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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是王瑞艷。無論刷微博還是逛網(wǎng)站，我總是可以看到兩類廣告：醫(yī)美和美容院。一方面，我開始感嘆推薦算法的強大，我這個皮膚科醫(yī)生，天天看的東西要么跟皮膚病有關(guān)，要么跟護膚有關(guān)，這廣告推得還挺精準。另一方面，我被這些廣告詞給驚呆了。什么“兩周消滅痘痘”、“三天快速祛斑”，看得我都懷疑自己這個皮膚科醫(yī)生是不是白當了。我尋思這些美容院挺厲害啊，業(yè)務(wù)擴展賊快，除了日常護膚外，祛痘也成了主流推廣業(yè)務(wù)。再發(fā)展下去，不得把醫(yī)院皮膚科給吞并了??？好了，不開玩笑了，說實話我真是很擔心去美容院看痤瘡的患者們，我治了幾十年的痤瘡，深深地知道里面涉及的原理有多復(fù)雜。我們先不討論美容院的美容師的資歷和能力，治療痤瘡總得用藥吧，很多藥品是需要正規(guī)的執(zhí)業(yè)證書才能開具的。當然，我也理解大家的心態(tài)，比如在痤瘡前期的粉刺階段，大家很可能不會放在心上，想處理也是作為“美容護膚”的需求來處理的，根本不會覺得這其實是一種病。畢竟，要有病才需要去醫(yī)院，臉上長粉刺了，除了我們這種皮膚科醫(yī)生，誰都不會認為是病。但我今天想說的是，痤瘡前期的閉口粉刺，比大家想象中要可怕得多，就像是星星之火，如果你放任不管，會成燎原之勢毀掉你的整個臉。不信，我們來看個案例。案例：閉口粉刺經(jīng)美容院治療后“毀容”這名患者是一名面臨高考的高中生，大家知道這個年紀正是激素分泌旺盛的青春期，最容易出現(xiàn)痘痘。剛開始的時候，患者臉上出現(xiàn)大面積的閉口粉刺。 （滿臉閉口粉刺）這時，患者的媽媽就帶他去了美容院做治療，治療方法如圖。講道理，這種把針扎入紅包中的祛痘方法我也是聞所未聞，十分魔幻。2020年02月23日
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錢俐主治醫(yī)師 南通市通州區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 這幾天門診遇到幾個痤瘡病人，目前都在接受正規(guī)痤瘡治療，治療時間或一個月或四十余天，但見面都問了同樣的一個問題“醫(yī)生，我有認真吃藥，為什么痘痘沒好呢？”是藥物沒有效果嗎？？？痤瘡也叫青春痘，是一種十分常見的皮膚科疾病。主要病因有：雄激素分泌過多；毛囊口角化異常；皮脂腺分泌旺盛；痤瘡棒狀桿菌感染。目前臨床常規(guī)治療都是針對這四個主要原因，那為什么針對病因治療了還會出現(xiàn)病情反復(fù)或者效果不佳的情況呢？除了吃藥擦藥我們還忽略了什么呢？可能原因：1、飲食：加重痤瘡的主要為辣味食品、油膩食品、甜味食品，而牛奶的攝取也可能誘發(fā)或者加重痤瘡。2、清潔：痤瘡病人都知道要去油，所以會選擇去油能力很強的潔面乳，但事實上任何事情都是過猶不及的。3、補水保濕：并非油性皮膚就不需要使用保濕產(chǎn)品。水油平衡并不是一句空話，水多了，自然油少了。當然這里推薦使用不含酒精、溫和無刺激、沒有香料和不明添加劑的藥妝啦。4、熬夜、失眠、睡眠不足絕對是好皮膚的天敵，不止會加重痤瘡，還會長斑，加速皮膚老化。5、胃腸道癥狀方面,尤其是便秘是導(dǎo)致痤瘡的因素之一。2020年02月21日1208
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科的孫秋寧醫(yī)生呃，因為疫情不能去給大家面診，在這里面呢，給大家做一些嗯，科普的這個宣傳呃，因為我多少年來呢，對于一個醫(yī)學(xué)皮膚美容呢，做的比較多，所以我從臉上開始說起，我們先說一下，跟這個呃痤瘡有關(guān)系的啊，嗯。 有些的呃，就是有些的病人會告訴我，哎呀我說的我臉上長痘痘，我一天洗三次臉，這樣對不對，洗三次臉肯定是意義不大的，所以沒有必要洗三次臉，還有一個問我，那我不抹護膚霜，因為皮膚很油，錯過護膚霜也是要抹的。 第三呢，就是說。 我要不要吃藥和抹藥，我可以告訴大家啊，如果你的痘痘很嚴重，可以毫不猶豫地吃藥抹藥，然后又問我副作用其實治療痘痘的藥物的副作用真的是可以。2020年02月20日1071
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 月經(jīng)期痤瘡主要與以下因素有關(guān)：1、雄激素分泌相對或絕對增多。2、黃體生成素及促卵泡激素分泌減少。3、毛囊皮脂腺的周期性變化。4、其他因素如經(jīng)期失眠、緊張、飲食不規(guī)律也可誘發(fā)痤瘡加重。 一般來說，月經(jīng)期痘痘會隨著月經(jīng)的結(jié)束而消失，因此不必過分擔心。針對月經(jīng)期痘痘，我們要做好控油、保濕與防曬，保證充足睡眠，緩解緊張狀態(tài)。不必為了快速祛痘而過度治療，人衛(wèi)破壞局部皮膚屏障是件得不償失的事情。若痘痘面積大，數(shù)目眾多時應(yīng)及時前往醫(yī)院治療。特別是有高雄激素綜合征表現(xiàn)的患者，需要檢測性激素水平、B超檢查卵巢功能。2020年02月19日1258
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王桂娟主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 痤瘡是一種好發(fā)于面部的損容性皮膚疾病，在按照本指南進行規(guī)范治療的同時，需將健康教育、科學(xué)護膚及定期隨訪貫穿于痤瘡治療始終，以達到治療、美觀、預(yù)防于一體的防治目的。 ① 健康教育：限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬等均有助于預(yù)防和改善痤瘡發(fā)生。此外，痤瘡尤其是重度痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁，需配合心理疏導(dǎo)。 ② 科學(xué)護膚： 痤瘡患者皮膚常伴有皮脂溢出，皮膚清潔可選用控油保濕清潔劑潔面，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。清潔后，要根據(jù)患者皮膚類型選擇相應(yīng)護膚品配合使用。油性皮膚宜選擇控油保濕類護膚品；混合性皮膚T區(qū)選擇控油保濕類，兩頰選擇舒敏保濕類護膚品；在使用維A酸類、過氧化苯甲酰等藥物或物理、化學(xué)剝脫治療時易出現(xiàn)皮膚屏障受損，宜選擇舒敏保濕類護膚品。此外，應(yīng)謹慎使用或選擇粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。 ③ 定期隨訪：痤瘡呈慢性過程，患者在治療中需要定期復(fù)診，根據(jù)治療反應(yīng)情況及時調(diào)整治療及護膚方案，減少后遺癥發(fā)生。2020年01月20日1006
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苑辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 很多朋友長了痘痘都指望來醫(yī)院掛一次號開點藥吃兩天就把痘痘根治。但是這是不現(xiàn)實的，因為痤瘡的發(fā)生是綜合因素導(dǎo)致的結(jié)果，尤其是不良的生活方式和體內(nèi)內(nèi)分泌及激素的波動與不平衡。 如果只用藥不改變生活方式，很難取得長久的效果，停藥后容易反復(fù)，用藥時也控制不理想。不是大夫的水平差，而是患者自己做不到最基本的正常養(yǎng)護。 做好正確的養(yǎng)護，可以讓我們更快的控制痘痘，增強治療療效，治療控制后長期維穩(wěn)，減少痘痘的復(fù)發(fā)。以下提到的正確的生活方式及護理方式需要每一個痘痘患者牢記于心并認真實踐。 致痘生活習(xí)慣1：精神壓力大，熬夜晚睡，情緒焦慮這幾個因素都會導(dǎo)致我們體內(nèi)的激素水平不穩(wěn)定，內(nèi)分泌紊亂，面部出油明顯增多。我們推薦大家十一點以前就入睡，控制好自己的情緒，壓力這事只能自己加油調(diào)節(jié)了。 有的朋友可能會問夜里睡得晚但是睡眠時間夠長可以嗎？答案是不推薦。因為人體的生物鐘是與自然的晝夜節(jié)律相符的，過了一定的時間，機體的自我修復(fù)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)勢必會受到影響。 致痘生活習(xí)慣2：攝入過多甜食、油膩食物，喝過多牛奶。這三大類食物在身體里經(jīng)過一系列的轉(zhuǎn)化，最后都可以促使皮膚里的皮脂腺產(chǎn)油增加。 那我們推薦戰(zhàn)痘星人減少這些食物的攝入，甜食包括各種甜點、零食以及甜飲料。取而代之適當多吃一些海鮮、富含維生素A的蔬菜，以及高纖維素的蔬菜（芹菜、白菜等）。并且可以適當補充維生素b6，有助于調(diào)節(jié)油脂分泌。 致痘生活習(xí)慣3：皮膚清潔不到位或過度清潔。潔面是一門藝術(shù)，清潔不徹底不僅油脂泛濫，而且角質(zhì)廢物及污染物容易阻塞毛孔。但如果頻繁采用清潔能力過強的方式過度清潔，會造成皮膚屏障破壞、干燥緊繃，誘發(fā)皮脂腺更努力的產(chǎn)油來滋潤干裂的土地。 我們推薦在面部冒油多的T區(qū)、下巴以及痘痘發(fā)生的區(qū)域選擇清潔能力強的洗面奶（起泡多的）或香皂進行清洗，次數(shù)根據(jù)自己情況一天1-2次。 不推薦頻繁使用洗面儀、黑頭貼、磨砂膏等。如果使用建議1-2周用1次潔面儀足矣。過于頻繁會導(dǎo)致皮膚屏障破壞，皮膚敏感，甚至出現(xiàn)皮疹。 面部清洗完記得使用清爽控油型的乳液(比如薇諾娜的舒敏保濕特護霜/玉澤的修護精華乳等等)。我們也推薦戰(zhàn)痘星人使用含有水楊酸成分的清潔產(chǎn)品或者乳液，水楊酸是個疏通毛孔控制油脂分泌的好幫手(比如博樂達的水楊酸滋養(yǎng)調(diào)理面膜、潔面慕斯、保濕霜)其含有的2%的水楊酸有助于痘痘肌的日常養(yǎng)護與維穩(wěn)。 除此還建議痤瘡患者精簡自己的護膚品。 致痘生活習(xí)慣3:頻繁化妝和卸妝對于皮膚科醫(yī)生來說，從來不主張每日化妝，而是更強調(diào)正確護膚。 過于頻繁的使用粉底容易阻塞毛孔，從而形成大量粉刺，粉刺可發(fā)展為炎性丘疹和膿皰，形成各種痘痘。 所以建議平日盡量不化妝，化妝時盡量減少帶妝時間，回家后盡早清洗。選擇化妝品時盡量選擇清爽不致粉刺、不悶油的粉底。 卸妝時不建議使用卸妝油，可以使用卸妝啫喱、卸妝膏等溫和不油膩的產(chǎn)品。同時不要用化妝棉在臉上反復(fù)機械摩擦，因其對皮膚屏障傷害極大。 抗痘是一場持久戰(zhàn)，我們需要將上面提到的正確生活方式及護膚要點轉(zhuǎn)化為自己的日常習(xí)慣。這樣痘痘才能敬而遠之。 雖然以上這些生活和護膚方式是最基本的抗痘方法，每一個痘痘患者都要掌握并認真實踐，但在痘痘猖獗的時候，以上的手段往往是不夠用的，我們還需要使用正確的治療方法來幫助我們盡快控制痘痘的發(fā)展。下次會為大家介紹我們皮膚科常用到的戰(zhàn)痘手段。2019年12月28日1413
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