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2019年10月31日
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，我為什么會(huì)得這個(gè)皮膚病呀？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槊庖吡Σ睢薄搬t(yī)生，我是不是濕毒很重？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槌粤诉@個(gè)，所以才有這個(gè)??？”“醫(yī)生，我是不是內(nèi)分泌紊亂”“醫(yī)生，我的皮膚要怎樣保養(yǎng)呀？”為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道以上問題是門診中患者問廖列輝主任最多的問題，由于門診無法詳細(xì)解答，所以今天通過文章詳細(xì)闡述，并結(jié)合他在皮膚病臨床二十多年的經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人理解，希望能給各位“愛膚”人士一點(diǎn)幫助。廖列輝主任認(rèn)為皮膚病當(dāng)中，主要分為免疫功能異常（包括低下、亢進(jìn)、紊亂）以及內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的疾病，故從這兩個(gè)基本致病機(jī)理的影響因素來展開說明：皮膚病致病機(jī)理的兩大因素影響因素一：睡眠1、熬夜、睡眠質(zhì)量差會(huì)引起諸多疾?。涸S多內(nèi)分泌失調(diào)的疾病（痤瘡、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)）、免疫功能紊亂疾病（銀屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等）的產(chǎn)生與治療都與睡眠息息相關(guān)2、熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能紊亂：若生活節(jié)奏都亂七八糟，人體系統(tǒng)機(jī)能自然會(huì)變亂。3、熬夜會(huì)引起“虛火”： 以痤瘡為例子，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多因?yàn)楦鞣N“火”所致，而就像燒烤一樣，火在下面燒，肉在上面烤，就產(chǎn)生面部“疙瘩”（痤瘡）；而西醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多數(shù)是體內(nèi)雄性激素異常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。4、為什么有些人熬夜沒事：每個(gè)人機(jī)體調(diào)節(jié)能力不一樣，只是暫時(shí)沒事，但長期的熬夜總有突破身體承受能力的那一天。這種平衡一旦被打破，帶來的勢必是漫長的修復(fù)過程，甚至一發(fā)不可收拾。如黃褐斑、脂溢性脫發(fā)、蕁麻疹等等 。5、早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。許多病患都深有體會(huì)：早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。因?yàn)樵缢?、睡好是身體“養(yǎng)精蓄銳”的過程。每天攝入的食物也需要睡眠為基礎(chǔ)才能有效吸收。為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道影響因素二：緊張和抑郁、壓力1、緊張和抑郁會(huì)加重疾?。哼@些在銀屑病的發(fā)病和加重方面起著一定的作用。神經(jīng)性皮炎、銀屑病和慢性蕁麻疹等十余種皮膚病與心理因素密切相關(guān)。心理因素會(huì)引起皮膚生理的變化而發(fā)生皮膚疾患，并影響某些皮膚病的預(yù)后。2、疾病疼痛和瘙癢影響患者心理：皮膚病疼痛或瘙癢發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致患者寢食難安，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮和抑郁傾向，甚至有自殺傾向。對(duì)于這些心理不夠強(qiáng)大，對(duì)待現(xiàn)實(shí)悲觀，沒有了精氣神、嚇得失魂落魄的人，機(jī)體簡直一盤散沙，何來免疫力？內(nèi)分泌又談何平衡？所以，這是一個(gè)相互影響的惡性循環(huán)。3、壓力過大會(huì)影響大腦神經(jīng)的激素分泌功能：長期在緊張、高強(qiáng)度的狀態(tài)下，易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，并會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)功能。另一個(gè)角度來說，繁重的任務(wù)總會(huì)影響心情，導(dǎo)致有些人心情低落，更有甚者，導(dǎo)致失眠。這就回到上述兩點(diǎn)了。改善皮膚方法改善皮膚方法一 ：保護(hù)腸胃不少蕁麻疹患者都伴隨胃腸功能紊亂現(xiàn)象。調(diào)理腸胃要注意幾方面，飲食是患者最關(guān)心的問題，很多患者把疾病認(rèn)為是進(jìn)食了某某食品導(dǎo)致，那下面詳細(xì)說一下飲食問題。1、少食辛燥食品：如燒雞、燒鴨、烤肉等、酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物、生冷的食物要盡量少吃。上火的人也不建議飲酒。過多進(jìn)食辛燥食品肯定會(huì)對(duì)內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)認(rèn)為，這些“發(fā)物”很容易產(chǎn)生“胃火”，胃火往上燒就形成本病。西醫(yī)認(rèn)為：這些食物容易提升雄性激素從而容易誘發(fā)本病。又如“蕁麻疹”，部分人群進(jìn)食海鮮會(huì)發(fā)病，這是因?yàn)楫愋缘鞍椎日T導(dǎo)組胺釋放而致病。2、少食含添加劑、激素、抗生素的食物：由于現(xiàn)在大量食品添加劑、激素、抗生素等的濫用，而患者恰恰對(duì)這些成分敏感，往往就誤以為對(duì)這些食物過敏了。因此將皮膚病與飲食簡單的對(duì)等為因果關(guān)系是不合理的。3、營養(yǎng)均衡：如果高度懷疑生物因素，在條件允許下，建議最好應(yīng)先做過敏原檢測，以免眉毛胡子一把抓引起營養(yǎng)不良，有引發(fā)新的疾病。4、飲食規(guī)律：三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴食。5、以素食為主，葷素搭配：需常吃蔬菜和水果，以滿足機(jī)體需求和保持大便通暢。6、免疫力下降所致疾病與進(jìn)食食物關(guān)系不大：比如帶狀皰疹是由于機(jī)體免疫力下降所致，這與雞、鵝、鴨、魚就沒關(guān)系，總不能說是這些食品引起免疫力下降。7、保持良好的情緒：不良情緒可導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等。8、注意冷暖：俗話說“十個(gè)胃病九個(gè)寒”。這的確是經(jīng)驗(yàn)之談，因此注意冷暖十分重要。9、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當(dāng)鍛煉能增加胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，消化液分泌增加，促進(jìn)食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)，促進(jìn)其新陳代謝，推遲消化系統(tǒng)的老化。改善皮膚方法二：護(hù)膚品的合理使用1、不宜天天使用。365天天使用，時(shí)間長了會(huì)必引起皮膚本身的潤膚功能退化或喪失，從而導(dǎo)致對(duì)護(hù)膚品依賴；更糟糕是，護(hù)膚品里都會(huì)有香精、防腐劑等化學(xué)成分，長期使用容易過敏必須停用。但若面部自身潤膚功能已經(jīng)喪失，嚴(yán)重的就會(huì)引起潮紅、腫脹、干燥、脫屑等。2、不要選擇在短時(shí)間內(nèi)快速見效的產(chǎn)品。在美白祛斑類護(hù)膚品中，有些可在短時(shí)間內(nèi)可見效。這類護(hù)膚品里基本添加激素、重金屬如汞鉛之類，其結(jié)果是一時(shí)之快釀出大禍如黑變病甚至皮膚癌等。3、護(hù)膚品適當(dāng)使用，嚴(yán)寒干燥的日子，適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)潤膚霜是無可厚非的；但一般狀況下就應(yīng)該盡量不用而讓皮膚自我調(diào)節(jié)。4、絕對(duì)不能使用含有激素、重金屬的產(chǎn)品。激素產(chǎn)品幾乎防不勝防，很多護(hù)膚品商品名聽上去都像純天然不添加任何人工制劑的放心產(chǎn)品，實(shí)則不然。一般來說，在短時(shí)間內(nèi)起效非?？斓漠a(chǎn)品很多都是含有激素，又或者使用過程中面部出現(xiàn)較密集閉合性粉刺等，需警惕?。。「纳破つw方法三：釋放壓力1、保持樂觀積極向上的生活態(tài)度：生活中，樂觀積極的人往往斗志昂揚(yáng)、朝氣蓬勃，他們也很少會(huì)生病，這就是中醫(yī)所謂的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這些笑口常開、咸魚白菜也好好味的人氣色通常比較好，這是他們氣血調(diào)和，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn)。2、培養(yǎng)興趣：業(yè)余生活慢節(jié)奏，比如打打太極拳、釣魚、下棋之類舒緩壓力的愛好，對(duì)于緩解皮膚癥狀是大有裨益。最后，其他不可抗力如理化因素的影響。比如氣候突變、大熱、大寒、大燥，以及強(qiáng)烈紫外線燈，都可直接影響到皮膚病的形成。所以，應(yīng)當(dāng)做到能免則免，以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則。2019年10月30日14191
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張帆副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 皮膚科 痤瘡的發(fā)病因素很多，在您面診確定治療方案后，一定要積極配合醫(yī)生，按時(shí)口服外用藥物，按時(shí)治療，切忌三天打魚二天曬網(wǎng)。半途而廢。首先，嚴(yán)格控制飲食，禁忌食用牛奶及奶制品，奶茶，咖啡，巧克力，冰激凌等甜食。辛辣刺激的食物，魚蝦蟹羊肉。其次，注意按時(shí)休息，不要熬夜，晚上23點(diǎn)之前必須入睡。不要自己清痘或搔抓痘痘，造成感染！按時(shí)使用藥物，按時(shí)2周復(fù)診一次，及時(shí)調(diào)整治療方案。第三，治療期間不要使用過于厚重的遮蓋霜，粉底液。以免堵塞毛孔加重病情。果酸或光子治療后要嚴(yán)格防曬，外出戴防曬口罩，帽子。果酸或光子治療后及時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品做好補(bǔ)水保濕。良好的治療效果需要我們共同努力。2019年10月26日3472
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 背上經(jīng)常長痘，特別是一些比較大個(gè)的痘呢，往往跟糠秕孢子菌感染有關(guān)系。 從中醫(yī)的角度來說，往往是身體比較虧虛。 然后熄火上腦所導(dǎo)致的，比如說有些人反復(fù)長痘，但是身體非常冷，冬天很怕冷，手腳冰冷的那么這種情況下，我們說是熄火上饒，我個(gè)人建議呢，看中醫(yī)治療把這個(gè)熄火往下壓，然后把下面的身體的陽氣補(bǔ)起來，熄火就不容易往上飄，這種情況下就容易。 治療好，否則的話，這個(gè)病還是容易反反復(fù)復(fù)，而且我們平時(shí)要注意一下飲食方面涼茶冷飲水果盡量少吃一點(diǎn)，這樣的話可以讓我們的身體會(huì)更加呃，和諧一些，還需要注意一些比如說這個(gè)煎炸辛辣的食物，我們要盡量少吃一點(diǎn)，這樣的話就容易治療好。2019年10月16日1895
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 新癀片外用治療痤瘡有很好的療效，局部可以清熱解毒，化瘀散結(jié)，刺激紅腫消退及白頭粉刺排出。適合面部痤瘡、毛囊炎。出現(xiàn)紅腫小丘疹及結(jié)節(jié)、囊腫等。使用劑量：小面積皮疹6-8片，中等面積皮疹10-12片，大量皮疹20片或適當(dāng)增加用量。使用周期：每晚一次。1 將適量新癀片從藥盒中取出，集中放在一起，可用搟面棍或者搗蒜研磨器將藥片碾成藥粉細(xì)末。2 將藥粉倒入體積合適的容器中。3 加入適量的清水調(diào)和藥粉至糊狀，注意請(qǐng)少量多次加水，不至于藥粉過稀，如果加水多了，可以再增加藥粉的劑量調(diào)和均勻。4 用棉簽或手指涂抹藥糊在局部紅色丘疹或結(jié)節(jié)處，涂抹厚度以完全遮蓋住皮疹為佳如泥巴狀，不可太薄。涂抹時(shí)切忌不可大面積使用，只在紅腫處使用即可。5 大約30-40分鐘后可清洗去除局部藥物。注意事項(xiàng)：1 如果面部出油較多病人可適當(dāng)增加使用時(shí)間，延長至60分鐘。2 使用后局部出現(xiàn)疼痛刺癢，請(qǐng)及時(shí)停用，咨詢醫(yī)師。如果使用數(shù)次后局部皮膚干燥，可停止使用2-3天后，再次嘗試，如果仍皮膚干燥明顯，可每隔2-3日使用一次。3 使用清水調(diào)和藥粉涂抹如果局部即可干燥明顯，可換用蜂蜜或者橄欖油調(diào)和藥粉。4 病人屬于敏感肌膚或敏感部位禁止使用此方法。5 使用后局部出現(xiàn)白色或黃色粉刺屬于正?，F(xiàn)象，建議到醫(yī)院清理局部粉刺?；蚪Y(jié)合二氧化碳激光清痘。2019年10月14日9012
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鐘華主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是一種好發(fā)于面部的損容性皮膚疾病，在按照本指南進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)，需將健康教育、科學(xué)護(hù)膚及定期隨訪貫穿于痤瘡治療始終，以達(dá)到治療、美觀、預(yù)防于一體的防治目的。 ① 健康教育：限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當(dāng)控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬等均有助于預(yù)防和改善痤瘡發(fā)生。此外，痤瘡尤其是重度痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁，需配合心理疏導(dǎo)。 ② 科學(xué)護(hù)膚： 痤瘡患者皮膚常伴有皮脂溢出，皮膚清潔可選用控油保濕清潔劑潔面，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。清潔后，要根據(jù)患者皮膚類型選擇相應(yīng)護(hù)膚品配合使用。油性皮膚宜選擇控油保濕類護(hù)膚品；混合性皮膚T區(qū)選擇控油保濕類，兩頰選擇舒敏保濕類護(hù)膚品；在使用維A酸類、過氧化苯甲酰等藥物或物理、化學(xué)剝脫治療時(shí)易出現(xiàn)皮膚屏障受損，宜選擇舒敏保濕類護(hù)膚品。此外，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或選擇粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。 ③ 定期隨訪：痤瘡呈慢性過程，患者在治療中需要定期復(fù)診，根據(jù)治療反應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)膚方案，減少后遺癥發(fā)生。2019年10月11日2197
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 之前總是睡不好，背后總是癢癢的，像是有什么東西在咬一樣，就連臉上也起了一小片紅疹，還以為是皮膚過敏，問了皮膚科醫(yī)生才知道，其實(shí)罪魁禍?zhǔn)拙褪谴采系尿x。 像夏天家里一張普通床，僅僅睡上短短一周的時(shí)間，就會(huì)滋生500萬螨蟲軍團(tuán)，比如枕得發(fā)黃的床墊，上面布滿大概300萬只的螨蟲。當(dāng)你晚上睡覺的時(shí)候，它們會(huì)興奮的跳到你的身上、臉上，我們夏天身上流出的汗液和死皮屑，此時(shí)就成了螨蟲們的可口食物，冬天螨蟲更喜歡貼著我們的身體取暖，螨蟲們不停生長繁殖。使用超過1年的床墊里，就藏著超過500萬只螨蟲，超過3年的床墊有著超過800萬只螨蟲。更可怕的是，它的繁殖速度是老鼠的10倍，每3天就會(huì)繁殖出下一代。不但是床墊，像枕頭、毛巾、地毯里到處都是它們的家。 我們身上里居然養(yǎng)著一大堆螨蟲，螨蟲只要鉆進(jìn)你的皮膚、粘在你的毛發(fā)上，天天洗澡都洗不掉，皮膚不好的人，夜里大概有 44800 只螨蟲在身上，吃你皮膚的碎屑，吸食你的水份，不斷繁衍……，螨蟲會(huì)導(dǎo)致毛孔粗大、黑頭、出油、長痘，甚至酒糟鼻等。2019年10月05日2173
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 混油皮痘肌 5年痘齡 有效祛除痤瘡 青春痘 不復(fù)發(fā) （以上照片均為蘋果原相機(jī)無美顏無濾鏡拍攝） 先介紹一下我自己的情況： 21歲，鼻翼毛孔粗大，T區(qū)易出油，容易長紅腫大痘痘，額頭太陽穴兩側(cè)下巴長閉口，情況比較復(fù)雜…… 戰(zhàn)痘6個(gè)月，終于取得勝利 無復(fù)發(fā)情況 只有之前用手不正確擠壓痘痘造成的痘坑無法消退，必須做點(diǎn)陣激光（我還未去做）但是不長痘我已經(jīng)很開心了 首先 前幾年因?yàn)楹染疲嬍巢灰?guī)律造成內(nèi)分泌紊亂，心情很不好 用了很多市面上很火的祛痘產(chǎn)品及方法都沒有什么特別大的改善，做了紅藍(lán)光，中西藥都試過真的很痛苦，自信心也受到了打擊 接下來的才是重點(diǎn) 說一下我這6個(gè)月戰(zhàn)痘的經(jīng)過 今年3月?lián)Q季的時(shí)候我下巴開始長很多閉口，當(dāng)時(shí)我去見閨蜜的時(shí)候她看見我的臉都嚇了一跳。 4月15號(hào)，我在網(wǎng)上預(yù)約了北京空軍醫(yī)院王瑞艷醫(yī)師，醫(yī)生看了之后給我開了兩盒鹽酸米諾環(huán)素膠囊 醫(yī)院自制的痤瘡擦劑，兩個(gè)藥膏（夫西地酸乳膏 甲硝 凝膠）20天之后再去復(fù)診。這期間痘痘真的消了不少，我也找回了點(diǎn)信心 閨蜜見我有效果就跟我一起去看了，之后一定要堅(jiān)持去。連續(xù)吃了四個(gè)月的鹽酸米諾環(huán)素膠囊，后期又開了兩個(gè)藥膏比之前的藥效強(qiáng)（阿達(dá)帕林 班賽）去藥店買了10%的果酸，每天晚上涂，白天必須擦防曬 不然之前所有的努力都是白費(fèi)！ 刷酸是一個(gè)艱辛的過程，剛開始隱藏在皮膚下面的痘痘和粉刺都會(huì)不斷的刺激它爆出來，只有把這些粉刺閉口連根拔起才不會(huì)復(fù)發(fā)，我使用的這種果酸跟醫(yī)院的不一樣，是一家院線品牌，放心在家使用。寶寶們不用擔(dān)心 等紅腫的痘痘消下去就把口服藥換成維異A酸軟膠囊 （這是祛痘印消除紅腫的） 到今年的9月我已經(jīng)沒有再去醫(yī)院了，痘痘也不長了，只要注意作息，皮膚的狀態(tài)都很穩(wěn)定，也變成了耐受皮，真的太幸運(yùn)了，感謝王瑞艷醫(yī)師 最后我來總結(jié)一下我的戰(zhàn)痘史 多休息，忌酒 辛辣 甜品 奶制品 長痘期間不要敷面膜，有炎癥，給皮膚注入過多的營養(yǎng)反而不容易吸收，堵塞毛孔，營養(yǎng)過剩產(chǎn)生閉口。 護(hù)膚越簡單越好，讓皮膚自己修復(fù) 禁止用手摸臉，勤換枕巾被罩，用一次性潔面巾擦臉（到現(xiàn)在我一直養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣就是回家用酒精給手機(jī)消毒） 多吃蔬菜，水果，適量運(yùn)動(dòng) （ps：下一期我看你們的需求總結(jié)一下我自己用過的護(hù)膚品，和一些院線的產(chǎn)品，到時(shí)候再給你們詳細(xì)做分享）希望對(duì)痘友們有幫助，我盡力了2019年10月02日2193
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