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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 護膚品主要包括保濕、防曬、清潔三大類，其中保濕類的護膚品也有很多劑型，像水、乳、霜、凝膠等。因為乳劑的保濕作用居中，油性適中，適合皮膚類型廣，舒適感好，所以應(yīng)用最廣。因此，這里主要介紹保濕類的潤膚乳劑。如果平時沒有潤膚的習(xí)慣，你的皮膚放大后可能就是下面這樣的。這樣干燥的皮膚除了產(chǎn)生影響美觀的問題，還容易引起各種皮膚病。北方的冬季比較干燥，冬季多發(fā)的一些皮膚病都和皮膚干燥有關(guān)，像老年性皮膚瘙癢癥、皮炎濕疹、銀屑病等。關(guān)于潤膚的問題，有些人是沒有潤膚的習(xí)慣，嫌麻煩，可能只是在冬天的時候才給面部一點潤膚。還有一部分人愿意潤膚，也僅僅是為了美觀，但也不清楚該如何潤膚，如何選擇潤膚乳。目前市場上的潤膚品可謂是形形色色、琳瑯滿目，讓人無從選擇。大家一般認(rèn)為在大商場買大品牌相對可靠一些，但是這些價格往往偏高，只能是少數(shù)人的選擇。即使這些大品牌也并不是完全可靠，大家看看每年3.15晚會打假品牌就知道了，其中不乏國際大品牌。這樣一說，關(guān)于選擇潤膚乳大家就更迷茫了。下面就給大家說一下我的個人體會。對于沒有皮膚病的人來說，可以選擇一些正規(guī)商場銷售的品牌潤膚乳，大家可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件，選擇不同層次的品牌，不是說大品牌就一定好，只是說大品牌相對更可靠一些，如果有更高要求，可選擇醫(yī)學(xué)護膚品，醫(yī)學(xué)護膚品一般是在藥店銷售，有些也能在大商場買到。對于某些皮膚病患者而言，特別是女性面部皮膚病患者（好多都和護膚不當(dāng)，造成皮膚屏障損傷有關(guān)），選擇潤膚乳就要更謹(jǐn)慎了。有條件了，可優(yōu)先選擇醫(yī)學(xué)護膚品。如果不能選擇醫(yī)學(xué)護膚品，也要選擇相對可靠一點的適合自己的潤膚乳。堅持潤膚，學(xué)會潤膚，選好潤膚乳，不僅能夠保持皮膚彈性、減少皺紋和色斑，讓皮膚更加靚麗，還能對許多皮膚病起到輔助治療以及減少復(fù)發(fā)的作用。下面就給皮膚病患者推薦一些簡單實用、性價比高的潤膚乳。面部皮膚病患者（面部皮炎濕疹、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎等）：1.薇諾娜、雅漾、貝德瑪、理膚泉等品牌中的潤膚乳☆☆☆☆2.絲塔芙（Cetaphil）倍潤保濕乳☆☆☆3.艾惟諾每日倍護潤膚乳☆☆☆4.尿素維E乳膏☆☆面部以外皮膚病患者（皮炎濕疹、銀屑病、皮膚瘙癢癥等）：1.絲塔芙倍潤保濕乳☆☆☆☆2.艾惟諾每日倍護潤膚乳☆☆☆3.尿素維E乳膏☆☆4.醫(yī)用白凡士林☆☆嬰幼兒皮膚病患者（皮炎濕疹等）：1.艾惟諾每日倍護潤膚乳☆☆☆☆2.絲塔芙倍潤保濕乳☆☆☆ 注：薇諾娜、雅漾、理膚泉、貝德瑪、絲塔芙、艾維諾等屬于醫(yī)學(xué)護膚品。絲塔芙性價比超高，安全性和舒適性也高，適合大眾長期使用。艾惟諾（Aveeno）性價比也很高，還是美國皮膚科醫(yī)生和兒科醫(yī)生共同推薦的適合嬰幼兒敏感皮膚的護膚品。尿素維E乳膏屬于藥品，具有治療和保濕雙重作用，安全性高，性價比也高，適合小面積皮膚病患者局部使用。醫(yī)用白凡士林是醫(yī)用級別的護膚品，安全性較高，價格低，因為油性大，舒適性稍低。以上這些護膚品我都親自體驗過，也得到了很多患者的認(rèn)可，所以在這里推薦給大家，希望對大家有所幫助。（以上僅為個人觀點，不涉及任何第三方利益）2020年03月29日
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 新生兒痤瘡也叫嬰兒型粉刺，是出生至生后4周發(fā)生的痤瘡，是與嬰兒體內(nèi)的母體激素水平有關(guān)，是由于嬰兒體內(nèi)在出生后會有胎傳的母體激素，寶寶皮膚會因母體內(nèi)的激素引起的痤瘡。目前認(rèn)為，主要是由于母源性雄激素刺激皮脂腺增生所致。新生兒痤瘡常見于男嬰，典型表現(xiàn)為紅色丘疹、丘膿皰疹，部分可見粉刺。皮損主要累及面部，尤其是面頰，下頦及前額，有時也可蔓延至頭皮、頸部、上胸部甚至背部。皮損通常較輕，且具有自限性，大多數(shù)患兒皮損可在1~3個月內(nèi)自然消除。 處理措施：用溫水給寶寶洗臉然后輕輕拍干，不需要擦藥，也不要洗臉太頻；平時注意護膚保濕，可以涂些嬰幼兒潤膚乳，避免出汗、潮濕和摩擦，保持皮膚清潔。如果皮疹膿皰嚴(yán)重，可以外用莫匹羅星乳膏或夫西地酸軟膏外涂，防止出現(xiàn)膿皰等感染情況。2020年03月29日2246
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生臨床工作中，我們會經(jīng)常碰到好多女性的患者會說，醫(yī)生，我的青春痘反復(fù)發(fā)作，好多年，經(jīng)久不愈，而且呢，停止大量的油脂分泌月經(jīng)的提前或者推后，而且月經(jīng)前呢，會大量的起粉刺起膿包，同時伴有雄激素的脫發(fā)。 這個時候呢，我們要重點考慮高雄激素的表現(xiàn)。 也可能呢，是多囊卵巢綜合癥的一個癥狀，我們會建議你月經(jīng)期查一個性激素水平來觀察雌激素和孕激素的情況，平時呢，盡量少勢弱辛辣油膩，特別是高脂肪，高熱量的食物，但結(jié)果出來以后，對于雄激素高的，我們可以采取降雄激素或者補雌激素的方法來治療具體的治療的方法請點擊下面關(guān)注一下。2020年03月25日1129
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生三級痤瘡是在一級和二級的基礎(chǔ)上形成的大量的深，在性的膿包，囊腫結(jié)節(jié)部分患者呢，可能由于長時間的炎癥刺激形成的深，在性的都大這種呢，主要是分在。 皮脂腺比較豐富的胸背以及面頸部。 其中的部分患者可能會伴有大量的中性粒細(xì)胞的增多以及呢，高熱乏力等癥狀，平時呢，我們盡量減少油脂比嗪的高熱量食物的攝入。 治療呢，以抗生素與維甲酸類的藥為主，它的主要作用呢，是抑制中性粒細(xì)胞的趨化以及呢，抑制痤瘡的丙酸桿菌，臨床上常用的藥物呢，四環(huán)素和維甲酸類的藥物，對于特別嚴(yán)重的囊腫和竇道，我們可以使用局部或全身的糖皮質(zhì)激素局部呢，可以找激光。2020年03月25日1012
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劉波主任醫(yī)師 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 尋常痤瘡的快速診療方案九江學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科 劉波尋常痤瘡也被稱之為“青春痘”，也有的稱為“酒刺”，“閉合性粉刺”，“白頭、黑頭酒刺”等等，總之痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病。尋常痤瘡在皮膚科門診時發(fā)病率排位較前，除皮炎、濕疹、蕁麻疹外就屬于痤瘡患者較多，特別是隨著老百姓生活飲食的豐富，患以前的患者主要是青春期的中學(xué)生為主，現(xiàn)在痤瘡發(fā)病的人群表現(xiàn)往兩頭發(fā)展，年齡更小或者年齡更大！所以11-12歲的孩子和30-40歲的成年人出現(xiàn)尋常痤瘡并不奇怪了。很多患者詢問痤瘡的發(fā)病原因，痤瘡的發(fā)病很多，但是歸納主要是與雄性激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染四大因素相關(guān)。所以我們皮膚科醫(yī)生治療尋常痤瘡時主要是圍繞這四大因素進行治療。尋常痤瘡按照皮損的嚴(yán)重程度我們分為四級，治療為階梯治療方案。列表如下：尋常痤瘡的治療除按照皮損嚴(yán)重程度使用藥物外，臨床醫(yī)生因經(jīng)驗、效果、習(xí)慣等等因素還會使用其他的綜合治療方案，臨床常用藥物歸納如下：1、西醫(yī)方法。內(nèi)服抗生素（強力霉素、美滿霉素）、維甲酸藥物（異維A酸）、拮抗雄激素藥物（螺內(nèi)酯）等，局部外用抗炎（夫西地酸、克林霉素液、莫匹羅星）、祛脂、維A酸（阿達帕林凝膠）等。2、中西醫(yī)結(jié)合方法。中藥或者中成藥物內(nèi)服，如潤燥止癢膠囊等、局部外用抗炎藥膏等。3、中醫(yī)中藥方法。中藥配方顆粒等等。4、物理治療方法。紅藍(lán)光、艾拉光動力、餌激光等等?？偨Y(jié)：臨床中青春期的痤瘡患者大多數(shù)是輕型的，治療痤瘡時需要注意下面幾點：1、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不要熬夜。2、飲食中少進甜食，和油炸食品、少飲酒。3、面部保持清潔，可以使用祛脂的洗面奶等，最后，輔助使用一些抗炎和調(diào)節(jié)毛囊開口角化的外用藥物（夫西地酸、阿達帕林、班賽凝膠等）基本上可以達到治療的效果。中度或者重度痤瘡或者成人型的痤瘡的治療需要面診皮膚科醫(yī)生，由醫(yī)生制定一個適宜的綜合治療方案。臨床上一些中重度的痤瘡可能會引起面部痘印，甚至瘢痕，通過口服異維a酸后能有效避免，一些重度的痤瘡患者特別是囊腫型痤瘡的患者在使用艾拉光動力治療后能取得較好的效果！2020年03月20日1904
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生上一期節(jié)目，我們講到了批準(zhǔn)的數(shù)量在30個以內(nèi)炎癥丘疹，我們稱為一級，而今天的皮損的數(shù)量在30個以上，50個以內(nèi)，我們稱為二級增加了大量的膿包以及炎性的丘疹。 治療呢，我們在一級的基礎(chǔ)上呢，多了一些注意事項。 特別是油脂分泌的旺盛，我們要注意不要過度的清潔保持它的水油的一個平衡治療呢，我們不能用手去擠壓它。 擠壓以后容易形成凹坑和疤痕以及呢，大量的色沉平時呢，不要過度的飲酒抽煙，保證充足的睡眠以及良好的生活習(xí)慣之類治療呢，以抗生素為主，抗角化為輔，有的女孩兒呢，在月經(jīng)期加重呢，我們建議查一個性激素水平。2020年03月16日948
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生上一期節(jié)目，我們講到了痤瘡的分級臨床上呢，痤瘡又稱為痘痘粉刺。 以及呢，青春痘。 這里呢，我們按照批準(zhǔn)的數(shù)量以及它的炎癥的程度呢，分為三級。 第一集呢，是我們最輕的，也是最容易治療的，而且呢不容易留后遺癥的，它的皮損一般是在控制在30個以內(nèi)，以黑頭粉刺和輕度的炎癥丘疹為主，這個時候呢，我們在飲食上要注意清淡特別呢，是要少攝入一些辛辣油膩刺激的食物，特別是動物的脂肪平時呢，要注意補水。 不要過量的刺激他不要用手去擠壓平時呢，養(yǎng)好一個良好的生活習(xí)慣以及適當(dāng)?shù)倪\動規(guī)律的休息，這會兒有助于他的恢復(fù)治療呢，以外用抗角化以及消炎為主，常用的藥物有阿達帕。2020年03月16日816
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劉方真主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 痘痘學(xué)名痤瘡，是毛囊皮脂腺單位受累的多因素疾病。發(fā)病高峰在12-24歲，這個年齡段大概85-90%的青少年有痤瘡皮損，但12%的女性和3%的男性會持續(xù)到44歲。近年來，隨著環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)變化、女性內(nèi)分泌等因素的綜合作用，成人痤瘡越來越多見。 （2） 突然起痘了，為什么呢? 首先，痤瘡發(fā)病機制仍未完全闡明。目前了解比較多的是遺傳背景下激素誘導(dǎo)的皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等與之相關(guān)。 當(dāng)然，還與很多因素相關(guān)，例如飲食習(xí)慣（高熱量、高糖及奶制品容易導(dǎo)致痤瘡），作息習(xí)慣、精神狀態(tài)、用藥情況、內(nèi)分泌狀態(tài)等很多因素導(dǎo)致的痘痘發(fā)生。 （3） 痘痘能否根治？ 這也是最常問到的問題。95%以上的人在人生某一個階段會起痘，合理的干預(yù)后會痊愈，但不一定就永遠(yuǎn)不長了。女性絕經(jīng)后或男性60-70歲后皮脂不再分泌，就基本上不再長痘。事實上，除根這個概念就不該存在在醫(yī)學(xué)里?？赡苁桥c前些年某些不規(guī)范醫(yī)院鋪天蓋地的廣告宣傳，動輒以除根為宣傳點有關(guān)，誤導(dǎo)了民眾。 （4） 什么的痘適合果酸治療？ 粉刺或丘疹為主的輕中型痤瘡，在醫(yī)師指導(dǎo)下或在醫(yī)院可以使用淺表化學(xué)剝脫術(shù)治療，主要包括果酸、水楊酸及復(fù)合酸等，減少痤瘡皮損同時改善皮膚質(zhì)地。請注意不要自行購買果酸產(chǎn)品，因為不同濃度的果酸治療要求的終點反應(yīng)不一樣，需要在醫(yī)師指導(dǎo)和觀察下進行。 （5） 痘痘可以激光治療嗎？ 炎癥性丘疹、膿皰型、囊腫型都可以用脈沖染料激光、剝脫或非剝脫點陣激光治療，請去正規(guī)機構(gòu)進行治療。事實上粉刺也是可以點陣激光治療的。因此不要認(rèn)為激光不能治療痘痘。關(guān)鍵是合理的選擇適應(yīng)癥和設(shè)備。 （6） 痘印怎么辦？ 痤瘡后的紅斑也就是痘印，如果沒有炎癥反應(yīng)，一般在半年甚至更長時間才能慢慢消退，可以通過脈沖染料激光或強脈沖光治療加快消退。安全有效。 （7） 為什么痘痘會留疤痕？ 痤瘡皮損消退后常遺留紅斑、色素沉著及瘢痕形成，一般認(rèn)為與痤瘡嚴(yán)重度、個體差異或處理不當(dāng)密切相關(guān)。因而早期合理的干預(yù)，控制炎癥，可以減少不必要的瘢痕形成。 （8） 痘痘的藥物如何選擇？ 根據(jù)皮損的形態(tài)進行痤瘡分級，不同分級的痤瘡治療有區(qū)別。 a如果是粉刺型的輕度痤瘡，建議外用維A酸藥物，例如阿達帕林凝膠；或過氧化苯甲酰、壬二酸，或果酸治療； b 如果是炎性丘疹和膿皰為主的中度痤瘡，外用維A酸+抗生素，例如阿達帕林凝膠聯(lián)合夫西地酸；也可以選擇過氧化苯甲酰、壬二酸、果酸水楊酸；也可以激光治療。 c 如果是囊腫結(jié)節(jié)重度痤瘡，可考慮異維A酸口服或光動力治療。也可以考慮激光治療。 痤瘡的治療多樣化，建議去正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生根據(jù)情況做治療方案。 （9） 為什么痘痘用了藥物更厲害了或者更紅了？ 所有類型的痤瘡都可以使用維A酸類藥物和過氧化苯甲酰，外用維A酸藥物具有刺激性，需逐步建立耐受。部分患者開始治療使用2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)短期皮損加重的現(xiàn)象，采取較低起始濃度，小范圍試用，減少使用次數(shù)以及盡量在皮膚干燥情況下使用， 有助于增加患者依從性及避免嚴(yán)重刺激反應(yīng)的發(fā)生。再就是聯(lián)合使用皮膚屏障修復(fù)產(chǎn)品能減輕部分反應(yīng)。 過氧化苯甲酰尚無針對痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn) ，可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物。使用中可能會出現(xiàn)輕度刺激反應(yīng)，建議從低濃度開始及小范圍試用。 （10） 點陣激光治療痘坑什么時候開始？點陣激光需要幾次？多長時間一次？ 點陣激光治療痘坑不需要等到痘痘完全消退后再做，有痘的時候也可以點陣激光治療。 根據(jù)痤瘡瘢痕的嚴(yán)重程度，點陣激光需要多次治療，一般3-5次，間隔2-3個月或更長時間。無需過于頻繁。這是因為點陣激光刺激膠原重組，導(dǎo)致毛孔收縮瘢痕縮小，一次治療后膠原重組會持續(xù)到4-6個月以上，因此無需間隔周期可以長一些。 （11） 點陣激光后多長時間可以洗臉？ 剝脫型點陣激光治療后皮膚局部有點狀孔道形成，此時不宜洗臉，這種孔道大概2-3天后基本上由角質(zhì)形成細(xì)胞修復(fù)，因此建議點陣激光治療2天后再清水潔面。 （12） 為什么點陣激光治療后出現(xiàn)爆痘？ 最常見的原因是點陣激光刺激膠原收縮、立毛肌收縮，導(dǎo)致暫時性皮脂累積，這種痘痘一般是反應(yīng)性的，另外，還可能與激光破壞了皮脂腺，來不及代謝掉局部堆積所致的反應(yīng)性痘痘。一般對癥處理，很快消退，不要過于擔(dān)心。 （13） 口服有異維A酸能做激光嗎？ 上個世紀(jì)80年代，有報告口服異維A酸進行皮膚磨削和激光脫毛出現(xiàn)瘢痕的個例，推測可能是維A酸類藥物影響毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)所致；近年來，不斷的研究顯示，口服異維A酸和點陣激光治療有協(xié)同作用，而非禁忌癥。 （14） 為什么面部總是出油？出油如何處理： 首先，皮脂腺和毛囊是相關(guān)的，皮脂腺產(chǎn)生皮脂，皮脂被分泌到毛囊的漏斗部（也就是我們常說的毛孔），皮脂分泌增多是痤瘡發(fā)病中的關(guān)鍵因素。出油多少和很多因素有關(guān)。1）和遺傳背景有關(guān)，遺傳的出油體質(zhì)個體差異比較大；2）和飲食有關(guān)，油炸食品等可能會加重出油；3）不當(dāng)生活習(xí)慣，例如酗酒、熬夜、抽煙等可能加重出油。 如何處理出油多呢？ 1）合理的飲食；多吃蔬菜、水果一類的食品，補充B族維生素可能有些幫助；也有人認(rèn)為進食富含胡蘿卜素和維生素A的食品有利于機體的油脂分泌平衡。少吃高熱量的食品，例如油炸食品等； 2）作息盡可能要規(guī)律：按時睡眠、減少不必要的熬夜、不吸煙不酗酒； 3）某些功效性產(chǎn)品，例如一些維A酸類的產(chǎn)品，果酸/杏仁酸/水楊酸等（主要是疏通毛孔）、煙酰胺、壬二酸等；可能有一定的控油效果。但缺乏嚴(yán)格設(shè)計的研究。 4）真正抑制皮脂腺功能的是藥物和光電技術(shù)手段，例如：口服或外用維A酸類藥物、各類光電治療、果酸水楊酸等化學(xué)剝脫、光動力技術(shù)、肉毒素微滴注射、水光技術(shù)等。 15.痤瘡患者是不是要經(jīng)常用潔面產(chǎn)品洗臉？ 適當(dāng)使用洗面乳有助于清潔皮膚表面的污垢，但是不能迷信這些產(chǎn)品而過度清潔。過度清潔會將皮膚表面的水脂膜破壞，刺激皮脂腺分泌更多的油脂來對抗清潔，相反會導(dǎo)致毛孔粗大和皮膚敏感。因而清潔需要注意勿要過度。特別是面頰部位，過度清潔容易導(dǎo)致皮膚敏感。一般T形區(qū)可以每天使用一次潔面產(chǎn)品，而面頰部位要2-3天用一次潔面產(chǎn)品。???2020年03月16日1687
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