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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 能,恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理作用顯著,以下方法可以參考1 溫水而不是熱水洗臉,每天不超過(guò)兩次。不要使用肥皂或香皂或堿性過(guò)強(qiáng)的洗面奶,使用PH值5.5-7之間的溫和洗面奶。不要用力搓洗,因?yàn)檫@樣會(huì)加重皮膚損傷。2 不要自行擠挑粉刺,這會(huì)加重痤瘡,還可加重感染。3 不要使用油性的護(hù)膚品,更不要使用粉質(zhì)的化妝品,應(yīng)使用乳劑保濕。4 做好防曬。紫外會(huì)加重痤瘡5 不吃高糖食物,少喝牛奶,這兩者會(huì)加重痤瘡。青春期的孩子可以考慮用酸奶來(lái)替代牛奶。6 大量飲酒會(huì)加重痤瘡,應(yīng)該避免7 避免熬夜,做到起居有節(jié)。2020年09月09日
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是青年人最常見的皮膚病,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡等。痤瘡盡管一般不響健康,但影響外觀,使人自卑,繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活、社會(huì)交往和就業(yè)選擇。湖州市第一人民醫(yī)院皮膚科羅浩杰痤瘡原因痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān),如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)以及遺傳因素。盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切,多數(shù)情況下并不需要檢查內(nèi)分泌(性素),但如果女性經(jīng)常月經(jīng)量少、延后,特別是有多毛和肥胖,則需要查性激素排除高雄激素血癥,特別是多囊卵巢綜合征。痤瘡的特點(diǎn)主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹、小膿皰,嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留瘀痕。一般分為輕度、中度、重度。如何治療西醫(yī)治療1.內(nèi)服藥:①維甲酸類,如異維A酸或維胺脂;②抗生素,如四環(huán)素、多西環(huán)素等;③性激素,如達(dá)英-35,優(yōu)思明等;④抗雄性激素,如螺內(nèi)酯、丹參酮膠囊等。注意:女性患者服用維甲酸類藥物,應(yīng)注意避孕,異維A酸需要停藥3個(gè)月、維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。2.外用藥:①維甲酸類,如阿達(dá)帕林凝膠等;②過(guò)氧化苯甲酰凝膠;③抗生素,如克林霉素、夫西地酸等;④二硫化硒洗劑,可以配合用于潔凈皮膚。3.一些新的治療:①紅藍(lán)光,對(duì)炎癥丘疹效果好。②果酸活膚,對(duì)丘疹及粉刺有較好的療效。③光動(dòng)力,適合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。4.如何選擇治療方法:痤瘡治療藥物種類很多,需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用治療方法。(1)輕度痤瘡:可以外用藥為主,必要時(shí)配合口服藥。(2)中度痤瘡:可內(nèi)服抗生素類、維甲酸類藥物;皮損處外擦維甲酸類、過(guò)氧化苯甲?;蚩肆置顾氐取?3)重度痤瘡:有較多丘疹、膿皰及硬結(jié)或囊腫等,首選內(nèi)服維甲酸類,可配合其他口服藥,局部外捺過(guò)氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類藥膏。對(duì)重度痤瘡,光動(dòng)力治療效果很好。中醫(yī)中藥治療個(gè)人經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)中藥只要辯證正確,對(duì)痤瘡的治療是根本性的改善,而且可以做到預(yù)防復(fù)發(fā)。具體我將在其他文章詳細(xì)介紹。很多患者對(duì)我說(shuō)“我也服用了好多的中藥,為什么沒(méi)有效果呢?”。中醫(yī)中藥的治療關(guān)鍵是辯證,如果沒(méi)有找到患者的核心問(wèn)題,并加以攻克,吃再多的中藥也是沒(méi)有用的。西醫(yī)是以疾病名稱為治療方案的,而中醫(yī)是以人為本的治療,根據(jù)個(gè)體因素具體用藥。比如:一個(gè)痤瘡患者經(jīng)常熬夜,另一個(gè)痤瘡患者不熬夜,但是喜歡吃油膩油炸的食物,那這兩個(gè)患者的根本問(wèn)題肯定是不同的。再比如:有的女性患者月經(jīng)前加重,而很多男性電腦玩多了容易加重,那治療方案肯定也是不同的。我經(jīng)常碰到一些四川等內(nèi)地的患者,來(lái)到江南后出現(xiàn)痘痘,回到老家,痘痘就又好了。所以,中醫(yī)的辯證因根據(jù)患者的生活,飲食及工作性質(zhì),天氣,地理等多種環(huán)境綜合判斷,才能對(duì)癥下藥。痤瘡常見問(wèn)題問(wèn):是不是青春期才長(zhǎng)痘痘?答:因?yàn)榧s85%的青少年長(zhǎng)過(guò)痤瘡,所以痤瘡俗稱“青春痘”,盡管痤瘡多數(shù)在25歲前開始緩解,但它并不是年輕人的專利,其多發(fā)的年齡有兩個(gè)階段:一是青春期,另一個(gè)是30、40歲左右。問(wèn):痤瘡多久能好?答:雖然痤瘡會(huì)隨年齡自發(fā)緩解,但是有些患者痤瘡可達(dá)多年,有研究表明成人女性痤瘡患者平均發(fā)病年齡為16歲,痤瘡病程平均20年,所以適當(dāng)?shù)闹委熆刂坪捅匾念A(yù)防是需要的。問(wèn):痤瘡是內(nèi)分泌紊亂引起的嗎?是否應(yīng)該做內(nèi)分泌方面的檢查?答:痤瘡的發(fā)生與雄激素密切相關(guān),而且83%的女性在月經(jīng)前1周左右皮損加重,但多數(shù)人血中的性激素是正常的,只是局部毛囊皮脂腺對(duì)雄激素更敏感或局部雄激素合成轉(zhuǎn)換增加,所以不需要常規(guī)做內(nèi)分泌方面的檢查。問(wèn):什么情況下需要做內(nèi)分泌方面檢查?答:盡管多數(shù)痤瘡患者性激素水平正常,不需要做內(nèi)分泌方面檢查,但確實(shí)有少數(shù)人痤瘡與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),如果女性出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、多毛、脫發(fā)等,則需要化驗(yàn)性激素等排除高雄激素血癥。問(wèn):痤瘡是細(xì)菌引起的嗎?是因?yàn)槭纸佑|了細(xì)菌沒(méi)有洗手又摸臉引起的嗎?答:痤瘡的發(fā)病與痤瘡丙酸桿菌、糠批馬拉色菌有關(guān)。這些微生物多數(shù)平時(shí)就存在于毛囊中,只是在適合的條件下引起痤瘡。與一般的外界接觸細(xì)菌無(wú)關(guān),所謂的手帶細(xì)菌造成痤瘡沒(méi)有依據(jù)。問(wèn):化妝品會(huì)引起痤瘡嗎?答:由化妝品或美發(fā)產(chǎn)品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤(rùn)發(fā)油痤瘡”,是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多數(shù)表現(xiàn)為閉合性粉刺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)炎性丘疹,因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。問(wèn):吸煙會(huì)加重痤瘡嗎?答:吸煙會(huì)引起或加重粉刺,可能因?yàn)槟峁哦∧艽龠M(jìn)皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。問(wèn):那么誘發(fā)痤瘡的主要因素是什么呢?答:一些飲食和生活習(xí)慣是痤瘡的重要誘發(fā)因素,如辛辣、油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規(guī)律、精神緊張均可加重或誘發(fā)痤瘡。問(wèn):注意生活和飲食習(xí)慣后是否就會(huì)自愈?答:不一定,因?yàn)轲畀彽脑蚍浅?fù)雜,生活和飲食習(xí)慣只是其中的誘發(fā)因素,輕微的痤瘡注意后可能會(huì)自愈,但嚴(yán)重的則需要配合外用藥、口服藥物、紅藍(lán)光、光動(dòng)力治療等。問(wèn):醫(yī)生給我開了四環(huán)素?我牙齒會(huì)變黃嗎?答:四環(huán)素類藥物(包括米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)藥物會(huì)引起“生長(zhǎng)期“牙齒變黃(四環(huán)素牙),所以8歲以下兒童禁用。如果你的牙齒已經(jīng)過(guò)了“生長(zhǎng)期”,就可以用。問(wèn):我正在備孕或懷孕期間,痤瘡怎么治療?答:在備孕和懷孕期間應(yīng)以外用藥為主,但應(yīng)避免外用維甲酸類藥物,可以局部外用克林霉素或紅霉素,壬二酸外用也相對(duì)安全。問(wèn):可以“挑病痘”或“擠痘痘”嗎?答:盡量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”,有可能會(huì)因擠壓形成二次損傷,加重炎癥,更容易留下瘀痕??梢缘结t(yī)院皮膚科用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進(jìn)行治療,治療后應(yīng)注意清潔和防曬。市場(chǎng)上有很多治療痘痘的連鎖店,治療方法基本就是給你挑痘痘,有些治療是有效果的,但是也有很多患者因?yàn)樯眢w內(nèi)部的根本問(wèn)題沒(méi)有得到解決,挑完了還會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)。問(wèn):痤瘡是否能根治?答:痤瘡可以很好的控制和緩解,注意飲食和生活習(xí)慣也可減少或避免復(fù)發(fā),要根治必須醫(yī)生和患者配合好,如果患者自身生活飲食習(xí)慣沒(méi)有改善,那就會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。建議早期治療,以避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。問(wèn):為什么我的痤瘡治療效果不好?答:經(jīng)常有患者抱怨治療無(wú)效。有可能確實(shí)是治療方法不當(dāng)、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等,但最常見的原因還是沒(méi)有堅(jiān)持用夠療程,在藥物起效之前已經(jīng)停藥。個(gè)人經(jīng)驗(yàn):常規(guī)治療效果不好的患者,盡量選擇中醫(yī)中藥調(diào)理治療。問(wèn):懷孕后痤瘡會(huì)好嗎?經(jīng)常有女性朋友說(shuō)“生了孩子痤瘡就會(huì)好”,這個(gè)說(shuō)法可靠嗎?答:不一定,在妊娠期,痤瘡可以改善、不變或加重。產(chǎn)后也是一樣的,但總體隨年齡多數(shù)會(huì)逐漸減輕。盡管如此,仍有女性發(fā)病至40歲以后。上了40歲以上的女性患者,個(gè)人觀察,很多是職場(chǎng)女性,特別是工作比較繁忙的,長(zhǎng)期熬夜或者面對(duì)電腦的一些人。問(wèn):臉上有很多痘印,怎么辦?吃醬油會(huì)加深痘印嗎?答:如果只是色沉,多數(shù)隨時(shí)間會(huì)變淡或消失,但凹凸不平的痘疤則一般不能完全消退,對(duì)長(zhǎng)期不消的色素沉著及痘疤可以激光、磨削及果酸治療,外用水楊酸、壬二酸或維甲酸也有一定幫助。吃醬油不會(huì)引起痘印變深,因?yàn)獒u油中的色素即不參與皮膚色素的合成,也不沉積于皮膚。問(wèn):痤瘡患者能喝牛奶嗎?牛奶中含有雌激素、孕激素、雙氫睪酮等多種性激素,其中某些激素可能與痤瘡發(fā)病有關(guān);牛奶中還含有部分蛋白成分會(huì)加重痤瘡,另外,國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),脫脂牛奶與痤瘡發(fā)病顯著相關(guān).問(wèn):痤瘡患者能吃甜食和點(diǎn)心嗎?點(diǎn)心、餅干中含有較多糖、油脂,這些成分被人體攝入后會(huì)促進(jìn)皮脂分泌、影響毛囊角化,從而誘導(dǎo)痤瘡發(fā)生,所以,建議少食這類食物.問(wèn):痤瘡患者能吃辣椒火鍋嗎?目前,西醫(yī)上沒(méi)有明確的依據(jù)支持辣椒、火鍋等辛辣食物可誘發(fā)或加重痤瘡,但是,中醫(yī)上認(rèn)為,進(jìn)食辛辣厚味會(huì)導(dǎo)致脾胃積熱,影響?zhàn)畀彴l(fā)生.問(wèn):痤瘡患者能喝酒嗎?一般不建議患者喝酒,一方面,飲酒會(huì)擴(kuò)張血管,導(dǎo)致痤瘡患者的皮損的炎癥加重,另一方面,酒精會(huì)影響部分治療痤瘡的藥物尤其是維A酸類口服藥的代謝,加重肝臟負(fù)擔(dān)。問(wèn):痤瘡患者能吃牛羊肉、海鮮嗎?腥發(fā)之物??梢疬^(guò)敏而導(dǎo)致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎癥擴(kuò)大而難以治愈。肉類中的性熱之品也是發(fā)物,可使機(jī)體內(nèi)熱壅積而加重病情,因此,腥發(fā)之物必須忌食,特別是海產(chǎn)品,這類食物如海竭、海蝦、海蟹、帶魚、羊肉、狗肉等。問(wèn):痤瘡患者可以做面部按摩嗎?進(jìn)行面部按摩,當(dāng)然可以促進(jìn)人體的血液循環(huán),但對(duì)于臉上有發(fā)炎的痘痘患者來(lái)說(shuō),就會(huì)因按摩而出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象,甚至?xí)腥靖嗟募?xì)菌。因此要治療座瘡,最好不要隨意做面部美容按摩問(wèn):痤瘡患者能用面膜嗎?根據(jù)使用方法,面膜分為撕拉型面膜、調(diào)和膏狀面膜、乳霜型面膜、貼布型面膜,不同種類的面膜會(huì)添加不同成分,建議選擇醫(yī)用面膜才有助于控制痤瘡。以上文章來(lái)之楊希川教授的科普文章以及個(gè)人的體會(huì)改編。下面是我臨床的案例 患者女性,反復(fù)面部痘痘多年,根據(jù)患者體質(zhì),辯證為患者血瘀體質(zhì),給予活血化瘀治療后,痤瘡減少,月經(jīng)規(guī)律,痛經(jīng)減少,血塊消失,口腔潰瘍消失,手腳冰涼緩解。 半年后,患者再次找到我,因?yàn)槊娌康亩豢訂?wèn)題,希望用美容手段改善面部的痘坑問(wèn)題,我用點(diǎn)陣二氧化碳激光(相關(guān)知識(shí)可以查看:痤瘡瘢痕的預(yù)防和治療)治療改善患者的痘坑,半年做一次。未完待續(xù)2020年09月08日
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汪潔主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 皮脂分泌增多是產(chǎn)生痤瘡的一個(gè)重要原因。那么是不是把皮脂洗掉了,就不長(zhǎng)痤瘡了呢?NO!相信很多朋友都有過(guò)越洗越油的經(jīng)歷,每天用洗面奶甚至肥皂洗好幾遍,油脂卻好像越來(lái)越多了。這是因?yàn)槠つw表面是需要一層皮脂作為天然的保護(hù)膜的。雖然肥皂、洗面奶能去除皮膚表面的皮脂,但他們并不能阻止皮脂的產(chǎn)生;并且當(dāng)皮膚表面的皮脂總是被洗掉的時(shí)候,會(huì)給皮膚一種油脂不夠的錯(cuò)覺(jué),然后拼了命的分泌更多的皮脂,可不就成了大油田啦。同時(shí),使用這些制劑進(jìn)行洗擦而引起的反復(fù)機(jī)械性創(chuàng)傷可能會(huì)使粉刺破裂,促進(jìn)炎性皮損的發(fā)生,導(dǎo)致病情加重。既然如此,那……要么不洗臉了?朋友,清醒一點(diǎn)!即使不考慮化妝的因素,皮膚每天分泌的皮脂,混合著環(huán)境中的粉塵,還有勤勤懇懇更新脫落的角質(zhì)層。不洗臉,你是認(rèn)真的嘛?來(lái),讓我們重新認(rèn)識(shí)洗臉:Step1. 選用溫和的不含皂基的洗面奶(推薦pH值在5.5-7之間),用指尖輕輕涂抹在臉上,輕輕按摩足矣。反復(fù)的洗搓反而會(huì)加重炎癥性痤瘡,促進(jìn)新的痘痘出現(xiàn)哦(不要搓×1)。Step2. 用溫水而不是熱水(溫度宜低不宜高),輕輕沖洗(不要搓×2),每日1-2次足矣。Step3. 用柔軟的洗臉巾/紗布輕輕吸干面部多余的水分(不要搓×3)。朋友們,都學(xué)會(huì)洗臉了嗎?2020年09月06日
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黃虹主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 原創(chuàng) 張錦麗 、劉于媛 云南中醫(yī) 前天 1.痤瘡是什么? 痤瘡,俗稱“痘痘”、“青春痘”、“粉刺”,是一種好發(fā)于青春期的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面頸、胸背等皮脂腺較發(fā)達(dá)的部位的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多形性皮損為特點(diǎn)。 有研究表明95%以上的人會(huì)有不同程度痤瘡發(fā)生,小部分痤瘡患者會(huì)遺留瘢痕,給戰(zhàn)“痘”寶寶們的身心帶來(lái)較大影響。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱其為“肺風(fēng)粉刺”、“面瘡”、“酒刺”等。 2.為什么我會(huì)長(zhǎng)“痘痘”呢? 痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未闡明。遺傳背景下雄激素誘導(dǎo)的皮脂腺分泌過(guò)多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常,痤瘡丙酸桿菌的增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等與之相關(guān)。流行病學(xué)研究表示,80%-90%的青少年患過(guò)痤瘡。 青春期機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育,體內(nèi)性腺分泌旺盛,特別是睪酮的水平也逐漸升高,經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng),促使皮脂腺分泌的增多,導(dǎo)管堵塞后皮脂過(guò)度代謝產(chǎn)生大量的脂肪酸,在無(wú)氧環(huán)境中又刺激了痤瘡丙酸桿菌的大量增殖,進(jìn)而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng),所以青春期患者往往是是戰(zhàn)“痘”一大人群。 中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于素體陽(yáng)熱旺盛,肺經(jīng)蘊(yùn)熱,感受風(fēng)邪,熏蒸面部而發(fā),或過(guò)食辛辣肥甘厚味,腸胃濕熱蘊(yùn)結(jié),上蒸顏面所致;或濕濁內(nèi)停,郁久化熱,熱灼津液,煉津成痰,痰凝濕熱瘀積皮膚;或素體腎陰不足,加之肝氣不舒,郁而化火, 則沖任失和,發(fā)于面部。 3.我都快30歲了為什么還在長(zhǎng)痘呢? 國(guó)外研究將青春期后痤瘡分為遲發(fā)性痤瘡和持續(xù)性痤瘡,前者是指25歲以后初發(fā)痤瘡的,后者是指痤瘡患者在青春期發(fā)病,病情遷延至25周歲后的患者。 據(jù)國(guó)外相關(guān)統(tǒng)計(jì),青春期后痤瘡的發(fā)病率約在12%-30%。青春期后痤瘡發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜,與父母遺傳、人的抵抗力的強(qiáng)弱、內(nèi)分泌障礙、飲食習(xí)慣、環(huán)境及壓力等密切相關(guān),加之該病反復(fù)發(fā)作是其主要臨床特征,這也是“痘”寶們覺(jué)得自己都過(guò)了青春期為什么還在長(zhǎng)痘的原因啦! 4.像我這樣的“痘痘”算“輕”還是算“重”呢? 根據(jù)最新臨床研究指南,將痤瘡分為三度四級(jí): 1級(jí)(輕度):僅有粉刺。 2級(jí)(中度):有炎性丘疹。 3級(jí)(中度):出現(xiàn)膿皰。 4級(jí)(重度):有結(jié)節(jié)、囊腫。 5. 我的“痘痘”總是反反復(fù)復(fù),能治好嗎? 首先,皮損表現(xiàn)和痤瘡長(zhǎng)相相似的疾病也有很多。例如:酒渣鼻、皮脂腺瘤等。要確定自己面頸部、胸背部的丘疹、膿皰、囊腫是不是痤瘡,區(qū)分皮損之間的不同就應(yīng)及時(shí)到??漆t(yī)院就診啦! 其次,皮膚科醫(yī)生會(huì)積極引導(dǎo)患者尋找病因。結(jié)合必要的輔助檢查結(jié)果,排除一系列可誘發(fā)痤瘡的病因。例如:女性多囊卵巢綜合征、糠皮孢子菌毛囊炎、玫瑰痤瘡等。針對(duì)誘因治療效果更好哦! 6、口服西藥療效確實(shí)很好,但我總會(huì)出現(xiàn)一些面部脫皮、口唇干燥、胃腸道不適等反應(yīng),中醫(yī)有什么好的辦法嗎? 中醫(yī)擅長(zhǎng)通過(guò)整體調(diào)理達(dá)到身體陰陽(yáng)平衡的目的,治療痤瘡以皮疹辨證結(jié)合整體辨證,中醫(yī)內(nèi)、外治結(jié)合為原則,同時(shí)應(yīng)注意不同的年齡階段其辨證有所側(cè)重。 據(jù)文獻(xiàn)研究,青春期痤瘡,多從肺、胃論治;女性青春期后痤瘡患者,多從肝、腎論治;久治不愈者,多存在本虛標(biāo)實(shí),應(yīng)注意補(bǔ)瀉兼施。在辨證施治基礎(chǔ)上聯(lián)合合適的中醫(yī)外治方法可以加快皮疹消退,減少后遺瘢痕的形成。 例如:口服中藥加上火針、中藥面膜、穴位埋線、刺絡(luò)放血或拔罐等療法。既可避免口服西藥出現(xiàn)的明顯副作用,又可進(jìn)行身體的整體調(diào)理,是個(gè)不錯(cuò)的選擇喲! 7.那“痘痘”人群應(yīng)該如何護(hù)理呢? “痘”寶們皮膚多伴有皮脂溢出,平時(shí)以保濕補(bǔ)水等基礎(chǔ)護(hù)理為主。購(gòu)買潔面產(chǎn)品時(shí),選擇溫和控油保濕清潔劑,可祛除表面多余油脂、皮屑和微生物,但也不能過(guò)度清洗,同時(shí)避免使用不必要的收斂或其他刺激性產(chǎn)品。 保濕劑作為痤瘡治療過(guò)程中的一種必要輔助手段,合理的選擇與患者反應(yīng)相匹配的保濕劑也是至關(guān)重要的。 外出需要防曬,以免痤瘡加重或痘印消退時(shí)間延遲,痤瘡皮損明顯時(shí)以硬防曬為主(帽子、口罩、眼鏡、太陽(yáng)傘);以痘印為主時(shí),可通過(guò)硬防曬或局部外擦防曬霜來(lái)進(jìn)行防曬。 8.該不該“擠痘”呢? 面部粉刺、膿皰以及成熟的囊腫是要擠出來(lái)的,但切忌不可自行擠壓,以免造成局部膿液擴(kuò)散以及毛囊的破壞,更或是在面部留下一些因擠壓不當(dāng)造成的疤痕,建議各位“痘”寶們到專科醫(yī)院在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行挑擠才是正確之舉。 中醫(yī)在“擠痘”上也有一定優(yōu)勢(shì),例如:中醫(yī)外治法中火針治療方法則是通過(guò)燒紅的針尖迅速刺入膿皰部位達(dá)到清熱排膿,以熱瀉熱,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行的目的,對(duì)治療痘痘有較好的臨床療效。 9.現(xiàn)下比較流行“刷果酸”?這“果酸”是什么? 果酸換膚又稱化學(xué)換膚,是針對(duì)皮膚缺陷,通過(guò)化學(xué)試劑破壞一定深度的皮膚,讓相應(yīng)層次皮膚組織重新修復(fù),以達(dá)到調(diào)整膚質(zhì),恢復(fù)皮膚正常外觀的目的。 果酸換膚對(duì)痤瘡的治療效果顯著且安全性高,通過(guò)聯(lián)合物理和藥物等手段,可以治療不同程度的痤瘡。通過(guò)調(diào)整果酸的濃度也可以針對(duì)不同層次的痤瘡進(jìn)行治療,濃度較高的果酸可以滲入深層皮膚,而濃度低的果酸一般用于治療表層皮膚。 根據(jù)濃度的高低及果酸的種類,治療作用也不盡相同。如有需要進(jìn)一步了解的患者請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。 10.有沒(méi)有什么是需要注意的呢? (1)早睡早起,避免熬夜,多運(yùn)動(dòng)多鍛煉。 (2)痤瘡患者應(yīng)避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物,忌煙酒,少飲碳酸類飲料,少食淀粉含量高的食品如土豆,多吃新鮮的蔬菜和水果。 (3)避免長(zhǎng)時(shí)間日曬, 盡量不用粉質(zhì)類化妝品。 (4)注意心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極面對(duì),幫助患者減輕、消除精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 (5)保持消化道通暢。 :圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。 作者簡(jiǎn)介 張錦麗:云南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生,師從于全國(guó)第三批名中醫(yī)劉復(fù)興主任學(xué)術(shù)繼承人黃虹教授。 劉于媛:云南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生,師從于全國(guó)第三批名中醫(yī)劉復(fù)興主任學(xué)術(shù)繼承人黃虹教授。 指導(dǎo)老師 黃虹:主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,全國(guó)第三批名中醫(yī)劉復(fù)興主任學(xué)術(shù)繼承人。擔(dān)任云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)副主任委員,云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)第二屆常委,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第四屆委員,中國(guó)中藥協(xié)會(huì)皮膚病藥物研究專業(yè)委員會(huì)委員,現(xiàn)任云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚內(nèi)科副主任。長(zhǎng)期從事皮膚性病臨床一線和教研工作。 擅長(zhǎng)診治:皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病、銀屑病、帶狀皰疹、痤瘡、損容性皮膚病。2020年08月31日
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劉子琪主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 隨著腫瘤靶向治療的普及,越來(lái)越多的患者因靶向藥皮膚不良反應(yīng)至皮膚科就診。其中,尤以EGFR抑制劑誘發(fā)的痤瘡樣發(fā)疹最為常見,患者在服用吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特羅凱)、埃克替尼(凱美納)、奧希替尼(泰瑞沙)、西妥昔單抗(愛(ài)必妥)后,往往在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)面部、頭皮、前胸后背的紅色皮疹,可伴有嚴(yán)重的瘙癢,影響生活質(zhì)量。本文就這類皮疹的基本處理、預(yù)防和應(yīng)對(duì)做一介紹,希望對(duì)各位病友有所幫助。痤瘡樣發(fā)疹是怎么樣的?出現(xiàn)后該停藥嗎?痤瘡樣發(fā)疹往往在服藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn),以頭頸部、軀干、雙上臂為主,主要表現(xiàn)為多發(fā)密集的瘙癢性、毛囊炎樣皮疹,如下圖所示。(圖源Annals of Oncology,Volume 16, Issue 9,2005,Pages 1425-1433)當(dāng)您出現(xiàn)此類皮疹時(shí),不必驚慌,這類皮疹在使用EGFR抑制劑的患者中十分常見,發(fā)生率約75%。并且,既往研究顯示,出現(xiàn)此類皮疹反映機(jī)體對(duì)此類藥物比較敏感,統(tǒng)計(jì)顯示出現(xiàn)皮疹的患者和不出現(xiàn)皮疹的患者相比,療效更好、腫瘤的緩解率更高、生存期更長(zhǎng)。因此,在大部分情況下,可繼續(xù)用藥,不必過(guò)度擔(dān)憂,可在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)外用和口服的藥物控制皮疹,減少皮疹對(duì)生活的影響,同時(shí)繼續(xù)腫瘤的治療。2. 痤瘡樣發(fā)疹的分級(jí)處理建議在出現(xiàn)皮疹后,至皮膚科就診,由醫(yī)生評(píng)判嚴(yán)重程度后,結(jié)合患者的肝腎功能等一般情況,選擇具體的治療方案。輕者可僅外用抗生素類藥物(如我院克林霉素凝膠、復(fù)方多粘菌素軟膏)等。如對(duì)生活質(zhì)量影響很大、癥狀明顯、皮疹范圍很大,可在肝腎功能正常的情況下,聯(lián)用口服四環(huán)素類藥物,如米諾環(huán)素或多西環(huán)素(此類藥物需面診后開具,切勿隨意自行用藥)。一般外用+口服后,大部分患者的癥狀和皮疹可得到較明顯的改善。一般而言,痤瘡樣發(fā)疹主要在用藥后的第一個(gè)月中程度較重,之后可逐漸緩解,因此一般需服藥4-6周。吃藥后2周可復(fù)查肝腎功能,確保無(wú)殊后繼續(xù)服藥。3. 出現(xiàn)了痤瘡樣發(fā)疹,日常生活需要注意什么?服用EGFR抑制劑類藥物后,需要嚴(yán)格注意防曬。日曬是誘發(fā)和加重皮疹的重要誘因,出門盡量打遮陽(yáng)傘,穿戴遮陽(yáng)衣帽,盡量避免在上午10點(diǎn)-下午4點(diǎn)之間長(zhǎng)時(shí)的戶外活動(dòng)。患者可以正常的進(jìn)行面部的清潔和保濕,皮疹雖然看上去有黃膿頭,但實(shí)際是無(wú)菌性炎癥,不需要反復(fù)用酒精或碘酒擦洗。建議早晨用冷水洗臉,晚上用溫水+溫和氨基酸類洗面奶洗臉。清潔后再局部涂抹醫(yī)生開具的藥膏。另外,EGFR抑制劑的長(zhǎng)期不良反應(yīng)還有皮膚干燥,建議患者養(yǎng)成沐浴后涂抹身體乳的習(xí)慣,可大大緩解用藥后的皮膚干燥,預(yù)防后期頑固性干燥癥(皮膚瘙癢、皸裂等等)的發(fā)生。其他不良反應(yīng)包括甲溝炎(指/趾甲周的紅腫壓痛)、眼部不適(眼部充血、干癢不適)等,建議出現(xiàn)后及時(shí)在皮膚科和眼科就診。2020年08月30日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病,多發(fā)于青年男女。皮損類型按從輕到重依次為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫和瘢痕,越往后留痘印和疤痕的風(fēng)險(xiǎn)越大。 痤瘡的發(fā)病原因主要有四個(gè)方面,一是皮脂腺過(guò)度分泌,二是毛囊導(dǎo)管堵塞,三是痤瘡丙酸桿菌的活動(dòng),四是炎癥因子。 因?yàn)轲畀徍冒l(fā)于青春期,有些在例假前后有加重現(xiàn)象,所以有些痤瘡患者會(huì)想到會(huì)不會(huì)跟內(nèi)分泌有關(guān),是不是調(diào)整了生活作息和飲食內(nèi)分泌就正常了,痘痘和出油就會(huì)減少,甚至就自愈呢? 很遺憾地告訴你,不能。 痤瘡是有一定的基因背景的,通俗點(diǎn)兒說(shuō),就是個(gè)人體質(zhì)。痤瘡患者的皮脂腺數(shù)量雖然沒(méi)有增多,但是分泌亢進(jìn),比較肥大。想糾正這種肥大和分泌亢進(jìn),只靠改變飲食和作息,那是杯水車薪。 輕度的患者可以通過(guò)外用藥和皮膚護(hù)理達(dá)到治療目標(biāo)。中重度患者需要通過(guò)使用口服藥,如果有口服藥禁忌癥,比方說(shuō)藥物過(guò)敏,或者有乙肝等病毒性肝炎,肝功能異常的,或者年齡較小,不太適合口服異維A酸的患者,可以選用光動(dòng)力治療,通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物,持久抑制皮脂分泌,并且有抗炎修復(fù)和預(yù)防瘢痕形成的作用。 而且皮脂腺是周期性分泌的,排泄周期在15天左右,所以治療痤瘡要持續(xù)用藥,即使已經(jīng)不再起痘。因?yàn)橄胱屍ぶ倩謴?fù)到正常大小和分泌水平,需要足夠的時(shí)間。所以,建議到正規(guī)醫(yī)院就診,讓醫(yī)生評(píng)估一下病情,制定一個(gè)適合自己的個(gè)體化治療方案。 既然調(diào)整飲食和作息無(wú)法避免再長(zhǎng)痘痘,那有患者就想問(wèn)了:“既然如此,我還需要注意飲食嗎?” 目前有科學(xué)依據(jù)表明與加重痤瘡相關(guān)的飲食因素有高糖、高脂飲食和奶制品(特別是脫脂牛奶)。 像大家提及的酒、茶、咖啡,大蒜等食物,目前尚未有強(qiáng)有力的臨床證據(jù)證實(shí)其與痤瘡之間的關(guān)聯(lián)。但是毫無(wú)疑問(wèn),長(zhǎng)期飲酒,高鹽高鈉飲食會(huì)影響人體的免疫系統(tǒng),或可導(dǎo)致皮膚微生物群不均衡,間接影響?zhàn)畀?。魚類和各種海產(chǎn)品富含Ω3不飽和脂肪酸,可以抑制炎癥因子的形成,降低痤瘡發(fā)生率。另外,也有相關(guān)研究提示,維生素A、E以及鋅有利于痤瘡的恢復(fù)。 什么?你問(wèn)火鍋?想吃就吃去唄。如果感覺(jué)吃了以后痤瘡加重了,可以適當(dāng)控制一下。 但這些并不是重點(diǎn),重點(diǎn)在于你有沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的治療。如果缺乏正規(guī)規(guī)范的治療,再怎么注意飲食也不會(huì)有很好的效果!痤瘡是慢性病,需要堅(jiān)持治療和護(hù)理,沒(méi)有神奇的特效藥可以馬上見效,慢就是快。在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)治療,才能少走彎路,早日見成效。 另外,除了遺傳、病理等因素影響,精神因素也是誘發(fā)痤瘡的重要原因。尤其現(xiàn)在的成年人面臨著來(lái)自家庭、社會(huì)的較大壓力,長(zhǎng)期處于焦慮緊張的狀態(tài),可直接或間接導(dǎo)致皮脂腺過(guò)度活躍,從而誘發(fā)痤瘡。建議大家在努力工作學(xué)習(xí)的同時(shí),也要注意勞逸結(jié)合,及時(shí)疏解自己的壓力和不良情緒,記得強(qiáng)身健體,放松心靈。 話說(shuō)到這里不得不糾正一些長(zhǎng)輩或者一些所謂的過(guò)來(lái)人的言論,即“痘痘不用治療,過(guò)了青春期或者結(jié)婚了就好了”。如果你的痘痘很輕,比如只有幾個(gè)粉刺或者淺表的小膿皰,炎癥很輕,可以自己消退,那的確有可能。但實(shí)際上,我們?cè)谂R床上看到的很多長(zhǎng)痘的都是中重度的,如果等著自然消退,最后極有可能形成疤痕,導(dǎo)致毀容,留下無(wú)盡煩惱。 最后再放一些在日常生活方面你需要知道的點(diǎn): 1.臉出油不是你沒(méi)洗干凈,是皮脂腺的問(wèn)題,不要再使勁洗臉了。 2.痤瘡和零食、垃圾食品沒(méi)關(guān)系,零食不背鍋。 3.月經(jīng)前、潮濕的環(huán)境、出汗可能會(huì)加重癥狀。 4.痤瘡治療至少需要6~8周才能見效,不要忘記吃藥,耐心誠(chéng)可貴。 5.管住自己的手,不要擠痘痘,不要用撕拉皮膚。 6.盡量用配方簡(jiǎn)單的護(hù)膚品。 7.輕度的可以化個(gè)淡妝,容易清潔掉的那種,注意不要用厚重的粉底,容易堵塞毛孔! 各位"痘"友們,你都get到了嗎2020年08月25日
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禹卉千副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是一種好發(fā)于面部毛囊皮脂腺單位的慢性、炎癥性、損容性皮膚病,除了口服、外用藥物以及物理治療外,要取得良好的、持久的療效,大家還需做到:1、限制高糖和油膩食物及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入,適當(dāng)控制體重2、口服異維A酸期間要避免飲酒3、規(guī)律作息、避免熬夜4、避免過(guò)度日曬(日曬本身會(huì)加重痤瘡,同時(shí)多西環(huán)素、異維A酸等藥物具有光敏作用,日曬會(huì)導(dǎo)致皮膚的光敏感或光過(guò)敏)5、痤瘡尤其是重度痤瘡者易焦慮,需心情放松,必要時(shí)配合心理疏導(dǎo)6、忌擠壓和搔抓,否則易落下痘坑7、痤瘡因皮脂溢出較多,要選用控油保濕洗面奶,去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,但不能過(guò)度清洗8、潔面后,要選擇相應(yīng)護(hù)膚品配合使用。 油性皮膚宜選擇控油保濕類護(hù)膚品;混合性皮膚 T 區(qū)選擇控油保濕類,兩頰選擇舒敏保濕類護(hù)膚品;維 A酸類、過(guò)氧化苯甲酰等藥物或物理、化學(xué)剝脫治療時(shí)易出現(xiàn)皮膚屏障受損、皮膚干燥脫屑等,宜選擇舒敏保濕類護(hù)膚品。 9、應(yīng)謹(jǐn)慎使用或選擇粉底、 隔離、 防曬劑及彩妝等化妝品,盡量避免過(guò)多的化妝品加重或誘發(fā)痤瘡10、定期隨訪:痤瘡呈慢性過(guò)程,大家需要定期復(fù)診,根據(jù)治療反應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)膚方案2020年08月20日
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 各位患友,痤瘡是常見病,從僅有幾個(gè)“痘痘”到滿臉膿皰差異很大。這樣不同嚴(yán)重程度的痤瘡如何針對(duì)性的治療和護(hù)膚呢?讓我從輕中度痤瘡說(shuō)起:輕中度痤瘡是指:以粉刺為主,紅疙瘩(炎性丘疹)也有,但不多,很少見膿腫、囊腫和疤痕。如果您符合這個(gè)情況,就算輕中型痤瘡了。這一類型大部分不需要口服藥,但由于沒(méi)有系統(tǒng)藥物的調(diào)節(jié)和干預(yù),部分見效相對(duì)慢;加之粉刺占很大比例,口服及部分外用藥物能直接去除粉刺的不多,所以物理治療(挑粉刺、刷酸等)和護(hù)膚就顯得很重要了。具體如下:1)去除粉刺是第一步:消除存量粉刺:由于大多數(shù)現(xiàn)存皮損是粉刺,維生素A酸等對(duì)防止粉刺形成具有很好的作用,但是把現(xiàn)存的粉刺去除則力不從心,尤其是對(duì)于閉口粉刺更困難。粉刺擠壓術(shù)、果酸、水楊酸(就是俗稱的刷酸)是個(gè)好辦法,不建議患友自己用手?jǐn)D壓,這樣反而會(huì)留疤痕,可通過(guò)醫(yī)美機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院去除粉刺。2)控油、保濕是慢功夫:每日晨用溫水(具有很好的清潔去油作用)、潔膚液清潔后,多油及粉刺部位外涂苯甲酰凝膠(它具有一定的控油作用,一開始有點(diǎn)刺激,可以先薄涂適應(yīng)),一二十分鐘后再涂保濕乳,日間如覺(jué)得皮膚干燥可以多涂幾次潤(rùn)膚乳,也可在之前噴精華液等增加皮膚水合度。苯甲酰一般一天兩次,它可以用于長(zhǎng)期維持治療。3)控制粉刺形成防復(fù)發(fā):可用維生素A酸如維胺酯凝膠或阿達(dá)帕林凝膠每晚1次,個(gè)人建議涂之前薄涂一次清透的保濕霜有助于緩解它的刺激反應(yīng)。每?jī)傻饺煲部捎靡淮尉哂锌赜妥饔玫拿婺ぁ4稳粘科鹦枰獪厮逑吹敉黹g所涂產(chǎn)品。4)刷酸:可供選擇的產(chǎn)品較多,果酸、水楊酸、復(fù)合酸等,療效比較確切,部分還有控油及抗炎作用,一般一個(gè)月一次,需要三次以上,治療后需要做好防曬、保濕。5)消炎:如果有紅疙瘩(炎癥丘疹),可涂苯甲酰和抗菌素的外用藥膏,如果炎性丘疹較多可以考慮口服四環(huán)素、美滿霉素等。6)正常護(hù)膚:目前市面上很多具有控油、預(yù)防粉刺形成的護(hù)膚品,包括各種潔膚液、凝膠、啫喱、霜等,而且或多或少具有舒緩抗敏等作用,只要來(lái)源靠譜、有合法資質(zhì),可以根據(jù)自己的肌膚情況使用。但痤瘡護(hù)膚和其他護(hù)膚的基本原則是一樣的,無(wú)非是:清潔、保濕和防曬,對(duì)于痤瘡來(lái)說(shuō),如何控油是關(guān)鍵,而在本地區(qū),滿足防曬的要求控油,而且皮膚不干,還是比較考驗(yàn)人的。2、重型痤瘡是指:不僅有粉刺,還有大量的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和疤痕,囊腫和疤痕是這一類型的突出特點(diǎn)。此類患者常需采用聯(lián)合治療的方法,包括口服藥、外用藥物,光電及物理治療(尤其是光動(dòng)力治療)。當(dāng)然前述痤瘡?fù)庥?、物理治療仍然是必須的。這類患者嚴(yán)格的防曬、保濕劑早期防治疤痕等護(hù)膚環(huán)節(jié)極為重要。1)系統(tǒng)使用抗生素是基礎(chǔ),一定要保證療程足夠,至少六到八周??诜股兀ㄋ沫h(huán)素類)聯(lián)合外用維A酸類等制劑,之后可以采用口服異維A酸,部分紅腫明顯的患者可短期使用糖皮質(zhì)激素。2)部分囊腫型也可使用異維A酸,對(duì)于囊腫、皮脂溢出比較突出的患者療效不錯(cuò)。但要注意異維A酸的禁忌癥。3)物理治療:紅藍(lán)光、光動(dòng)力療法等。在這里光動(dòng)力治療(PDT)對(duì)于重型痤瘡的良好療效得到了臨床實(shí)踐的證實(shí)。它使用特定波長(zhǎng)的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉,通過(guò)光毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡以及刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、促進(jìn)皮損自愈來(lái)達(dá)到治療痤瘡。PDT適用于:傳統(tǒng)治療方法無(wú)效,或無(wú)法控制的病例;不合適采用抗生素治療的病例(如耐藥,或女性霉菌性陰道炎等);不能耐受外用藥物刺激的病例;較嚴(yán)重的病例;有肝腎功能損害的病例;.容易形成瘢痕造成美容問(wèn)題的重癥病例。治療方案 :每周1到2次,治療 4—8次為1個(gè)療程。治療過(guò)程中有輕微的瘙癢,治療后部分患者出現(xiàn)輕微脫屑,未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。PDT能不同程度地抑制皮脂腺分泌、減少粉刺和炎性皮損數(shù)量、促進(jìn)組織修復(fù)。治療期間及治療后嚴(yán)格防曬極為重要。孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020年08月09日
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蘭海梅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 皮膚科 痤瘡為慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病。好發(fā)于青春期,與性激素水平、皮脂大量分泌、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痤瘡的發(fā)生與肺胃熱盛、脾胃濕熱、瘀毒互結(jié)等有關(guān)系。大多數(shù)痤瘡都是輕度的,經(jīng)過(guò)適當(dāng)醫(yī)學(xué)護(hù)理就可以控制,而有些患者朋友皮疹多,炎癥明顯,甚至形成膿皰、囊腫、膿腫、結(jié)節(jié)、瘢痕等,就需要系統(tǒng)治療了。 毛囊炎是指細(xì)菌、馬拉色菌等侵入毛囊部位所發(fā)生的化膿性炎癥。好發(fā)于頭面、項(xiàng)部、胸背部、臂部等多毛或易受摩擦部位,發(fā)于面部及上肢則常合并黑頭粉刺。毛囊炎的發(fā)病多與不清潔、搔抓及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。毛囊炎是痤瘡比較常見的表現(xiàn)形式。 那么生活中如何預(yù)防及護(hù)理痤瘡/毛囊炎呢? 1、生活作息規(guī)律,疏解壓力,保持心情舒暢,避免熬夜等不良生活方式。 2、注意皮膚清潔衛(wèi)生,注意去油補(bǔ)水醫(yī)學(xué)護(hù)理。多與醫(yī)生溝通,選用合適的醫(yī)學(xué)護(hù)膚產(chǎn)品。 3、不要用力搔抓或者擠壓皮損,避免加重感染。 4、飲食上應(yīng)注意少吃甜食、辛辣食物、油膩食物,油炸、燒烤等容易上火的食物,也要少吃。多食蔬菜、水果以及富含維生素的食物,保持大便暢通,將身體的毒素及時(shí)排除。 5、口服中藥會(huì)比較苦,建議飯后服用,以免傷胃。 堅(jiān)持就是勝利,愿您擁有干凈、光滑、細(xì)致的肌膚!2020年07月21日
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