yī)院，容易出色沉；異維A酸：針對(duì)囊腫結(jié)節(jié)型效果特別好，但副作用也特別明顯，幾乎所有人用藥期間都會(huì)有皮膚粘膜干到裂開(kāi)的感覺(jué)，累積劑量還可能造成血脂和轉(zhuǎn)氨酶升高，個(gè)別人可能還會(huì)有抑郁或狂躁等情緒表現(xiàn)，最大的危害是致畸，服藥需避孕，而且堅(jiān)持到停藥后至少兩年（說(shuō)明書(shū)上寫半年，醫(yī)生都比較保守，還是建議聽(tīng)醫(yī)生的），因此年輕女性包括職場(chǎng)白骨精禁用；口服抗生素：首選多西環(huán)素和米諾環(huán)素，適合炎性和感染性皮損，胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)，有人會(huì)頭暈頭痛，作為抗生素同樣存在耐藥性問(wèn)題；果酸：適合粉刺和表淺的輕度痤瘡，控油、去痘印效果好，太嚴(yán)重的不推薦首選，作為半治療半醫(yī)美性質(zhì)的項(xiàng)目，價(jià)格小貴；水楊酸：炎性痘痘可以作為首選，同時(shí)控油、去痘印，作為刷酸項(xiàng)目一般兩周來(lái)一次醫(yī)院，比較嚴(yán)重的還是得配合藥物治療。OK，常用的治痘方案大概齊就是這些，大家品品，是不是都有點(diǎn)兒局限性？其實(shí)不難理解，因?yàn)槊恳环N方法只是針對(duì)痤瘡發(fā)病的一到兩個(gè)途徑，而非全部。那有沒(méi)有一個(gè)十全十美的方案能夠涵蓋所有機(jī)制呢？有，那就是皮膚科醫(yī)生的終極武器—光動(dòng)力！為什么說(shuō)它是終極武器？原因也很簡(jiǎn)單，就是它確實(shí)能夠作用于爆痘的多條途徑同時(shí)起作用，既能夠抑制皮脂腺的分泌，又可以有效抗角化，還能對(duì)付厭氧菌，而且每一種都是強(qiáng)效。光敏劑滲透入皮脂腺及所有皮損內(nèi)部，產(chǎn)生的物質(zhì)能夠有效吸收紅光，在局部產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，這一過(guò)程及最終的產(chǎn)物能夠?qū)⑵p從內(nèi)部瓦解，并很大程度上抑制活躍的皮脂腺分泌功能。鑒于它強(qiáng)大的殺傷力，一般我們?cè)谶x擇適應(yīng)癥的時(shí)候也比較慎重，誰(shuí)會(huì)用大炮去轟蚊子呢？即使確實(shí)挺給力。但這個(gè)比喻又不是特別恰當(dāng)，因?yàn)楣鈩?dòng)力雖然效果能跟大炮媲美，但成本和傷害性卻非大炮那么高，實(shí)在是一個(gè)性價(jià)比非常高的方案，至于為什么并不會(huì)每個(gè)患者都推薦，原因也是有的，楠醫(yī)生給你解解惑：1、 僅僅有粉刺或少許炎性丘疹的輕度痤瘡，其實(shí)有更簡(jiǎn)單的解決方案，比如刷酸、外用藥，或者你認(rèn)真吃飯睡覺(jué)，真沒(méi)必要一定上光動(dòng)力。這么解釋吧，如果你有慢性闌尾炎，但僅僅一年發(fā)作一兩回，而每次一吃藥就好，絕壁不會(huì)一發(fā)作就選擇手術(shù)切除它對(duì)吧？嗯，差不多就是這個(gè)道理。不服就要切？那上組動(dòng)圖讓你感受下闌尾切除的全過(guò)程（資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，立刪）。2、 由于每次光動(dòng)力治療耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，你得準(zhǔn)備好小半天的時(shí)間在醫(yī)院，因?yàn)橐蠊饷魟?~1.5小時(shí)），照光（20分鐘），再加上敷藥前的準(zhǔn)備和照光后的冷敷，確實(shí)相對(duì)比較麻煩和耗時(shí)；3、 光動(dòng)力雖好，也不是一次治療就一了百了的，得按療程多次治療才能達(dá)到最佳效果，一般都需要2~3次，這個(gè)累積時(shí)間成本也必須考慮；4、 光動(dòng)力再好，也不能保證不復(fù)發(fā)，因?yàn)槎欢槐臼戮褪莻€(gè)多因素疾病，就像大炮雖能助你打勝仗，但不能一直保佑你國(guó)家的長(zhǎng)治久安和國(guó)泰民安。治療滿意后要管住嘴（控制飲食）和手（憋玩兒手機(jī)憋熬夜）；5、 光動(dòng)力的副作用也顯而易見(jiàn)：照光期間會(huì)有疼痛感；有的治療后有短期的皮膚水腫；如果后續(xù)不做好防曬工作，可能會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚色沉，當(dāng)然，這些都是可控而且短暫的。另外，光動(dòng)力還有一個(gè)最大的好處，就是可以抗衰老，紅光刺激真皮膠原增生和排列有序，在治痘兒的同時(shí)，讓你的皮膚光潔、Q彈，一定程度上回填淺坑。不得不說(shuō)，確實(shí)是個(gè)多面手。其實(shí)，操作下來(lái)也挺簡(jiǎn)單的，你需要準(zhǔn)備的就是戰(zhàn)痘的決心，和一副耳機(jī)（醫(yī)院跟地鐵一樣，不準(zhǔn)外放）。時(shí)間在音樂(lè)中流淌，痘痘在光照中消失，多么美麗和諧的一幅畫(huà)卷。如果你還有光動(dòng)力或者有關(guān)痘痘治療方面的問(wèn)題，還是建議你來(lái)找醫(yī)生當(dāng)面咨詢，畢竟碼字挺累的，想到哪兒打到哪兒，不能保證全面或者說(shuō)到你心坎兒里，個(gè)性化的治療方案都需要按圖索驥、私人訂制。周一、周四上午專家門診，有藥，有機(jī)器，還有我們。我們戰(zhàn)的不是痘，是你的美麗人生。2021年03月09日1376
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蔡云鵬主治醫(yī)師 啟東市人民醫(yī)院 皮膚科 前面我們講到，痤瘡分為3度、4級(jí)，即:輕度(Ⅰ級(jí)):僅有粉刺；中度(Ⅱ級(jí)):有炎性粉刺；中度(Ⅲ級(jí)):出現(xiàn)膿皰；重度(Ⅳ級(jí))：有結(jié)節(jié)，囊腫。 臨床中我們對(duì)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)痤瘡(中重度)可采用光動(dòng)力治療，尤其適用于不能耐受或不愿接受系統(tǒng)抗生素和維A酸藥物或其他治療效果不佳的病例。通過(guò)下面一個(gè)具體的實(shí)例，我們來(lái)看下治療效果。 治療前 敷藥后熒光現(xiàn)象 光動(dòng)力治療時(shí) 治療后 光動(dòng)力治療痤瘡一般行4次治療，每2周治療1次，治療過(guò)程中光動(dòng)力也有其副作用：①反應(yīng)性痤瘡：治療后面部大量冒膿皰。②皮膚屏障損傷。所以在治療過(guò)程中我們會(huì)采取相應(yīng)措施，利于患者的恢復(fù)。 光動(dòng)力副作用 光動(dòng)力對(duì)中重度痤瘡的效果是明顯的，通過(guò)光動(dòng)力治療后，患者的痤瘡癥狀明顯改善。因?yàn)樗苡行ё饔糜陴畀?個(gè)發(fā)病機(jī)制，所以對(duì)于不愿吃藥的患者是一個(gè)不二的選擇。2021年03月01日1859
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張曉峰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 每天都會(huì)在皮膚科門診中診療愛(ài)長(zhǎng)青春痘的患者，在我給他們開(kāi)出治療方案后，很多患者問(wèn)我日常應(yīng)該怎樣護(hù)理他們愛(ài)長(zhǎng)痘的肌膚——痘痘肌。今天先講講痘痘肌的面部清潔這件事。痘痘的產(chǎn)生跟皮脂腺分泌油脂旺盛、痤瘡丙酸桿菌的感染、毛囊口角化、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。那么一天應(yīng)該洗幾次臉呢？用什么產(chǎn)品洗臉呢？洗臉的注意事項(xiàng)？一天洗幾次臉？答案是最多兩次。過(guò)多次數(shù)的洗臉不僅不能使油脂分泌減少，反而會(huì)刺激皮脂腺分泌更多的油脂。洗臉過(guò)度還可能損傷表皮角質(zhì)層，造成皮膚抵抗力下降，容易引起皮膚過(guò)敏、紅血絲等。痘痘肌又變成痘痘肌加敏感肌。所以，早上晚上各一次認(rèn)真有效的潔面就可以了。在痘痘炎癥特別嚴(yán)重的時(shí)候，為了減少刺激，晚上洗一次也是可以的。用什么樣的潔面產(chǎn)品？市面上的潔面產(chǎn)品眼花繚亂，各種概念充斥著眼球，應(yīng)該怎么選擇呢？我的原則是在不損傷皮膚的情況下，達(dá)到充分的清潔目的，注意避免過(guò)度刺激。我的經(jīng)驗(yàn)是選擇溫和、泡沫細(xì)膩豐富的潔面產(chǎn)品。有磨砂顆粒成分的潔面產(chǎn)品角質(zhì)去除力強(qiáng)，刺激性大，紅腫嚴(yán)重有膿皰的同學(xué)們不適合用磨砂類潔面產(chǎn)品。洗臉的注意事項(xiàng)：① 洗臉不要用太熱的水。熱水會(huì)引起面部毛細(xì)血管充血，不利于痘痘炎癥消退。② 洗臉一定要沖洗干凈，殘留的洗面奶可能會(huì)形成潛在的過(guò)敏原。③ 盡量少化彩妝，尤其是含礦物質(zhì)較多的粉底，容易堵塞毛孔。④ 如果不得已要化彩妝的話，一定要徹底卸妝、卸妝、卸妝，重要的事說(shuō)三遍?、?可根據(jù)喜好選擇一些聲波潔膚儀，潔面更徹底。⑥ 洗臉時(shí)不小心出血、出膿的痘痘處應(yīng)盡快沖洗干凈后涂上抗生素藥膏?？偨Y(jié)：痘痘肌的寶寶們一定要去面診皮膚科醫(yī)師，選擇適合自己的抗痘藥物，必要時(shí)進(jìn)行激光等綜合治療，防止反復(fù)起痘造成毀容。配合科學(xué)合理的護(hù)膚技巧，相信你一定可以擁抱自然清透的美麗容顏。2021年02月24日3233
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徐飛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 皮膚美容 痘痘是影響很多小伙伴們顏值的「罪魁禍?zhǔn)住?，有的人只是偶爾冒出一兩顆，而有的小伙伴卻常年爆痘，再加上這一年來(lái)受疫情影響時(shí)常需要戴口罩，讓本就脆弱的皮膚更是雪上加霜。首先，長(zhǎng)痘的原因很復(fù)雜，往往是遺傳、飲食、內(nèi)分泌、外界刺激等多種因素共同導(dǎo)致的，當(dāng)愛(ài)長(zhǎng)痘成為了一種常態(tài)，痘肌該如何護(hù)理才能減少爆痘、補(bǔ)救顏值？本篇，徐醫(yī)生就帶領(lǐng)大家正確認(rèn)識(shí)痘痘，幫痘肌們掌握科學(xué)護(hù)理和求醫(yī)治療的方法。痘痘的發(fā)病原因和過(guò)程痘痘，學(xué)名也叫“痤瘡”，其發(fā)病機(jī)制雖然復(fù)雜，但發(fā)病原因歸根結(jié)底就四個(gè)因素：· 毛囊角化過(guò)度· 油脂分泌過(guò)多· 炎癥· 痤瘡丙酸桿菌感染在病理上，痘痘的發(fā)生、發(fā)展大致分為四種狀態(tài)（如下圖）：通俗的講，痤瘡的發(fā)病過(guò)程大致是這樣的：毛囊角化過(guò)度使毛囊堵塞，油脂排出不暢，越來(lái)越多的油脂分泌淤積在毛囊、皮脂腺內(nèi)，形成痤瘡丙酸桿菌特別喜歡的油性環(huán)境，最終導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，激發(fā)毛囊、皮脂腺內(nèi)炎癥。整個(gè)過(guò)程是逐步發(fā)展的，前期只形成肉眼看不出的微粉刺，毛囊皮脂腺內(nèi)皮脂和皮膚代謝產(chǎn)物進(jìn)一步堆積則形成肉眼可見(jiàn)的粉刺（如圖A和B），微粉刺和粉刺都是非炎癥性的皮損，無(wú)紅腫、疼痛，部分患者可能在受熱、局部壓迫（如戴口罩）時(shí)自覺(jué)局部微微瘙癢。病變進(jìn)一步加重就形成炎性丘疹、膿皰（如圖C），如果炎癥賴著不走，持久不消，則可能進(jìn)一步發(fā)展成炎性結(jié)節(jié)、囊腫（如圖D）。這也是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，幾乎會(huì)遺留痘印、痘疤。什么情況會(huì)加重痘痘（一）飲食加重痘痘科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲食和痘痘有很大的關(guān)系。牛奶、奶制品以及高升糖指數(shù)的食物的攝入會(huì)刺激體內(nèi)胰島素以及胰島素樣生長(zhǎng)因子的分泌增加，從而促進(jìn)體內(nèi)雄激素的分泌和皮脂腺的油脂分泌，誘發(fā)和加重痤瘡。這里小伙伴可能會(huì)疑惑：我并沒(méi)有喝牛奶和吃奶制品，怎么會(huì)躺槍？高升糖指數(shù)食物又是什么鬼？實(shí)際上，或許你沒(méi)有喝牛奶，但你很可能吃了奶制品和高升糖指數(shù)食物。大多數(shù)人所喜愛(ài)的各種零食，如奶茶、甜點(diǎn)，以及涮火鍋的很多食材都含有奶制品或?qū)儆诟呱侵笖?shù)食物?！案呱侵笖?shù)食物”這個(gè)概念。GI（Glycemic Index）即：血糖生成指數(shù)，是指吃下食物后，血糖升高的狀態(tài)相對(duì)于吃進(jìn)葡萄糖時(shí)血糖升高情況的比例，是反映食物引起人體血糖升高速度和程度的綜合性指標(biāo)。血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)，可認(rèn)為該食物為低GI食物。血糖生成指數(shù)在55～70之間時(shí)，該食物為中等GI食物。血糖生成指數(shù)在70以上時(shí)，該食物為高GI食物，即前面所述的“高升糖指數(shù)食物”?？傊珿I值高的食物能量釋放迅速，血糖上升的峰值高，血糖劇烈波動(dòng)（如下圖），不僅和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脂肪肝、胰腺癌等疾病有關(guān)，而且還會(huì)加重痤瘡。GI值對(duì)血糖的影響（二）長(zhǎng)時(shí)間戴口罩加重痤瘡疫情期間，小伙伴們可能都會(huì)覺(jué)得長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩只是不透氣，事實(shí)上不僅如此，口罩對(duì)毛囊皮脂腺出口反復(fù)的機(jī)械性和摩擦性阻塞還可能誘發(fā)或加重痤瘡，表現(xiàn)為粉刺和炎性丘疹等。其發(fā)生機(jī)制可能為皮膚屏障、皮膚微生態(tài)的變化以及固有免疫系統(tǒng)的活化等。其實(shí)類似的由外界機(jī)械作用引起痤瘡發(fā)生或加重的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。春節(jié)前我接診了一個(gè)“痤瘡凹陷性瘢痕”的男性大學(xué)生，面診時(shí)發(fā)現(xiàn)他只有右側(cè)臉頰有皮損，而左側(cè)臉干干凈凈的，我問(wèn)他以前左臉有沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)痘痘，他說(shuō)沒(méi)有，也不知為何只有右臉會(huì)長(zhǎng)痘痘，還留了瘢痕。我告訴他這可能和他的習(xí)慣有關(guān)，可能他平時(shí)伏案學(xué)習(xí)、聽(tīng)課時(shí)特別喜歡右手扶臉、托下頜的動(dòng)作（如下圖）。他好奇的反問(wèn)我為什么知道。我告訴了他長(zhǎng)時(shí)間這種動(dòng)作有引起“機(jī)械性痤瘡”的風(fēng)險(xiǎn)，他表示很驚奇并決定改掉這個(gè)習(xí)慣。痘痘的防護(hù)和治療最后我們來(lái)說(shuō)說(shuō)，如何科學(xué)護(hù)理臉部，消除這些冥頑不化的痘痘：（一） 健康飲食飲食規(guī)律、均衡，忌牛奶和奶制品，盡量不吃或少吃高糖、高脂飲食。判斷食物GI值的小竅門是：含糖量：一般來(lái)說(shuō)含糖量較高的加工食品都添加了蔗糖，GI值較高。纖維量：富含纖維素的食物一般GI值較低，比如綠色蔬菜、雜糧等。成熟度：同一種食物的成熟度越高，GI值越高，尤其是水果。烹飪和加工程度：同種食材，烹煮和加工程度越精致，GI也就越高。（ps:感興趣的小伙伴可自行網(wǎng)上搜索不同食物的GI值）好消息是，研究表明：辛辣刺激食物對(duì)痤瘡的發(fā)生、加重都沒(méi)有確切的證據(jù)支持，二者間的關(guān)系可能并不大。川渝地區(qū)的小伙伴吃完麻辣火鍋后痘痘加重的原因，更多是因?yàn)楦咧臏缀透逩I食物（如土豆、粉條等）。（二） 皮膚護(hù)理每日早晚溫水洗臉各一次，不要使用堿性強(qiáng)的肥皂和含皂基的潔面產(chǎn)品。皂基是由脂肪酸和強(qiáng)堿反應(yīng)生成的,想要辨別其實(shí)很簡(jiǎn)單，在成分表中,如果同時(shí)出現(xiàn)了“脂肪酸與堿劑”,就是皂化配方。列表如下：脂肪酸：肉豆蔻酸(Myristic acid)、月桂酸(Lauric acid)、棕櫚酸(Palmitic acid)、硬脂酸(Stearic acid)；堿劑：氫氧化鈉(Sodium hydroxide)、氫氧化鉀(Potassium hydroxide)、三乙醇胺(Triethanol amine)、AMP(2-Amino-2-methyl propanol)。潔面后最好使用比較清爽的保濕乳，而且由于痘痘肌往往存在皮膚屏障受損，建議選擇臨床試驗(yàn)證實(shí)可以修復(fù)皮膚屏障的功效性護(hù)膚品（具體怎么選，可以咨詢皮膚科醫(yī)生）。敷面膜不可過(guò)多過(guò)頻，最多每周敷面膜1-2片。長(zhǎng)時(shí)間、過(guò)頻繁敷面膜會(huì)破壞皮膚屏障，改變皮膚微生態(tài)，加劇毛囊皮脂腺炎癥，進(jìn)而爆痘。市面上有一些含水楊酸、果酸的護(hù)膚產(chǎn)品，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，能夠幫助改善毛囊漏斗部角化過(guò)度，溶解脂質(zhì)栓，剝脫廢舊角質(zhì)，抑制痤瘡丙酸桿菌，進(jìn)而改善皮膚新陳代謝，恢復(fù)毛囊皮脂腺正常微生態(tài)，預(yù)防和治療痘痘。（三） 治療輕者外用抗生素類、過(guò)氧苯甲酰、維A酸類等藥物；重者可酌情口服抗生素類或異維A酸等?；瘜W(xué)換膚（俗稱“刷酸”）如水楊酸換膚、果酸換膚，物理治療如光子、黃金微針（點(diǎn)陣射頻微針）、點(diǎn)陣激光等治療手段亦可貫穿于痤瘡的綜合治療方案中。參考文獻(xiàn)：1. Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition2. Bolognia Dermatology, 3rd Edition3. Acne and Nutrition: A Systematic Review. Acta Derm Venereol 2017; 97: 7–9.4. 最新版《中國(guó)食物成分表》（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所 編著）免責(zé)申明：部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。2021年02月22日3217
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