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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 喂，王總哈，你知不知道有一個(gè)成分吼，治痘痘即玫瑰痤瘡，還那美白后，而且后敏感皮膚能用，孕居女性也能用吼，你猜不到吧，是然兒酸嗎？大家好，我是皮膚科王若燕醫(yī)生的助理于傳，軟兒酸是一種很奇特的東西啊，一方面呢，它有非常好的效果，在最新版的痤瘡治療指南和玫瑰痤瘡治療指南上你都能看到它，另一方面，它又非常的桀不馴，很難做成產(chǎn)品，在幾年前啊，市面上一款人二酸的產(chǎn)品你都看不到，今天就來聊一聊人二酸，這里是本期目錄，你可以跳轉(zhuǎn)到想看的地方。好了，讓我們盡科普，從研究上看，人二酸的精準(zhǔn)術(shù)都點(diǎn)滿了，你說你長閉口了？來來來，人二酸可以防止皮膚角化，疏通毛囊口，你說你長大紅痘痘了？來來來，軟酸可以通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成呢，燒死毛囊內(nèi)的細(xì)菌，還能夠通過抑制自由基產(chǎn)生來發(fā)揮抗炎效果，你縮你長痘還瘋狂出油來來來。 人兒酸可以抑制皮脂分泌，控油，你說你不長痘，只長了斑或者強(qiáng)美白，來來來，人兒酸可以抑制功能抗菌的黑色素細(xì)胞，也就是可以淡化色斑，同時(shí)不會(huì)淡化正常皮膚的膚色。簡單來說，人肉酸這東西可以祛痘，可以美白，還可以治療像玫瑰痤上之類微生物引起的皮膚病。而且啊，朋友們，燃肉酸刺激小，濃度合適的話，敏感皮膚也是2020年12月18日
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 哈嘍，大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。我發(fā)現(xiàn)，最近越來越多的人開始關(guān)注藥品或者護(hù)膚品中的成分。什么成分能祛痘，什么成分能美白，什么成分能抗皺，就算是護(hù)膚小白，也能說出個(gè)大概。這讓很多商家都把護(hù)膚品中的成分作為賣點(diǎn)，來吸引大家購買。說起最受關(guān)心的成分，少不了維A酸類大家族，你常聽說的維A酸、視黃醇、視黃醛等等，都是這個(gè)家族里的兄弟姐妹。今天就來和大家聊聊，維A酸類大家族中，那些備受追捧的成分到底應(yīng)該怎么用，為什么別人用了皮膚越來越好，你用了之后卻更糟糕。1讓人又愛又恨的維A酸維A酸類大家族是一類有類似結(jié)構(gòu)的化合物。作為藥物成分，口服的有我們之前專門寫文章分享過的異維A酸。戳戳這里查看異維A酸：痤瘡治療圈最冷酷的實(shí)力派偶像外用的，比如維 A 酸，阿達(dá)帕林、他扎羅汀等，我們之前也寫過戳戳這里查看：阿達(dá)帕林、維A酸：想祛痘，你繞不過我們家族我們今天主要想分享的是外用維A酸類和護(hù)膚品中添加的維A酸類成分——維A酸、維 A 醇、維 A 醛、維 A 酯。在我們皮膚科，維A酸最開始是用于治療痤瘡的。后來，隨著相關(guān)的研究越來越多，發(fā)現(xiàn)維A酸還能幫助對(duì)抗皮膚光老化。這一發(fā)現(xiàn)可以說是奠定了維A酸在抗衰領(lǐng)域的重要地位。隨著年齡的增長，即使是做好了防曬，也扛不住年紀(jì)增大后皮膚的自然老化，出現(xiàn)皺紋、色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥和彈性下降。更別說日常連基本防曬都不重視的人，在光老化和自然老化雙重夾擊下，皮膚粗糙、膚色不均勻，年齡全寫在臉上了，甚至看起來比同齡人老10歲。有了維A酸這個(gè)抗老能手就不一樣了。膠原蛋白的重要性我不說大家應(yīng)該都知道，維A酸不僅能促進(jìn)膠原合成，還能抑制膠原降解，改善皮膚的皺紋，增加皮膚的彈性。它也能促進(jìn)表皮增值、分化，讓皮膚變得更光滑。還能抑制酪氨酸酶的活性減少黑素的合成、促進(jìn)含有黑色素的角質(zhì)細(xì)胞脫落等作用，改善膚色不均、色斑?？吹竭@你一定在想：這能讓皮膚吹彈可破的維A酸，我得趕緊用起來啊。慢著，集美們，淡定。你以為用完皮膚是這樣的：其實(shí)，更可能是這樣的：< 患者圖 >維A酸雖然對(duì)抗皮膚問題效果強(qiáng)大，但它的刺激性也很強(qiáng)。90%的患者就算是使用0.025%的維A酸，都會(huì)出現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、干燥、脫屑等等不良反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)挺大。對(duì)此，身為皮膚科醫(yī)生表示很頭疼。我們嘗試過減少用量、降低濃度、減少使用頻率，或是和其他護(hù)膚品一起使用，來幫助患者適應(yīng)，但還是有有很多人適應(yīng)不了。所以，看到網(wǎng)上很多自稱“專家”或是“過來人”教大家如何使用維A酸，就隨隨便便被種草去嘗試的，你這個(gè)行為很危險(xiǎn)嗷。2對(duì)皮膚友好的維A酸類大家族直接使用維A酸行不通，那么使用其他能轉(zhuǎn)化成維A酸的成分不就行了？沒錯(cuò)，科研人員發(fā)現(xiàn)，使用維A酸的前體物質(zhì)，比如A 醛、A 醇、 A 酯，能減少不良反應(yīng)，它們被皮膚吸收后會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化成維A酸來發(fā)揮作用。按理說，越接近維A酸的效果越好，刺激性也越大，但A醛是個(gè)例外。A醛最接近維A酸，效果也僅次于維A酸，但它卻幾乎沒有刺激性?？墒?，如果回想一下，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，市面上很少見到A醛護(hù)膚品，這是怎么回事呢？首先，A醛這個(gè)成分不便宜。其次，A醛很不穩(wěn)定，這也就導(dǎo)致它在制成護(hù)膚品的過程中很難配方。不過，大家也別失望，最近有一款國外的視黃醛霜?jiǎng)傇趪鴥?nèi)上市，聽說穩(wěn)定性還不錯(cuò)。A醇，也就是視黃醇，是目前護(hù)膚品中最常見的維A酸類成分，它距離A酸中間隔著一個(gè)A醛，效果也就會(huì)比A醛差一點(diǎn)。A酯是維A在細(xì)胞中的主要存儲(chǔ)形式，是離A酸最遠(yuǎn)的，成為A酸要經(jīng)歷漫漫長路，堪比唐僧西天取經(jīng)，先水解成A醇，再氧化成A醛，然后才到維A酸。大家應(yīng)該經(jīng)常會(huì)看到視黃醇丙酸酯、視黃醇乙酸酯、視黃醇棕櫚酸酯，成分表里的視黃醇 xx 酯就屬于這類。所以說，宇宙的盡頭不一定是東北，但上面這些成分的盡頭都可以是維A酸。需要注意的是，在穩(wěn)定性上，A醇和A醛都很不穩(wěn)定，遇到陽光、空氣、水，都可能讓他們失活。所以大家在選擇這兩種成分的產(chǎn)品時(shí)，盡量不要購買廣口瓶子的包裝。A 酯穩(wěn)定性更好，刺激最小，不過作用也是最弱的，對(duì)于是否能改善皮膚光老化，目前還沒有臨床研究能夠證明?？偨Y(jié)一下：維A家族有四個(gè)兄弟姐妹——A酸、A醛、A醇、A酯。離A酸越近，能力就越強(qiáng)，刺激也越大（A醛除外），從功效上來說：A酸＞A醛＞A醇＞A酯。他們最終都能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維A酸發(fā)揮作用。那么日常生活中我們應(yīng)該如何選購含有這些成分的護(hù)膚品呢？3視黃醛、視黃醇：維A家族中的明星成分維A家族中，市面上最容易買到的產(chǎn)品一般是視黃醇（維A醇），很多護(hù)膚品主打的成分都是視黃醇，只是濃度不同。在成分界，視黃醛和視黃醇可是“全能護(hù)膚成分”，堪稱成分界的“萬金油”。一般來說，每個(gè)護(hù)膚成分都有自己的專屬的領(lǐng)域，可它們就厲害了，美白、祛痘、抗衰、對(duì)抗光老化、去皺，基本都能搞定?？赜停焊纳破ぶ俚姆置冢瑴p少皮膚的出油，從而幫助改善油痘肌。加速新陳代謝：加速細(xì)胞的新陳代謝，皮膚會(huì)變得更光滑。抗衰老：可以減少紫外線對(duì)膠原蛋白和纖維組織的傷害，阻止光老化，防止皮膚皺紋和松弛。美白：對(duì)抗黑色素，抑制黑色素的產(chǎn)生，通過抑制酪氨酸酶的活性，破壞黑色素的生成過程。雖然視黃醛和視黃醇是抗老領(lǐng)域的金牌選手，但不得不說，它還是有一些缺點(diǎn)的。1.視黃醇不能見光，最好晚上用最近流行的早C晚A，就是說白天用維C抗氧化，晚上用維A修復(fù)光老化。之所以晚上用維A，是因?yàn)榫SA酸類中的很多成分比較嬌氣，有光敏性，穩(wěn)定性較差。白天用對(duì)防曬的要求比較高，晚上使用不僅穩(wěn)定，而且能夠最大化地發(fā)揮它的效果。以后我會(huì)專門寫一篇文章來介紹維生素C。2.有刺激性，循序漸進(jìn)使用視黃醇有一定的刺激性，皮膚敏感的朋友要從低濃度開始，一周使用一次，逐漸增加，直到每晚都能使用。視黃醛的刺激性較低。大家還可以先用水乳霜，再外用視黃醇或視黃醛，一段時(shí)間后，逐漸改變順序，直到可以作為精華使用。它還有一個(gè)讓人驚喜的效果，如果你計(jì)劃去醫(yī)院化學(xué)換膚，可以提前一個(gè)月用點(diǎn)視黃醇或視黃醛，會(huì)放大化學(xué)換膚的效果。很多人擔(dān)心視黃醇和視黃醛不能和其他成分一起使用，其實(shí)，只要皮膚沒有刺痛感，一般是可以一起使用的。很多護(hù)膚品不能使用在眼周，視黃醇和視黃醇不僅可以用在眼周，而且對(duì)于改善眼周的細(xì)紋有很好的效果。最后需要提醒大家的是，一定要注意防曬，不講防曬的抗老，都是耍流氓。記著，要長期使用，這樣才能比同齡人年輕10歲。寫在最后“凍齡”、“少女感”“蛋殼肌”......這些網(wǎng)絡(luò)流行語正是看出人們對(duì)外貌的焦慮和對(duì)年輕容顏的渴望?？墒?，在我看來，比起糾結(jié)接受自己變老還是想方設(shè)法保持年輕，都不如擁有健康的皮膚重要。參考資料：《藥妝品》，人民衛(wèi)生出版社，Zeo Diana Draelos 主編，許德田 主譯，劉瑋 主審2020年12月16日5839
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李珺瑩主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 很多油性皮膚和長痘的朋友呢，經(jīng)常認(rèn)為皮膚油膩，他應(yīng)該選擇一些去污能力強(qiáng)的，而且要頻繁的洗臉才能去除皮膚油脂，其實(shí)呢，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，因?yàn)槲覀冞^度的清潔呢，首先會(huì)導(dǎo)致我們的角質(zhì)層越來越薄，破壞了我們的皮膚屏障，那么所謂的皮膚屏障呢，其實(shí)就是類似一種磚墻的結(jié)構(gòu)就是磚塊和水泥搭在一起這樣呢，我們角質(zhì)層呢，會(huì)更牢固，那么這種結(jié)構(gòu)破壞了以后呢，皮膚的這個(gè)保濕功能會(huì)下降，所以會(huì)導(dǎo)致臉頰的皮膚非常干燥，這就造成了一個(gè)皮膚內(nèi)油外干的狀態(tài)，那么，此外呢，如果我們過度清潔反而會(huì)刺激這個(gè)皮脂腺呢，分泌的功能有可能會(huì)導(dǎo)致了毛孔進(jìn)一步的擴(kuò)大，嗯，所以這種過度的清潔是不可取的，建議大家呢，還是選擇溫和的盡量是醫(yī)用的這種潔面的產(chǎn)品來進(jìn)行一個(gè)。 適度的情節(jié)。2020年12月06日1449
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李珺瑩主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 臨床上曾經(jīng)遇到這樣的患者他就診的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)除了T字區(qū)油脂分泌比較旺盛，有一些丘疹膿皰以外，那他的臉頰部位是異常的干燥，角質(zhì)層特別薄，甚至出現(xiàn)了這種毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況，然后皮疹呢，相對(duì)分布得比較彌散，然后我就問他，我說你J一個(gè)月抹過什么藥膏嗎，他就說說了幾種藥膏呢，都是不是特別重要的，我說你肯定是還沒過其他類的藥膏，比如說什么什么無極膏啊，什么什么本草零啊，就是這一類的吧，他說阿大夫你太神奇啦，呃，我都把這件事王了，你怎么會(huì)知道呢，其實(shí)因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生呢，呃，根據(jù)它皮損的狀態(tài)都會(huì)判斷出他之前可能用了一些不太恰當(dāng)?shù)幕蛘吆屑に仡惖乃幐鄷?huì)導(dǎo)致她皮膚的一個(gè)損害和痤瘡的反復(fù)或加重，所以我們大家在選擇藥膏的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎。 那像有一些中草藥類的藥膏，它的成分往往比較復(fù)雜呢，第一是容易引起過敏第二呢，它里面可能添加了一些激素類的成分容易導(dǎo)致痤瘡的反復(fù)或加重，那么我們其實(shí)輕重度的痤瘡呢，一般就可以選擇維甲酸類的藥物或者抗生素類的藥膏，外用總的來講還是要根據(jù)患者的這個(gè)皮膚的性質(zhì)皮膚的類型和它皮損的這個(gè)特點(diǎn)來選擇，比如說我們油性皮膚的我們盡量選擇一些控油，抗炎的產(chǎn)品為主，那么如果是混合性的皮膚一定2020年12月06日1084
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友知音大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，經(jīng)常有朋友問我，閉口粉刺應(yīng)該怎樣治療？閉口粉刺呢，在醫(yī)學(xué)上稱為尋常痤瘡，也就是一種沒有明顯微生物感染征兆的痤瘡，它的產(chǎn)生原理呢，是皮脂腺的導(dǎo)管被過度分泌的脂質(zhì)和角質(zhì)栓堵塞所導(dǎo)致的一種排泄障礙。呃，閉口粉刺臨床上治療呢，是比較困難的，傳統(tǒng)的痤瘡治療藥物，抗生素類，維a酸類對(duì)閉口粉刺的療效不佳，有些患者朋友呢，喜歡采用粉刺針進(jìn)行清痘和挑豆的治療，是絕對(duì)不提倡這樣做的，因?yàn)榍宥缓吞舳鼓?，可往往?huì)造成比較難看的疤痕和刺骨沉著，呃，往往有些呢，是不可逆的。呃，近年來呢，發(fā)展的一些物理的治療的，對(duì)呃閉口粉刺呢，有比較好的療效，例如呢，超分子水楊酸的換膚和果酸的煥膚，呃，這類藥物呢，多數(shù)屬于角質(zhì)溶解劑或者角質(zhì)剝脫劑。 它可以溶解患者皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)的角質(zhì)栓，因此呢，對(duì)閉口粉刺呢，可以達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果，需要指出的是呢，呃，無論是超分子水楊酸的換膚，還是果酸的換膚，一定要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，呃，避免造成一個(gè)美容不成反毀容的結(jié)局。點(diǎn)亮紅心關(guān)注我，了解更多的皮膚病學(xué)治療知識(shí)。2020年11月14日1777
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易飛主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 1.痤瘡可能的誘因： a) 壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 b) 攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 c) 沒有很好的護(hù)膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞?；蛘哌^度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 d) 自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 e) 內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時(shí)伴有痛經(jīng)等，應(yīng)檢查一下性激素六項(xiàng)，及多囊卵巢綜合癥。2.痤瘡患者飲食方略： a) 禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 b) 適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應(yīng)熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。3.痤瘡皮膚護(hù)理： a) 認(rèn)真清潔皮膚，必要時(shí)使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 b) 清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負(fù)反饋的作用下，會(huì)分泌更多的油脂。 c) 如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功效的面膜，如FGF面膜。 d)痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。4.痤瘡?fù)庥盟幬锏耐糠ǎ吼畀彸Ｓ玫耐庥盟幬?，包括溶解角質(zhì)、殺菌的班賽（過氧化苯甲酰）；安素絲，迪維（異維A酸）；達(dá)芙文（阿達(dá)帕林）等都具有一定的刺激性。如果直接涂在患處并按摩吸收，則會(huì)引起紅斑水腫等刺激癥狀，反而造成“痘痘”的加重。因此，學(xué)會(huì)正確的用法至關(guān)重要。 a）先在全面部涂抹痤瘡專用的控油保濕霜 b）將藥物涂在左手的虎口處，打圈涂薄 c）用右手食指蘸取藥物，一個(gè)個(gè)的點(diǎn)在皮損處 d）全面部拍涂防曬霜（痤瘡皮膚非常怕曬）。5. 醫(yī)美方案： a）開口的黑頭粉刺以及閉口的白頭粉刺：果酸煥膚。 b）炎性丘疹、毛孔粗大，皮脂溢出：強(qiáng)脈沖光；紅藍(lán)光；光動(dòng)力。 c）痤瘡的持久性紅斑：強(qiáng)脈沖光；脈沖染料激光。 d）痤瘡瘢痕：CO2點(diǎn)陣激光；像素激光；超級(jí)平臺(tái)。2020年11月13日1659
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 一些門診面部皮膚病的患者，尤其是痘痘的朋友在最后呢，常常會(huì)問醫(yī)生我回家洗臉以后是先涂藥膏還是先涂自己的護(hù)膚品。 確實(shí)呢，一般痘痘治療的藥膏啊，都有兩到三種，如果再加上自己的日常護(hù)膚品，如何合理有序的使用確實(shí)有點(diǎn)煩惱。 首先，痘痘的藥膏呢，要滲透到真皮或者是更深的部位，才能起效，其次呢護(hù)膚品其實(shí)也分為兩種情況，第一種呢，是單純覆蓋在皮膚表面起到一個(gè)保濕作用，另外一種呢，是含有功效性的成分，比如說抗氧化，它必須被皮膚吸收以后才能起效。 那么了解了原理，我們?cè)倬唧w問題具體對(duì)待。 首先，如果護(hù)膚品是封包性保濕的作用，比如說是一些凡士林或者是硅油，那么可以洗臉過后呢，先涂治療性的藥膏，30分鐘以后擦除殘留的藥膏，在涂護(hù)膚品。 這么做的目的呢，是防止先涂封包類的護(hù)膚品會(huì)影響藥包的吸收。 其次，如果護(hù)膚品是一個(gè)滲透性效果的，簡單的講就是沒有明顯的油膩和厚重感，那么藥膏和護(hù)膚品，其實(shí)是不分先后的關(guān)鍵是中間要間隔30分鐘，讓皮膚的吸收能力啊，有一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間窗口。 另外交替外涂各種痘痘的藥膏啊，中間一定要間隔兩到三個(gè)小時(shí)，千萬不要集中火力在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)皮膚開火。2020年11月12日2845
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)
陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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周沂醫(yī)生的科普號(hào)
周沂 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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李雪陽醫(yī)生的科普號(hào)
李雪陽 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
眼科
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