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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 胖糖真的能抗衰老嗎？那我們從糖和衰老兩方面來分析一下。首先呢，過度攝入糖分的確有很多不好的地方，臉上更容易長痘痘不說，還會(huì)導(dǎo)致肥胖啊，身材走樣啊，引發(fā)三高等等，但是呢，糖確實(shí)也是給身體功能的重要的能量來源，一味的拒絕樹入糖分也是大可不必的。那導(dǎo)致皮膚衰老的最大的外源因素其實(shí)是光老化，這也是我們皮膚科醫(yī)生一再強(qiáng)調(diào)大家要注意防曬的原因，而糖分引發(fā)的皮膚衰老可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及紫外線對(duì)皮膚的傷害的。至于抗糖是否會(huì)抗衰老，目前的結(jié)論只停留在實(shí)驗(yàn)室文章當(dāng)中，而在真實(shí)的人體中是否可以實(shí)現(xiàn)我們是不知道的。那很多體外實(shí)驗(yàn)的結(jié)論并不會(huì)在人體實(shí)驗(yàn)中成立，市面上的抗糖產(chǎn)品的廣告大家也要批判的看。話又說回來，甜食確實(shí)是會(huì)讓人心情愉悅的，因此只要不過度攝物是完全OK的喲，我是你的皮膚醫(yī)生張叔，今天就講這些來點(diǎn)贊加關(guān)注，健康好皮膚。2021年01月15日
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張小鳴主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚科 壞習(xí)慣一：愛吃甜食 甜食是當(dāng)代年輕人的最愛。一天一杯奶茶，飯后一塊蛋糕，心情不好就吃點(diǎn)甜的吧。 殊不知，甜食是長痘的一大重要因素。 糖類進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)改變表面脂類成分，促進(jìn)皮脂的產(chǎn)生。食用的甜食越多，皮脂腺分泌也就越旺盛，從而導(dǎo)致皮脂腺中的厭氧痤瘡桿菌過度繁殖，并排泄出過多的脂肪酸，長痘的同時(shí)毛孔也越來越粗大。 壞習(xí)慣二：總是用手摸臉 很多人都有摸臉的習(xí)慣，思考問題的時(shí)候摸一摸下巴，無聊的時(shí)候雙手托腮。這些不經(jīng)意的小動(dòng)作都有可能成為長痘的兇手。 手是身體上接觸外界最多的部位，很容易觸碰到細(xì)菌等微生物和有害的物質(zhì)。用不干凈的雙手摸臉，手上的細(xì)菌和灰塵也會(huì)被吸附到臉上，引起長痘。 壞習(xí)慣三：熬夜睡眠不足 熬夜在現(xiàn)代人們看來已經(jīng)是習(xí)以為常的事了，熬夜加班、熬夜追電視劇，導(dǎo)致睡眠不足。 這種不規(guī)律的生活會(huì)導(dǎo)致身體激素發(fā)生變化，而痘痘就是這種應(yīng)急癥的反應(yīng)之一。肌膚的新陳代謝通常在夜晚11點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)，如果在這個(gè)時(shí)間段沒有好好休息，就會(huì)影響皮脂腺正常排泄，使油脂不能及時(shí)排除，造成毛孔堵塞，最終引起長痘。 壞習(xí)慣四：卸妝不仔細(xì) 出門前化個(gè)美美的妝才是精致的豬豬女孩，回家太累了草草洗個(gè)臉就完事，這就不行了。 所有的粉底、彩妝產(chǎn)品都含有化學(xué)成分，如果不及時(shí)清潔，這些化學(xué)物質(zhì)就會(huì)殘留在臉上造成毛孔堵塞，引起長痘。日積月累，皮膚將承受過大的壓力，被化學(xué)物品和色素影響，導(dǎo)致暗沉無光甚至過敏。 壞習(xí)慣五：每天洗臉多次 皮膚容易出油，就每天洗臉很多次。錯(cuò)！ 洗臉雖然把皮膚上的油脂洗掉了，同時(shí)還把角質(zhì)也洗了，失去了角質(zhì)就缺少了皮膚的屏障，如果細(xì)菌趁機(jī)侵襲，就很容易滋生痘痘。 壞習(xí)慣六：只控油不補(bǔ)水 可能有人會(huì)問：痘痘與補(bǔ)水有啥關(guān)系？ 很多人因?yàn)槠つw出油就覺得要控油，使用控油的護(hù)膚品。其實(shí)，水油平衡才是皮膚的健康狀態(tài)。皮膚也具有自由調(diào)節(jié)的功能，當(dāng)缺水時(shí)，為了形成保護(hù)，皮膚會(huì)加大油脂的分泌。這也是我們常說的“外油內(nèi)干”。因此，控油的同時(shí)也要注意補(bǔ)水。 壞習(xí)慣七：忍不住擠痘痘 擠痘一時(shí)爽，一直擠痘一直爽，事后滿臉坑。 很多人長了痘痘總是忍不住用手去擠，覺得把里面的東西擠出來痘痘就好了。但實(shí)際上，痘痘被擠爆后，臉上的粉塵、化妝品殘留、手上的細(xì)菌會(huì)讓暴露的傷口引起二次感染。一旦用力過猛，會(huì)留下永久性的痘印。不幸的話，還可能誘發(fā)身體其他部位感染。 壞習(xí)慣八：使用激素類祛痘產(chǎn)品 護(hù)膚行業(yè)魚龍混雜，一些能快速消除痘痘的產(chǎn)品很多都含有激素，長期使用后會(huì)把激素帶入皮膚，當(dāng)皮膚無法自主代謝時(shí)，激素就會(huì)嚴(yán)重破壞皮膚的正常功能，到時(shí)候就不是爆痘這么簡單了。紅血絲、紅疹、腫脹等問題將接踵而至。 治療痘痘不能一味的使用祛痘產(chǎn)品，皮膚情況因人而異，痘痘也需要對(duì)癥治療。 -輕度痘痘（僅有粉刺）：改善日常飲食作息，科學(xué)護(hù)膚，必要時(shí)選擇局部外用維A酸類、外用抗生素等治療。 -中度痘痘（有炎性丘疹、出現(xiàn)膿皰）：引起重視，除局部外用藥物，還可以選擇口服抗生素進(jìn)行治療。 -重度痘痘（有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕）：必須高度重視，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生建議下可以考慮口服抗生素和口服異維A酸。 祛痘是個(gè)緩慢的過程，需要長期堅(jiān)持只要找對(duì)正確方法，改掉以上的壞習(xí)慣，堅(jiān)持從飲食、皮膚護(hù)理等方面綜合處理，痘痘很快就會(huì)離你而去。2021年01月15日954
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施為主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是年輕人群好發(fā)的常見皮膚疾病。該病診斷容易，治療有效，但依然存在一些治療誤區(qū)，不同級(jí)別不同醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于治療方案的選擇可能會(huì)有不同側(cè)重點(diǎn)，也有一些患者拿著學(xué)藝不精的醫(yī)生開的處方來我門診就診，讓我極為感慨。下面是我對(duì)于該病治療方案的理解：1、 痤瘡分為輕度、中度、重度及爆發(fā)型等，性別，年齡，是否存在懷孕計(jì)劃及患者的經(jīng)濟(jì)條件，就醫(yī)是否方便，皮膚性質(zhì)是否敏感還是非常油膩，是以粉刺為主要表現(xiàn)還是結(jié)節(jié)囊腫為主要表現(xiàn)，是否與月經(jīng)周期相關(guān)，是否合并便秘，是否合并肝炎等基礎(chǔ)疾病等等所有的因素都是我選擇藥物或者治療方案的考慮因素，所以初次就診時(shí)最好選擇面診或者將以上詳細(xì)信息一并提供完整。2、 輕度痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為小的高出皮面的丘疹、粉刺，可以合并個(gè)別結(jié)節(jié)，如果合并有毛孔粗大，黑頭等，經(jīng)濟(jì)條件好的患者建議果酸治療，該方法為外用治療，幾乎沒有副作用，油性皮膚可以耐受，還可以去除黑頭，收縮毛孔，提亮膚質(zhì)，去除炎癥后色沉。如果是敏感肌膚，建議使用水楊酸治療，水楊酸具有抗炎修復(fù)皮膚屏障及保濕的功效。該治療的缺點(diǎn)是必須由醫(yī)護(hù)人員操作，每半個(gè)月1次，3-5次一個(gè)療程，少數(shù)人在第一次治療過程中會(huì)有爆痘現(xiàn)象，通常3次左右會(huì)逐漸控制皮疹，疾病出現(xiàn)明顯改善。缺點(diǎn)是有點(diǎn)兒小貴，我們醫(yī)院的價(jià)格是1次1000元左右，有的地區(qū)可能更貴一些。當(dāng)然中度痤瘡也可以使用該方法。如果不方便去醫(yī)院治療或者經(jīng)濟(jì)條件有限而治療欲望強(qiáng)烈，可以選擇家用的2%超分子水楊酸外用，長期使用也會(huì)有很好的效果。建議治療期間要注意使用保濕霜及防曬。3、 中重度痤瘡和囊腫型痤瘡，如果沒有肝炎，沒有生育計(jì)劃，我建議使用異維A酸口服治療，我在門診中最常推薦的劑量是每天兩粒，嚴(yán)重者可以每天3-4粒。建議與食物同服或者牛奶送服。該藥療效肯定，堅(jiān)持治療有效率接近100%，但是限制其使用或者患者依從性不好自行停藥的原因是其幾乎人人都會(huì)出現(xiàn)的副作用，大約一周左右會(huì)出現(xiàn)嘴唇干燥脫皮，面部皮膚發(fā)紅敏感，曬太陽更加嚴(yán)重；此外少數(shù)患者頭一個(gè)月會(huì)有爆痘現(xiàn)象。所以門診中所有處方該藥的患者我都會(huì)反復(fù)叮囑使用皮膚屏障修復(fù)乳，用以擦皮膚及嘴唇。該藥通常需要使用3個(gè)月以上至半年。足療程是保證不容易反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。服用期間嚴(yán)格避孕，通常停藥3個(gè)月以上再考慮懷孕。所以近一年內(nèi)有生育計(jì)劃的患者慎重選擇該藥。4、 多西環(huán)素也是我最常處方的治療藥物，該藥性價(jià)比最高，副作用是胃腸道反應(yīng)。用于痤瘡的目的不是抗細(xì)菌，更多的是其抗炎的作用，所以通常也需要使用2-3個(gè)月左右。該藥通常不與異維A酸同時(shí)使用，會(huì)出現(xiàn)頭痛等假腦瘤樣副作用。適用于敏感性肌膚的痤瘡患者或者不能耐受異維A酸副作用的患者。米諾環(huán)素屬于類似藥物。此外紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物也可以用于痤瘡治療，均源于其抗炎的作用。不推薦使用其他的抗生素如青霉素、頭孢等。5、 中成藥如丹參酮有調(diào)節(jié)雄激素的作用，同時(shí)可以改善便秘的情況，對(duì)于痤瘡與月經(jīng)周期有關(guān)的女性患者非常適合使用。6、 螺內(nèi)酯有抗雄激素作用，同樣適用于痤瘡與月經(jīng)周期有關(guān)的女性患者。不推薦男性使用，因?yàn)槟行詴?huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育的副作用。女性囊腫型痤瘡或者合并多囊卵巢綜合癥的患者我也會(huì)使用達(dá)英35治療，療效肯定。7、 外用藥物主要包括異維A酸制劑，阿達(dá)帕林凝膠等，同樣都有刺激性作用及光敏的副作用，因而我很少會(huì)與口服異維A酸藥物同時(shí)使用。過氧苯甲酰凝膠也是很好的外用藥物，刺激性小。這些藥物使用時(shí)建議點(diǎn)涂在痘痘上，不建議滿臉涂抹。建議晚上使用避免光敏。8、 光動(dòng)力治療適用于囊腫型痤瘡，療效肯定但是價(jià)格昂貴，需要醫(yī)生全面權(quán)衡利弊。9、 光電治療是目前醫(yī)美屆發(fā)展最快的領(lǐng)域，可以解決很多藥物治療解決不了的問題，如痘坑，痘印，痘疤，毛孔粗大等。藥物聯(lián)合光電治療也能更快地起效，目前光電治療技術(shù)成熟，療效肯定，適合有經(jīng)濟(jì)條件的患者選擇。當(dāng)然光電治療的資質(zhì)存在良莠不齊的現(xiàn)象，皮膚科醫(yī)生尤其是大醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生都是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床培訓(xùn)熟知皮膚的各種特點(diǎn)，有皮膚組織病理基礎(chǔ)的醫(yī)生對(duì)于微觀下的皮膚結(jié)構(gòu)了解也更加精確，此外選擇適應(yīng)癥也更加苛刻，精益求精的醫(yī)生對(duì)于激光儀器的認(rèn)識(shí)也更加深刻，所以會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)疾病同一臺(tái)機(jī)器不同醫(yī)生操作效果會(huì)有差異的情況出現(xiàn)。所以建議患者在治療前一定要睜大雙眼，選擇值得信任的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。10、 痘痘的治療從每月數(shù)十元至數(shù)千元不等，每一個(gè)階層的人都可以找到合適的治療方案，祝大家都能恢復(fù)美麗的肌膚。2021年01月14日3015
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于曉云主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 注意休息，保持良好充足的睡眠及心理狀態(tài)晚上11點(diǎn)到1點(diǎn)是美容排毒時(shí)間所以最好不要熬夜哦。不隨意擠壓痘痘，擠壓不當(dāng)易引起炎癥擴(kuò)散，加重病情甚至留下疤痕。不要吃辛辣刺激的食品，容易刺激皮脂腺分泌。應(yīng)早睡早起，多飲水。飲食清淡，避免膽固醇過高，造成膽囊堵塞。需要趕緊進(jìn)行體內(nèi)大掃除！心情放松，緊致、煩躁同樣會(huì)使油脂分泌增加所以心情不愉快猶如落井下石般，痘痘會(huì)長得更多。睡得不好油脂會(huì)分泌的更多，因而痘痘也長得更多，臉色也會(huì)灰沉沉的。所以一定不要熬夜，睡眠絕對(duì)要夠。要正確的洗臉，要選擇弱酸性的溫和的潔面產(chǎn)品。不能經(jīng)常使用含堿性的產(chǎn)品要注意防曬隨著年齡的增長，黑斑的機(jī)率也大大提高更是不能不防曬防曬的方法任以傘、帽子及各種遮掩物較適合。油性的皮膚雖然皮脂分泌比較多，但也容易出現(xiàn)缺水的現(xiàn)象，需要補(bǔ)充水分幫助皮膚水油平衡。2021年01月09日1717
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于曉云主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 1 對(duì)經(jīng)常發(fā)作的單個(gè)的痘痘 ：屬于無根之火 消除它還是以清熱解毒的中藥為主 2 對(duì)于吃辛辣食品就要發(fā)作的痘痘 表明體內(nèi)有熱 要從內(nèi)入手 可以喝一些清內(nèi)下火的草藥 比如枇杷葉 蘆薈 3 對(duì)于便秘加重的痘痘 清腸下火是不二法門 ，對(duì)于月經(jīng)前加重的痘痘 中醫(yī)稱為腎火 要養(yǎng)腎敗火 5 對(duì)于情緒著急就加重的 一般長面頰兩側(cè) 屬于肝火 要平肝潛陽下火 6 上唇長痘 是與心火有關(guān) 7 鼻尖長痘 屬于胃火 這種很好根治另有一種說法： 生于額頭者，多因壓力大，脾氣差，造成心火和血液循環(huán)有問題。要早睡早起，多喝水。 生于眉間者，多因胸悶,心律不整,心悸。要避免太過激烈的運(yùn)動(dòng)，避免煙、酒、辛辣食品。 生于鼻頭者，多因胃火過盛，消化系統(tǒng)異常。要少吃冰冷食物。 生于鼻翼者，多與卵巢機(jī)能或生殖系統(tǒng)有關(guān)。要避免縱欲或禁欲，多到戶外呼吸新鮮空氣。 生于右邊臉頰者，乃肺功能失常。要注意保養(yǎng)呼吸道，盡量避免芒果、芋頭、海鮮等易過敏的食物。 生于左邊臉頰者，因肝功能不順暢，有熱毒。要作息正常，保持心情愉快，該吹冷空氣就吹，不要讓身體處在悶熱的環(huán)境中。 生于唇邊者，乃便秘導(dǎo)致體內(nèi)毒素累積，或是使用含氟過量的牙膏。要多吃高纖維的蔬菜水果，調(diào)整飲食習(xí)慣。 生于下巴者，乃內(nèi)分泌失調(diào)。要少吃冰冷。 生于太陽穴者，顯示你飲食中包含了過多的加工食品，造成膽囊阻塞，需要趕緊行體內(nèi)大掃除。在傳統(tǒng)上認(rèn)為痘痘的生長位置是左肝右肺，也就是肝經(jīng)郁火和肺經(jīng)蘊(yùn)熱。但是這里面的火和熱很多不是實(shí)火，更類似于七情或六淫傷及脾胃，脾胃虛而濕邪下流于腎，擾動(dòng)腎中龍雷之火，龍雷之火上乘土位，循經(jīng)上循顏面而發(fā)痤瘡。此類痘痘多發(fā)于兩頰和鼻周，治療時(shí)要慎用寒涼傷脾胃，否則就會(huì)久治不愈。用升陽散火湯治之效佳。 生于下巴常見食積，用越鞠保和丸加減效佳。 散于額頭的多見于壓力、緊張等精神因素。柴胡加龍骨牡蠣湯效佳。長痘的體質(zhì)有幾種——肺熱型，痘痘是丘疹狀的，說白了就是一個(gè)一個(gè)的小包包，平時(shí)容易口干，心煩，舌苔很黃，典型的上火癥狀?？梢远嗪刃┚栈ú瑁宸谓舛?，平時(shí)少跟人生氣打架，心平氣和，多吃素菜，最好戒一個(gè)月葷再看看。必要的時(shí)候喝點(diǎn)枇杷膏。濕熱型，痘痘是膿包型的，流膿流水的那種，而且有痛感，還有口臭、便秘等癥狀。這也是吃得太好了，而且上火，不通常，建議吃排毒養(yǎng)顏膠囊，但是記住，那東西有依賴性，不能常吃，還是以飲食調(diào)節(jié)的好。早上起來喝一碗蜂蜜水也行。多吃蘿卜。實(shí)在不行用牛黃瀉一下。痰瘀型。痘痘是硬的，囊腫型的，平時(shí)怕熱，動(dòng)不動(dòng)就流汗，大便也不成型。這就有婦科病的危險(xiǎn)了，用當(dāng)歸熬點(diǎn)藥喝吧。再吃點(diǎn)海帶，海帶拌芹菜，少加點(diǎn)雞胸肉，就是為這種體質(zhì)的長痘者準(zhǔn)備的——其他體質(zhì)的人不要試！有人說海帶去痘，那得因人而宜，要是你本來就體寒，再來點(diǎn)海帶，你不用見人了。虛證體質(zhì)。青春痘易復(fù)發(fā)，平時(shí)經(jīng)?？诟?，容易腰酸倦怠。別怪我說話直，這是縱欲的結(jié)果，和諧美滿的性生活可以養(yǎng)顏，這沒錯(cuò)，但物極必反，過度了也會(huì)在臉上反應(yīng)出來。喝點(diǎn)黃芪吧。上火下寒型。這是最難遇也最難治的一種人，我就是這樣，手涼腳涼，像鬼似的，臉上卻火旺旺地長一臉痘。還容易疲倦。用人參、黃芪一起治，人參治寒，黃芪治火。一定忌口，盡量不吃海鮮，海鮮號(hào)稱“陰中之陽”，這種上火下寒的體質(zhì)最忌。 痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。俗稱“粉刺”、“青春痘”。本病原因復(fù)雜，機(jī)理尚未明了。一般認(rèn)為與內(nèi)分泌、皮脂和微生物有關(guān)。痤瘡極為常見，多見于青春期，男多于女，經(jīng)過緩慢，30歲以后可減輕或自愈。中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”。治療建議◆(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西紅柿1個(gè)，雪梨150克，檸檬半個(gè)。洗凈后同放入果汁機(jī)中攪汁，飲用，每日1次。功效清熱，潤膚。適用于痤瘡的輔助治療?！?2)紅蘿卜芹菜汁：紅蘿卜(中等大小)1個(gè)，芹菜150克，洋蔥1個(gè)，洗凈后放入攪汁機(jī)中攪汁，飲用，每日1次。清熱解毒，祛火?？奢o助防治痤瘡?！?3)枇杷葉膏：將鮮枇杷葉(洗凈去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小時(shí)后過濾去渣，再濃縮成膏，兌入蜂蜜適量混勻，貯存?zhèn)溆?。每次?10克～15克，每日2次。功效清解肺熱，化痰止咳。適用于痤瘡、酒糟鼻等。服藥期間忌食辛辣刺激性食物及酒類?！?4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮，棄渣取汁液，再與薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周為1個(gè)療程。功效活血化瘀，消炎軟堅(jiān)，適用于痤瘡?！?5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷葉半張，粳米60克。先將前三味煮湯，去渣后入粳米煮成粥。每日1劑，連用30日。適用于痰淤凝結(jié)者所致的痤瘡?！?6)海帶綠豆湯：海帶、綠豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，紅糖適量。將玫瑰花用布包好，與各藥同煮后，去玫瑰花，加紅糖食用。每日 1劑，連用30日。適用于防治痤瘡?！?7)醋姜木瓜：陳醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。將3味共放入沙鍋中煎煮，待醋煮干時(shí)，取出木瓜、生姜食之。每日1劑，早晚2次吃完。連用7日。對(duì)脾胃痰溫所致的痤瘡有效?！?8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鴿肉、粳米各100克，細(xì)鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉，剁成肉呢。洗凈枸杞子和粳米，放入沙鍋中，加鴿肉泥及適量水，文火煨粥，粥成時(shí)加入細(xì)鹽、味精、香油，拌勻。每日1劑，分2次食用，5～8劑為1個(gè)療程。具有托毒排邪、養(yǎng)陰潤膚、消癰退腫功效。適用于皮膚有感染、臉生粉刺者?！?9)薏苡仁海帶雙仁粥：薏苡仁15克，枸杞、桃仁各15克，海帶、甜杏仁各10克，綠豆20克，粳米50克。將桃仁、甜杏仁用紗布包，水煎取汁，加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清熱解毒，清火消炎，活血化瘀，養(yǎng)陰潤膚功效。適用于防治痤瘡。◆(10)果菜綠豆飲：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30 分鐘，濾其汁；將小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、蘋果分別洗凈切段或塊，攪汁，調(diào)入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調(diào)味飲用。每日1～2次。有清熱解毒，防治粉刺功效?！?11)果菜防痤汁：取苦瓜、黃瓜、芹菜、梨、橙、菠蘿各適量。將苦瓜去籽，菠蘿去皮，切塊；將黃瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠蘿同攪汁，調(diào)入蜂蜜飲服。每日1～2次。具有清熱解毒、殺菌功效。適用于防治痤瘡?！?12)綠豆薏苡仁防痤湯：將綠豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗凈，加水500克，泡30分鐘后煮開，滾幾分鐘后即?；?，不要揭蓋，燜15分鐘即可，當(dāng)茶飲。每日3～5次，適用于油性皮膚，有預(yù)防長粉刺和青春疙瘩作用。●注意事項(xiàng)◆1. 早睡早起，生活規(guī)律，保證充分睡眠。保持患部清潔。不濫用化妝品和藥物?！?. 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多飲開水?！?. 樹立信心，不憂傷，不苦惱，心情愉快2021年01月09日2363
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 分享一個(gè)回答：1.美滿到底是一天一次，一次兩粒。還是兩次，一次一粒。怎樣吃效果最好？或者最科學(xué)？答：都可以，保證一天100mg即可。如果感覺胃腸道刺激性大，就分成兩次吃。2.阿達(dá)帕林我用感覺現(xiàn)在臉會(huì)比較敏感愛紅，如果晚上用乳液打底會(huì)不會(huì)影響藥效？間隔多長時(shí)間最好呢？答：用乳液打底肯定影響療效，但沒辦法，誰讓皮膚耐受不了呢，只是個(gè)妥協(xié)的辦法。等逐漸適應(yīng)后，就可以直接涂。每晚一次，間隔一天。3.發(fā)了很多閉口，有些閉口變成了痘，這些閉口和痘要不要擠掉？答：不要。4.感覺變化不是很明顯，需要調(diào)整藥方嗎？答：建議繼續(xù)用藥，口服藥達(dá)到兩個(gè)月，外用藥達(dá)到三個(gè)月。療程還沒夠。痤瘡治療以月為單位，沒有那么快，別急。2021年01月06日888
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趙玨敏主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 痤瘡，俗稱“青春痘”，除了好發(fā)于青春期外，成年痤瘡也非常常見。愛美的小伙伴們通過積極的藥物治療，痘痘逐漸消退，但“祛痘不留痕“往往不如廣告中說得如此完美，痤瘡皮損消退后，往往遺留很多后續(xù)問題，痘印、痘坑有時(shí)比”痘痘“本身更擾人。中重度痤瘡由于早期炎癥較重、血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅色痘印，同時(shí)黑素細(xì)胞受到炎癥激惹，色素合成增加，遺留褐色痘印。而皮膚在自我的修復(fù)過程中膠原合成異常，從而產(chǎn)生凹陷性疤痕（痘坑）或者增生性疤痕（鼓起的質(zhì)硬瘢痕）。那么如何來修復(fù)這類痤瘡的后遺癥，需要根據(jù)它的性質(zhì)來區(qū)分，一般分為兩大類，色素性問題、瘢痕問題。紅色痘?。河捎谘装Y、血管擴(kuò)張所引起，隨著時(shí)間推移，雖然可以自行消退，但個(gè)體差異很大，遺留時(shí)間可長達(dá)數(shù)月。早期可以使用抗炎修復(fù)類外用藥膏、護(hù)膚品進(jìn)行修復(fù)。如果持久不退，或者希望消退更快些，臨床首選強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚）治療。強(qiáng)脈沖光可以同時(shí)針對(duì)血管、色素，不破皮，做完不影響社交。一般一月治療一次，一個(gè)療程需要4-5次，效果較好，同時(shí)對(duì)皮膚的出油量、質(zhì)地也有一定程度的改善。褐色痘印: 黑素細(xì)胞產(chǎn)生色素所引起，早期可以通過美白、淡化色素外用藥物、護(hù)膚品來改善，如色素沉著較為頑固，可以通過以下方式改善：1） 化學(xué)換膚（果酸/水楊酸換膚）促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞更新、黑素代謝，一般需要4-6次，3-4周治療一次；2） 強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚）：一般一月一次，一個(gè)療程需要4-5次，3） 調(diào)Q/皮秒激光：針對(duì)色素靶基來改善，具體療程需要個(gè)體化評(píng)估。凹陷性疤痕：又稱“痘坑“。痘印問題隨著時(shí)間的推移，也許會(huì)慢慢消失，但痘坑一旦形成，難以自行恢復(fù)正常，所以痤瘡一定要盡早規(guī)范化治療，避免炎癥過重形成難以挽回的疤痕！痘坑的治療往往耗時(shí)較長，費(fèi)用較高。根據(jù)痘坑的形狀和深淺，治療方式多種多樣。目前較為主流的方法包括1） 化學(xué)換膚：除了調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞黑素代謝，還可促進(jìn)真皮層膠原再生，僅針對(duì)淺表痘坑。2） 剝脫性點(diǎn)陣激光：最為經(jīng)典的是二氧化碳點(diǎn)陣激光，效果較好，但存在休工期，7-10天，恢復(fù)期較長，對(duì)術(shù)后防曬、護(hù)理要求較高。一般3個(gè)月一次，需要行4-5次。3） 非剝脫點(diǎn)陣激光、點(diǎn)陣射頻：效果溫和，但創(chuàng)面小、恢復(fù)相對(duì)較快，同時(shí)可以改善毛孔粗大、細(xì)紋，對(duì)出油也有一定程度的改善。一般一個(gè)月一次，需要5-6次。增生性疤痕：與上述幾種痤瘡后遺問題相比，相對(duì)少見，好發(fā)于男性雙側(cè)下頜位置。需要由疤痕專科醫(yī)生評(píng)估后行綜合治療，手段包括局部糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)切除、激光照射、x線淺層照射等。痤瘡需要在早期規(guī)范化治療，藥物治療是目前國內(nèi)外痤瘡治療的一線方法。對(duì)于常見痤瘡治療藥物的注意事項(xiàng)，詳見我的另外兩篇科普文章《痤瘡用藥注意事項(xiàng)》、《關(guān)于口服異維A酸治療痤瘡的答疑與注意事項(xiàng)》。若對(duì)于藥物使用有禁忌或者不愿意使用藥物的患者，可以使用紅藍(lán)光照射、化學(xué)換膚、強(qiáng)脈沖光、艾拉光動(dòng)力治療等方法，但成本相對(duì)較高。痤瘡治療的順序（敲黑板?。┮欢ㄊ窍戎巍岸欢弧?，再治“痘印“、“痘坑”，否則無法發(fā)揮激光、光電治療的最佳優(yōu)勢，若痤瘡的嚴(yán)重程度達(dá)到中級(jí)以上，急于在此時(shí)進(jìn)行激光光電治療，可能會(huì)陷入發(fā)作-略好轉(zhuǎn)-發(fā)作-略好轉(zhuǎn)的惡性循環(huán)，大大浪費(fèi)了小伙伴的銀子。所以請(qǐng)?jiān)谒幬镏委燄畀彿€(wěn)定后進(jìn)行痘印、痘坑修復(fù)，把錢花在刀刃上,盡可能的做到“祛痘不留痕“。2021年01月03日10106
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 痘痘（痤瘡）本身是一個(gè)非常常見的皮膚疾病，如此之常見，乃至在民間流傳著非常多的故事和軼事，在一些“美容師”的慫恿和“指導(dǎo)”下，一些誤區(qū)變得經(jīng)久不衰而且深入人心。 另外，這些誤區(qū)還在家庭中不斷地流傳下來，父母常將這些故事告訴自己的下一代，而下一代再告訴他們的下代。朋友之間的交流也使這些誤區(qū)變得更加栩栩如生。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)性的臨床學(xué)科，一些中醫(yī)師常常告訴患者一些尚未得到證實(shí)和沒有得到公認(rèn)的觀點(diǎn)，在一定的程度上也使患者無所適從。更為嚴(yán)重的是這些誤區(qū)也常常被一些商家所利用融入到他們的各類廣告之中，使患者更是無法走出各類誤區(qū)。在這些誤區(qū)的指導(dǎo)下，使得患者對(duì)這些誤區(qū)深信不疑，非常影響治療。 常見的誤區(qū)有： 1、痤瘡可以自行消退不需要治療 痤瘡的確有一定的自限性，表現(xiàn)在本病有一定的發(fā)病年齡和自然病程。大多數(shù)人發(fā)病的高危期是青春期，以后逐漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的，因?yàn)椋海?）痤瘡常常會(huì)導(dǎo)致面部的疤痕形成，這種疤痕表現(xiàn)各異，有凹陷性的，也可以是增生性的，治療困難，會(huì)終生存在，非常影響美容和美觀。早期、及時(shí)和正規(guī)的治療不但能明顯縮短病程而且能防止疤痕的形成。（2）很多的痤瘡發(fā)病的年齡并不一定是在青春期，相反很多人在30歲以后才發(fā)病，而且很多人的病程會(huì)持續(xù)非常長的時(shí)間，如40歲以后還在發(fā)病，少數(shù)人甚至到了50歲也不能自行緩解。正規(guī)的足療程的治療通常能在半年到一年中消除痤瘡。 2、 痤瘡是治不好的，要等到結(jié)婚后自行消退 這是一個(gè)和上面的誤區(qū)非常類似的誤區(qū)。其實(shí)痤瘡是一個(gè)能夠治愈的皮膚疾病，大多數(shù)人不但能治愈而且能不再復(fù)發(fā)，但是必須要有一個(gè)正規(guī)的治療和足夠長的治療療程。否則痤瘡會(huì)反復(fù)存在，反反復(fù)復(fù)，給你一個(gè)不能治愈的錯(cuò)覺。由于某些人的痤瘡表現(xiàn)出較明顯的自限性，在青春期發(fā)病，以后隨著年齡的增長，痤瘡逐漸好轉(zhuǎn)消退，但是這時(shí)的人通常自然結(jié)婚，因此給你的錯(cuò)覺是結(jié)婚后痤瘡就好了。 痤瘡的好轉(zhuǎn)與是否有性經(jīng)歷完全沒有關(guān)系，不要以為只要結(jié)婚或只要有性交的行為就能自然好轉(zhuǎn)。 3、痤瘡是由于使用了不合適的化妝品引起的 或許過去的一些化妝品的確能導(dǎo)致痤瘡的形成，或者能使原來的痤瘡病情加重。但是化妝品科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，這種可能性已經(jīng)非常小。事實(shí)上，現(xiàn)在大多數(shù)的正規(guī)化妝品生產(chǎn)商是非常注意化妝品對(duì)痤瘡的影響，幾乎所有的正規(guī)化妝品都經(jīng)歷了一些嚴(yán)格的安全性的研究，是不會(huì)引起痤瘡的。但是對(duì)一些敏感的人群來說，也不完全排除化妝品能導(dǎo)致痤瘡形成，或使痤瘡加重的可能性，畢竟在化妝品的不良事件中，痤瘡樣發(fā)疹也是比較常見的，尤其是那些具有特殊療效的的化妝品，發(fā)生率要高一些。 4、 化妝品可以治療好我的痤瘡 化妝品本身是用于皮膚的保健和護(hù)理的。國家對(duì)化妝品最大的要求是它對(duì)皮膚必須是安全的、沒有刺激的、能夠濕潤皮膚和保護(hù)皮膚。但是有一些所謂的具有特殊療效的化妝品，的確在化妝品中添加了一些低濃度的藥物成分，對(duì)痤瘡具有非常有限的治療作用，當(dāng)然這些被添加的藥物成分并不是什么新的藥物成分。問題是這些藥物成分濃度通常很低，低于藥物的治療濃度，因此常不足以治療痤瘡，而僅對(duì)非常輕的痤瘡有一定的抑制作用。 另外，國家對(duì)這類化妝品的驗(yàn)證也主要是驗(yàn)證其安全性，而對(duì)療效并不作嚴(yán)格的審查，因此通常國家也不允許任何化妝品對(duì)其療效做任何商業(yè)性宣傳。遺憾的是，幾乎所有的化妝品都在宣傳他們的各種神奇的療效，而且沒有人過問這種違規(guī)行為。 5、痤瘡是非常容易治療的，可以數(shù)日見效，無效退款 這是最多出現(xiàn)在各類商業(yè)性宣傳中的廣告用語。隨著皮膚科學(xué)的發(fā)展，痤瘡的治療現(xiàn)在變得比較容易而且可靠，但是我們應(yīng)該清楚，即便是非常有效的治療，通常也要維持到數(shù)月以后，以防止復(fù)發(fā)。我們不排除用藥后能在數(shù)日內(nèi)見效的可能性，但是在痤瘡的治療療程中，數(shù)日短暫的治療幾乎沒有什么實(shí)際意義。 事實(shí)上所有的有效藥物幾乎都能在數(shù)日內(nèi)多少起到一些療效，但是，這種療效一旦被商家進(jìn)行巧妙的設(shè)計(jì)和包裝并進(jìn)行一定規(guī)模的商業(yè)性宣傳，這種藥物便能在一夜之間變成神奇的藥物而在社會(huì)上引起曇花一現(xiàn)的轟動(dòng)。 6、痤瘡是螨蟲引起的 螨蟲能引起痤瘡，為什么你會(huì)有這種誤區(qū)，當(dāng)然是廣告在起作用。實(shí)際上在我們的毛囊中的確會(huì)有一種叫做毛囊蟲的東西寄生著，這是非常正常的，就像細(xì)菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什么特別的，但是有的時(shí)候毛囊蟲的確能引起一種叫做毛囊蟲皮炎的疾病，但是這種疾病和痤瘡是有很大差別的，不要混淆。 7、 痤瘡是內(nèi)分泌失調(diào)引起的 這是一個(gè)流傳最廣泛，而且也是最具有代表的誤區(qū)之一。每當(dāng)你去醫(yī)院就診，幾乎所有的醫(yī)生都會(huì)告訴你，痤瘡是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，在社會(huì)上也流傳著內(nèi)分泌失調(diào)的種種傳說和故事。雖然痤瘡的發(fā)生與內(nèi)分泌有著比較密切的關(guān)系，但是，痤瘡的確不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的。相反大多數(shù)痤瘡患者體內(nèi)的各種性激素水平與正常人比較，并沒有什么不同，根本談不上內(nèi)分泌失調(diào)，所以很多人誤認(rèn)為自己的內(nèi)分泌失調(diào)并因此背上較重的心理負(fù)擔(dān)，從而不斷尋求調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療的種種方法的確沒有必要。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，痤瘡患者可能在皮膚中的性激素受體等方面存在異常，表現(xiàn)為受體的親和力高于正常，因此對(duì)體內(nèi)激素水平的“正?！辈▌?dòng)便反應(yīng)過度，引起痤瘡的病理性改變，所以我們能看到兒童進(jìn)入青春期時(shí)容易發(fā)病，因?yàn)檫@時(shí)的性激素水平由于身體生長的需要而在生理性升高。一些女性患者在月經(jīng)前痤瘡也會(huì)加重，也是與體內(nèi)性激素水平的波動(dòng)有關(guān)。但這并不意味著內(nèi)分泌失調(diào)。只有非常少數(shù)的痤瘡患者可能存在內(nèi)分泌失調(diào)，如發(fā)病年齡太大的女性患者，一些在月經(jīng)前痤瘡明顯加重的患者等，他們的體內(nèi)的性激素水平可能明顯地高于正常。 有一種避孕藥叫達(dá)因-35，治療女性痤瘡非常有效，很多人誤認(rèn)為它是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的，其實(shí)不是，這種藥物是用來封閉皮膚中雄性激素的受體的，從而減弱皮膚對(duì)雄性激素的敏感性達(dá)到治療的目的。很多醫(yī)生之所以在回答你有關(guān)痤瘡的發(fā)病機(jī)理是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，是因?yàn)樗麄冎酪爰m正社會(huì)上有關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)的這一誤區(qū)非常困難，而且?guī)缀醪惶赡?，?dāng)他們不太愿意與你糾纏在這個(gè)問題上時(shí)，會(huì)敷衍地將痤瘡發(fā)病歸結(jié)于內(nèi)分泌失調(diào)上，當(dāng)然也有部分醫(yī)生并不是真正了解痤瘡。 8、痤瘡是由于飲食不節(jié)制引起的 另一個(gè)深入人心的誤區(qū)是飲食對(duì)痤瘡的影響，一些教科書也在強(qiáng)調(diào)食品對(duì)痤瘡的影響，因此很多人在治療痤瘡時(shí)不敢進(jìn)食幾乎所有的食品，其實(shí)根本沒有必要。當(dāng)然有關(guān)事物與痤瘡的關(guān)系問題在過去的確存在很多的爭論，尤其是中醫(yī)和西醫(yī)的觀點(diǎn)有些不同。但是現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明以下食品對(duì)痤瘡幾乎沒有什么影響：如牛奶、巧克力、各種甜食、各種油膩性食品(如油炸食品和肉類食品)、魚類食品等，進(jìn)食這些食品是非常安全的。 皮膚在有炎癥時(shí)很多食品會(huì)加重皮膚的炎癥而使病情加重一些，由于痤瘡從本質(zhì)上來說也是一種皮膚的炎癥，所以進(jìn)食這類食品也能加重痤瘡病情，這些事物主要是指那些辛辣食品，如火鍋或辣椒等。但是我們應(yīng)該知道，即便這類食品能加重痤瘡的病情，決不是意味著食品與發(fā)病之間構(gòu)成因果關(guān)系，因?yàn)樗拇ㄈ讼矚g進(jìn)食辛辣食品，但他們的痤瘡發(fā)病率并沒有比其他地區(qū)的人群發(fā)病率更高。 9、痤瘡是由于便秘引引起的 這是一個(gè)典型的帶有民間色彩的觀點(diǎn)，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為痤瘡是與肺風(fēng)有關(guān)的，而大腸與肺相表里，因此痤瘡的發(fā)病與大腸有一定關(guān)系，最突出的就是痤瘡和便秘之間具有某種關(guān)系。有時(shí)候中醫(yī)采用一些“通便”藥物也能緩解痤瘡的病情，于是使得便秘與痤瘡的故事更加深入人心，令人深信不疑。不可否認(rèn)，痤瘡的發(fā)病與機(jī)體的整體狀態(tài)是有關(guān)的，這符合疾病的發(fā)生規(guī)律。就人體來說，幾乎所有的疾病其發(fā)生都與機(jī)體的整體狀態(tài)有著密切的關(guān)系的，整體狀態(tài)好，人就健康，不太容易發(fā)生任何疾病，整體狀態(tài)差時(shí)就容易發(fā)生各種疾病或問題。痤瘡也一樣，當(dāng)你的機(jī)體狀態(tài)不佳時(shí)，如勞累、過度熬夜等，痤瘡會(huì)明顯加重的。當(dāng)然在機(jī)體狀態(tài)不佳時(shí)，部分人還會(huì)表現(xiàn)為其他問題，如便秘，因此給人造成一種便秘與痤瘡之間存在某種因果關(guān)系的錯(cuò)覺。 其實(shí)，痤瘡和便秘可能都與機(jī)體整體狀態(tài)有關(guān)，都是在機(jī)體整體狀態(tài)不太好的時(shí)候發(fā)生的問題，而便秘與痤瘡之間并沒有因果關(guān)系。一些中藥能夠通過通便來緩解痤瘡(如牛黃解毒丸等)，其實(shí)這些中藥就本質(zhì)來說是具有強(qiáng)大消炎功效的，當(dāng)然其對(duì)痤瘡的療效也就不足為奇了。如果要利用這一思路來治療痤瘡，我們應(yīng)該調(diào)節(jié)機(jī)體的狀態(tài)來達(dá)到治療痤瘡的目的，單純通便是沒有什么治療功效的。 10、皮膚的清潔衛(wèi)生問題是導(dǎo)致毛孔堵塞的原因，最后導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生 這是一個(gè)被各類皮膚清潔劑銷售商極力渲染、放大并推崇的觀點(diǎn)，因?yàn)檫@樣有利于他們產(chǎn)品的推銷。盡管毛孔堵塞是造成痤瘡發(fā)病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但是決不意味著毛孔的堵塞是由于皮膚的清潔發(fā)生了什么問題。 事實(shí)上痤瘡患者對(duì)皮膚清潔的關(guān)注比任何其他人都要認(rèn)真，他們幾乎每天要花費(fèi)大量的精力來清潔面部皮膚。痤瘡患者毛孔的堵塞主要是由于皮膚本身內(nèi)在的原因引起的，始發(fā)原因是毛孔的角化發(fā)生異常，最終導(dǎo)致堵塞。皮膚的清潔并不是主要的問題，相反過度的清潔有時(shí)還會(huì)加重皮膚毛孔的角化，從而有可能進(jìn)一步加重毛孔的堵塞加重病情。如過去一度風(fēng)靡的磨沙洗面，現(xiàn)在已經(jīng)沒有人提及了，這種洗面有時(shí)的確能刺激毛孔。一些廣告商極力渲染皮膚毛孔的深部清潔的重要性，當(dāng)然這只是廣告，對(duì)毛孔深部的清潔一方面做不到，另一方面也沒有必要。當(dāng)然皮膚的適當(dāng)清潔對(duì)痤瘡的治療確實(shí)有一定的輔助作用，但這種作用是非常有限的，很多人購買了大量的各類皮膚清潔用品(如洗面奶)，希望以此來替代藥物來治療痤瘡，其實(shí)沒有什么功效，也沒有什么必要，是一種本末倒置的行為。 11、痤瘡只是一個(gè)皮膚美容問題，不是皮膚疾病 有的時(shí)候，我們?cè)陂T診甚至能聽到患者這種提問：我臉上的痤瘡連美容院都沒有辦法，你們醫(yī)生能有什么辦法呢？這是一個(gè)令人啼笑皆非的問題。毫無疑問，痤瘡是一個(gè)典型的皮膚疾病，是一個(gè)醫(yī)療問題。從嚴(yán)格意義上來將，各類化妝品并不具備治療痤瘡的功效的，各種化妝品宣傳對(duì)痤瘡的療效也是違法的，美容院只能使用化妝品，不能使用任何藥物，所以在美容院中尋求治療是不現(xiàn)實(shí)的。 另外美容院里進(jìn)行粉刺排除治療(面膜)也是一種違規(guī)行為，因?yàn)槊廊菰旱钠つw護(hù)理是不允許深入到真皮的，粉刺排除毫無疑問深達(dá)真皮，當(dāng)然美容院里簡單的皮膚護(hù)理(面膜)是允許的，問題是這種護(hù)理對(duì)痤瘡并沒有什么治療作用。2021年12月28日4175
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 痘痘的患者很多，特別是年輕人多見，特別痛苦的是長年反復(fù)發(fā)作的患者，整個(gè)臉看上去到處坑坑洼洼的炎癥，沒完沒了，影響社交，導(dǎo)致患者不愿意跟人交際，自卑心理嚴(yán)重，反而影響更多的痘痘生長。 其實(shí)痘痘的患者，一定要開朗，多和周圍的人交流，打成一片，越開心越容易好。有時(shí)候我還建議去唱唱歌，發(fā)泄一下自己的情緒，反而對(duì)痘痘有好處。 但是不建議喝冷的飲料，或者油膩辛辣刺激食物，這些反而會(huì)加重病情。 治療上，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是中西醫(yī)配合治療，西醫(yī)以外用治療為主，也可以配合激光或者紅藍(lán)光，中醫(yī)以內(nèi)調(diào)為主。2020年12月21日1056
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2020年12月19日1025
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)
尹東輝醫(yī)生的科普號(hào)
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