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楊燁玫主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 皮膚科 每年的5月25日是“全國(guó)愛(ài)膚日”，旨在呼吁公眾關(guān)注皮膚健康。值此之際，我們聚焦一種既常見(jiàn)又易被忽視的疾病——帶狀皰疹。它俗稱(chēng)“纏腰龍”“蛇纏腰”，以劇烈疼痛和皮膚皰疹為特征，尤其威脅中老年人群的健康。本文將系統(tǒng)解析其病因、癥狀、治療與預(yù)防策略，并重點(diǎn)介紹重組帶狀皰疹疫苗的科學(xué)價(jià)值。一、疾病概述：水痘病毒的“卷土重來(lái)”帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)，與兒童期水痘同源。初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會(huì)潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，病毒被重新激活，沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚，引發(fā)帶狀皰疹。高發(fā)人群：?50歲以上中老年人：約1/3的人一生中會(huì)患病，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致免疫力自然衰退。?免疫力低下者：如糖尿病患者、腫瘤患者、HIV感染者，或長(zhǎng)期使用激素/免疫抑制劑的人群。?壓力大、過(guò)度疲勞者：熬夜、精神緊張等不良生活習(xí)慣可誘發(fā)病毒激活。二、癥狀與危害：不止于“皮膚上的疼痛”帶狀皰疹的病程分為三個(gè)階段，癥狀復(fù)雜且易誤診：前驅(qū)期（潛伏期）：患者常出現(xiàn)低熱、乏力、皮膚灼熱或刺痛，易被誤認(rèn)為肌肉拉傷或心臟病。皰疹期（急性期）：皮損特征：?jiǎn)蝹?cè)分布的簇集性水皰，沿神經(jīng)走向呈帶狀排列（如胸背、腰腹、頭面部），不跨越身體中線。神經(jīng)痛：如刀割、電擊或火燒樣疼痛，老年患者尤為劇烈，甚至需依賴(lài)強(qiáng)效止痛藥。后遺癥期：約10%-30%的患者發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至十余年，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。三、科學(xué)治療：把握黃金72小時(shí)帶狀皰疹需早期干預(yù)以縮短病程、減少后遺癥：1、抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等需在發(fā)疹后24-72小時(shí)內(nèi)使用，可抑制病毒復(fù)制。延誤治療可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散或疼痛遷延。2、鎮(zhèn)痛管理：輕中度疼痛：對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等。重度疼痛：阿片類(lèi)藥物（如羥考酮）或神經(jīng)痛特效藥（加巴噴丁、普瑞巴林）。3、局部護(hù)理：未破潰水皰：外用爐甘石洗劑或抗病毒藥膏（如阿昔洛韋乳膏）。破潰糜爛：硼酸溶液濕敷預(yù)防感染。四、預(yù)防策略：疫苗構(gòu)筑免疫屏障1、接種重組帶狀皰疹疫苗：中老年人的“防痛利器”適用人群：50歲及以上健康成人。接種程序：共2劑，間隔2-6個(gè)月，保護(hù)效力達(dá)90%以上，有效期可維持5-20年。即使曾患帶狀皰疹或接種過(guò)水痘疫苗，仍可接種以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.其他預(yù)防措施：增強(qiáng)免疫力：均衡飲食（補(bǔ)充維生素B、C）、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息。避免接觸傳染：皰液含活病毒，需避免接觸未患水痘的兒童及孕婦。五、打破誤區(qū)：科學(xué)認(rèn)知是關(guān)鍵誤區(qū)1：“帶狀皰疹只長(zhǎng)在腰部”。真相：可累及頭面（如眼耳引發(fā)面癱）、四肢等任何神經(jīng)分布區(qū)。誤區(qū)2：“患過(guò)一次終身免疫”。真相：約5%患者會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是免疫力低下者。誤區(qū)3：“偏方可根治”。真相：非正規(guī)治療可能加重病情，如墨汁或鍋底灰涂抹、針挑破水皰等。帶狀皰疹的防治核心在于“早識(shí)別、早治療、早預(yù)防”。中老年人及高危群體應(yīng)積極接種重組帶狀皰疹疫苗，筑牢免疫防線。愛(ài)膚日不僅是關(guān)注皮膚健康的契機(jī)，更是傳遞科學(xué)防治理念的窗口——遠(yuǎn)離“纏腰龍”之痛，從主動(dòng)預(yù)防開(kāi)始。05月22日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)帶狀皰疹發(fā)生在頭面部神經(jīng)時(shí)，帶來(lái)的不僅是劇烈疼痛，他的危險(xiǎn)之處在于它可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是當(dāng)皰疹累及眼睛、耳朵或中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，甚至引起顱內(nèi)感染，必須引起高度重視。一、頭面部帶狀皰疹神經(jīng)痛：“帶狀皰疹病毒”的特殊攻擊大家熟知，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次感染表現(xiàn)為水痘，但狡猾的病毒并沒(méi)有離開(kāi)人體，水痘痊愈后病毒潛伏在頭面部神經(jīng)節(jié)中（如三叉神經(jīng)節(jié)）。當(dāng)人體免疫力下降（如熬夜、壓力過(guò)大、高齡、基礎(chǔ)疾病等），病毒會(huì)被“喚醒”，并沿神經(jīng)擴(kuò)散，侵襲皮膚，引發(fā)成簇水皰和神經(jīng)痛。頭面部帶狀皰疹特指病毒侵犯三叉神經(jīng)（眼支、上頜支、下頜支）、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)等區(qū)域，疼痛劇烈且可能遺留長(zhǎng)期后遺癥。二、為什么頭面部帶狀皰疹更危險(xiǎn)？頭面部神經(jīng)分布密集，痛覺(jué)敏感。頭面部帶狀皰疹，不僅僅有毀容般感覺(jué)，疼痛也稱(chēng)為“天下第一痛”，患者常描述疼痛如“有把刀在臉上割“電擊一樣”“臉上火燒火燎”，這種疼痛可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響生活睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮、抑郁。病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支時(shí)，可導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者失明，要格外引起注意。侵犯聽(tīng)神經(jīng)可引發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，甚至侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)），導(dǎo)致面癱（RamsayHunt綜合征）。少數(shù)情況下，病毒可能蔓延至顱內(nèi)，引發(fā)腦膜炎或腦炎，危及生命，必須給與足夠重視。有些早期癥狀可能僅表現(xiàn)為頭痛、牙痛或面部疼痛，易被誤診為偏頭痛、牙周炎等，要仔細(xì)甄別，以免延誤治療。三、頭面部帶狀皰疹的特殊性患者常有前驅(qū)癥狀，發(fā)病前1-5天，頭面部（如額頭、眼周、臉頰、耳部）可能出現(xiàn)局部皮膚灼熱、瘙癢、麻木或輕微疼痛，部分患者伴有低熱、乏力?數(shù)日后，疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅斑，繼而發(fā)展為簇狀水皰，水皰沿神經(jīng)走行分布，不跨越中線（如單側(cè)額頭、單側(cè)臉頰）。疼痛特點(diǎn)?發(fā)病后1個(gè)月，水皰出現(xiàn)前后，疼痛逐漸加劇，常伴隨皮膚觸痛（輕觸衣物都可能引發(fā)劇痛）。?水皰消退后，約10%-30%患者會(huì)遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。四、多學(xué)科，科學(xué)聯(lián)合治療盡早抗病毒治療???發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期，使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，可抑制病毒復(fù)制，縮短病程，降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理?藥物治療??輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中重度疼痛需聯(lián)用抗驚厥藥（普瑞巴林、加巴噴?。⒖菇箲]（度洛西?。蛲庥美嗫ㄒ蛸N劑緩解局部疼痛。??神經(jīng)阻滯治療?神經(jīng)阻滯是將疼痛復(fù)合液注射到神經(jīng)附近，輔以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，消除神經(jīng)的炎癥，改善頭面部血液循環(huán)，可與藥物治療同步。，療效不佳者，嚴(yán)重者可行脈沖射頻和射頻消融。輔助治療?理療、心理干預(yù)（緩解焦慮情緒）可輔助緩解癥狀。眼部、耳部并發(fā)癥處理?多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，綜合治療，一旦出現(xiàn)視力下降、面癱、耳鳴等癥狀，需眼科、耳鼻喉科等進(jìn)行專(zhuān)科治療。頭面部帶狀皰疹神經(jīng)痛是對(duì)健康的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。要早識(shí)別、早治療、抓住“黃金治療期”72小時(shí)，才能最大限度減少帶狀皰疹危害。如果出現(xiàn)單側(cè)頭面部疼痛、皮疹等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿因僥幸心理延誤病情！05月07日120
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 有一種皮膚病，它疼起來(lái)像針扎，像火燒，像電擊……它就是帶狀皰疹，就是民間俗稱(chēng)的“生蛇”“蛇纏腰”。今年2月24日至3月2日是2025年的國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周，旨在呼吁社會(huì)公眾關(guān)注帶狀皰疹，鼓勵(lì)盡早預(yù)防，降低帶狀皰疹發(fā)病率，促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展。今天，我們?cè)俅慰破找幌聨畎捳钕嚓P(guān)知識(shí)。01帶狀皰疹病毒帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間稱(chēng)為“蛇膽瘡”“纏腰龍”“飛蛇”等，老年人、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎(chǔ)性疾病、疲勞等都是帶狀皰疹發(fā)生的高危因素。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒、發(fā)燒、生氣上火等，病毒均可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。02流調(diào)結(jié)果根據(jù)對(duì)中國(guó)多個(gè)地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長(zhǎng)而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時(shí)，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會(huì)使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加41%；心血管系統(tǒng)疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加34%。以心血管系統(tǒng)疾病患者為例，他汀類(lèi)藥物使用的患者，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加21%，并且隨著他汀類(lèi)藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢(shì)；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會(huì)釋放出一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接損害心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊破裂，進(jìn)一步阻礙血液流動(dòng)，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風(fēng)險(xiǎn)增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內(nèi)心肌梗死、卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。03主要表現(xiàn)???前驅(qū)癥狀?發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛。?皮損表現(xiàn)發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周?chē)屑t暈。皮損常沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過(guò)正中線。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能會(huì)有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。?神經(jīng)痛?除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。對(duì)于帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō)，最痛苦的是出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。04治療原則及方法1、治療原則：主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對(duì)癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2、常用藥物2.1抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，加速病情恢復(fù)。常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類(lèi)藥物。2.2止痛治療重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時(shí)止痛可顯著提高患者生活質(zhì)量。方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。2.3對(duì)癥支持治療措施：包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。目的：支持患者的整體健康，促進(jìn)恢復(fù)。3、特殊人群的治療考慮對(duì)于免疫力低下或病情嚴(yán)重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)劑等，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。05預(yù)防措施目前，對(duì)帶狀皰疹的臨床治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來(lái)的痛苦?，F(xiàn)有治療手段療效有限，尚無(wú)特效治療方法，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。2020年7月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗在我國(guó)上市，適用于≥50歲成人，成人預(yù)防帶狀皰疹保護(hù)效力高達(dá)97.2%，且至少提供11年持久保護(hù)。?預(yù)防接種是一種特異性保護(hù)老人健康的措施，通過(guò)提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗?？茖W(xué)接種疫苗降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升老年人健康水平和生活生命質(zhì)量減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低醫(yī)療資源負(fù)荷助力健康中國(guó)行動(dòng)。03月31日202
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 “蛇盤(pán)瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命”民間俗稱(chēng)的“蛇盤(pán)瘡”實(shí)際上是醫(yī)學(xué)上講的帶狀皰疹，它長(zhǎng)在皮膚上，類(lèi)似水痘，但是個(gè)頭不大，看起來(lái)像是一連串又紅又紫的水皰。有人說(shuō)“帶狀皰疹長(zhǎng)滿一圈就會(huì)死人”。流言分析并非如此。帶狀皰疹的發(fā)疹特點(diǎn)是沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會(huì)超過(guò)軀體中線，更不會(huì)長(zhǎng)到對(duì)側(cè)，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^(guò)積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛，但不會(huì)危及生命?！吧弑P(pán)瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命。”在民間被傳得神乎其神的“蛇盤(pán)瘡”實(shí)際上是帶狀皰疹。其長(zhǎng)在皮膚上，類(lèi)似水痘，但是個(gè)頭不大，看起來(lái)像是一連串又紅又紫的水皰。有人說(shuō)“帶狀皰疹長(zhǎng)滿一圈就會(huì)死人”，這是真的嗎？帶狀皰疹究竟是什么??？有何癥狀表現(xiàn)？帶狀皰疹（Herpeszoster，HZ）由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的感染性皮膚病，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中[1]。臨床特征：典型HZ可有乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感；也可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。皮疹好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)（53%）、頸神經(jīng)（20%）、三叉神經(jīng)（15%）和腰骶部神經(jīng)（11%）相應(yīng)的皮節(jié)。皮損常沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。疼痛是HZ最常見(jiàn)的臨床癥狀，又稱(chēng)皰疹相關(guān)性疼痛（Zoster-associatedpain，ZAP）。HZ急性和慢性疼痛均屬劇烈疼痛，可能更甚于分娩陣痛、脊椎損傷痛、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痛、慢性癌痛等[2]。臨床癥狀占比由多到少依次為疼痛95.5%、虛弱56.0%、發(fā)熱31.1%、頭痛30.3%、眼部不適27.3%、瘙癢24.2%和暈眩5.3%[3]。帶狀皰疹有哪些種類(lèi)？1眼帶狀皰疹多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼腫脹，也可表現(xiàn)為雙側(cè)；結(jié)膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側(cè)頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。2耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。3頓挫型帶狀皰疹僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰。4無(wú)疹型帶狀皰疹僅有皮區(qū)疼痛而無(wú)皮疹。5復(fù)發(fā)型帶狀皰疹指非首次發(fā)生的帶狀皰疹，其在免疫正常人群中較為罕見(jiàn)，在免疫受抑者中復(fù)發(fā)率更高。與首次發(fā)病相比，復(fù)發(fā)型帶狀皰疹的發(fā)病部位不確定，臨床表現(xiàn)及疼痛程度可輕可重。6中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶狀皰疹侵犯大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎。7內(nèi)臟帶狀皰疹侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。8泛發(fā)型帶狀皰疹指同時(shí)累及2個(gè)及以上神經(jīng)節(jié)，對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)皮節(jié)產(chǎn)生皮損。9播散型帶狀皰疹?lèi)盒阅[瘤或免疫功能極度低下者，病毒經(jīng)血液播散，導(dǎo)致除受累皮節(jié)外全身皮膚出現(xiàn)廣泛性水痘樣疹，常伴高熱等全身中毒癥狀，還可出現(xiàn)VZV視網(wǎng)膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死及慢性進(jìn)展性腦炎等并發(fā)癥。約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內(nèi)臟受累，病死率高達(dá)55%[4]。帶狀皰疹病因、病理機(jī)制是怎樣的？VZV屬于人類(lèi)皰疹病毒α科，命名為人類(lèi)皰疹病毒3型。它是一種DNA病毒，是最小的人類(lèi)皰疹病毒。?VZV僅有一個(gè)血清型，人是VZV唯一的自然宿主。VZV可經(jīng)飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘。VZV可沿感覺(jué)神經(jīng)軸突逆行，或經(jīng)感染的T細(xì)胞與神經(jīng)元細(xì)胞融合，轉(zhuǎn)移到脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，VZV特異性細(xì)胞免疫下降，潛伏的病毒被再激活，大量復(fù)制，通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在相應(yīng)皮節(jié)引起帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹長(zhǎng)滿一圈就會(huì)死人？帶狀皰疹的發(fā)疹特點(diǎn)是沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會(huì)超過(guò)軀體中線，更不會(huì)長(zhǎng)到對(duì)側(cè)，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^(guò)積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛，但不會(huì)危及生命。由此可知，帶狀皰疹屬于傳染性皮膚病，本身不是致命性疾病，不會(huì)危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會(huì)因原發(fā)病導(dǎo)致死亡。哪些人比較容易得帶狀皰疹？HZ在世界范圍內(nèi)流行，發(fā)病率總體波動(dòng)在0.19/千人年－10.4/千人年之間，多發(fā)于50歲及以上、女性、免疫功能低下和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群。（1）年齡是影響HZ發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。年齡越大，HZ發(fā)病率越高，疼痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也隨著年齡的增加而增加[6]。Kawai等分析發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)病率從50歲開(kāi)始明顯上升，＞60歲人群發(fā)病率達(dá)（6－8）/千人年，＞80歲人群發(fā)病率達(dá)（8－12）/千人年，到85歲時(shí)約半數(shù)人有≥1次HZ發(fā)病史[7]。（2）中國(guó)北京市調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)調(diào)整后女性HZ發(fā)病率（2.4/千人年）高于男性（1.7/千人年）[8]。（3）常見(jiàn)慢性基礎(chǔ)性疾病是HZ發(fā)病的危險(xiǎn)因素，且合并慢性病的患者HZ疼痛更為劇烈和嚴(yán)重。有基礎(chǔ)性疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等）患者HZ急性期和發(fā)病1個(gè)月時(shí)的疼痛強(qiáng)度顯著高于無(wú)基礎(chǔ)性疾病患者[9]。（4）免疫功能低下人群也容易得病，包括骨髓和干細(xì)胞移植、HIV感染、自身免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等患者與一般人群HZ發(fā)病率（4.8/千人年）相比，免疫功能低下人群HZ發(fā)病率高1.67－8.96倍（8/千人年－43/千人年）[10]。帶狀皰疹一生只會(huì)得一次？答案并非如此。一項(xiàng)26個(gè)國(guó)家130項(xiàng)HZ流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)的綜述顯示HZ復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為1%-6%[11]。免疫功能低下是HZ復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)免疫功能低下者HZ復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為普通人群的1.4倍[12]，在攜帶人類(lèi)免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的個(gè)體中復(fù)發(fā)率高達(dá)13%-26%。美國(guó)一項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì)2007－2008年HZ患者隨訪至2016年，報(bào)道HZ復(fù)發(fā)率為10.96/千人年，10年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為10.26%?[13]。日本一項(xiàng)針對(duì)HZ復(fù)發(fā)的前瞻性隊(duì)列研究中，對(duì)1.2萬(wàn)名≥50歲中老年人跟蹤3年發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)生401例，其中341例為原發(fā)性，60例為復(fù)發(fā)性[14]。中國(guó)北京市一項(xiàng)研究隨訪發(fā)現(xiàn)HZ復(fù)發(fā)率為11.1%（24/217）[8]。得病后如何緩解疼痛？疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過(guò)程，建議對(duì)不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類(lèi)抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林，具體用法見(jiàn)下表，或選擇阿片類(lèi)藥物，如嗎啡或羥考酮等。有何預(yù)防措施？帶狀皰疹最好的預(yù)防和控制傳染性的方式是注射疫苗。除注射疫苗外，日常生活習(xí)慣也很重要。?預(yù)防方法一日常生活中，我們可以通過(guò)適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉，提升機(jī)體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應(yīng)避免上呼吸道感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其是老年人，應(yīng)多吃新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應(yīng)注意少吃多餐，避免加重腸道負(fù)擔(dān)；同時(shí)，應(yīng)避免熬夜，熬夜可降低機(jī)體免疫力，我們應(yīng)當(dāng)作息規(guī)律，保證充足的睡眠。??預(yù)防方法二接種疫苗是最好的預(yù)防方式。疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗（ZVL）和重組帶狀皰疹疫苗（RZV）兩種。2019年5月我國(guó)批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗，2針次，2023年1月31日獲批上市國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗，1針次。中國(guó)接種疫苗可有效預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生或復(fù)發(fā)，降低帶狀皰疹病情嚴(yán)重程度及PHN風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種后免疫保護(hù)作用持續(xù)至少7年[15]。對(duì)70歲以上老年人保護(hù)效力高達(dá)91.3%，接種4年后保護(hù)效力仍有87.9%；對(duì)70歲以上老年人PHN預(yù)防的有效率達(dá)88.8%?？偟膩?lái)說(shuō)，“蛇盤(pán)瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命。”這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。首先，帶狀皰疹一般不會(huì)超過(guò)軀體中線，幾乎看不到帶狀皰疹長(zhǎng)滿一圈；其次，帶狀皰疹本身不是致命性疾病，不會(huì)危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會(huì)因原發(fā)病導(dǎo)致死亡。照“謠”鏡對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的普通人，面對(duì)各種疾病信息，尤其是帶有恐怖色彩的謠言，要保持冷靜，不輕易相信和傳播。學(xué)會(huì)用科學(xué)的思維方式去分析，對(duì)于一些過(guò)于夸張、不符合常理的說(shuō)法，如“長(zhǎng)一圈會(huì)死人”，要先存疑，然后通過(guò)查找資料、咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士等方式進(jìn)行驗(yàn)證。02月13日68
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科 各位朋友大家好，我是上海市第11面康復(fù)醫(yī)學(xué)科的許醫(yī)生，臨床主要嗯關(guān)注的是帶慢皰疹神經(jīng)痛，今天給大家介紹一下帶狀皰疹神經(jīng)痛中的一種特殊類(lèi)型的疼痛，就是輕觸痛啊，這種輕觸痛呢，發(fā)生率還是非常高的，50%~60%的患者都可能會(huì)體驗(yàn)這種輕訴痛，所以有的患者她那個(gè)衣服要挖個(gè)洞，像這個(gè)老奶奶，她冬天的棉衣都不能靠身，不能近身，她心要挖個(gè)洞，讓她在外面受涼，她也不敢碰，還有的人呢，就是做一個(gè)支架，把自己身上給它撐起來(lái)，不讓衣服去靠近，這樣才能緩解疼痛，這種疼呢，揪碰痛，讓重壓它的骨痛這種特點(diǎn)，那么它也是一種特殊類(lèi)型的神經(jīng)損傷，主要是一個(gè)肌節(jié)節(jié)纖維或者是觸覺(jué)纖維的一種神經(jīng)損傷，或處于一種過(guò)度敏感的一種狀態(tài)導(dǎo)致。 治療，針對(duì)這種特殊類(lèi)型的神經(jīng)痛呢，我們研發(fā)了一種外用藥來(lái)有效的控制這種清除痛，能夠明顯的緩解這種疼痛，那么外用藥的使用呢？我們可以看下一個(gè)視頻。01月06日22
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，今天我們來(lái)介紹一下帶狀皰疹后的這個(gè)劇烈的瘙癢，呃，有的患者呢，在帶狀皰疹皮膚結(jié)痂以后呢，皮膚好了之后呢，卻出現(xiàn)了特別劇烈的這個(gè)瘙癢啊，吃藥抹藥效果都不好，嚴(yán)重的影響啊睡眠，反復(fù)的抓撓皮膚啊，最終變黑增厚，變得特別粗糙，那么既然皮膚都好了，為什么還出現(xiàn)這么劇烈瘙癢呢？實(shí)際上瘙癢它并不是皮膚病的專(zhuān)利啊，其他一些疾病也可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的瘙癢，呃，常見(jiàn)的像這個(gè)呃，肝膽疾病啊引起的黃疸可以引起全身皮膚瘙癢，另外像尿毒癥，由于體內(nèi)的這個(gè)呃代謝的廢物不能及時(shí)排出啊，刺激神經(jīng)也可以引起瘙癢，呃，另外一些精神病或者心理性的疾病也可以引起瘙癢，再就是這個(gè)呃，比較長(zhǎng)的就叫神經(jīng)病理性瘙癢，就是啊，帶狀皰疹容易損。 張神經(jīng)所導(dǎo)致的這種瘙癢，那么帶狀皰疹病毒除了破壞皮膚之后之外呢，還可以破壞這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)，可以出現(xiàn)啊，神經(jīng)痛啊和其他各種各樣的異常的感覺(jué)，掌管這個(gè)疼痛和瘙癢分屬不同的這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)，嗯，有的患者呢，在得了帶狀皰疹之后，他的疼痛不明顯，或者是一過(guò)性的，但是他瘙癢特別明顯，說(shuō)明他的主要破壞的這個(gè)神經(jīng)神掌管瘙癢的感覺(jué)神經(jīng)，由于這種啊瘙癢它是一種神經(jīng)病理性的，所以你按照皮膚病的這種治療，肯定效果就不2024年12月17日51
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 第一，最常見(jiàn)的就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；帶狀皰疹經(jīng)正規(guī)治療，多數(shù)人可以治愈，但是大約有20%的人會(huì)留下后遺神經(jīng)痛，而年齡越大，比例越高。第二，眼部帶狀皰疹可能會(huì)引起視力下降，甚至失明，耳部帶狀皰疹可能會(huì)出現(xiàn)中耳炎，聽(tīng)力下降等，面部帶狀皰疹可能會(huì)出現(xiàn)面癱和三叉神經(jīng)痛。第三，出現(xiàn)皰疹的部位，有的人會(huì)出現(xiàn)麻木、酸脹的感覺(jué)，還有的人衣服不能挨皮膚。以上所有這些癥狀都是帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)造成的，遇到這樣的情況，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達(dá)病變神經(jīng)位置，殺病毒的同時(shí)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，讓神經(jīng)盡快恢復(fù)正常，進(jìn)而不適癥狀才能消失。2024年11月25日621
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 1.前驅(qū)期?帶狀皰疹前驅(qū)階段，即發(fā)疹前，患者可自覺(jué)輕微乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑，自覺(jué)灼熱或灼痛，觸碰有明顯痛覺(jué)，癥狀通常持續(xù)1-5天，也可無(wú)前驅(qū)癥狀直接發(fā)疹。2.發(fā)疹期可見(jiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，之后迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；此外，皮損沿著某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，通常不超過(guò)正中線；皮損發(fā)生時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛，老年患者常較為劇烈。?3.消退期/后遺神經(jīng)痛期?帶狀皰疹的病程通常為2-3周，老年人為3-4周。隨著病情的進(jìn)展，水皰干涸，并逐漸脫落、消退，會(huì)留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著，部分患者會(huì)伴有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛的主要原因就是治療不及時(shí)，帶狀皰疹得黃金治療時(shí)間是72小時(shí)，這是帶狀皰疹發(fā)病最容易控制住的時(shí)期，所以啊，發(fā)現(xiàn)父母或者自己身上有這種水痘，一定不要怕麻煩，趕緊去醫(yī)院檢查！2024年11月23日2688
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 人體初次接觸帶狀皰疹病毒時(shí)主要特征是水痘，當(dāng)你被感染后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在你的神經(jīng)節(jié)中，一旦你的身體免疫力出現(xiàn)下降，它就會(huì)發(fā)作，沿著你的身體神經(jīng)分布形成帶狀的密集水皰，因此醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為帶狀皰疹。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是由先前潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所引發(fā)的感染性皮膚病，具有侵害神經(jīng)和皮膚特點(diǎn)。01為什么會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？皰疹消退后，為什么身上還會(huì)那么痛呢？這主要是因?yàn)槟愕纳窠?jīng)已經(jīng)被病毒侵犯發(fā)生炎癥造成損傷了，因此會(huì)對(duì)你造成如神經(jīng)痛，針刺，火辣辣的感覺(jué)。帶狀皰疹最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是皰疹消退后仍然會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上的疼痛，這種疼痛也被稱(chēng)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的抵抗力會(huì)逐漸下降，再加上一些其他疾病的影響，潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒就會(huì)出現(xiàn)興風(fēng)作浪。長(zhǎng)期的熬夜，酗酒，抽煙，勞累或慢性疾病都會(huì)侵蝕身體的抵抗力，這類(lèi)似是最容易得帶狀皰疹的。帶狀皰疹的年發(fā)病率為3％-5％，其中能夠發(fā)生后遺神經(jīng)痛的人約為9％-34％。60歲以上的患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為65％，也就是說(shuō)年紀(jì)越大的人患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛的概率也就越高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)病理性疼痛，既可能是間斷性的，也可能是持續(xù)性的，其疼痛形式多種多樣，包括灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割般、撕裂狀、電擊感、緊縮痛、痙攣痛等。同時(shí)，常常伴隨著各種異常感覺(jué)，如緊束感、麻木、蟻行感或者瘙癢感，還可能出現(xiàn)客觀感覺(jué)異常，如溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)異常，感覺(jué)遲鈍或減退等。隨著病程的延長(zhǎng)，還可能伴有焦慮、抑郁、厭食、疲憊、睡眠障礙等情況。02帶狀皰后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素年齡（呈正相關(guān)）、性別（女性比男性更容易發(fā)生）、前驅(qū)期疼痛、皰疹期疼痛和皮損、特定部位的皰疹、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、結(jié)核病、惡性腫瘤、免疫功能障礙以及使用免疫抑制劑等。其發(fā)生機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎癥反應(yīng)、去傳入、交感神經(jīng)功能異常等，而神經(jīng)可塑性則是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的根本。03帶狀皰后遺神經(jīng)痛的藥物治療止痛藥物就像是你的“救星”，幫你緩解疼痛?？挂钟羲幒涂贵@厥藥也是“好幫手”，止痛的同時(shí)還能讓你心情變好哦。不過(guò)，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，正確用藥才能事半功倍呀！加巴噴?。河兄跍p輕疼痛和異常感覺(jué)。普瑞巴林：對(duì)緩解神經(jīng)痛有較好的效果。阿米替林：可改善疼痛和睡眠問(wèn)題。?度洛西汀：能緩解疼痛和情緒困擾。?曲馬多：提供有效的鎮(zhèn)痛作用。嗎啡：在嚴(yán)重疼痛時(shí)可能被使用。甲鈷胺：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。04得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛日常需要注意什么飲食清淡?患者避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免加重神經(jīng)痛的癥狀。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，可以補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以增強(qiáng)抵抗力。注意營(yíng)養(yǎng)均衡?患者在日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可以適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的食物，如柚子、西紅柿、茄子等。注意休息?如果患者長(zhǎng)期熬夜，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易受到病毒感染，患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。注意衛(wèi)生?患者在日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護(hù)用品。注意鍛煉身體?患者在日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，能夠增強(qiáng)身體抵抗力，有利于病情的恢復(fù)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者日常還需要保持良好的心態(tài)、皮膚護(hù)理、生活管理、心理護(hù)理、藥物治療等。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片等，能夠促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。2024年11月05日219
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “過(guò)腰蛇”是民間的稱(chēng)謂，在醫(yī)學(xué)上，有一個(gè)專(zhuān)有名詞：帶狀皰疹。帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒感染人體后出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為紅色的丘疹，皰疹，出疹部位劇烈的、難以忍受的疼痛。帶狀皰疹病毒屬于嗜神經(jīng)病毒，專(zhuān)門(mén)侵犯周?chē)窠?jīng)，沿著被侵犯的神經(jīng)生長(zhǎng)。因?yàn)槎喑霈F(xiàn)于腰腹部，沿著肋間神經(jīng)生長(zhǎng)，紅色的皰疹就像一條蛇樣，纏繞著腰部，所以，民間稱(chēng)之為“過(guò)腰蛇”，并言之鑿鑿地說(shuō)，一旦“這條蛇”超過(guò)了腰部，就會(huì)危及生命。明白了“過(guò)腰蛇”的病因，就能理解，過(guò)腰蛇，不僅僅出現(xiàn)在腰腹部，它可以出現(xiàn)在身體上的任何一條周?chē)窠?jīng)上。比如大腿，手臂，后枕部，額部，都是常見(jiàn)的受侵犯的部位。大家以為，“過(guò)腰蛇”一定會(huì)出現(xiàn)皰疹、疼痛。其實(shí)不然，帶狀皰疹病毒非常狡猾，一旦人體被感染，就有多種表現(xiàn)的可能。病人可能沒(méi)有出現(xiàn)皰疹，只是表現(xiàn)為沿著某一條神經(jīng)分布區(qū)的劇烈的疼痛，始終沒(méi)有出疹。一些病人，只是出疹，但并沒(méi)有明顯的疼痛。因?yàn)槌稣蠲黠@，臨床上也容易診斷。另外一些病人，先出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛時(shí)，皮疹還沒(méi)有出來(lái)，臨床醫(yī)生和病人都不敢輕易下帶狀皰疹的診斷。上周三，看了一位老病號(hào)。她以前是因?yàn)楦哐獕?、眩暈?lái)找我看病，經(jīng)過(guò)治療，已經(jīng)好轉(zhuǎn)。今天早上，她突然跑到我的診室，說(shuō)頭疼得非常厲害，因?yàn)檫@頭疼，導(dǎo)致她日夜難眠，非常痛苦。她自己認(rèn)為，可能是“頭風(fēng)”所致，找一些驅(qū)風(fēng)油之類(lèi)的“藥物”，往左側(cè)額頭上搽，但疼痛沒(méi)有絲毫的緩解，反而越來(lái)越痛。這個(gè)時(shí)候，她想起了我，一大早來(lái)到我的診室?？吹剿床挥臉幼?，看到他左側(cè)額頭的異常，我已經(jīng)心中有數(shù)，馬上加一個(gè)號(hào)給她。輪到她進(jìn)入到我診室，坐在我身旁時(shí)，我發(fā)現(xiàn)，病人左側(cè)眼眉上方的皮膚上，已經(jīng)出現(xiàn)紅色的丘疹，個(gè)別隱隱有往皰疹發(fā)展的傾向。毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)病人，就是一位先疼痛，后出疹的帶狀皰疹患者。當(dāng)我用手機(jī)將她額部的皮疹拍下來(lái)給她看，并告訴她疼痛的原因時(shí)，她大吃一驚：“教授，‘過(guò)腰蛇’還能長(zhǎng)到額頭上？”“當(dāng)然能，這是沿著你左側(cè)三叉神經(jīng)第一支侵犯的帶狀皰疹。”說(shuō)罷，我對(duì)她進(jìn)行一番科普。她聽(tīng)后，才明白是怎么一回事。用藥的第二天后，她高興地發(fā)信息告訴我，頭痛已經(jīng)基本消失，心情大好。今天早上來(lái)復(fù)診，頭部的皮疹已經(jīng)完全消失，病人精神狀態(tài)很好，原來(lái)出疹的部位，只剩下一些色素的沉著。很久以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，帶狀皰疹，屬于“條件致病病毒”侵犯所致。說(shuō)人話，就是這個(gè)病人的身體免疫力下降，身體條件變差，才會(huì)“招惹”帶狀皰疹病毒的侵犯。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，一些身體很強(qiáng)壯的人，同樣可以患上帶狀皰疹。這種病，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，診斷和治療，都不難。對(duì)于這種“蛇”，醫(yī)生是有很多辦法對(duì)付它的。前提是，你必須認(rèn)識(shí)它，重視它。2024年10月27日1151
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
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