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祝欣主治醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 什么才是及時有效的治療？首先，發(fā)疹后24-72小時內(nèi)為黃金治療窗口期，務(wù)必在此時期內(nèi)就診，其次，皮膚科醫(yī)生會根據(jù)每位病人的具體情況制定治療方案。包括：抗病毒藥物：包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等，如有腎功能不全，需要調(diào)整劑量，其中溴夫定無需檢測。激素藥物：急性期口服糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥，縮短疼痛時間和皮損愈合時間。止痛藥物：早期使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林等，減輕急性疼痛的同時減少后遺疼痛發(fā)生。營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：減輕神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛，包括維生素B1、甲鈷胺等。局部治療：火針、物理治療、局部熱療，外涂爐甘石洗劑、夫西地酸乳膏等。2023年02月26日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 哪些人需要注意帶狀皰疹？1、年齡：年齡越大越容易患病并且也更加嚴(yán)重，即使身體健康，在中老年50歲以后得帶狀皰疹的風(fēng)險仍然會明顯增加。2、慢性?。罕热缣悄虿 ⒙阅I病、心血管疾病、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，患帶狀皰疹的風(fēng)險會明顯增加，得了帶狀皰疹以后感受的痛感也更強(qiáng)。3、免疫功能低下的病人：比如惡性腫瘤放療化療；或者器官移植術(shù)后；或者使用免抑制劑藥物的這種人群更容易發(fā)生帶狀皰疹。如何預(yù)防呢？1、健康的生活方式，均衡飲食、適度的鍛煉來提高抵抗力2、接種疫苗3、也可以向附近的醫(yī)院如社區(qū)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生咨詢和了解更多關(guān)于帶狀皰疹的知識。2023年02月10日116
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王寧副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帶狀皰疹病程一般在2-3周，皮疹在這段時間多半會消退，1個月內(nèi)疼痛會消退。但免疫力較低、伴隨有基礎(chǔ)病的老年人群，需要3-4周甚至更長時間才會恢復(fù)。也有一部分患者疼痛感會一直存在，這種現(xiàn)象稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹主要是由于身體免疫力低下，導(dǎo)致機(jī)體感染水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)水皰，屬于皮膚神經(jīng)炎癥?；颊咴谥委煹倪^程中，應(yīng)避免搔抓患處，以免造成色素沉淀留下疤痕，或經(jīng)過手傳播病毒以及發(fā)生繼發(fā)感染等?？共《局委熜枰?-2周，離開隔離房間時要佩戴口罩，洗手或手消毒后再出房門。佩戴口罩前后和處理用過的口罩后，應(yīng)及時洗手。帶狀皰疹治愈之后會獲得較持久的細(xì)胞免疫，一般不會復(fù)發(fā)。但少數(shù)患者因?yàn)閯?chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、身體虛弱、使用激素或免疫抑制等會引起免疫力低下導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。2023年01月24日764
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王寧副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帶狀皰疹的后遺癥包括皮損處的色素沉著、瘢痕以及疼痛等。色沉2-3個月可以恢復(fù)正常，瘢痕可以外用藥膏或激光治療進(jìn)行淡化。疼痛是該病最痛苦的癥狀，疼痛在出疹前、出疹時、出疹后均可出現(xiàn)，如果疼痛超過3個月即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可通過口服鎮(zhèn)靜止痛藥物，物理治療，如仍不能緩解就需要考慮外科治療措施。另外，雖然說帶狀皰疹是一種自限性疾病，但病情較重時也會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)累計2個皮神經(jīng)節(jié)會引起播散性帶狀皰疹。如果病毒侵犯三叉神經(jīng)支會引起眼部受累，嚴(yán)重時會引起失明；如果面神經(jīng)及聽神經(jīng)受累會引起病毒性面癱（Hunt綜合征）、耳痛及外耳道皰疹，更有甚者引起聽力下降、平衡能力受累等。如果帶狀皰疹發(fā)生頭面部更要格外小心，會引起病毒性腦膜腦炎，嚴(yán)重者甚至危害患者的生命。2023年01月24日439
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染可導(dǎo)致兩種臨床表現(xiàn)形式不同的疾病[1]。VZV的原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，特點(diǎn)是面部、軀干和四肢出現(xiàn)不同進(jìn)展階段的水皰性皮損。帶狀皰疹是由感覺神經(jīng)節(jié)中內(nèi)源性潛伏性VZV感染的再激活所致。帶狀皰疹泛發(fā)于各種年齡人群。本文結(jié)合幾例與帶狀皰疹有關(guān)的哺乳期媽媽網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢案例，談?wù)劜溉槠趲畎捳畹闹委熍c母乳喂養(yǎng)支持。案例一：主訴：肋骨位置疼痛3天，今天早上發(fā)現(xiàn)紅疹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診帶狀皰疹，開了泛昔洛韋膠囊口服藥希望得到解答的問題：正在哺乳期，孩子一周四個月，吃奶頻率不多，能否服用泛昔洛韋膠囊。案例二：主訴：腰痛三天，診斷帶狀皰疹，去醫(yī)院看未告知哺乳期，開了這些藥（維生素B1，甲鈷胺片和阿昔洛韋片），告知哺乳期不能吃這些藥。希望得到解答的問題：請問這些藥能不能正常哺乳？哺乳期1歲1個月案例三：主訴：確診帶狀皰疹，部位在右邊乳房下面肋骨。用藥：伐昔洛韋片，維生素B1，甲鈷胺，抗病毒噴霧。希望得到解答的問題：想咨詢下我現(xiàn)在用的藥影響哺乳嗎？對娃有無副作用，要如何調(diào)配用藥和哺乳時間避免影響寶寶健康。右乳下面帶狀皰疹是不是這邊不適合哺乳。以上三個案例中的媽媽均診斷為帶狀皰疹，因?yàn)閾?dān)憂哺乳期用藥對嬰幼兒安全性，尋求了藥師就哺乳期用藥安全進(jìn)行評估。哺乳期帶狀皰疹的母乳喂養(yǎng)支持主要包括兩部分：第一部分是哺乳期用藥安全評估，第二部分是如何避免母嬰傳播。Part1帶狀皰疹哺乳期用藥安全評估核苷類似物阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋是治療急性帶狀皰疹感染優(yōu)選的抗病毒藥物[2-3]。由于說明書的限制，國內(nèi)帶狀皰疹使用抗病毒類藥物治療時普遍存在劑量不足，這可能會導(dǎo)致治療效果不佳。表1：帶狀皰疹治療常見藥物用法用量與哺乳期用藥安全性對比從表1我們可以知道，就安全性而言，阿昔洛韋和伐昔洛韋都是優(yōu)選藥物，它們都有一定數(shù)據(jù)支持在哺乳期用藥安全性，且RID均＜10%，目前認(rèn)為RID＜10%的藥物在哺乳期都是相對可以接受的[4]。而泛昔洛韋則目前較缺乏在哺乳期用藥安全性的數(shù)據(jù)。伐昔洛韋的胃腸道吸收好。該藥在體內(nèi)會快速地轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，從而將阿昔洛韋的生物利用度提高至3-5倍，是阿昔洛韋的前體藥物。一項隨機(jī)雙盲研究納入了1141例免疫功能正常的帶狀皰疹成人患者(平均68歲)，在6個月的隨訪期中比較了伐昔洛韋(1000mg口服，一日3次，持續(xù)7日或14日)和阿昔洛韋(800mg口服，一日5次，持續(xù)7日)的有效性和安全性[5]。在所有治療組中，皮損消退的速度都相近。但與阿昔洛韋相比，伐昔洛韋7日或14日治療可加速急性神經(jīng)炎的消退(疼痛中位持續(xù)時間：51日vs38日和44日)。此外，與阿昔洛韋組相比，伐昔洛韋的兩個治療組綜合起來疼痛持續(xù)6個月的患者比例也稍低(26%vs19%)。除此之外，阿昔洛韋需要一日5次的給藥頻次，從用藥依從性方面來考慮，伐昔洛韋是更佳的選擇。其他的輔助藥物：比如維生素B片，甲鈷胺片，本身在并不影響在哺乳期的使用，但是就必要性而言，缺乏高證據(jù)證實(shí)對帶狀皰疹治療有效。特別是外用抗病毒類藥物。綜上，哺乳期帶狀皰疹藥物治療首選伐昔洛韋，口服：1000mg，一日3次，持續(xù)7日，不需要間隔時間哺乳。Part2帶狀皰疹感染與母乳喂養(yǎng)帶狀皰疹主要通過接觸傳播。如果不在胸部或乳房，可直接哺乳；如果在胸部，注意新生兒/嬰兒不能與皰疹直接接觸，必要時將乳汁吸出或擠出后，不經(jīng)處理即可喂給孩子；如果在乳房或乳房周圍，不能直接哺乳，乳汁吸出或者寄出后，需經(jīng)巴氏消毒或者煮沸后再哺乳[6]。帶狀皰疹較常見并發(fā)癥是周圍神經(jīng)疼，分為急性周圍神經(jīng)痛和慢性周圍神經(jīng)痛。對于輕度疼痛，非甾體類抗炎藥比如布洛芬和對乙酰氨基酚可有效緩解疼痛，且這兩個藥物都可以在哺乳期安全使用，不需要間隔時間哺乳。對于影響睡眠的中至重度疼痛，治療較為困難，可能需要使用額外藥物[3]。治療選擇取決于患者的共存疾病、合并用藥、疼痛強(qiáng)度和意愿，包括：1.使用短效阿片類等藥物，但是這些藥物通常都不建議在哺乳期使用，或者10-14日逐漸減量的口服潑尼松治療(起始劑量為60mg/d，同時給予抗病毒治療)，潑尼松可以在服藥后間隔4小時哺乳[4]。2.如果短效阿片類或潑尼松治療不成功，可采用帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方案,如加巴噴丁。加巴噴丁在《藥物與母乳喂養(yǎng)》一書中分級為L2-有限數(shù)據(jù)-可能適用，目前沒有經(jīng)乳汁導(dǎo)致嬰兒不良反應(yīng)的報道[4]。但是副作用較大，常見有頭暈、嗜睡、嘔吐等?？偨Y(jié)帶狀皰疹哺乳期首選治療藥物是伐昔洛韋；是否可親喂取決與乳房及乳暈周邊是否有皰疹；緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物大部分可以在哺乳期安全使用，但是具體藥物選擇需要個體化評估。參考文獻(xiàn)：[1]LopezAS,Burnett-HartmanA,NambiarR,etal.Transmissionofanewlycharacterizedstrainofvaricella-zostervirusfromapatientwithherpeszosterinalong-term-carefacility,WestVirginia,2004.JInfectDis2008;197:646.[2]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,帶狀皰疹中國專家共識.中華皮膚科雜志[J].2018,6(51):403-408[3]免疫功能正常宿主帶狀皰疹的治療,https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/treatment-of-herpes-zoster-in-the-immunocompetent-host?csi=433c8416-3eb7-42b5-83f0-985160c76759&source=contentShare[4]托馬斯.W黑爾,藥物與母乳喂養(yǎng)[M].上海.上海世界圖書出版公司.2019[5]BeutnerKR,FriedmanDJ,ForszpaniakC,etal.Valaciclovircomparedwithacyclovirforimprovedtherapyforherpeszosterinimmunocompetentadults.AntimicrobAgentsChemother1995;39:1546.[6]任鈺雯.母乳喂養(yǎng)理論與實(shí)踐[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018:216作者介紹：陳琳，母乳喂養(yǎng)促進(jìn)者，醫(yī)學(xué)碩士，執(zhí)業(yè)藥師，主管藥師2023年01月12日102
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祝欣主治醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 發(fā)疹后24-72小時內(nèi)為黃金治療窗口期很多帶狀皰疹病人以為長點(diǎn)疹子過段時間就消退了，磨磨蹭蹭不愿去醫(yī)院治療。這是非常錯誤的想法。懷疑自己得了帶狀皰疹，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。發(fā)疹后24-72小時內(nèi)為黃金治療窗口期，此窗口期內(nèi)應(yīng)盡快使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，迅速達(dá)到并維持有效濃度，同時予增強(qiáng)免疫力、營養(yǎng)神經(jīng)等支持治療以獲得最佳治療效果。敲黑板劃重點(diǎn)：早期規(guī)范治療可以明顯降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的遺留風(fēng)險！2022年12月28日546
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 每年的12月15日是世界強(qiáng)化免疫日，旨在呼吁公眾提高自身及家人免疫力，重視疾病預(yù)防，樹立疫苗接種意識。數(shù)據(jù)顯示，中國50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。什么是帶狀皰疹病毒？帶狀皰疹，俗稱“纏腰火丹”“纏腰蛇”，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見。帶狀皰疹由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，癥狀在皮膚上，但實(shí)際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病，好發(fā)于胸部、背部、腰部，部分出現(xiàn)在面部，在紅斑的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)成簇狀分布、不融合的小丘疹，進(jìn)而發(fā)展成為水皰，多發(fā)生在身體單側(cè)。罹患帶狀皰疹，患者往往“禍不單行”。不僅會出現(xiàn)沿某?神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列的皮損癥狀，還有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重且持久的并發(fā)癥。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)1.發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀。2.患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。3.患處常一般先出現(xiàn)潮紅斑，之后出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。4.皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。5.神經(jīng)痛可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。6.病程一般2~3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。7.高齡患者更容易留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。最好在72小時內(nèi)治療應(yīng)盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48~72小時內(nèi)開始用藥，需迅速達(dá)到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時后給藥，抗病毒藥仍對預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有益。帶狀皰疹能有多痛呢？冬天天氣比較干燥，老年人皮膚的水分大量丟失，會出現(xiàn)脫皮、干燥的癥狀，出現(xiàn)皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致的各種皮膚病。帶狀皰疹非常典型的特點(diǎn)是比較痛，一部分患者身體素質(zhì)較好，可能在一到兩周緩解。但是有很多老年患者，特別是有基礎(chǔ)疾病或是腫瘤，以及其他免疫功能比較低下的老年患者，更容易引發(fā)后遺神經(jīng)痛，根據(jù)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識（2016）》估計，60歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為65%，70歲以上的發(fā)生率為75%。疼痛有可能會比較久，有些患者甚至可能痛幾年、十幾年。按照疼痛數(shù)字分級，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛最高可達(dá)十級。出現(xiàn)帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛該如何治療呢？盡早有效控制疼痛，緩解睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。治療原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個長期持續(xù)的過程。（1）藥物治療是基礎(chǔ)：常用藥物有抗驚厥藥、抗抑郁藥、阿片類藥物、局麻藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。藥物治療是長期持續(xù)的過程，藥物選擇應(yīng)當(dāng)個體化，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及時調(diào)整藥物種類及劑量，警惕藥物不良反應(yīng)。（2）微創(chuàng)介入治療：微創(chuàng)介入治療聯(lián)合藥物治療可有效緩解疼痛，同時減少藥物使用劑量及不良反應(yīng)。①神經(jīng)注射治療：神經(jīng)注射是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用方法之一。皮內(nèi)阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯、神經(jīng)干阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外阻滯均可依據(jù)疼痛部位的神經(jīng)支配而選擇應(yīng)用。②神經(jīng)調(diào)控或消融技術(shù)：對難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，可采用神經(jīng)調(diào)控或消融，以達(dá)到長期療效的目的。該技術(shù)包括射頻手術(shù)等。③神經(jīng)電刺激術(shù):脊髓電刺激是將電極置入硬膜外腔，由刺激電極產(chǎn)生的電流直接作用于脊髓后柱的傳導(dǎo)束和背角感覺神經(jīng)元以及脊髓側(cè)角的交感神經(jīng)中樞，從而有效緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物用量。④鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)：通過埋藏在患者體內(nèi)的藥物輸注泵，將泵內(nèi)的藥物輸注到患者的蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于脊髓或中樞，達(dá)到控制疼痛的目的。是控制嚴(yán)重疼痛患者的一種治療方法。（3）其他治療：包括超激光等輔助物理治療；對長期慢性疼痛患者給予足夠的心理輔導(dǎo)治療。?如何預(yù)防帶狀皰疹病毒的發(fā)生呢？1、出行時注意添衣保暖。2、注意勞逸結(jié)合，避免過勞，勞累過度可使抵抗力下降而發(fā)病。3、對于免疫功能比較低下的老年患者，可及時接種預(yù)防疫苗。4、如發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī)，越早治療越容易治愈;反之，則病情加重，疼痛加劇，或留有后遺神經(jīng)痛。???以上就是如何預(yù)防帶狀皰疹的一些注意事項，希望能幫助到大家。2022年12月15日67
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黃小靜主治醫(yī)師 上海市老年醫(yī)學(xué)中心 疼痛科 1.?什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？是一種帶狀皰疹的并發(fā)癥，疼痛，水皰性皮疹，由帶狀皰疹病毒的再激活引起。2.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常見嗎？年輕人少見，多見于老年人。?3.?可以治愈嗎？治療可以幫助控制病情，沒有已知的治愈方法。?4.?診斷是否需要實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查？很少需要實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查。?5.?疼痛可以持續(xù)多長時間？可以持續(xù)數(shù)年或終生。?6.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛好發(fā)年齡？常見于?60歲及以上。?7.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的癥狀是什么？癥狀僅限于首次發(fā)生帶狀皰疹爆發(fā)的皮膚區(qū)域，包括：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)?3個月或更長時間的疼痛，對觸摸和溫度變化的敏感，即輕輕撫摸、衣服摩擦到或者皮膚溫度變化都會造成不可耐受的疼痛，還可能伴有灼熱、瘙癢或麻木。?8.?為什么會得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？一旦一個人得了水痘，即使在康復(fù)后，病毒也會留在體內(nèi)，以潛伏的形式存在。當(dāng)患者因年老、慢性疾病或其他疾病而變得虛弱時，病毒會重新激活并導(dǎo)致帶狀皰疹。如果帶狀皰疹爆發(fā)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，即使在愈合后皮疹區(qū)域也會繼續(xù)疼痛，這稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。?9.?哪些人容易得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？1)?年齡在60歲以上的人風(fēng)險更高2)?免疫系統(tǒng)減弱，如腫瘤放化療3)?嚴(yán)重皮疹和劇烈疼痛4)?糖尿病?10.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防措施有哪些？50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險十年總體保護(hù)力89%，可維持20年可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成人接種門診接種?11.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的并發(fā)癥有哪些？1)?睡眠困難2)?焦慮抑郁狀態(tài)3)?干擾正常生活?12.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法有哪些？1)?藥物治療2)?神經(jīng)阻滯治療，神經(jīng)射頻治療3)?脊髓電刺激?13.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療有哪些？1)?麻醉藥：貼劑或者凝膠膏，可以直接作用于皮膚，短暫緩解神經(jīng)痛。如利多卡因2)?鎮(zhèn)痛藥：阻止疼痛信號的傳遞。如辣椒素乳膏、對乙酰氨基酚等3)?抗驚厥藥：通過穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的異常電活動來緩解疼痛。如加巴噴丁、普瑞巴林4)?抗抑郁藥：治療長期疼痛，比一般抑郁癥用藥量低。如阿米替林5)?阿片類鎮(zhèn)痛藥：可緩解疼痛，有一定成癮性。如曲馬多、羥考酮、嗎啡、芬太尼?14.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的飲食營養(yǎng)怎么選擇？1)?選擇富含蛋白，有助于提高免疫力的食物，如牛奶、豆?jié){、紅肉、白肉等。2)?避免高油高脂刺激類食物，如油炸食品、咖啡等。?15.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該看什么科室？1)?首選疼痛科2)?沒有疼痛科，可以選擇神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、全科等?2022年12月13日911
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袁柳鳳副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 帶狀皰疹和水痘不是同一個病，但是都是由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒引起的。在兒童期長了水痘后，病毒會潛伏在身體內(nèi)，在成年后通過一些誘因，病毒激活引起帶狀皰疹。這兩個病的癥狀是完全不一樣的，帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛，隨后會出現(xiàn)皮疹，身體的任何部位都可發(fā)病，在帶狀皰疹出現(xiàn)前會有一些全身性的癥狀，例如乏力、低燒、頭痛等，皮損表現(xiàn)為成簇的丘皰疹和水泡，大小不定，沿著單側(cè)神經(jīng)支配的區(qū)域分布；患水痘是通常會發(fā)燒1-2天，一般先發(fā)于軀干、頭部，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數(shù)小時后變成皰疹，病程中可以同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹。2022年12月10日809
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 之前筆者寫了一篇文章《不痛就不是帶狀皰疹了嗎》，其實(shí)，這種情況并不是個例，類似的患者不少，下面就是另外的不痛的帶狀皰疹：脖子后頸都是的有膿疙瘩男|60歲不怎么疼也不怎么癢，面積大，脖子后頸都有比較??指導(dǎo)意見：??????您好，這是帶狀皰疹，水痘帶狀皰疹病毒感染，一般小時候有過水痘，免疫力下降容易發(fā)作，帶狀皰疹會損傷神經(jīng)導(dǎo)致帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛。建議您口服伐昔洛韋片，肌注干擾素抗病毒，口服胸腺肽膠囊提高免疫力，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，如果后期出現(xiàn)疼痛口服曲馬多片或者加巴噴丁膠囊止痛，外用阿昔洛韋乳膏。2022年11月30日633
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帶狀皰疹相關(guān)科普號
李君醫(yī)生的科普號
李君 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
疼痛醫(yī)學(xué)科
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賴光輝醫(yī)生的科普號
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
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劉亞明醫(yī)生的科普號
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
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