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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關節(jié)外科 今天這個病例非常觸目驚心啊，呃，我同學群里發(fā)的下班以后21歲的一個女大學生，就因為擠了臉上的一個痘。 后來人死了，為什么危險三角，我相信大家都知道有多少人能夠明準確的說出來危險三角到底指的是哪一塊區(qū)域啊，今天給大家講一下啊，是這一塊區(qū)域從鼻從鼻梁一直到嘴這邊。 這一塊兒為什么這一塊的痘不能擠，因為這邊的血管非常豐富，而且這邊的靜脈啊，他是沒有靜脈瓣靜脈瓣兒是干什么的呢，是防止我們靜脈血逆流的這邊沒有靜脈瓣泥及細菌啊，手上的細菌啊，包括這個農(nóng)業(yè)啊，斗上面的膿啊，臟東西啊，順著這個靜脈往回走，往腦子里面走，一旦這邊造成了感染很容易形成這種化膿性的這種腦膜炎，這是致死性的，就因為幾個斗最后出現(xiàn)這樣危及生命的事情，我相信是每個人都不愿意看到的，所以一定一定要注意，尤其是妙齡少女啊。2019年12月28日
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王倩倩主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 水楊酸換膚適用于哪種皮膚問題？ 尋常型痤瘡： 非炎性痤瘡（白頭粉刺、黑頭粉刺）、炎性痤瘡（丘疹、膿皰、結節(jié)、小囊腫）；黑鼻頭；毛囊炎；脂溢性皮炎；毛周角化；銀屑病穩(wěn)定期的治療；魚鱗病；玫瑰痤瘡；黃褐斑的輔助治療；炎癥后色沉；提亮、均勻膚色；光老化。 都在說水楊酸對付痘痘很厲害，那它為什么會對痘痘有這么好的效果？ 控油：水楊酸具有抑制皮脂腺細胞分泌油脂，同時還能抑制皮脂腺細胞的過度增殖； 溶解角栓：水楊酸具有溶解油脂的作用，可以疏通堵塞的油脂角栓； 殺菌能力：水楊酸是廣譜的抗菌劑，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有作用，同時對于真菌也具有殺滅作用； 抗炎能力：水楊酸的抗炎作用相當于氫化可的松的82%； 雙向角質(zhì)調(diào)節(jié)作用：水楊酸在濃度2%的情況下，為角質(zhì)促成作用，在濃度大于5%的情況下，具有角質(zhì)剝脫作用；在對付痘痘等皮膚問題的時候還修復皮膚屏障。 一開始使用博樂達滋養(yǎng)調(diào)理面膜就可以敷用很長時間或者過夜嗎？ 不建議的。使用超分子水楊酸時，需要先建立耐受，慢慢增加使用時間是科學的。具體使用時間和頻率： ①敏感肌膚，玫瑰痤瘡：從一周兩到三次，一次三到五分鐘開始； ②尋常痤瘡：從一天一次，一次五到十分鐘開始，慢慢增加頻率直到一天一到兩次，一次半個小時（部分耐受者可以過夜）； ③單用黑鼻頭：可一天兩次免洗。 使用超分子水楊酸產(chǎn)品應該避開的時間段？ 醫(yī)美，光電治療（紅藍光除外）結疤期，化學換膚后的三到七天，暴曬后，都應該避免使用。有些大油皮，換膚術后當天就可以使用。保濕霜可以每天早晚使用。 孕婦能不能使用博樂達的超分子水楊酸？ 可以，本來透皮吸收的量就少，成人的肝腎代謝功能完善，可以迅速代謝。另外孕期小劑量口服阿斯匹林被推薦用于預防子癇，這個成分及劑量對孕婦是安全的。懷孕不推薦嘗試使用之前沒用過的護膚品，主要還是顧慮到萬一過敏不方便用藥。 哺乳期能不能使用超分子水楊酸？ 不推薦，因為水楊酸可以通過乳汁分泌，而嬰幼兒的肝腎代謝功能不全，即使是微量的，也應該避免。2019年12月24日9059
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 黑頭、白頭粉刺是痤瘡的表現(xiàn)之一，它的形成原因和痤瘡原因類似。主要就是因為我們皮膚的毛囊口角化堵塞而形成，進而造成皮脂、脫落的角質(zhì)物質(zhì)不能順利脫落排出，形成粉刺。未完全堵塞的毛孔部位的角質(zhì)和皮脂物質(zhì)被氧化形成黑頭粉刺，毛孔完全堵塞的形成白頭粉刺。粉刺是怎么形成的？粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn)，形成的原因很多1、遺傳因素痤瘡患者大多數(shù)都可以在自己親代里面找到類似表現(xiàn)的患者，有類似的毛孔粗大和皮脂分泌旺盛。在一定的條件下容易出現(xiàn)粉刺、炎性丘疹。2、年齡人體容易產(chǎn)生粉刺、痤瘡的年齡主要是青春期，另外新生兒也是一個高發(fā)年齡段。3、內(nèi)分泌失調(diào)人體內(nèi)分泌失調(diào)會導致粉刺的產(chǎn)生。內(nèi)分泌是一個籠統(tǒng)的概念，泛指機體各種內(nèi)分泌腺體分泌激素失衡，或靶體器官對激素的反應性發(fā)生變化，導致機體出現(xiàn)不同于以往的狀態(tài)。影響人體內(nèi)分泌的因素很多，例如年齡是最主要因素，女性月經(jīng)前痤瘡會加重，被閹割的太監(jiān)不容易患痤瘡等。另外食用辛辣甜膩的過多、減肥藥、催經(jīng)藥、避孕藥、人流手術、緊張、疲勞、壓力大、焦慮等都是導致內(nèi)分泌失調(diào)的原因。4、雄性激素分泌過多內(nèi)分泌失調(diào)導致雄激素亢進是粉刺形成的主要原因，這個可以是雄激素絕對值升高，也可以是雄激素和雌激素失去平衡。青春期男女雄激素分泌過盛容易形成粉刺，雄激素刺激皮脂腺增多、促進毛囊的角化，毛孔堵塞進而形成粉刺。5、生活習慣和飲食習慣作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、長期睡眠不足和睡眠質(zhì)量差，會使得人體不能正常的新陳代謝，生理功能失衡，從而導致粉刺的生長。經(jīng)常使用辛辣刺激、油膩、甜食等食物會造成粉刺的產(chǎn)生，也容易引起粉刺感染造成炎性痤瘡的發(fā)生。6、維生素缺乏當體內(nèi)缺少維生素A跟維生素B的情況下，角質(zhì)形成細胞的代謝出現(xiàn)問題，容易角化不全和角化過度，角化的細胞不能及時脫落和排出，最終堆積并堵塞毛孔。所以平時應該多食富含維生素A和B的食物，維生素A含量多的食物如動物肝臟（包括魚肝油），植物中維生素A含量高的有胡蘿卜、西蘭花、刺梨、哈密瓜、枸杞子等。維生素B是一個大家族，維生素B1（硫胺素）是糖代謝中輔羧酶的重要組成成分。主要維持碳水化合物的正常代謝，能增進食欲，維持神經(jīng)正常活動，富含維生素B1的如豆類、糙米、牛奶、小麥胚芽、大豆、花生、里脊肉、火腿、黑米、胚芽米等，另外家禽、豬肉。維生素B2（核黃素）參與體內(nèi)生物氧化與能量生成，缺乏可導致物質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為脂溢性皮炎、唇炎、口角炎、舌炎、陰囊皮炎等癥狀，維生素B2的主要食物來源為：瘦肉、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜，小米含很多的維生素B2。維生素B6（吡哆醇）是機體的中很多酶系統(tǒng)的輔酶，參與氨基酸的脫羧作用、轉(zhuǎn)氨基作用、色氨酸的合成、含硫氨基酸的代謝、氨基酮戊酸形成和不飽和脂肪酸的代謝，單純維生素B6缺乏很少見，食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高，含量最高的為白肉類（如雞肉和魚肉），其次為動物肝臟、豆類和蛋黃等，水果和蔬菜中維生素B6含量也較多。7、化妝品使用不當眾多臨床案例都發(fā)現(xiàn)，很多化妝品、護膚品、面膜容易促進微粉刺的形成，并且導致肌膚敏感、粗糙、毛細血管擴張、色素沉著等等。所以要慎用這類產(chǎn)品，盡量使用經(jīng)過臨床醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。8、植物神經(jīng)功能紊亂精神緊張、焦慮、身體內(nèi)在功能紊亂也是導致粉刺形成的原因之一。胃、腎、肝等臟器病變，特別是胃腸功能紊亂，造成便秘等問題，就會誘發(fā)粉刺形成。柯興綜合征會引起體內(nèi)類固醇激素增高，會引起粉刺/痤瘡。很多高考的學生會發(fā)生嚴重的痤瘡，說明緊張、勞累是粉刺/痤瘡形成和加重的重要原因。9、藥物因素很多內(nèi)服藥物可以引起粉刺/痤瘡的形成，例如抗焦慮藥物、性激素、生長激素、皮質(zhì)類固醇激素等。含激素外用藥長期外用也是粉刺形成的常見原因。10、職業(yè)因素氯痤瘡就是最典型的職業(yè)痤瘡，因接觸多氯聯(lián)苯農(nóng)藥、氯、氯酚和氯聯(lián)苯或二惡英（1,4-二氧雜環(huán)己二烯）等化學物質(zhì)產(chǎn)生的粉刺。另外加工煉制石油產(chǎn)品、廚房工作人員等也是易患粉刺/痤瘡的人群。 粉刺可以擠嗎？粉刺避免擠、扣、粘！ 很多人長了粉刺之后喜歡擠、摳和用針挑，認為這樣會愈合的更快，其實這種做法是完全錯誤的。胡亂擠壓粉刺很有可能會引起深層皮膚細菌感染，從而產(chǎn)生和加重痤瘡。擠粉刺還會引起海綿竇血栓靜脈炎，特別是在面部三角區(qū)部位，會導致感染向深部擴散，嚴重的可引起敗血癥。長期擠粉刺的患者逐漸會發(fā)現(xiàn)毛孔在變得越來越粗大。因此臉上長了粉刺千萬不要隨意擠壓，要注意清潔衛(wèi)生，避免感染，嚴重的應該到醫(yī)院進行專門的治療。粉刺怎樣自我護理？對面部粉刺的自我護理，主要從以下幾個方面進行：1、良好生活習慣：少吃刺激性食物，少熬夜，保證充足的睡眠，保持心情舒暢及健康心態(tài)。2、合理適度護膚：用清潔力度適中的洗面奶潔面，后續(xù)做好補水保濕。定期進行深層清潔、去角質(zhì)，但不宜頻繁，否則容易損壞皮膚屏障功能。日常做好隔離防曬沒。3、避免擠摳粉刺：長了粉刺之后，要避免用手擠、摳撓，如果粉刺太多，實在是需要擠粉刺，也要到醫(yī)院請專業(yè)人士清理，平常不要用手觸摸粉刺，外界刺激往往會讓粉刺更多、更大，甚至成為表皮囊腫。粉刺可以藥物治療嗎？粉刺、痤瘡最關鍵的就是藥物治療。粉刺往往是痤瘡的早期表現(xiàn)，完全可以治療好，實際上真正的治療就是要依靠藥物，特別是內(nèi)服藥治療。臨床上往往通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、補充維生素、微量元素就可以取得良好的效果，對于有繼發(fā)感染的可以加用四環(huán)素族藥物，常用多西環(huán)素、美滿霉素，粉刺較多的可以用維甲酸類藥物，如異維A酸。此類治療基本上都是處方藥，需要到正規(guī)醫(yī)院就診治療。只有在專業(yè)醫(yī)生那里，粉刺、痤瘡才能在盡量小的副作用下得到最好的治療。在藥物治療的基礎上，可以加用刷水楊酸和果酸、紅藍光、粉刺清理、光動力等治療，具有良好的輔助治療作用。2019年12月20日6078
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 最近親朋好友都在私下向我咨詢痘痘君的問題，現(xiàn)抽出時間，談說一二，希有幫助。 現(xiàn)在統(tǒng)計皮膚科疾病有三四千之多，而痤瘡是皮膚科中最常見疾病之一，為什么這樣說？因痘痘君可能陪你大半輩子，例如出生幾天就長新生兒痤瘡，到青春時期的青春痘，到三四十歲的成人痤瘡。痤瘡是一種集新生兒、青少年、中年都會有的跨度疾病，難怪在街上走走，隨時可見。 痤瘡易診難治，為什么這么說？有些人也會說怎么根治不了，又開始冒痘痘了？是的，真的好煩。因為人是一個活體，活體的東西就有新陳代謝調(diào)節(jié)，有新陳代謝就會導致反復無常。所以有極少人一直與痘痘君相伴形影不離，就是這樣道理。 閑話不多說，直接進入關于痘痘君的問題，現(xiàn)在簡單挑選幾個出來說說。 有些問要不要忌口？現(xiàn)在研究表明高糖、高脂、酒、辛辣飲食是會誘發(fā)加重痘痘發(fā)生。其它飲食影響不大，生活那么美好，不要特別忌那么多，營養(yǎng)均衡才是真的好，除非真的吃了某種食物會加重痘痘癥狀，則應盡可能避免了！ 有些問要不要針清？針清自古就有兩派人，支持派和反對派，為什么這樣說？因支持派說人工開口，能更快排出栓體。而反對派來說會造成二次傷害，有感染風險。其實具體問題具體分析看情況而定，針清是否？這事要交給專業(yè)醫(yī)生評估，切不能在自己臉上亂刺亂挑亂擠亂壓，做成了花面貓才記得來醫(yī)院就診，這樣多數(shù)是感染了。 有些問化妝會不會加重？答案是肯定的！為什么長痘痘，簡單來說就是堵塞毛孔、呼吸不暢，痤瘡桿菌感染了怎會不長？所以，盡可能避免化妝。但現(xiàn)實生活中，不化妝怎么工作、怎么生活、怎么去交際、顏值社會，怎么立足？一串串的怎么？真的把我問倒，生活不易，且行且珍惜吧。 有些問是不是有（男）女朋友后痘痘就不長了？這問題問得好，是不是西醫(yī)所說的：內(nèi)分泌影響？還是中醫(yī)所說的：陰陽結合？沒有實際論證的方法都是紙老虎來的。如果真的按這樣說，每位都標配一位（男）女朋友，天下沒痘痘君，皆大歡喜也。 有些問痘痘好了痘印痘坑怎么辦？這個問題大家也很關注，痘印是與痘痘君戰(zhàn)斗留下的痕跡，紅印表明剛戰(zhàn)完不久，局部可能還有些發(fā)炎。而黑印是之前戰(zhàn)斗是炎癥后色素沉著。痘印是相當影響容貌的，畢竟在這看臉社會，其實大部分痘印和痘坑都會在半年左右慢慢消退，所以請勿過于擔心，所以長了痘痘要及時去醫(yī)院看，提早干預準備足夠彈藥才能與痘痘君戰(zhàn)斗，能把痘痘君控制下來就不會留下很嚴重的印記。還有很重要的一條，非常重要的，就是不要用手去擠或摳，擠得越爽，摳得越狠，打斗留下痕跡留越明顯了。我們能夠做的就是緩解癥狀控制病情，不然發(fā)展到痘坑、痘印、痘疤時才后悔莫及。現(xiàn)在社會是講顏值擔當?shù)臅r代，誰不要臉？ 有些問有什么方法少復發(fā)？這個問題也問得好，也問到了重點。重點介紹：心情舒暢、飲食習慣、作息規(guī)律、適當運動、面部護理，簡稱痤瘡防止復發(fā)五步走！ 1.心情舒暢，中醫(yī)所說：怒就會傷肝，肝屬于木，木過于旺，就會影響火，為什么會影響火？因為五行學說中母病及子，子就是火也，母親生病了，兒子自然也會受累。所以導致了肝氣郁結、肝火上炎，而心火過亢也會引起肝火亦旺，結果導致心肝火旺一系列變化問題。 2.飲食習慣，清淡為主，多吃青菜、五谷雜糧、水果補充維生素，從而大便暢通，一痾而成，人生樂事。而辛辣油膩香脆食物等“垃圾食物”盡量避免食用。 3.作息規(guī)律，提高睡眠質(zhì)量，不熬夜就對皮膚最好呵護。 4.適當運動，運動會使人肌肉、骨骼充分放松，使皮膚毛孔得到適當呼吸、散熱讓糟糠之物分泌得更好。 5.面部護理，不要用太多祛痘產(chǎn)品頻繁洗臉，越洗越讓角質(zhì)層破壞，反而不好可以用溫水洗臉，偶爾用硫磺皂來清潔面部就行。 如果按上述五步走還是存在痘痘復發(fā)問題嗎？答案是肯定的，誰都想一戰(zhàn)而勝，死無全尸，但理想往往很豐滿，但現(xiàn)實真的好骨感，這世界上沒絕對東西，任何東西都是相對性，我們只是盡可能減少復發(fā)率而已，就算日后再長幾顆痘痘也屬正常，但我們也不會坐視不理，只要盡早干預就行，提早打破痘痘君夢想，讓它腹死胎中，那就萬事大吉了。 還有些問怎么樣治療好？現(xiàn)在痤瘡指南、文獻越來越規(guī)范了，是國內(nèi)皮膚科頂級專家教授悉心編寫而成，所以去正規(guī)醫(yī)院皮膚科系統(tǒng)規(guī)范治療是您們不二之選。街邊、美容院、祛痘機構要謹之又謹，不然怎么掉坑都不知怎么回事。選對了路，才不會走太多彎路，不然費神又費油?，F(xiàn)在治療痤瘡方法真的好多，無非就是口服、外用、光電、刷酸、中藥、火針等等…選擇適合自己的方法才是最重要，這種就交給讓您放心、信任的醫(yī)生，讓他同您一道上戰(zhàn)場殺痘痘君片甲不留！ 最后奉上最近治療痘痘君真實原圖，祝愿天下無痘，顏值爆棚！2019年11月27日2409
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丁菲副主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 皮膚科 擠痘痘真的是一件非常上癮的事情，通過擠壓完成之后的成就感，直接刺激了我們的大腦分泌“多巴胺”，輕微的疼痛又產(chǎn)生了“內(nèi)啡肽”，這兩種大腦內(nèi)部的東東都是極容易讓我們產(chǎn)生“成癮性”的…… 可是，摳，擠，粉刺針……虐完之后的酸爽感褪去，痘痘痘印真的可以很快消退么？ 痘痘，學名“痤瘡”，該疾病本身存在炎癥，一方面，當用手、未消毒的工具暴力擠壓時，手上、工具上的細菌可以通過破損的痘痘直接侵入皮膚，加重炎癥。另一方面，在外力的作用下擠出來的一部分膿栓會被擠到周圍的組織和血管中，痘痘周圍的正常組織受到刺激破壞，造成更大范圍感染，也更容易形成痘印和痘坑。 好啦！既然不能手擠……我們可以外擦過氧化苯甲酰，克林霉素凝膠，夫西地酸等之類的抗生素軟膏，快速控制炎癥，等待毛囊里的戰(zhàn)爭平息…… 千萬不要因為這點小事就焦慮不安 因為焦慮會刺激腎上腺，它也會分泌雄激素…….會有更多小痘痘洶涌而至噢 相信最終我們會戰(zhàn)痘成功，恢復光潔肌膚！2019年11月24日1781
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鞏璽副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 大家好，我是口腔頜面外科醫(yī)生恭喜那很多小伙伴問我說大夫我平常特別認真的洗臉呀，刷牙呀，做一些保養(yǎng)工作啊，為什么我的皮膚我的面部和口腔會有這樣的問題呢，嗯，其實是這樣的，除了日常保養(yǎng)之外，我們專業(yè)保養(yǎng)非常重要，但很多人沒有意識，比如你有車的話你就知道，嗯，除了日常的大戲，我們還要定期去4S店保養(yǎng)對那對我們的面部來說的話可以建議大家一年左右去做一下面部的相關檢查，嗯去專業(yè)的醫(yī)院啊，有一些項目的話是保養(yǎng)的項目可以給一年左右做一下嗯，口腔這邊的話建議每半年到一年呢，要去做一下洗牙做口腔檢查，把小問題都扼殺在搖籃里。2019年11月19日5443
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