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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來(lái)談一談就是為什么這個(gè)做這個(gè)器官移植的，比如說(shuō)腎移植啊，肝移植啊，這種這一類的患者，他比較容易得這個(gè)帶狀皰疹，實(shí)際上和我們之前講的這個(gè)就是啊，為什么這個(gè)惡性腫瘤的它容易得這個(gè)帶狀皰疹道理是一樣的，從它的發(fā)病機(jī)制就知道這個(gè)你當(dāng)你免疫力下降了本身有這種水痘帶狀皰疹病毒的話，它就會(huì)復(fù)制就會(huì)活躍就會(huì)誘發(fā)這個(gè)帶狀皰疹最終最終的問(wèn)題主要還是他的免疫功能低下，尤其是有一些就是特殊的毛病，比如說(shuō)免疫呃，器官移植以后他要為了防止這個(gè)機(jī)體的排斥反應(yīng)會(huì)經(jīng)常吃一些就是免疫之劑，呃，她就會(huì)。 導(dǎo)致這個(gè)機(jī)體的免疫功能下降，它會(huì)出現(xiàn)這個(gè)，而且?guī)畎捳畛霈F(xiàn)了以后都會(huì)非常非常的嚴(yán)重，而且一般都需要住院治療一般呢，就是藥物可能控制的不太理想，還有一些就是少見(jiàn)的像結(jié)締組織病長(zhǎng)期吃激素也會(huì)影響這個(gè)免疫，所以也容易就是發(fā)很重的這個(gè)帶狀皰疹。2019年06月10日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 得了帶狀皰疹的患者，他經(jīng)常的問(wèn)我這個(gè)是怎么得的這個(gè)帶狀皰疹啊，實(shí)際上這個(gè)帶狀皰疹呢，就是呃，剛開(kāi)始的時(shí)候，它主要是由這個(gè)水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，它通過(guò)這個(gè)呼吸道啊，或者接觸了分泌物以后跑到人體里面一部分就是跑到血液里面引起這個(gè)水痘啊，尤其是兒童，另一部分他就是不感染就是不發(fā)病隱性感染了，然后等這個(gè)啊，水痘發(fā)完了或者隱性感染以后，它就藏在咱們的這個(gè)脊髓的脊柱的神經(jīng)節(jié)里面或者是這個(gè)顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)里面，當(dāng)你這個(gè)免疫力下降了就抵抗力下降了以后，比如說(shuō)感冒勞累，以后病毒就再次被激活，激活以后就沿著神經(jīng)跑到皮膚出現(xiàn)這種紅斑，水皰疼痛，這種癥狀，而且就會(huì)發(fā)生這個(gè)帶狀皰疹了，尤其像咱們這種圖就更明顯了，早期就是發(fā)生水痘或者隱性感染發(fā)水痘，然后跑到后面藏起來(lái)，最后多年被激活在發(fā)帶狀皰疹。2019年06月03日1770
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是李科醫(yī)生門診上呢，經(jīng)常有患者問(wèn)我小孩子會(huì)得帶他跑什么，有的小孩才幾個(gè)月，有的小孩幾歲，那么我想回到那家是可以的，因?yàn)殛P(guān)于嬰幼兒患帶狀皰疹的報(bào)道，太多太多了，這類小孩往往有這樣一個(gè)共性，以前得過(guò)水痘，大家都知道，反正得帶狀皰疹的病人呢，也以前呢，一般都有水痘疾病的發(fā)病時(shí)，所以說(shuō)如果這小孩兒以前得過(guò)水痘，那么他再次感染水痘帶狀皰疹病毒以后呢，它的表現(xiàn)形式就是帶狀皰疹。 所以說(shuō)，如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子出了水痘水泡，像是帶狀皰疹要及時(shí)的到皮膚科或者疼痛科就診，嗯。 這個(gè)嬰幼兒啊，患帶狀皰疹是可以的，所以要及時(shí)的對(duì)癥治療，謝謝。2019年06月03日1906
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凌地洋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 疼痛科 有人說(shuō)，無(wú)痛的人生是殘缺的！但，罹患慢性疼痛的人無(wú)疑是很痛苦的！比如，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，讓人痛徹心菲！沒(méi)有尊嚴(yán)、沒(méi)有生活質(zhì)量、無(wú)法睡眠！有的只是一陣陣扎心的痛及焦躁不安的情續(xù)！這種疼痛，一般人無(wú)法感受，真是誰(shuí)痛誰(shuí)知道！但，有一種人必須懂，那就是疼痛科醫(yī)生！因?yàn)?，疼痛科醫(yī)生是慢性疼痛的有效管理者,同時(shí)，也是慢性疼痛的終結(jié)者!什么人易患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？請(qǐng)記住以下10個(gè)高危因素：年齡因素：與年齡呈正相關(guān)，老年人高發(fā)性別因素：女性多于男性，好發(fā)于女性前驅(qū)期疼痛：皮疹出現(xiàn)前疼痛明顯，發(fā)病率高皰疹期疼痛和皮損面積：皰疹期疼痛越嚴(yán)重，皮損面積越大，發(fā)病率越高特殊部位的皰疹：頭面部、會(huì)陰部及四肢受累及患者，發(fā)病率高急性創(chuàng)傷及糖尿病患者惡性腫瘤患者（有放化療者發(fā)病率更高）應(yīng)用免疫抑制劑或長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者患感染、結(jié)核等慢性消耗性疾病的患者免疫功能障礙患者，如艾滋病、梅毒總之，罹患帶狀皰疹且疼痛劇烈、皮損面積大的合并多種慢性疾病的老年人，最易中招！得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么辦？該找誰(shuí)看？找皮膚科醫(yī)生，皮膚科醫(yī)生會(huì)說(shuō)皮疹好了，該找疼痛科看！找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)說(shuō)這個(gè)痛，找我們也沒(méi)招，還得疼痛科看！那疼痛科醫(yī)生有啥絕招呢？藥物鎮(zhèn)痛治療不是目的，解除疼痛才是根本！疼痛科醫(yī)生的絕招--影像引導(dǎo)下的穿刺式超級(jí)微創(chuàng)治療！穿刺式超級(jí)微創(chuàng)治療：安全、精準(zhǔn)、綠色、高效！2019年04月21日2145
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上有一些就是帶狀皰疹的患者，她經(jīng)常在問(wèn)我呃，我這個(gè)帶狀皰疹它的病因是什么，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，其實(shí)這個(gè)病因呢，主要就是由于咱們的水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，這個(gè)病毒呢，它和水痘是一樣的，都是一個(gè)病毒引起的，也就說(shuō)他們是一家人，一家子可以說(shuō)是兄弟倆一般呢就是你接觸這種長(zhǎng)水痘的病人或者長(zhǎng)帶狀皰疹的病人呢，他有這個(gè)病毒通過(guò)呼吸道啊，或者親密接觸啊傳染給你以后，呃，他跑在咱們的腰椎就脊柱的神經(jīng)節(jié)兩側(cè)他躲起來(lái)啊，也就是說(shuō)隱匿性的感染就是它不發(fā)病，但是等你免疫力下降了抵抗力下降了以后，他就開(kāi)始就是病毒被激活，開(kāi)始復(fù)制而表現(xiàn)的就是炎癥，哪根神經(jīng)弱就把這個(gè)神經(jīng)給破壞了以后表現(xiàn)出紅斑水泡疼痛，甚至瘙癢，這就是它整個(gè)的發(fā)病過(guò)程，我們一般來(lái)告訴病人就是水痘是原發(fā)病這個(gè)帶狀皰疹是繼發(fā)病，這是水痘，可能你原來(lái)沒(méi)法徹底，這現(xiàn)在又發(fā)帶狀皰疹了。2019年04月20日9489
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梅加明副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹后神經(jīng)痛俗稱“纏腰龍”，是繼發(fā)于帶狀皰疹病毒感染后出現(xiàn)的一種頑固性神經(jīng)病理性疼痛，如果早期不能及時(shí)治療，將會(huì)進(jìn)入慢性疼痛導(dǎo)致臨床治療非常棘手?；颊咭驊峙隆拔⑿〈碳ぁ庇|發(fā)疼痛，致使受累皮膚常年暴露在外、不敢穿衣服等，不僅影響生存質(zhì)量，還嚴(yán)重增加其心理和精神負(fù)擔(dān)。 什么叫帶狀皰疹？帶狀皰疹屬于急性皮膚病，是由水痘帶狀皰疹病毒的再激活所引起，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后，病毒沿著外周神經(jīng)遷移到脊髓背根神經(jīng)節(jié)中的感覺(jué)神經(jīng)元內(nèi)，并持續(xù)存在。 帶狀皰疹的好發(fā)部位？帶狀皰疹好發(fā)與人體單側(cè)的頸部、腹部和腰部等，其中腹部所占比重最大，高達(dá)53%。 帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？目前研究表明，帶狀皰疹具有一定傳染性，尤其對(duì)于嬰兒、孕婦、老年人、免疫力低下人群以及尚未發(fā)生過(guò)水痘或接種過(guò)水痘疫苗人群有被傳染的可能。 帶狀皰疹后神經(jīng)痛是怎么回事？當(dāng)人體機(jī)體免疫力下降時(shí)，寄居在背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)皰疹病毒會(huì)重新激活，沿著脊神經(jīng)逆向傳送達(dá)到表皮內(nèi)神經(jīng)末梢和毛囊周圍神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使得感覺(jué)神經(jīng)纖維短路出現(xiàn)過(guò)敏甚或超敏而導(dǎo)致頑固性疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%的帶狀皰疹患者可能發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。 為什么帶狀皰疹后神經(jīng)痛“青睞”老年人老年人機(jī)體免疫力低下、抵抗力弱，皰疹病毒易重新激活，尤其對(duì)于老年糖尿病患者更易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率大約為65%，70歲以上高達(dá)75%。 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)有哪些？1.先有皮膚局部疼痛，后出現(xiàn)皮膚“皰疹”； 2.皰疹消失后，疼痛還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)疼痛難以忍受。 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛特征：1.自發(fā)痛； 2.痛覺(jué)過(guò)敏； 3.痛覺(jué)超敏； 4.感覺(jué)異常。 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)：1.燒灼樣； 2.電擊樣； 3.刀割樣； 4.針刺樣； 5.撕裂樣等。 帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治療呢？帶狀皰疹治療原則：主要為抗病毒和神經(jīng)痛兩大方面治療，遵循“早期、完全和鎮(zhèn)痛”三大原則。 1.早期嚴(yán)格抗病毒治療，要抓住治療的72小時(shí)黃金期； 2.療程結(jié)束疼痛尚未消失，采用藥物鎮(zhèn)痛治療，大部分患者此階段達(dá)到完全鎮(zhèn)痛； 3.疼痛控制不理想，考慮神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)； 4.極少數(shù)仍不滿意，考慮神經(jīng)調(diào)控治療，即脊髓電刺激術(shù)（SCS）。 疼痛干預(yù)措施如何選擇？1.帶狀皰疹（1個(gè)月內(nèi)）：神經(jīng)阻滯+皮損區(qū)皮下注射； 2.帶狀皰疹（6個(gè)月內(nèi)）：神經(jīng)阻滯+射頻消融或毀損、低溫等離子射頻消融； 3.帶狀皰疹（6個(gè)月以上）：神經(jīng)調(diào)控治療：脊髓電刺激術(shù)；嗎啡泵；DREZ 溫馨提示：梅加明：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師 出診時(shí)間： 周一下午（安徽省立醫(yī)院總院：廬陽(yáng)區(qū)廬江路17號(hào)門診三樓） 周五下午（安徽省立醫(yī)院南區(qū)：政務(wù)區(qū)天鵝湖路1號(hào)門診三樓）2018年10月20日16701
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
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肖沙醫(yī)生的科普號(hào)
肖沙 主治醫(yī)師
臨湘市中醫(yī)醫(yī)院
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李俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺(tái)縣人民醫(yī)院
介入血管外科
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