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2020年06月30日
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鄭淑云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 一、帶狀皰疹是什么原因？ 帶狀皰疹，俗稱“蛇盤瘡”，多在機(jī)體免疫力降低時(shí)發(fā)生，例如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑、日曬、感冒、精神緊張，月經(jīng)期等。 帶狀皰疹由水痘--帶狀皰疹病毒感染引起，言外之意就是帶狀皰疹與水痘為同一種病毒感染，二者具有相關(guān)性。初次接觸水痘--帶狀皰疹病毒多是在幼兒時(shí)期，初次感染該病毒時(shí)會(huì)有兩種轉(zhuǎn)歸，一種轉(zhuǎn)歸是不發(fā)病、呈現(xiàn)隱性感染，病毒長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的脊髓后根神經(jīng)節(jié)中，另一種轉(zhuǎn)歸是出現(xiàn)臨床癥狀、表現(xiàn)為水痘，水痘痊愈以后，病毒同樣在體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。 在隨后的時(shí)間里，由于機(jī)體免疫力下降，潛伏在體內(nèi)的病毒會(huì)再次被激活而發(fā)生帶狀皰疹。所以帶狀皰疹并不是初次感染，而是體內(nèi)潛伏的病毒再次被激活導(dǎo)致。 二、帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？ 帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，并具有一定的傳染性，其傳播方式為直接接觸傳染，并不是常見的呼吸道飛沫傳染。典型的帶狀皰疹會(huì)發(fā)生較多的水皰，水皰皰液中含有病毒。如果沒有得過(guò)水痘的幼兒，接觸了患者的水皰皰液的話，有可能被感染而發(fā)生水痘。帶狀皰疹的水皰發(fā)生結(jié)痂以后，傳染性隨之消失。 因此患帶狀皰疹以后，如果家中有幼小的孩子，盡可能在發(fā)病的急性期避免與孩子密切接觸。但是身體的密切接觸不是很容易發(fā)生，因此孩子被感染病毒而發(fā)生水痘的機(jī)會(huì)并不常見。 三、帶狀皰疹臨床表現(xiàn)是什么樣子的？ 本病具有非常典型的臨床表現(xiàn)，皮損沿周圍神經(jīng)分布，為簇狀的紅斑和水皰，呈帶狀排列，不超過(guò)體表正中線，并且伴有明顯的神經(jīng)痛。 在發(fā)病早期，首先表現(xiàn)的是某個(gè)神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域的疼痛，疼痛程度因人而異，老年人以及頭面部位的往往比較嚴(yán)重。平均三至四天在疼痛區(qū)域發(fā)生紅斑和水泡。但是也有部分人群疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)、而遲遲不出現(xiàn)水泡，所以這種情況比較難于診斷，為此臨床中有誤診各種疾病的情況發(fā)生。 四、帶狀皰疹會(huì)有后遺癥嗎？ 帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病，在某些特殊情況下會(huì)發(fā)生后遺癥，其中最為常見的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛，此外由于發(fā)病部位不同也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的后遺癥，如三叉神經(jīng)第一支受累引起的視力下降甚至失明，面神經(jīng)受累引起的面癱，聽神經(jīng)受累引起的聽力障礙，還可以播及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性麻痹，不能行走或者上肢不能抬舉。 五、帶狀皰疹治療時(shí)機(jī)？ 早期足量抗病毒治療十分必要，特別是對(duì)于50歲以上的患者，有利于減輕神經(jīng)痛，縮短病程和預(yù)防后遺癥發(fā)。 帶狀皰疹的治療時(shí)機(jī)非常重要，爭(zhēng)取在發(fā)疹后72小時(shí)之內(nèi)開始治療，能夠最大限度減少后遺癥的發(fā)生。2020年06月21日2994
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賀石生主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 一般而言，以下人群容易患有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛： 1.老年人，年齡大于60歲的患者。這是因?yàn)閹畎捳畎l(fā)生后遺神經(jīng)痛跟年齡密切相關(guān)，根本原因是免疫力低下的問(wèn)題，年紀(jì)越大，免疫力越差，一旦發(fā)生皰疹，病毒對(duì)神經(jīng)造成的傷害也越難自我修復(fù)，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持續(xù)時(shí)間也就越久。 2.皰疹發(fā)作面積較大者，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛跟皰疹發(fā)作面積成正相關(guān)，面積越大，越容易結(jié)痂，形成瘢痕組織，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率越大，程度越重。 3.在發(fā)生帶狀皰疹前后，患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，比如心腦血管疾病，惡性腫瘤，尿毒癥患者。這些患者發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛的概率顯著增加。2020年06月18日1125
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李娟副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 1.帶狀皰疹一定有皰疹出現(xiàn)。 錯(cuò)。無(wú)疹型帶狀皰疹可沒有任何皮膚上的表現(xiàn)，需要臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷。 2.帶狀皰疹不需要治療。 錯(cuò)。多數(shù)情況下它可以痊愈，但有一部分病人會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛存在，甚至是終生疼痛。早期治療可以使后遺痛的發(fā)生率顯著下降。 3.帶狀皰疹只單側(cè)分布，不會(huì)雙側(cè)都出現(xiàn)。 錯(cuò)?？梢噪p側(cè)、也可以播散全身 4.帶狀皰疹只累及皮膚。 錯(cuò)。除了皮膚受累，還可以眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹、帶狀皰疹性腦膜炎、內(nèi)臟帶狀皰疹...... 5.帶狀皰疹得過(guò)一次就可以獲得終生免疫，基本上不會(huì)再患了。 錯(cuò)。帶狀皰疹是不存在終生免疫的，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上可以碰到患兩次甚至三次帶狀皰疹的情況。原因是水痘-帶狀皰疹病毒是嗜神經(jīng)病毒，如果感染水痘過(guò)程中沒有完全清除病毒，部分病毒可以長(zhǎng)期潛伏于一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，幾年甚至幾十年，身體的免疫系統(tǒng)根本無(wú)法清除它。一旦身體抵抗力下降，就有可能激活并感染，導(dǎo)致帶狀皰疹，有的人甚至可能出現(xiàn)多次帶狀皰疹。2020年06月16日1573
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唐元章副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 疼痛科 “哎喲！我的背部起水泡了，疼死了！”隨著日常生活壓力的增大，特別是在季節(jié)變換的冬春季、秋冬季慢慢成了人群中的一種常見病。對(duì)這種疾病，一般有兩種認(rèn)識(shí)：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心唐元章第一種：哎呀，你這是“纏腰龍”，趕緊去醫(yī)院治療，不治療等纏一圈，人就要死了。第二種：哎呀，沒有大事情的，忍一下，等水泡消了，就好了，扛著吧。都是身邊朋友或親戚的建議，但是明顯兩種說(shuō)法走向了兩個(gè)極端，或“重如泰山”或“輕于鴻毛”，到底應(yīng)該及時(shí)就診還是“扛扛”就好了，應(yīng)該怎么抉擇，成了困擾患者的一個(gè)問(wèn)題。先來(lái)看一個(gè)病例?！静±客跖渴且幻麊挝坏牟块T領(lǐng)導(dǎo)，50歲左右的年齡，工作能力強(qiáng)，是單位的骨干力量，但是她同時(shí)也是一名媽媽和女兒；孩子讀高中，學(xué)習(xí)非常緊張，王女士每天晚上經(jīng)常要陪孩子學(xué)習(xí)到半夜，早上還要早起為孩子準(zhǔn)備早餐；王女士的母親已經(jīng)80多歲了，前一段時(shí)間身體不太好，高血壓、冠心病，也沒少讓王女士帶著老母親往醫(yī)院跑，幸虧治療及時(shí)，現(xiàn)在病情基本穩(wěn)定了，但是王女士也是每天下班先到母親那里報(bào)到，探望母親一切平安，她才能放心；單位因?yàn)榕R近年底，有大量的工作需要總結(jié)匯報(bào)，沒完沒了的加班、開會(huì)、匯報(bào)工作；所有的一切碰到一起，讓王女士感到身體疲憊，每天都有忙不完的事情。突然一天夜里，她感到后背一陣劇烈針刺樣疼痛，不敢平靠在床上，背部一挨著床，鉆心的疼痛就發(fā)作，趕緊讓愛人看一下，局部皮膚發(fā)紅，一碰就鉆心的針刺樣疼痛，一夜勉強(qiáng)入睡，第二天因?yàn)橛写罅抗ぷ饕?，就?jiān)持去上班了，下班回家，再讓老公看一下，后背已經(jīng)起水泡了，本應(yīng)該去醫(yī)院看看，但是單位又有緊急事情，需要王女士出差，聽單位同事說(shuō)，這個(gè)病就是病毒感染，“扛扛”過(guò)去就好了?？噶艘恢芏?，出差回來(lái)，水泡漸漸消失了，但是疼痛沒有明顯緩解?；貋?lái)以后又是單位、家里一大堆的事情，也就堅(jiān)持忍著“疼痛”，一下又過(guò)去1個(gè)月，疼痛仍然沒有緩解，還有加重趨勢(shì)。又聽本小區(qū)鄰居說(shuō)：這個(gè)病可不能耽誤，我有個(gè)親戚疼了10幾年了，越來(lái)越重，現(xiàn)在衣服都不敢穿。還有人說(shuō)是病毒性的疾病，會(huì)傳染別人。聽這么說(shuō)，王女士害怕了，到底應(yīng)該怎么辦，是繼續(xù)扛下去還是去看醫(yī)生，“扛”了一個(gè)多月耽誤治療了嗎？會(huì)不會(huì)傳染家人？下面讓我們了解一下這個(gè)病，（1）帶狀皰疹與帶狀皰疹后神經(jīng)痛王女士的病屬于典型的帶狀皰疹，因?yàn)槎嘣谘巢堪l(fā)作，民間俗稱“纏腰龍”。帶狀皰疹屬于“水痘-帶狀皰疹”病毒侵犯人體造成的疾病，在小孩感染發(fā)病，主要表現(xiàn)為“水痘”，成年人發(fā)病則變現(xiàn)為帶狀皰疹。由于病毒的嗜神經(jīng)性，因此主要表現(xiàn)為全身各處神經(jīng)受病毒侵犯而引起的神經(jīng)痛。在疾病早期常有低熱、乏力癥狀，皰疹發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，而免疫力的下降常是帶狀皰疹發(fā)病的最直接誘因，常見于近期工作生活壓力大，作息不規(guī)律，以及自身內(nèi)分泌疾病控制不佳或腫瘤接受放化療的患者，在中老年人群中特別多見，還有糖尿病人或其他內(nèi)分泌疾病患者、亞健康人群因?yàn)榈挚沽ο陆担赘腥編畎捳畈《?。皰疹發(fā)病后，病毒最常見的侵犯神經(jīng)位置位于軀干位置，但是身體其他神經(jīng)如上、下肢的神經(jīng)，甚至頭面部的三叉神經(jīng)、面神經(jīng)都可能受到侵犯，引起相應(yīng)侵犯部位的帶狀皰疹。早期帶裝皰疹治療不及時(shí)或效果不佳，引起持續(xù)的神經(jīng)疼痛超過(guò)1個(gè)月以上稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。此時(shí)，皰疹多已經(jīng)消退，但病毒造成的神經(jīng)損傷難以回復(fù)，神經(jīng)痛持續(xù)存在，并有加重趨勢(shì)，造成患者的長(zhǎng)期疼痛困擾。長(zhǎng)期神經(jīng)損傷引起的疼痛有脊髓和中樞的多種機(jī)制，造成治療效果不理想。而如何避免帶狀皰疹轉(zhuǎn)變?yōu)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛，提高治療效果成為治療該病的重要目標(biāo)之一。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3～5。約9%～34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢(shì)，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生后遺神經(jīng)痛，70歲及以上者則可達(dá)75%，尤其是老年糖尿病患者更容易患此病。我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究數(shù)據(jù)，據(jù)以上資料估計(jì)我國(guó)約有500萬(wàn)的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。（2）需要及時(shí)治療嗎？得了帶狀皰疹，像王女士這樣有困惑的人不在少數(shù)，有些人覺得“扛扛”就能過(guò)去了，而有些人表現(xiàn)則非常危重，神經(jīng)痛劇烈，甚至局部皮膚不能觸碰、不能穿衣。為什么會(huì)造成這樣截然不同的結(jié)果呢？如前我們所述，帶狀皰疹的發(fā)病與自身抵抗力是有非常的大關(guān)系的，當(dāng)自身勞累或者年齡、疾病等造成抵抗力下降則容易感染帶狀皰疹，感染之后，自身的抵抗力和病毒之間的斗爭(zhēng)則像兩軍對(duì)壘。如果自身抵抗力能夠快速恢復(fù)，則能打敗病毒，使疾病得到迅速痊愈，因此特別是年輕人，經(jīng)休息之后，抵抗力快速提升，“扛扛”就好了；而如果自身抵抗力不能得到快速提升，則病毒會(huì)持續(xù)存在，并造成局部神經(jīng)損傷加重，疼痛劇烈，神經(jīng)損傷持續(xù)不能恢復(fù)，則造成疼痛遷延不愈，因此，很多患者是不能靠“扛扛”而治愈的，仍然需要接受系統(tǒng)治療。而且?guī)畎捳钸w延不愈形成帶狀皰疹后神經(jīng)痛則造成治愈率顯著下降，避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生成為提高該病治愈率的手段之一。因此，在帶狀皰疹的治療上也就分為三個(gè)關(guān)鍵因素：提高自身抵抗力：得了帶狀皰疹的患者一定要調(diào)整規(guī)律的作息時(shí)間，禁止熬夜及作息不規(guī)律，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)整飲食，以高蛋白飲食，如牛奶、肉類等高蛋白飲食為主，并葷素結(jié)合，保持心情開朗，以提高自身免疫力。2.快速消滅病毒：在疾病的早起，特別是得病前10-14天是病毒的快速繁殖期，大量病毒繁殖，侵蝕神經(jīng)引起神經(jīng)損傷，并激活人體免疫系統(tǒng)，引起大量炎性細(xì)胞和物質(zhì)浸潤(rùn)，使局部疼痛加重。因此在疾病前14天，應(yīng)當(dāng)口服抗病毒藥物，減少病毒的繁殖，避免形成嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。3．促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)。神經(jīng)損傷形成之后，往往伴隨著血管大量炎性物質(zhì)滲出，刺激局部神經(jīng)末梢，形成局部劇烈疼痛，而疼痛又引起局部肌肉痙攣、血液循環(huán)障礙，大量致痛物質(zhì)不能消除的惡性循環(huán)。因此，打破惡性循環(huán)，使炎性物質(zhì)不在局部聚集，改善血流使?fàn)I養(yǎng)加強(qiáng)是神經(jīng)損傷修復(fù)的關(guān)鍵。因此在疼痛部位局部注射鎮(zhèn)痛藥物或神經(jīng)支配部位進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療都是促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)的好方法。（3）帶狀皰疹傳染嗎？很多人擔(dān)心帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹，那么病毒會(huì)不會(huì)傳播給密切接觸的朋友或家人呢？這是很多人擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題。帶狀皰疹的“水痘-帶狀皰疹病毒”是在人群中廣泛存在的，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥，引發(fā)皮疹和疼痛。因此，帶狀皰疹的發(fā)病并不是一種嚴(yán)格意義上的病毒傳播性疾病，主要在于易感人群的抵抗力，這種病毒存在于我們正常所有人的人群中，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，病毒繁殖引起發(fā)病，因此只要我們的家人或朋友抵抗力是正常的就不會(huì)發(fā)病，即使家人或朋友發(fā)病往往也不是患者傳染的，而是他們一直潛伏在體內(nèi)的病毒快速繁殖引起的。因此得了帶狀皰疹不必驚慌，也不要有“扛扛”就能過(guò)去的僥幸心理，只要能快速提高自身體抗力，消滅病毒的繁殖并促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)會(huì)很快痊愈。因此，如果不幸得了帶狀皰疹的患者，要盡早、認(rèn)真聽取專業(yè)醫(yī)生給予的治療建議。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要明白早期或急性期病變及時(shí)治療是必要的，因?yàn)楹鲆暭膊《e(cuò)過(guò)治療期，往往得不償失。對(duì)于自身免疫力強(qiáng)的人群，快速的痊愈使得這個(gè)病輕如鴻毛，而對(duì)于自身免疫力差的人群，頑固的神經(jīng)痛對(duì)待身體又是重如泰山的負(fù)擔(dān)；因此，不抱有僥幸心理而坦然接受專業(yè)醫(yī)生的治療指導(dǎo)，不以身試病才是“纏腰龍”的正確治療方式。2020年05月30日1772
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 各位網(wǎng)友大家好，我是李科醫(yī)生，我的門診上帶狀皰疹，這種病人是最多的，經(jīng)常有病人會(huì)問(wèn)我說(shuō)，李醫(yī)生聽說(shuō)帶狀皰疹長(zhǎng)一圈會(huì)死人，那么這個(gè)說(shuō)法是正確的嗎啊，首先呢，我們大家知道帶狀皰疹呢，我們民間又叫蛇串瘡或者纏腰龍，那么它往往發(fā)生在我們的腰部，當(dāng)然也可以長(zhǎng)到四肢或者頭面部，那么這種疾病呢，會(huì)長(zhǎng)一圈兒?jiǎn)幔瑫?huì)的這種概率非常小，不到萬(wàn)分之一，那么我們首先來(lái)了解一下帶狀皰疹是怎么回事兒，其實(shí)帶狀皰疹是一種病毒，這種病毒呢，我們幾乎每個(gè)人攜帶的都有他在我們的脊神經(jīng)后支隱藏著也就是在我們的后背中央隱藏著當(dāng)我們的身體抵抗力下降的時(shí)候，比如說(shuō)勞累以后或者感冒發(fā)燒以后或者一場(chǎng)重大疾病以后或者說(shuō)一些比較重大的疾病來(lái)臨之前等等，反正是我們的抵抗力下降的時(shí)候，這種疾病呢，就會(huì)爆發(fā)出來(lái)。 脊神經(jīng)的分布區(qū)域，而生長(zhǎng)成簇狀的水皰，那么我們的脊神經(jīng)呢，分為左側(cè)的右側(cè)，所以呢帶狀皰疹這種布呢，它一般生長(zhǎng)水泡呢，都是在身體的一側(cè)左側(cè)或者右側(cè)成那種粗壯的水泡，當(dāng)然如果比較巧合的話，可能兩側(cè)也都會(huì)漲，那這種概率不到萬(wàn)分之一，即使說(shuō)兩側(cè)都長(zhǎng)水泡了就是說(shuō)而且呢都發(fā)生在腰部這一塊兒也就是我們說(shuō)的沿著身體長(zhǎng)了一圈，那么他也不會(huì)危及到生命2020年05月23日1002
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王苑主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 疼痛科 帶狀皰疹后神經(jīng)痛對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，是個(gè)陌生的名詞，因?yàn)楹芏鄮畎捳畹幕颊?，皰疹結(jié)束后，疼痛也隨之消失了。其實(shí)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率很高。國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，年齡大于60歲，發(fā)生率為65%；70歲以上患者，發(fā)生率高達(dá)75%。并且皰疹后神經(jīng)痛的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，對(duì)患者造成困擾，帶來(lái)極大的痛苦。 為啥會(huì)得皰疹？帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的, 幼年感染過(guò)水痘后，病毒就潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)患者年齡增長(zhǎng)，抵抗力下降，或者免疫力低下，甚至伴隨風(fēng)濕或糖尿病等慢性病史，容易激活潛伏的病毒，引起帶狀皰疹。由于皰疹病毒是潛伏在神經(jīng)節(jié)上，因此引起的疼痛的癥狀表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣、電擊樣、觸痛等，神經(jīng)痛的表現(xiàn)。 疼痛如何治療？皰疹發(fā)生1-3個(gè)月，主要是保守治療，口服抗病毒藥物，以及抗癲癇藥物，如普瑞巴林，若患者疼痛評(píng)分高，可以考慮神經(jīng)阻滯治療，在B超或C臂引導(dǎo)下，把藥物注射至炎癥的神經(jīng)節(jié)上，緩解疼痛。對(duì)于病程超過(guò)3個(gè)月的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可以考慮神經(jīng)射頻治療，甚至是脊髓電刺激治療。以上方法，還是需要患者在正規(guī)醫(yī)院就診。 總之，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，非常痛苦，希望患者及時(shí)就醫(yī)，及早治療，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。2020年05月22日2255
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹系，由水痘帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒，生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。 疾病簡(jiǎn)介 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛就是帶狀皰疹遺留下來(lái)的疼痛，屬于后遺癥的一種。臨床上認(rèn)為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個(gè)月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴(yán)重者影響了休息、睡眠、精神狀態(tài)等。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，少兒不明顯，青年人略輕，老年人較重。疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。 主要特點(diǎn) 劇烈的頑固性的疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續(xù)，輕微的刺激即引起疼痛發(fā)作，不刺激也會(huì)突然發(fā)作，為減輕衣服對(duì)身體的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撐起來(lái)，整夜的睡不好覺。如有病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽覺障礙。除疼痛外，還會(huì)誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡。 治療方法 一、口服藥物：目前口服給藥仍是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的首選方法。藥物治療主要包括：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、阿片類藥（緩釋劑）、抗抑郁藥、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥等 二、 神經(jīng)阻滯：在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期，神經(jīng)阻滯有一定效果。星狀神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯及神經(jīng)干阻滯均可依據(jù)疼痛部位的神經(jīng)支配而選擇應(yīng)用。 三、神經(jīng)毀損療法； 對(duì)難治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，采用各種方法效果不佳或療效不能維持時(shí)可采用神經(jīng)毀損方法，以達(dá)到較長(zhǎng)期療效的目的。乙醇、酚甘油 、阿霉素等是常用的神經(jīng)毀損藥物。 注意事項(xiàng) 1、在飲食方面：不要吃豬肉、不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料。辛辣刺激性的食物，羊肉、香菜、雞、鴨、魚、蛋等發(fā)物。 2、在行動(dòng)方面：不要活動(dòng)或少活動(dòng)，多注意休息。 3、在情緒方面：不要憂愁，不要急躁，心情要開朗。 4、在治療方面：建議早期到正規(guī)大醫(yī)院疼痛科診治，采取綜合治療的方法。如神經(jīng)封閉、切斷、阻滯，冷凍，激光照射，烤電，使用鎮(zhèn)痛泵，向神經(jīng)根(或椎管)里注射激素、麻醉劑、干擾素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥等。 由于患者長(zhǎng)期受疼痛折磨而苦不堪言，情緒異常，睡眠障礙，工作能力和社交活動(dòng)幾近喪失，生活質(zhì)量難以保證，對(duì)前景失去信心甚至有輕生的念頭，家人也為此擔(dān)憂受累，其危害超出常人的想象。2020年05月16日3132
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孫文琴副主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 疼痛科 這種說(shuō)法是沒有科學(xué)依據(jù)的。帶狀皰疹通常侵犯人體單側(cè)的1個(gè)或數(shù)個(gè)脊神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)，因此，皮損通常發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)中線，但有時(shí)可略為超過(guò)中線，這可能是末梢神經(jīng)有部分纖維交叉至對(duì)側(cè)的緣故。極少數(shù)（＜1％）患者，同節(jié)段雙側(cè)脊神經(jīng)背根感覺神經(jīng)節(jié)受病毒同時(shí)侵犯，可出現(xiàn)連成環(huán)狀的皮損改變。但只是說(shuō)明病情稍為嚴(yán)重一些，治愈的時(shí)間可能要長(zhǎng)一些，但只要積極治療，和一般的帶狀皰疹一樣，不會(huì)有特別的生命危險(xiǎn)。而真正有生命危險(xiǎn)的是水痘-皰疹病毒播散至重要臟器，比如脊髓、腦、肺等，引起器官功能衰竭。2020年05月05日1536
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