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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 帶狀皰疹好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。帶狀皰疹的典型表現(xiàn)如下: 發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺(jué)敏感,持續(xù)1~3天,亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。 好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?;继幊J紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過(guò)正中線(xiàn)。 神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年為3~4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。2020年01月06日
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羅永醫(yī)師 益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 嗯,大家晚上好,今天晚上我們就跟大家介紹下帶著皰疹有哪些并發(fā)癥。 第一,但是皰疹可以導(dǎo)致失眠,這個(gè)魔術(shù)也已經(jīng)看不見(jiàn)了,但是患者發(fā)生于這個(gè)三叉神經(jīng)眼志的時(shí)候。 嗯,可以引起這個(gè)結(jié)膜假膜。 嗯,皰疹,從而導(dǎo)致這個(gè)角膜潰瘍形成失眠,也真的可以導(dǎo)致死亡。 第二彈是皰疹可以引起這個(gè)。 肺炎和腦炎的發(fā)生。 嗯,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致這個(gè)全身,但是換種方法形成這個(gè)高熱,如果搶救不及時(shí)或者病情嚴(yán)重,也可以導(dǎo)致死亡。 呃,第三可以導(dǎo)致這個(gè)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹。 就我們輸出的。 呃,密談。 嗯,Wage上師惡名呃人。 嗯,第四可以導(dǎo)致這個(gè)后羿神經(jīng)痛的發(fā)生。 呃,一般,好后悔于老年人。 就這個(gè)皰疹消失以后,至于原發(fā)病灶區(qū)還留下這個(gè)持續(xù)性的疼痛。 嗯,第五可以導(dǎo)致這個(gè)胃腸道和泌尿系統(tǒng)疾病。 我們宿舍胃腸炎和這個(gè)膀胱炎的發(fā)生。 謝謝大家。2020年01月05日
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陳輝主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 疼痛科 家住上海的王阿姨,今天來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院疼痛科門(mén)診就診:王阿姨大約1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部及后背上長(zhǎng)了水泡,后來(lái)去皮膚科確診為帶狀皰疹。經(jīng)過(guò)服藥和局部涂抹藥膏,現(xiàn)在皮膚上的皰疹都好了,只留下一些印記。但卻仍然痛得非常厲害,白天沒(méi)心情做事、晚上會(huì)因?yàn)樘弁炊缓糜X(jué),嚴(yán)重影響日常生活,痛苦不堪。王阿姨發(fā)出了這樣的疑問(wèn):為什么明明帶狀皰疹已經(jīng)治好了卻還是疼痛難忍?下面讓我們專(zhuān)業(yè)的疼痛科醫(yī)生給大家解釋?zhuān)汉芏嗳藢?duì)帶狀皰疹有一種誤區(qū),覺(jué)得它僅僅只是一種由水痘病毒所引起的急性皮膚病,所以只要皮膚上的癥狀消失,就不會(huì)再對(duì)其進(jìn)行治療。然而事實(shí)上,帶狀皰疹病毒有個(gè)特點(diǎn):除了會(huì)在皮膚上形成水皰外,還特別喜歡往神經(jīng)里面鉆,進(jìn)入神經(jīng)后就會(huì)形成疼痛、緊繃等感覺(jué),出現(xiàn)局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛。醫(yī)學(xué)上把帶狀皰疹的病程可以分為前驅(qū)期、急性期、亞急性期、后遺癥期等四期。在病程的不同階段,都可以出現(xiàn)劇烈的疼痛!王阿姨皮膚上的水痘已經(jīng)基本愈合,但病毒侵犯了她的感覺(jué)神經(jīng),也就是說(shuō),她身體內(nèi)在的病毒還沒(méi)有被完全擊退,所以還是疼痛難忍。如果不及時(shí)進(jìn)行處理,疼痛還會(huì)發(fā)展成后遺神經(jīng)痛,會(huì)伴隨生活數(shù)十年!一起了解帯狀皰疹后遺神經(jīng)痛吧!西醫(yī)學(xué)名:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛民間稱(chēng)呼:蛇膽瘡、纏腰龍等主要癥狀:1、激惹觸痛型。臨床表現(xiàn)以對(duì)痛覺(jué)超敏感為特征,輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛2、痹痛型。臨床表現(xiàn)以淺感覺(jué)減退和痛覺(jué)敏感為特征,觸痛明顯。3、中樞整合痛型。據(jù)患者在臨床就診時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛,繩索捆綁樣繃緊痛等。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì),帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4%~4.8%之間,約有20%的患者會(huì)遺留有神經(jīng)痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群,約占受累人數(shù)的75%左右。該病是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手,疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三又神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn)。如有病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽(tīng)覺(jué)障礙。除疼痛外,還會(huì)誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡?;忌蠋畎捳钚陨窠?jīng)痛該怎么處置呢?1、建議您前往上海市第四人民醫(yī)院疼痛科,我們?cè)谥委煄畎捳钚陨窠?jīng)痛方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2、在飲食方面:不要飲酒及與碳酸飲料,不要吃辛辣刺激性的食物,羊肉、香菜、雞、鴨、魚(yú)、蛋等發(fā)物。3、在行動(dòng)方面:減少活動(dòng),多注意休息。4、在情緒方面:不要憂(yōu)愁,不要急躁,心情要開(kāi)朗。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院 疼痛科科室現(xiàn)擁有日本柯尼卡美能達(dá)高精度超聲機(jī)、美國(guó)Cosman射頻治療機(jī)、德國(guó)卡特醫(yī)用三氧治療機(jī)等多部疼痛診療設(shè)備,掌握多項(xiàng)當(dāng)前國(guó)內(nèi)國(guó)際上能夠有效治療疼痛的核心技術(shù),包括脊髓神經(jīng)電刺激、嗎啡鎮(zhèn)痛泵植入、射頻熱凝/脈沖松解神經(jīng)、疼痛相關(guān)神經(jīng)叢藥物毀損、超聲引導(dǎo)注射等,可以有效治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、下肢動(dòng)脈閉塞性神經(jīng)痛、會(huì)陰盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉軟組織疼痛等多種疼痛,為患者解除各種疼痛的困擾,提高生活質(zhì)量。門(mén)診時(shí)間:陳輝主任專(zhuān)家門(mén)診:周一上午、周四上午普通門(mén)診:周一至周日 全天門(mén)診地址:上海市虹口區(qū)三門(mén)路1279號(hào) 門(mén)診一樓C區(qū)2019年12月21日
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 帶狀皰疹的神經(jīng)痛,能疼到什么程度呢,呃,有人稱(chēng)之為天下第一痛,或者不死癌癥,呃,這種說(shuō)法真的是不為過(guò)的在我們就診的患者當(dāng)中呢,就有人跟我說(shuō)實(shí)在是太痛苦了,呃,不想活了,有一位老先生他得病有四五年了,得了帶狀皰疹后遺癥來(lái)我門(mén)診就診的時(shí)候給我看他手上的一道疤痕,就是他曾經(jīng)割腕自殺所留下的呃,因?yàn)樘弁捶浅×遥医邮芰烁鞣N各樣的治療都沒(méi)有太大的效果,時(shí)間拖得越來(lái)越長(zhǎng),他覺(jué)得沒(méi)有任何希望了,所以才會(huì)有這種自殺的這種行為,那么帶狀皰疹,這種神經(jīng)痛為什么會(huì)這么嚴(yán)重呢,因?yàn)樗褪钦乒苓?,感覺(jué)和疼痛的神經(jīng)本身受到了損傷,呃,她和其他的一些疾病像外傷啊腫瘤啊,這種呃是一些外來(lái)的刺激或者壓迫到了這種神經(jīng)引起的疼痛。 所以這個(gè)程度是不一樣的,而且?guī)畎捳畹倪@種神經(jīng)痛呢,對(duì)一般的止疼藥,還有一般常規(guī)的治療效果都不明顯,所以顯得異常的嚴(yán)重和頑固,但是呢,我們也看到有一些家屬呢,對(duì)患者的這種疼痛呢,他并不理解她,總覺(jué)得呢,是是不是患者太嬌氣了,太敏感了啊,大驚小怪的顯得不能耐受這種疼痛恩,所以有的患者就跟我說(shuō)我除了要忍受這種神經(jīng)痛的病痛之外,還要忍受家屬的這種不理解漠不關(guān)心呃,所以呢,嗯,經(jīng)過(guò)了上述介紹之后2019年12月21日
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒初次感染后潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)再次激活引起皮膚損害和疼痛。當(dāng)帶狀皰疹的結(jié)痂脫落、皮膚損害愈合后仍遺留有劇烈疼痛,就成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛,疼痛劇烈難忍,有如下特點(diǎn): 1.自發(fā)痛 在沒(méi)有任何刺激的情況下出現(xiàn)疼痛; 2.痛覺(jué)過(guò)敏 對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng); 3.痛覺(jué)超敏 非傷害性刺激也可以引起疼痛,比如觸摸會(huì)引起疼痛; 4.感覺(jué)異常 燒灼感、蟻行感等。 得了帶狀皰疹,是不是一定就有后遺神經(jīng)痛呢? 不是的,大約9%~34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生后遺神經(jīng)痛。 那么,什么情況下會(huì)有后遺神經(jīng)痛呢? 以下是常見(jiàn)的高危因素: 1.年齡 有研究表明60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生,70歲及以上者中則可達(dá)75%。 2.性別 女性較男性更易發(fā)生; 3.特殊部位的皰疹 民間叫帶狀皰疹為“蛇纏腰”,帶狀皰疹不止在腰背部,全身各部位都有可能發(fā)生。頭面部、會(huì)陰部、四肢的帶狀皰疹更容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛; 4.皮膚損害 水皰越多,皮膚損害越嚴(yán)重發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率越大; 5.急性期疼痛程度 得病初期疼痛程度越嚴(yán)重,越容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在疼痛科門(mén)診非常常見(jiàn),患者疼痛難忍,有的不能睡眠,有的為了避免衣服摩擦引起疼痛而不能穿衣服,嚴(yán)重影響了日常生活。當(dāng)患病早期未對(duì)疼痛引起重視,不及時(shí)治療時(shí),疼痛甚至能持續(xù)數(shù)年。當(dāng)您有以上危險(xiǎn)因素時(shí),患了帶狀皰疹,早期一定要對(duì)疼痛的治療引起重視,帶狀皰疹難治的不適皮疹,而是疼痛。2019年12月19日
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 手上長(zhǎng)了帶狀皰疹都有什么癥狀,該怎么治療呢,除了常見(jiàn)的各種各樣神經(jīng)疼的表現(xiàn)之外呢,還有一些特殊的癥狀,像手部的腫脹,手指不能彎曲,進(jìn)而影響到手部的功能,呃,像這位患者他的左手長(zhǎng)了帶狀皰疹,恩留下了后遺癥來(lái)我門(mén)診就診的時(shí)候可以看出,左手是明顯的腫脹比右手而且呢,左手指的彎曲呃,也是受限的,只能彎曲到這種程度,所以患者說(shuō)他連呃系扣子系褲帶端碗這樣的日常生活都受到了明顯的影響,呃,針對(duì)這樣的患者呢,我們還是要采用神經(jīng)修復(fù)的方法,我們采用靶向性的修復(fù)手部的呃受損神經(jīng),呃之后呢患者的疼痛明顯緩解,而且呢,手部的功能,呃,也得到了恢復(fù)他的左手呃,可以正常的,彎曲了,恢復(fù)了正常。2019年12月18日
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趙林主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 疼痛科 帶狀皰疹俗稱(chēng)蛇盤(pán)瘡,是一種沿著人體神經(jīng)走形出現(xiàn)在皮膚表面的皰疹樣皮膚疾病。 蛇盤(pán)瘡 很多人會(huì)問(wèn),這明明是皮膚科的疾病,為什么疼痛科醫(yī)生要來(lái)講解。因?yàn)檫@類(lèi)疾病除了皮膚區(qū)域會(huì)出現(xiàn)條索狀的集簇樣的水皰還會(huì)伴隨著劇烈的疼痛。這種疾病發(fā)病的根本在于人體自身免疫力下降,埋藏于人體內(nèi)背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒作祟,引起該節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)大量的水皰,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)皮膚破損并伴隨著劇烈的疼痛,患者往往會(huì)表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下的自發(fā)性劇痛,皮膚破損區(qū)域無(wú)法觸碰衣物,夜間疼痛加劇,影響睡眠,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 很多患者誤認(rèn)為,可能等皮膚的破損長(zhǎng)好了,疼痛就消失了,而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期。 (圖為:皰疹皮損愈合后的色素沉著及疼痛區(qū)域) 還有很多患者會(huì)提出這樣的疑問(wèn):醫(yī)生,為什么我皮膚都已經(jīng)好了,還這么疼痛呢,我是不是得了其他疾?。? 其實(shí)帶狀皰疹這個(gè)疾病本身并不可怕,歸根結(jié)底就是病毒感染。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的抗病毒治療后,絕大多數(shù)患者的皮膚破損都會(huì)愈合,僅僅留下一部分色素沉著,影響美觀。而引起劇烈疼痛的元兇則是病毒破壞了神經(jīng),造成了不可逆的神經(jīng)損傷,才會(huì)最終誘發(fā)患者出現(xiàn)經(jīng)久不愈的神經(jīng)痛,在臨床中我們將這類(lèi)后遺癥統(tǒng)稱(chēng)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。 那么什么樣的人群更容易得后遺癥呢?據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)道,超過(guò)60歲的老年人或者伴隨其他疾?。ㄌ悄虿?、風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病、腫瘤患者等)40歲以上的中年人,由于自身機(jī)體免疫力較弱,都是這類(lèi)疾病的好發(fā)人群。他們得了帶狀皰疹后應(yīng)該高度重視可能會(huì)殘留后遺癥的可能性。 疼痛科有哪些治療手段呢?針對(duì)早期(一個(gè)月內(nèi))就診的患者我們可以采用將治療針穿刺到病損神經(jīng)周?chē)?,注射消炎?zhèn)痛類(lèi)藥物,對(duì)受損的神經(jīng)直接進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛的處理,這類(lèi)治療方法的優(yōu)勢(shì)在于可以讓藥物與受損神經(jīng)直接接觸,充分浸潤(rùn),快速達(dá)到消炎止疼的作用。這類(lèi)操作在影像學(xué)引導(dǎo)下完成,操作安全可靠,位置精確,效果明顯。 針對(duì)中期(1-3個(gè)月)就診的患者我們往往采用脈沖射頻的療法來(lái)緩解患者的疼痛。這種治療的理念是將裸端1厘米的可通電的射頻針與受損節(jié)段神經(jīng)的背根神經(jīng)節(jié)相接觸,通過(guò)電流的溫和刺激來(lái)降低受損神經(jīng)的興奮性,讓原本活躍的受損神經(jīng)安靜下來(lái)減少異常放電,這樣就可以大大緩解患者的疼痛。 最后針對(duì)頑固性疼痛的患者,疼痛科還有自己的終極治療手段: 脊髓電刺激療法這種方法針對(duì)于疼痛病程超過(guò)3個(gè)月或者已經(jīng)嘗試了注射療法或脈沖射頻療法,疼痛不佳的患者。 該方法是通過(guò)患者后方腰背部,置入一根穿刺針到硬膜外腔隙中,通過(guò)穿刺針將一根細(xì)細(xì)的電極置入到患者體內(nèi),這跟電極可持續(xù)放電來(lái)抑制神經(jīng)的異常放電及痛覺(jué)信號(hào)向大腦的傳導(dǎo),達(dá)到緩解疼痛的的 這根電極可以在患者體內(nèi)放置7天,這期間患者可以自由活動(dòng),不影響他們的日常生活,7天后就可以將電極拔除,不會(huì)留下任何切口。 以上三種治療手段,均在局部麻醉下操作完成,操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短、患者耐受度高,尤其適用于高齡體弱的老年患者。 出院之后用不用忌口呀?這類(lèi)疾病發(fā)病的最根本原因是機(jī)體免疫力的下降。所以我們并不建議患者忌口,反而主張患者多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物來(lái)補(bǔ)充自身的體力來(lái)幫助疾病的恢復(fù)。 針灸、拔火罐會(huì)不會(huì)對(duì)病情有幫助呢?在發(fā)病初期,我們是不建議患者做以上兩種治療的,因?yàn)樯鲜霾僮骶性黾悠つw感染的可能性,減慢皮膚的愈合速度,可能會(huì)短暫緩解疼痛,但無(wú)法從受損神經(jīng)的層面上根本解決問(wèn)題。 帶狀皰疹并不可怕,關(guān)鍵在于治療的時(shí)機(jī)與方法的選擇不知道通過(guò)這篇科普小文章,您學(xué)會(huì)了嗎?2019年12月14日
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 眼帶狀皰疹是屬于三叉神經(jīng)帶狀皰疹這個(gè)部位可以引起非常劇烈的神經(jīng)疼那么,此外呢,有一小部分患者呢,據(jù)我們觀察會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特殊的情況就是上眼皮抬不起來(lái)了,像這位患者她在左眼長(zhǎng)了帶狀皰疹之后,左眼皮抬不起來(lái)了,可以看出兩個(gè)眼睛大小明顯不一樣,這樣呢,他不僅有明顯的神經(jīng)疼,而且還出現(xiàn)了視力的一個(gè)障礙,看東西的時(shí)候還需要用手扒著眼皮,這樣才能看清楚呃,那么它呢,在其他醫(yī)院也經(jīng)過(guò)了各種各樣的中西治療效果都不好到我們門(mén)診的時(shí)候已經(jīng)是十個(gè)月的后遺癥了,那么患者感覺(jué)到非常痛苦,呃,我們采用的這種呃,靶向神經(jīng)修復(fù)療法呢,對(duì)患者的受損神經(jīng)進(jìn)行了修復(fù),不僅使他的這個(gè)呃,神經(jīng)疼的癥狀得到了明顯緩解,而且他的呃左上眼皮呢,也能夠正常地抬起來(lái),這樣他的視力就完全。2019年12月11日
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 在我們所接診的胳膊上長(zhǎng)帶狀皰疹的患者當(dāng)中呢,除了有明顯的神經(jīng)疼之外呢,有一部分人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特殊的情況就是胳膊抬不起來(lái)了,像這個(gè)阿姨她在右上臂長(zhǎng)了帶狀皰疹沒(méi)過(guò)幾天呢,就發(fā)現(xiàn)右側(cè)胳膊抬不起來(lái)了,最高只能抬到這兒,然后左側(cè)呢,卻能正常地抬起,那么這嚴(yán)重影響了她穿衣服啊等等一些日常的生活,那么經(jīng)過(guò)一些常規(guī)的治療呢,呃沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn),呃,就留下了變成了一個(gè)后遺癥,呃,那么這種情況實(shí)際上還是單純皰疹病毒呃損傷了相應(yīng)部位的一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成了一個(gè)運(yùn)動(dòng)呃功能的一個(gè)障礙,那么我們就采用一個(gè)靶向性的神經(jīng)修復(fù)的方法,呃,使受損傷的神經(jīng)呢,逐步得到一個(gè)修復(fù),呃,這位阿姨經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療,那么他的胳膊呢,就恩完全可以正常的抬高了完全恢復(fù)了一個(gè)正常的一個(gè)運(yùn)動(dòng)的功能。2019年12月11日
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)

李君醫(yī)生的科普號(hào)
李君 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
疼痛醫(yī)學(xué)科
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李俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺(tái)縣人民醫(yī)院
介入血管外科
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肖沙醫(yī)生的科普號(hào)
肖沙 主治醫(yī)師
臨湘市中醫(yī)醫(yī)院
麻醉手術(shù)部
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