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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 長痘痘真的很煩，身邊很多痘皮都說，自己對那種光滑小臉蛋真是無限地羨慕，妝隨便畫畫都好看，哭了嗎？ 其中最讓人心煩的就是長痘后留下的痘印，畢竟痘痘最多一兩個星期就消退了，痘印可能一年半載還掛在臉上囂張得很！ 為了解救各位美少女，今天就來教大家如何用正確的解決痘印這個魔鬼！ 首先要弄清楚為何痘痘會在你臉上生生不息？ 痘痘，醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，它的產(chǎn)生主要與皮脂腺分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)~ 一般我們碰到的痘痘、肌膚出油、發(fā)干、黑頭絕大多數(shù)肌膚問題，都與皮脂腺分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞有著至關(guān)重要的關(guān)系。 皮脂腺是皮膚的附屬器官，主要受雄性激素調(diào)控。 體內(nèi)的雄性激素水平上升，皮脂的分泌量就會增加，痘痘就容易引發(fā)。 生理期一到，下巴、臉頰、額頭的痘痘們，就像約好了似的齊齊冒出，為什么？！！ 其實，在月經(jīng)周期，激素的比例是會發(fā)生變化的，雌性激素水平降低，雄性激素水平升高。 而且女生肌膚比男生的更脆弱，經(jīng)期內(nèi)月經(jīng)等內(nèi)臟器官的生理變化向肌膚輸送信息，激發(fā)皮膚的反應(yīng)，所以女性生理期容易反復(fù)長痘。 關(guān)于治痘，你肯定想了解： 1、踩了什么雷會留痘?。?2、有效去痘印的護膚品、藥膏~ 3、哪些醫(yī)美也能拯救痘印？ 踩了什么雷會長痘 長痘是否會留痘印，到底是「聽天由命」or「人定勝天」 Q:只要長痘痘就會留痘??？ ——不一定哦！ 那些發(fā)炎紅腫的痘痘，留印可能性更高。 和閉口粉刺、較小的白頭痘痘相比，發(fā)炎紅腫的大痘痘一般都傷到了皮膚深處的「真皮層」，所以更易留印留疤；而比較小的痘痘，一般也就在表皮興風(fēng)作浪，基本上很少留下痘印，即使留下了痘印，過了一段時間也能自己消失。 Q:手賤擠痘痘，容易留痘印？ ——是的！ 臉上長了痘痘，能忍住不擠的都是勇士！不過擠痘確實不可取，因為擠壓不當(dāng)，會增加痘痘化膿感染的幾率，感染擴散到了真皮層，讓小痘痘變身大痘痘，就會留下痘印、痘疤。 其實，只要等待2~3周，讓痘痘自然成熟、破損、讓膿液流出，基本上很少留下疤痕。 道理大家都懂，但完全忍不住怎么辦？其實擠痘痘也不是完全不可取，對于一些已經(jīng)冒白頭的痘痘，我們用醫(yī)用酒精消毒過的粉刺針清除，然后貼痘痘貼吸收分泌物（如果需要化妝，痘痘貼還可以幫助阻擋彩妝），能加速傷口愈合喲。 但如果痘痘紅腫發(fā)炎、甚至是結(jié)節(jié)、囊腫等情況，千萬不要手賤去擠；另外像一些閉口、油脂粒等也可以去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)針清（針清是真的痛）。 Q:紅色痘印容易消除，黑色的不容易 ——沒錯！ 這是因為紅色痘印比較新，紅色痘印就是痘痘剛剛平復(fù)下去時的痕跡。此時痘痘的炎癥還沒完全消下去，大家可以用一些有抗菌、消炎作用的藥膏（如夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等），讓痘印盡量不要變深。 而黑色痘印，是紅色痘印逐漸地積累黑色素造成的，大家最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在痘印上涂氫醌、壬二酸乳膏（這個不要自己亂用呀），或者用一些美白護膚品（如含維生素C、熊果苷、果酸等成分），淡化黑色痘印。 Q:長痘時就可以不涂防曬了嗎？ ——不可以 陽光中的紫外線，不僅會加重痘痘發(fā)炎程度，還會刺激黑色素細胞，導(dǎo)致黑色素沉著，形成痘?。ㄩL痘的你們還打算裸著臉出門嗎） 痘痘發(fā)炎不嚴重的話，大家選擇純物理防曬霜就OK，而且它們一般都含有氧化鋅，有控油收斂的效果；但如果痘痘發(fā)炎嚴重，聽我的，老老實實戴帽子、打傘吧~ 哪些醫(yī)美項目也能拯救痘印 醫(yī)美去痘印要比靠藥膏、護膚品來得更快更有效，不過價格你懂的，建議痘痘、痘印問題比較嚴重的同學(xué)嘗試。 具體內(nèi)容都在下面的表格里面啦，多說一句，醫(yī)美不要圖便宜，去正規(guī)醫(yī)院做，親身體驗：一分錢一分貨！ 最后再強調(diào)一些注意事項，想要臉好就要乖乖照做噢！2020年04月29日
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徐武生主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 皮膚科 痤瘡，又名青春痘，顧名思義是青少年時期的常見病及多發(fā)病，有些患者會延續(xù)到25-30歲左右，這個年齡段也恰恰是人生中最愛美的時期，所以給患者 造成極大的心里壓力及社交障礙。 我們知道痤瘡的發(fā)病機制復(fù)雜，常由多種致病因素綜合作用而成，如遺傳，雄激素分泌紊亂，皮脂腺分泌旺盛，痤瘡丙酸桿菌感染等，痤瘡的誘發(fā)或加重 因素包括勞累、熬夜、辛辣刺激飲食、精神抑郁、便秘等，也就是說這些因素不同于致病因素，它不直接致病，而是誘發(fā)或加重病情，所以臨床上應(yīng)告知患者盡量避免。 痤瘡的治療方法多樣2020年04月29日1204
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高斯醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 日常生活的調(diào)護對預(yù)防痤瘡很重要,過去我們總是強調(diào)護膚的重要性，而在2019版的新版《中國痤瘡治療指南》中將首次痤瘡患者的健康教育、科學(xué)護膚首次納入痤瘡患者的指導(dǎo)治療過程中，這提示了正確的健康教育和護膚的重要性已經(jīng)上升到了全國專家認可和推廣的層面，健康教育、科學(xué)護膚和定期的隨訪應(yīng)貫穿于痤瘡治療的始終。研究結(jié)果顯示,即使是在受過較高教育水平的大學(xué)生群體中，也缺乏對痤瘡的正確認識，對疾病的認識不足、治療方案單一、不按時復(fù)診是該病復(fù)發(fā)的重要因素，影響療效和復(fù)發(fā)率，因此對患者進行相應(yīng)宣教，是預(yù)防痤瘡發(fā)生、加重以致復(fù)發(fā)的重要措施。健康教育：①飲食：辛辣食物與痤瘡的關(guān)系仍缺乏相關(guān)證據(jù)，辛辣刺激食物本身可能并不導(dǎo)致痤瘡，而是因為辛辣食物多油脂或辛辣飲食刺激更多油脂攝入。但對于痤瘡高危險人群，對辛辣刺激食物敏感可能誘發(fā)和加重炎癥反應(yīng)，從而提高誘發(fā)痤瘡的可能性和加重痤瘡表現(xiàn)；而高血糖指數(shù)飲食（高GI飲食）及高乳制品飲食（特別是低脂牛奶）則被明確指出可能與痤瘡發(fā)生有關(guān)。高GI飲食因糖分的大量攝入，會引發(fā)IGF水平上升，造成表皮過度角化，皮脂分泌增加，從而阻塞毛孔，導(dǎo)致痤瘡的出現(xiàn)，因此多數(shù)痤瘡患者限制對辛辣刺激食物、高GI和高乳制品的攝入；而海鮮中富含多不飽和脂肪酸,能減少皮脂的分泌、消炎,紅色的蔬菜(如胡蘿卜和西紅柿,都應(yīng)熟吃,否則不易吸收),高纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜等)對痤瘡可能有積極作用；②運動：適當(dāng)?shù)倪\動對于痤瘡的恢復(fù)有一定意義，汗液中所攜帶的乳酸、抗菌肽等物質(zhì)對于細菌有可能一定的抑制作用，而缺乏運動、較為肥胖的體質(zhì)則更易致痤瘡，,應(yīng)注意的是運動過后對破損皮損的保護和清理，避免感染風(fēng)險；③心理：痤瘡患者多會伴隨不同程度的焦慮、緊張、抑郁，通過加強對患者的宣教，過高的壓力會刺激下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生（壓力痘）；④習(xí)慣：對處于高發(fā)年齡段的人群，應(yīng)避免勞過度勞累、經(jīng)常熬夜、長期使用電腦及手機，避免過度暴曬、保持大便通暢，注意女性生理期的調(diào)理，出現(xiàn)炎癥粉刺及痤瘡時，切忌用手擠壓及搔抓，以免刺激局部炎癥組織加重或擴散對于出現(xiàn)痤瘡要及早就醫(yī)等；科學(xué)護膚：①適度清潔面部油脂及皮屑，但不能過度清潔，適度的油脂覆蓋皮膚是具有保護作用的，而且過度清潔可能誘使皮膚的負反饋機制刺激皮脂腺分泌更多的油脂；，也就是臨床上經(jīng)常看到“越洗越油”的情況。 ②護膚品治療期間選用舒敏系列、鞏固療效時選用控油系列醫(yī)學(xué)護膚品,如薇諾娜、理膚泉、雅漾、貝德瑪、絲塔芙、薇姿等。對于油性皮膚：可選用控油保濕的護膚品；混合性皮膚T區(qū)：T區(qū)選擇控油保濕類，兩頰選擇舒敏保濕類；③在使用維A酸、過氧化苯甲酰、化學(xué)剝脫等易出現(xiàn)屏障受損的治療期間，易選用舒敏保濕類護膚品；④建議每日清潔2次,不要過度清潔,否則反而造成皮膚屏障的傷害；⑤謹慎選擇使用粉底、隔離、防曬劑以及彩妝，以避免化妝品性痤瘡發(fā)生。⑥痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕,所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜,其余季節(jié)必須外涂防曬霜,建議使用不誘發(fā)粉刺的醫(yī)學(xué)防曬護膚品。痤瘡是一種呈慢性過程的疾病，治療過程中需要定期復(fù)制，根據(jù)治療反應(yīng)以及目前情況及時調(diào)整治療和護膚方案，以減少后后遺癥發(fā)生，健康科學(xué)的調(diào)護對于痤瘡患者康復(fù)可起到良性的作用，是降低復(fù)發(fā)率、痤瘡綜合治療中不可或缺的一部。 本文部分參考1.好大夫王建修副主任醫(yī)師 2.2019版中國痤瘡治療指南2020年04月25日1401
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楊娟醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 皮膚科 痤瘡的分級痤瘡可能的誘因1.壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 2.攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 3.沒有很好的護膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞?；蛘哌^度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 4.自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 5.內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時伴有痛經(jīng)等，應(yīng)檢查一下性激素六項，及多囊卵巢綜合癥。 痤瘡患者飲食攻略1.禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 2.適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應(yīng)熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。 痤瘡的皮膚護理1.認真清潔皮膚，必要時使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 2.清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負反饋的作用下，會分泌更多的油脂。 3.如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功效的面膜。 4.痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學(xué)護膚品。2020年04月24日1517
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痤瘡相關(guān)科普號
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尹東輝 主任醫(yī)師
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