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續(xù)鳳鳳醫(yī)師 很多治療痤瘡的朋友都曾有過(guò)這樣的疑問(wèn)：醫(yī)生，為什么我用了這么久的藥，卻沒(méi)有任何效果呢？痤瘡的藥物治療到底多久才能見(jiàn)效？我的痘痘能治好嗎？ 答案肯定是能治好，但多久能治好是個(gè)很難回答的問(wèn)題，因?yàn)檫@由不同的治療方案和個(gè)體差異決定。 每個(gè)人痤瘡嚴(yán)重程度不一樣，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，可以說(shuō)因人而異，有的時(shí)候差異還非常大。 但是除了個(gè)體差異以外還是有些共性的東西，今天共同探討一下。 首先需要了解下痤瘡類(lèi)型，痤瘡分級(jí)方法非常多，國(guó)內(nèi)最常用3度4級(jí)： 不同類(lèi)型痤瘡治療方式不同 需要重申的還是痤瘡治療需要結(jié)合具體病情，每個(gè)人治療反應(yīng)也不同。 以上圖表雖然有一定的參考價(jià)值，但是具體到個(gè)人可能差異比較大。 如果藥物已經(jīng)應(yīng)用足夠長(zhǎng)的時(shí)間效果還是不好，需要考慮是否調(diào)整治療，聯(lián)合用藥等。 希望每一位受痤瘡困擾的朋友都能早日在正規(guī)治療下恢復(fù)到自己滿(mǎn)意的狀態(tài)。2020年11月12日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，今天來(lái)給大家介紹一種最便宜的收縮毛孔的辦法就是阿達(dá)帕林外涂阿達(dá)帕林呢，它是一種治療，痤瘡粉刺的藥不但有獨(dú)特角質(zhì)溶解粉刺的作用，也有讓皮膚的油脂分泌減少，讓毛孔變小，哪怕你呢，網(wǎng)上有傳說(shuō)用完之后會(huì)爛臉脫皮是什么原因呢，哪怕你本身它可以溶解皮膚的角質(zhì)，因此在剛開(kāi)始使用時(shí)皮膚會(huì)發(fā)出現(xiàn)發(fā)紅脫皮的現(xiàn)象或使用不當(dāng)呢，這種現(xiàn)象比較嚴(yán)重，這個(gè)發(fā)型如果使用得當(dāng)?shù)脑?，可以讓毛孔變小而且呢，也可以讓我們的粉刺痤瘡減少。 那么應(yīng)該怎么用呢，首先在潔面之后呢，將水擦干，然后外涂保濕劑，比如說(shuō)自己的潤(rùn)膚霜乳液等等。 然后再外涂阿達(dá)帕林，阿達(dá)，帕林涂完半小時(shí)之后可以把它洗掉。 這樣給大家減少這個(gè)皮膚的刺激，阿達(dá)帕林收縮毛孔多久，有效呢，通常至少要使用一個(gè)月以上一般的兩到三個(gè)月才能看到一些效果。 二答題哪些人不能用啊，主要是孕婦不能用小于八歲的兒童不能用還有呢就是皮膚敏感的人不能用。2020年11月10日797
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，這個(gè)問(wèn)題可以理解為，呃，如何更快的促進(jìn)這個(gè)痘印的消退，呃，有這么幾類(lèi)的辦法，首先是外用的藥膏啊，比如說(shuō)這個(gè)積血肝軟膏，比如說(shuō)這個(gè)可聚糖凝膠啊，都能夠促進(jìn)這個(gè)，呃，讓這個(gè)痘印消的更快一些啊，讓這個(gè)炎癥消散吸收的更快一些，再一類(lèi)的呢，就是這個(gè)美容激光治療啊，有一些美容激光，呃，不管是這個(gè)570啊，還有或者激光，都對(duì)這個(gè)痘印的消散吸收是有好好處的啊，當(dāng)然也是有一點(diǎn)疼啊，呃再一個(gè)呢，就是說(shuō)，呃，生活方面啊，痘印它是由這個(gè)長(zhǎng)痘遺留的啊，怎么才能讓它不長(zhǎng)新的痘，如果是老是反復(fù)不去不斷的長(zhǎng)新的痘，這個(gè)痘痘印怎么也不容易消散啊，所以還是盡量不讓他打長(zhǎng)痘。2020年11月05日812
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 油脂粒的話，當(dāng)然是用物理的辦法最最直接啊，這個(gè)常規(guī)的消毒之后呢，用這個(gè)痤瘡針把這個(gè)油脂粒，呃，清理掉啊，或者是本身它也可以到一定程度，是可以輕輕的一觸碰，就好像蘋(píng)果熟了以后，呃，一觸碰它就，它就自動(dòng)就掉啊，呃，當(dāng)然你當(dāng)然是它自己掉，是最最好的這種結(jié)果啊，所以呢，生活方面啊，保持。 比較平和的心態(tài)，保證比較充足的睡眠，比較好的這個(gè)睡眠狀態(tài)，這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)合理，它是有利于，呃，油脂粒的自行消退的。2020年11月05日749
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 各種皮膚病在生活中已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)，而很多人對(duì)于皮膚病的處理方法也都是大同小異的。通常也就是使用皮膚病的外用藥物進(jìn)行涂擦，但是這些外用藥物分為不同的劑型以及不同的使用方法，還需要嚴(yán)格的按照使用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)，否則將很難起到預(yù)期的療效。這也是為什么很多人用藥治療皮膚病效果不理想的原因。 1、根據(jù)發(fā)病時(shí)期選擇藥物 皮膚病一般都會(huì)分為多種時(shí)期，最常見(jiàn)的也就是急性發(fā)作期以及恢復(fù)期等情況，這每一階段都需要使用不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療?；颊咴谶x擇藥物之前，就需要先明確自己的癥狀，根據(jù)癥狀來(lái)判斷自己處于哪一個(gè)時(shí)期，這樣才能夠找到適合自己的藥物。不同時(shí)期所使用的藥物差異一般會(huì)比較大，所以患者還需要了解藥物的使用方法，避免用錯(cuò)藥。 2、嚴(yán)格控制用藥 每種藥物都有使用標(biāo)準(zhǔn)，患者在用藥的時(shí)候要注意好用藥時(shí)間以及劑量，如果用太多了，很可能會(huì)加大藥物的副作用，而時(shí)間上如果沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)涂擦，則會(huì)影響到藥效。有的時(shí)候患者可能需要同時(shí)使用兩種藥膏進(jìn)行涂擦，這時(shí)患者就要計(jì)算好兩種藥膏的使用時(shí)間，避免引起沖突，也要盡量使藥物達(dá)到效果，如果患者擔(dān)心出錯(cuò)就可以向醫(yī)生進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，然后再商討藥物的使用。 3、對(duì)癥用藥 有些患者在疾病發(fā)作的時(shí)候，急切的想要治療疾病，也就根據(jù)部分癥狀來(lái)選擇藥物，但是這種盲目治療的行為，往往都不能有效的治愈疾病。就比如皮炎與濕疹都會(huì)出現(xiàn)瘙癢的癥狀，但是大部分止癢的藥膏并不能對(duì)濕疹有很大的幫助，有時(shí)候還會(huì)延誤濕疹的治療。如果患者使用的是激素類(lèi)藥膏，還會(huì)大大的增加病菌繁殖的數(shù)量，反而會(huì)在使用之后，加重病情。 4、了解藥物的副作用 每種藥都有相應(yīng)的副作用，這并不只是口服藥物存在的風(fēng)險(xiǎn)，外用藥物同樣也有比較嚴(yán)重的副作用，所以在使用藥物的時(shí)候，就需要考慮自身的具體情況以及藥物副作用帶來(lái)的影響。外用藥物最常見(jiàn)的副作用也就是導(dǎo)致過(guò)敏，所以有敏感體質(zhì)的人群就需要嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)選擇藥物。如果第1次用藥可以少量涂擦在皮膚觀察效果，一旦使用藥物后有過(guò)敏反應(yīng)，就需要立即送往醫(yī)院治療。 5、保持用藥衛(wèi)生 用藥的時(shí)候一定要保持衛(wèi)生習(xí)慣，如果在涂擦藥物的時(shí)候，局部沒(méi)有保持衛(wèi)生，那么就很有可能使大量的病菌被藥物覆蓋在皮膚上，反而不利于控制疾病。在使用外用藥物的時(shí)候，患者可以先將皮膚擦洗干凈，確保局部的清潔衛(wèi)生以后再使用藥物。 不管是哪種藥物，在使用的時(shí)候都需要嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明與使用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)。如果沒(méi)有對(duì)癥用藥，對(duì)于皮膚來(lái)說(shuō)往往都是巨大的傷害，不僅受到疾病的影響，還會(huì)被藥物中的化學(xué)成分所損傷。2020年11月04日2666
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 胸前長(zhǎng)痘和其他別的位置，這個(gè)長(zhǎng)痘的這個(gè)處理原則實(shí)際上是一樣的，應(yīng)該是，呃，首先，呃，外涂一些這個(gè)抗炎的一些藥膏啊，比如說(shuō)這個(gè)阿達(dá)帕林啊，這個(gè)氟西地酸啊，啊，或者是環(huán)丙沙星凝膠也都可以啊，都有。 不錯(cuò)的效果啊，或者是維甲酸類(lèi)的啊，維酸乳膏啊，呃，如果是維甲酸類(lèi)的，當(dāng)然是應(yīng)該是要避光啊，不能這個(gè)見(jiàn)紫外線啊，呃，如果是炎癥比較厲害，面積比較大，應(yīng)該是配合口服的藥物啊，抗生素啊，這個(gè)或者是，呃，清熱涼血解毒這一類(lèi)的中成藥啊，或者是，呃，或者是這個(gè)除濕解毒的這個(gè)中成藥啊，如果是伴隨一些別的一些癥狀，相應(yīng)的來(lái)辨證治啊。 當(dāng)然生活方面還是應(yīng)該好好注意啊，你不要睡太晚啊，要多吃清淡的一些飲食，多吃新鮮的蔬菜水果啊。2020年11月03日1201
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 鼻子上長(zhǎng)的痘痘，最好不要自己擠啊，最好是保守治療，如果是想要這個(gè)清理掉的話，最好是到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)，因?yàn)檫?，自己擠的話呢，很有可能會(huì)會(huì)會(huì)控制不好這個(gè)這個(gè)，呃，感染啊，呃，如果是感染的話呢，因?yàn)楸亲幽?，它是在這個(gè)三角區(qū)之內(nèi)啊，容易這個(gè)引起這個(gè)顱內(nèi)的感染，呃，再一個(gè)呢，如果是擠，擠的不徹底的話呢，容易把這個(gè)，呃，局部會(huì)長(zhǎng)一個(gè)硬結(jié)，這個(gè)硬結(jié)就很長(zhǎng)時(shí)間都消散不掉啊，再一個(gè)呢，那個(gè)炎癥如果是播散到周?chē)脑捘?，它紅暈也，呃，不容易消散，然后這個(gè)炎癥要很長(zhǎng)時(shí)間才能吸收，要比正常的那個(gè)消散的時(shí)間要長(zhǎng)，呃，一個(gè)月半個(gè)月的吧。2020年10月26日964
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嘴巴周?chē)L(zhǎng)痘痘呢，一般從中醫(yī)理論講，這是一個(gè)濕熱脾胃濕熱的這么一個(gè)表現(xiàn)啊，一般和這個(gè)呃吃這個(gè)辛辣刺激的太油膩的食物啊過(guò)多，呃也和這個(gè)呃熬夜啊，或者工作緊張，壓力大也有一定關(guān)系所以這些方面都需要注意啊，多吃一些清淡的，然后呃局部可以呃涂一些這個(gè)抗炎的藥膏，比如說(shuō)這個(gè)阿達(dá)帕林凝膠啊，或者是呃，甲硝唑凝膠呃，環(huán)丙沙星凝膠啊，都可以呃，然后應(yīng)該早睡覺(jué)啊，早睡覺(jué)比這個(gè)吃藥，很多時(shí)候更重要啊，這個(gè)保持這個(gè)心情舒暢啊，勞逸結(jié)合不能太過(guò)勞累，老是加班熬夜呢，肯定容易長(zhǎng)痘痘啊。2020年10月25日874
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 閉口粉刺呢，就是最基礎(chǔ)的這個(gè)毛囊炎的這種形態(tài)哈，這個(gè)這個(gè)機(jī)理上就和這個(gè)呃就就好比是一個(gè)火山口，它里邊淤積的那些個(gè)東西，它排不出來(lái)啊，它毛囊口，他被堵住了啊，他就容易鼓起來(lái)，這種一個(gè)小小小小丘疹，呃，毛囊口堵塞的這個(gè)原因呢，有這么幾個(gè)方面，首先是這個(gè)毛囊口的角化異常這個(gè)。 角質(zhì)細(xì)胞啊，正常是應(yīng)該一層一層的脫落的，但是他沒(méi)有正常的脫落啊，呃，再一個(gè)，這個(gè)沒(méi)有正常脫落呢，有可能是因?yàn)榫植康倪@些個(gè)臟東西呃堵塞這個(gè)局部也有可能是這個(gè)人體的內(nèi)分泌的一些因素，比如說(shuō)這個(gè)雄激素的因素，比如說(shuō)這個(gè)工作緊張，壓力大啊，這個(gè)局部分泌的油脂太多堵住了啊，呃，這都有可能，所以這些方面都應(yīng)該注意盡量早睡覺(jué)，然后多吃清淡的食物，然后清洗。2020年10月24日1576
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 果酸及水楊酸等化學(xué)剝脫劑治療后出現(xiàn)暫時(shí)性皮損增多或炎癥加重，時(shí)治療后的正常反應(yīng)。因?yàn)楣峒八畻钏岬然瘜W(xué)剝脫劑能夠促進(jìn)毛囊皮脂腺開(kāi)口處角栓的溶解及剝脫，使過(guò)度堆積的皮脂通過(guò)疏通后的導(dǎo)管向外排泄。 同時(shí)由于化學(xué)剝脫劑存在一定的刺激性，可能導(dǎo)致部分痤瘡患者的皮膚發(fā)生反應(yīng)性炎癥，在治療后對(duì)于這類(lèi)出現(xiàn)反應(yīng)性痤瘡的患者可以到醫(yī)院進(jìn)行清痘處理，加強(qiáng)保濕修復(fù)，可以紅光黃光照射，減輕炎癥反應(yīng)。參考文獻(xiàn)：《化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2019（12）5，257~2622020年10月23日1359
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