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何彩鳳主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 4、帶狀皰疹有傳染性嗎？帶狀皰疹有一定的傳染性，傳染性較弱。含有病毒的皰液可通過(guò)呼吸道傳播未患有水痘的人群，導(dǎo)致其可能患有水痘，因此為患有水痘的人群盡量不要和帶狀皰疹患者接觸。5、什么樣的人群患有帶狀皰疹需要注意？有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等控制不佳的人群；在化療的腫瘤患者、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑人群；有HIV感染人群；大于50歲的人群。6、發(fā)生在哪些部位的帶狀皰疹需要特別注意發(fā)生三叉神經(jīng)第一支的患者，尤其是鼻尖部如果有皮疹，需要警惕眼睛受累情況；耳部有皰疹伴疼痛，這個(gè)部位容易發(fā)生面癱、耳鳴癥狀；發(fā)生在外陰部位的帶狀皰疹，部分患者會(huì)發(fā)生大小便失禁，因?yàn)楦杏X(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是伴行，感覺(jué)神經(jīng)水腫會(huì)波及相伴行的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；除了沿神經(jīng)分布的簇集狀紅色丘疹、丘皰疹外，全身出現(xiàn)了散在的水痘樣皮疹，該類(lèi)帶狀皰疹為播散性帶狀皰疹；說(shuō)明患者抵抗力很低，該病毒再次引起了病毒血癥。2021年08月10日
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何彩鳳主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 1、帶狀皰疹和水痘是什么關(guān)系一句話(huà)概括：水痘是帶狀皰疹的前世，帶狀皰疹是水痘的今生帶狀皰疹和水痘是由同一病毒感染導(dǎo)致，該病毒為水痘-帶狀皰疹病毒，先通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)展成水痘。該病毒很狡猾可以潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦抵抗力下降了，該病毒再激活復(fù)制，發(fā)展成帶狀皰疹。2、帶狀皰疹皮疹會(huì)圍成一圈嗎？聽(tīng)說(shuō)圍成一圈會(huì)死人帶狀皰疹皮疹不會(huì)圍成一圈，我們的神經(jīng)分布就從脊髓向兩側(cè)發(fā)出，潛伏的水痘帶狀皰疹病毒伺機(jī)行動(dòng)，機(jī)體抵抗力下降了，病毒再激活復(fù)制，沿著神經(jīng)達(dá)到所支配的表皮。神經(jīng)分布本身不會(huì)是一圈，因此帶狀皰疹皮疹不會(huì)圍成一圈。3、機(jī)體抵抗力下降有哪些因素呢？因此一旦患有帶狀皰疹，我們需要注意機(jī)體發(fā)出信號(hào)了------抵抗力下降了哦！2021年08月10日1691
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹性坐骨神經(jīng)痛病例報(bào)告 陳雪吟 王祥瑞 【摘要】患者男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛20天，皮膚皰疹13天”入院?；颊?0天前出現(xiàn)右側(cè)下肢間歇麻木感，后出現(xiàn)右側(cè)下腰痛伴右下肢放射痛，考慮患者既往有下腰痛發(fā)作史，多年前腰椎CT示腰椎間盤(pán)突出，外院就診診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作”。13天前患者出現(xiàn)右腿及右下肢后側(cè)及足底皰疹伴疼痛加重，后診斷為“帶狀皰疹性坐骨神經(jīng)痛”。予以抗病毒，鎮(zhèn)痛及腰大肌肌溝阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯+臭氧注射后，患者疼痛好轉(zhuǎn)。 【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹，坐骨神經(jīng)痛，診斷治療 Herpes zoster sciatica mimicking lumbar disc herniation CHEN Xue-Yin, WANG Xiang-Rui△ 【Abstract】This is a case of herpes zoster sciatica mimicking lumbar disc herniation. A 65-year-old male Chinese patient developed numbness in the front zone of right thigh about 20 days ago before he presented to our pain clinic. Then right-sided sciatic pain develops, and there were no skin lesions. The patient had several onsets of lumbar pain in a recent few decades. A computed tomography scan of the lumbar spine was completed a few years ago which showed “l(fā)umbar disc heniation”. About two weeks ago, the pain area came up with a skin rash. The patient was diagnose with herpes zoster sciatica. The patient underwent antiviral therapy accompanied by oral analgesic and interventional therapy for pain management. After the treatment, the patient was released for a satisfied pain control. 【Key Words】Herpes zoster, Sciatica, Diagnosis and treatment 1.病例介紹 1.1主訴：患者男性，65歲；腰痛伴右下肢放射痛20天，皮膚皰疹13天。 1.2現(xiàn)病史：患者20天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)下肢輕微間歇麻木感，未引起注意；17天前出現(xiàn)右側(cè)下腰痛，疼痛向右下肢放射；呈間歇性抽痛，偶有放電及針刺樣感覺(jué)；無(wú)明顯晝夜節(jié)律性；無(wú)明顯加重及緩解因素，與體位無(wú)關(guān)。疼痛劇烈時(shí)影響入睡，夜間可被痛醒，癥狀最嚴(yán)重時(shí)NRS評(píng)分10分?；颊呒韧加邢卵?，但發(fā)作時(shí)不伴有雙下肢疼痛及麻木，多年前曾行腰椎CT檢查，被診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”（具體過(guò)程不詳）。本次發(fā)病后，患者自認(rèn)為是“腰椎間盤(pán)突出急性腰痛”就診于外院骨科，外院查體示腰椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)其他陽(yáng)性體征，后診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”，予以脫水抗炎（20%甘露醇加地塞米松）、牽引推拿等物理治療后，無(wú)明顯療效。13天前患者右臀、右下肢后側(cè)及足底出現(xiàn)成簇暗紅色丘疹，伴右下肢疼痛加重，就診于皮膚科，診斷為“帶狀皰疹”。予以口服阿昔洛韋，復(fù)合外用藥治療，患者不再出現(xiàn)新的皰疹，疼痛呈持續(xù)性加重。遂就診于我科門(mén)診，擬“帶狀皰疹性坐骨神經(jīng)痛”收入我科病房。自發(fā)病以來(lái)，患者精神萎，胃納可，睡眠欠佳，二便如常，體重稍減輕。 1.3既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病及糖尿病等慢性疾病，否認(rèn)既往類(lèi)似發(fā)作史 1.4個(gè)人史：否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史 1.5體格檢查：T 36.8 ℃，P 71 次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，體檢合作。全身皮膚鞏膜未見(jiàn)黃染，右臀、右下肢后側(cè)及足底少量細(xì)小皰疹，呈帶狀群集分布，皰液清，部分水皰破潰糜爛，大部分已結(jié)痂，同時(shí)有群集性點(diǎn)狀色素沉著，也呈帶狀分布，大小不一；皮溫?zé)o明顯升高；腹股溝區(qū)淋巴結(jié)未及腫大。心肺體檢無(wú)殊，四肢肌力肌張力正常，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)無(wú)障礙；生理反射存在，病理反射未引出。 1.6輔助檢查：血常規(guī)、出凝血系列、CRP、ESR、肝腎功能均正常。 1.7診斷：帶狀皰疹性坐骨神經(jīng)痛。 1.8診斷依據(jù)：患者男性，65歲。因“腰痛伴右下肢放射痛20天，皮膚皰疹13天”入院。查體可見(jiàn)右臀、右下肢后側(cè)及足底少量細(xì)小皰疹，呈帶狀群集分布，皰液清，部分水皰破潰糜爛，大部分已結(jié)痂，同時(shí)有群集性點(diǎn)狀色素沉著，也呈帶狀分布，大小不一；輔助檢查無(wú)明顯異常。結(jié)合癥狀體征，診斷為帶狀皰疹。 1.9治療經(jīng)過(guò)及療效 1.9.1治療 （1）患者入院時(shí)抗病毒用藥時(shí)間近兩周，皰疹已結(jié)痂且無(wú)新發(fā)皮損，考慮療程已足，停用阿昔洛韋；待皮損完全結(jié)痂后，可考慮外用辣椒堿、利多卡因； （2）普瑞巴林75mg Bid 口服； （3）鹽酸曲馬多緩釋片50mg prn(間隔6小時(shí))口服； （4）氯硝安定1mg Qn 口服； （5）腰大肌肌溝阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯+臭氧注射。 1.9.2治療效果 患者疼痛緩解，爆發(fā)痛次數(shù)及程度較前明顯減輕，NRS評(píng)分降至3分；睡眠質(zhì)量明顯改善，日?；顒?dòng)明顯增加。 2.病例分析及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 2.1診斷 患者既往有腰痛史，多年前腰椎CT示腰椎間盤(pán)突出，外院骨科誤診為“腰椎間盤(pán)突出癥”情有可原，臨床上這種情況時(shí)有發(fā)生。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，皮損多表現(xiàn)為帶狀分布的成群的密集性小水泡，沿一側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域分布，常有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛，以胸部肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)域多見(jiàn)，坐骨神經(jīng)分布區(qū)相對(duì)少見(jiàn)。神經(jīng)痛是帶狀皰疹主要臨床癥狀之一，而且出現(xiàn)皮損前有一段時(shí)間的潛伏期，這是它容易與骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛相混淆的主要原因。腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛多為放射性神經(jīng)根性痛，部位為腰骶部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背部。為了減輕坐骨神經(jīng)受壓所承受的張力而取彎腰、屈髖及區(qū)膝位，以減輕疼痛。當(dāng)咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時(shí)，可誘發(fā)或加重坐骨神經(jīng)痛。必要時(shí)行腰椎CT、MRI等影像學(xué)檢查即可明確。 “腰椎間盤(pán)突出癥”是腰腿痛常見(jiàn)的診斷之一，多發(fā)于30~50歲人群。對(duì)于既往無(wú)腰痛癥狀的患者，特別是老年人，此診斷需謹(jǐn)慎，一定要排除其他可能的原因。腰椎間盤(pán)變性及突出屬退行性改變，并不一定是引起癥狀的原因，只有當(dāng)影像學(xué)顯示突出，且節(jié)段與癥狀分布部位一致時(shí)，此診斷才有價(jià)值。 2.2治療 藥物治療：急性期需要予以抗病毒治療。對(duì)于疼痛治療，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，按現(xiàn)有資料，一線(xiàn)用藥為鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林、加巴噴丁等）及部分抗抑郁藥，二線(xiàn)用藥為中等強(qiáng)度的阿片類(lèi)藥物（曲馬多）及外用藥物（辣椒堿、利多卡因凝膠等），三線(xiàn)用藥為強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、羥考酮等。 介入治療：藥物治療不能控制疼痛的患者往往需要更積極的有創(chuàng)治療，包括相應(yīng)區(qū)域的周?chē)窠?jīng)阻滯、硬膜外阻滯、肉毒素皮下注射等治療；對(duì)于發(fā)生頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者還可采取神經(jīng)毀損治療。 2.3總結(jié) 不典型部位的帶狀皰疹發(fā)病很可能被誤診，在疼痛科診療過(guò)程中，思路一定要開(kāi)闊，診斷時(shí)不要憑臆斷，將思維局限于某一種疾病。隨年齡增加，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率明顯增加，準(zhǔn)確的診斷加上早期積極的治療是防止后遺神經(jīng)痛發(fā)生的關(guān)鍵。 參考文獻(xiàn)： 1.M Rowbotham, N Harden,B Stacey, et al. 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Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence evidence-based recommendations. PAIN，2007，132:237–51.2021年08月04日933
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 帶狀皰疹是一種很常見(jiàn)的疾病，在民間，帶狀皰疹有非常多的“別稱(chēng)”，比如蛇纏腰、纏腰火龍、纏腰火丹、蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇等等 聽(tīng)起來(lái)如此可怕的疾病，究竟是怎么回事？今天我就帶大家一起了解一下。 帶狀皰疹的歷史帶狀皰疹（英文：herpes zoster、shingles等）有悠久的歷史記錄。早在18世紀(jì)末，威廉·赫伯登（William Heberden）就嘗試建立了一種區(qū)分帶狀皰疹和天花的方法。 1953年，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者托馬斯·休克·韋勒（Thomas Huckle Weller）在細(xì)胞培養(yǎng)物中首次分離出水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV），且最終證明了引起水痘和帶狀皰疹的是同一病毒。 帶狀皰疹是如何發(fā)生的？ 如前文所述，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）感染所引起的，水痘的元兇也是它。 人體初次感染VZV病毒可導(dǎo)致水痘，水痘痊愈后，VZV病毒可以潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，并可多年處于非活性（休眠）狀態(tài)。然而一定條件下，病毒可以被重新激活，通過(guò)神經(jīng)傳播到皮膚，產(chǎn)生疼痛明顯的群集水皰或丘皰疹，這種情況就被稱(chēng)為帶狀皰疹。 帶狀皰疹主要發(fā)生在免疫功能低下的人群和中老年人群，青年人中也不時(shí)可以見(jiàn)到。 帶狀皰疹的痛超乎想像 盡管有些得帶狀皰疹的人只會(huì)出現(xiàn)輕微的癥狀，例如瘙癢、麻木、刺痛，但是對(duì)于不少人來(lái)說(shuō)，患上帶狀皰疹可能是非常痛苦的一段經(jīng)歷。 帶狀皰疹由于VZV病毒的重新激活，會(huì)引起神經(jīng)元炎癥和損傷，這可能是帶狀皰疹典型的神經(jīng)性疼痛的根源。 多數(shù)帶狀皰疹患者將患病的疼痛描述為一種深深的“燒灼”、“悸動(dòng)”或“刺痛”的感覺(jué)。在一項(xiàng)對(duì)1669名確診為帶狀皰疹患者的研究中，18%的患者皮疹區(qū)域疼痛至少持續(xù)30天，疼痛持續(xù)時(shí)間隨著患病年齡的增長(zhǎng)而增加。 而且，在帶狀皰疹的皮疹出現(xiàn)之前，患者往往先出現(xiàn)皮膚感覺(jué)的異常，比如針刺感、過(guò)電感，這也常常被稱(chēng)為前驅(qū)疼痛。因?yàn)榍膀?qū)疼痛出現(xiàn)時(shí)還沒(méi)有典型的皮疹，如果不仔細(xì)加以鑒別，常被誤解為另外的疾病，如心絞痛、膽囊炎、闌尾炎、椎間盤(pán)疾病或腎絞痛等。 此外，大約10%到15%的帶狀皰疹患者最終會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），在帶狀皰疹皮疹恢復(fù)后，仍然會(huì)有持續(xù)超過(guò)4個(gè)月的疼痛。發(fā)生后遺神經(jīng)痛的患者有一半的年齡都在60歲以上，后遺神經(jīng)痛的典型癥狀包括疼痛、麻木、感覺(jué)倒錯(cuò)以及觸痛等。 帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？由于水痘和帶狀皰疹都是由VZV病毒引起，且VZV是一種具有高度傳染性的皰疹病毒，因此沒(méi)有患過(guò)水痘的人直接接觸帶狀皰疹的水皰皰液，有引起水痘的可能。 因此，患者應(yīng)該在有傳染性階段（出現(xiàn)水皰皮疹到皮疹完全結(jié)痂期間），避免接觸未發(fā)生過(guò)水痘且未接種過(guò)水痘疫苗的妊娠女性以及免疫功能低下的人群。同時(shí)盡量不讓皮疹暴露，經(jīng)常洗手，以防止病毒傳播給他人。據(jù)調(diào)查，VZV病毒的家庭傳播率約為15％。 不過(guò)，由于帶狀皰疹本身并非原發(fā)感染，因此帶狀皰疹不會(huì)直接傳播，不會(huì)導(dǎo)致他人直接患帶狀皰疹。 VZV病毒的傳播途徑： 直接接觸水痘或帶狀皰疹皮疹； 吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飛沫； 吸入水痘或播散型帶狀皰疹感染者皮損水皰液所形成的飛沫（罕見(jiàn)）。 什么時(shí)候需要看醫(yī)生?如果懷疑是帶狀皰疹，應(yīng)盡快就診，尤其是在以下情況下： 疼痛和皮疹發(fā)生在面部，尤其是眼睛附近。這可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜壞死、結(jié)膜炎、角膜炎、面癱等。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致永久性眼損傷。 年滿(mǎn)60歲，因?yàn)槟挲g會(huì)大大增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)（如后遺神經(jīng)痛）。 患者免疫系統(tǒng)較弱（比如由于癌癥、正使用某些藥物或患有某些影響免疫系統(tǒng)的慢性?。?。 皮疹廣泛且痛苦。 懷孕期間出現(xiàn)皮疹。 帶狀皰疹如何治療？ 帶狀皰疹的治療通常包括抗病毒藥物和止痛藥物的結(jié)合。 抗病毒藥物可以阻斷病毒繁殖，減輕神經(jīng)炎癥，一定程度上改善出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的結(jié)局。皮損出現(xiàn)的72小時(shí)之內(nèi)使用抗病毒藥物效果最好，如果已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)但此時(shí)仍有新的皮損出現(xiàn)，抗病毒藥物也是有效的。常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋以及阿昔洛韋。 由于帶狀皰疹非常疼痛，因此治療方案常常聯(lián)合止痛藥物，中重度疼痛首選阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物（如羥考酮、曲馬多等），輕度疼痛可選擇對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥。 聽(tīng)說(shuō)有疫苗在國(guó)內(nèi)上市了，效果如何？ 目前，已有帶狀皰疹疫苗（Shingrix，中文商品名“欣安立適”）在內(nèi)地獲批上市，推薦年滿(mǎn)50歲及以上的中老年人接種。 對(duì)于50至69歲的成年人，疫苗預(yù)防帶狀皰疹的有效率為97％，預(yù)防帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效率為91％，在70歲以上的老年人中預(yù)防帶狀皰疹的有效率也高達(dá)91％，預(yù)防帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效率為89％。2021年08月03日2271
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹，是由水痘?帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚病，表現(xiàn)為沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，伴隨劇烈疼痛，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 一、臨床特點(diǎn)：帶狀皰疹相關(guān)疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可以一種疼痛為主，也可以多種疼痛形式并存。 帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，即帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，研究顯示60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生PHN，70歲及以上者可高達(dá)75%。PHN是最常見(jiàn)的一種神經(jīng)病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時(shí)間后再次出現(xiàn)。 二、帶狀皰疹急性期的鎮(zhèn)痛治療原則： 1.急性期疼痛應(yīng)首選系統(tǒng)止痛藥物，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率；輕中度疼痛可選對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類(lèi)抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可選阿片類(lèi)藥物（嗎啡、羥考酮等），或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物（加巴噴丁、普瑞巴林等）。 2.帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素，研究顯示，早期使用普瑞巴林可顯著降低帶狀皰疹期疼痛評(píng)分，尤其在皰疹發(fā)生7天內(nèi)使用能顯著降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率。普瑞巴林聯(lián)合羥考酮不僅能進(jìn)一步降低神經(jīng)痛發(fā)生率，還可改善患者日?；顒?dòng)與睡眠，提高生活質(zhì)量。 3.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛治療原則： 盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。 4.一線(xiàn)藥物有：普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林、5%利多卡因貼劑。 5.二線(xiàn)藥物有：曲馬多、阿片類(lèi)藥物。 其他藥物可選：文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接種家兔皮膚炎癥提取物、局部辣椒素、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯、草烏甲素等。 6.常見(jiàn)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療藥物的特點(diǎn)、劑量和注意事項(xiàng) 7.中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥湯劑或西醫(yī)抗病毒、止痛藥物使用，以提高療效。 研究表明：電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐的止痛效果可能優(yōu)于單服普瑞巴林。益氣活血湯配合穴位埋線(xiàn)及加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛安全有效。溫針灸聯(lián)合龍膽瀉肝湯可減輕PHN患者的疼痛感，并改善睡眠。 8.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物促進(jìn)周?chē)窠?jīng)生長(zhǎng)，可能對(duì)緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛有一定輔助作用，常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12等，口服或肌內(nèi)注射。 三、特別提醒： 患者發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)疼痛時(shí)即進(jìn)行止痛治療，早期治療可縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，降低治療難度。治療期間，堅(jiān)持正確的藥物劑量和療程，不要隨意停藥。 另外，還需要保持皮損清潔，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，并注意適當(dāng)休息、保證足夠營(yíng)養(yǎng)。2021年07月19日972
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2021年07月18日1224
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹患者，如果疼痛超過(guò)一個(gè)月，就叫帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。一般超過(guò)60歲的人群高發(fā)?；颊咄L(zhǎng)期慢性疼痛，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。 中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于“痛證”范疇，“不通則痛”，氣滯血瘀、陽(yáng)虛血瘀導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，則疼痛發(fā)生；“不榮則痛”，氣血虧虛，臟腑虛弱，全身臟腑得不到氣血充足的滋養(yǎng)，同樣也會(huì)導(dǎo)致疼痛。基于此，中醫(yī)通過(guò)活血化瘀，溫陽(yáng)行氣，調(diào)整氣血，滋補(bǔ)臟腑等方法，結(jié)合傳統(tǒng)針灸治療，常取得較好的療效！所以，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者千萬(wàn)不要灰心，中醫(yī)可以祝您一臂之力！2021年07月16日886
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)的感染性皮膚疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，常見(jiàn)于50歲以上的老年人。 該病好發(fā)于腰部、胸部及頭面部，皮疹呈帶狀，沿著單側(cè)神經(jīng)區(qū)域分布，并伴有多樣化痛感，如電擊、刀割、火燒、針刺等，一般為陣發(fā)性疼痛，個(gè)別時(shí)是持續(xù)性。 起初發(fā)病時(shí)，帶狀皰疹可提前出現(xiàn)乏力、低燒以及疼痛現(xiàn)象，并無(wú)明顯皮損癥狀。持續(xù)1-5天后，疼痛部位陸續(xù)出現(xiàn)丘皰疹或水皰，皰疹外周伴有紅暈，皰液澄清發(fā)亮。 因其沿著單側(cè)神經(jīng)擴(kuò)散的特性，故皰疹一般不會(huì)跨過(guò)身體中線(xiàn)，若疼痛感持續(xù)三個(gè)月以上，則可確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。2021年07月14日1273
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馮波副主任醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 皮膚科 的了舌纏腰，記住這幾點(diǎn)得了舌纏腰，記住這幾點(diǎn)視頻中是我今天接診的一位患者，可以看到腰部單色分布片狀的紅斑，紅斑基礎(chǔ)上可以看到密密麻麻的小水泡，有針刺一樣的神經(jīng)痛，我們臨床上叫帶狀皰疹，民間叫蛇纏腰。碰到這種情況記住以下幾點(diǎn)第一，它是病毒感染引起的，我們可以使用伐西洛維抗病毒，第二，它會(huì)損傷我們的神經(jīng)，所以我們可以選擇維生素B1甲固胺來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。第三，如果神經(jīng)痛很明顯的話(huà)，我們可以使用治療神經(jīng)通的藥物甲瓦噴丁或者投銳巴林。最后一個(gè)外用的制劑也可以使用抗病毒的藥膏阿西洛微軟膏，如果有感染就用百德邦一，記住了嗎？2021年07月03日680
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
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