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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 唐帶狀皰疹，我們經(jīng)常會(huì)這樣講。 如果帶狀皰疹的發(fā)病部位越高，那么越可怕，當(dāng)然是對(duì)的嗎，的確。 如果說(shuō)這個(gè)帶狀皰疹長(zhǎng)在我們的腰部或者下肢那么不用擔(dān)心它的治療方法有很多我們可以給他干預(yù)治療，如果說(shuō)帶狀皰疹長(zhǎng)在我們的頭面部，那么一定要小心。 特別是帶狀皰疹一旦波及到我們的眼睛或者耳朵更是要格外的小心，因?yàn)閹畎捳钐貏e容易誘發(fā)帶狀皰疹眼病和帶狀皰疹耳病會(huì)導(dǎo)致我們的失明，或者說(shuō)耳聾這樣的例子，我們?cè)谂R床中見(jiàn)了很多例。 所以說(shuō)帶狀皰疹發(fā)病的部位越靠上越有風(fēng)險(xiǎn)，特別是搏擊眼睛和耳朵的一定要慎之又慎，及時(shí)到醫(yī)院就診。2019年12月10日
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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 那久久等。 朋友，朋友意思也沒(méi)睡。 他是打止疼啊，還是說(shuō)那個(gè)一直疼啊。 前面這個(gè)患者是什么病呢，是帶證候者。 俗稱蜘蛛瘡。 呃，是水痘帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)引起的。 這個(gè)病的主要特點(diǎn)是神經(jīng)疼，而且是疼得厲害。 呃，如果這種病毒感染感染，三叉神經(jīng)會(huì)引起視力模糊，聽(tīng)力下降面癱。 呃，有些老年患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療。 這個(gè)皮膚的癥狀，消除以后神經(jīng)疼仍然持續(xù)存在，呃，可疼。2019年12月08日1703
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周冰雪醫(yī)師 武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科 “纏腰龍”＂，就是皮膚上出現(xiàn)水皰，如同龍蛇纏在身體上，而且非常疼痛，這其實(shí)是種常見(jiàn)病一一帶狀皰疹。此病在急性期會(huì)出現(xiàn)水皰，在全身任何部位都可發(fā)生，以胸、腰、腹部多見(jiàn)，如發(fā)生在腰部，就是民間所說(shuō)的“纏腰龍”。 帶狀皰疹它是沿著某一周圍神經(jīng)單側(cè)生長(zhǎng)，在老年人群中特別多見(jiàn)，還有糖尿病人或其他內(nèi)分泌疾病患者、亞健康人群因?yàn)榈挚沽ο陆担赘腥編畎捳畈《?，病毒進(jìn)入體內(nèi)侵蝕神經(jīng)，從而造成神經(jīng)損傷。 帶狀皰疹早期規(guī)范治療是非常必要的，只不過(guò)大家都沒(méi)有這方面的常識(shí)，直到身上水皰消失，疼痛持續(xù)不緩解才去就醫(yī)，往往容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。帶狀皰疹病人通常會(huì)有“痛覺(jué)超敏、痛覺(jué)過(guò)敏、自發(fā)痛”現(xiàn)象的出現(xiàn)，譬如平時(shí)穿衣服，衣服磨蹭一下就會(huì)造成皮膚劇烈疼痛，觸覺(jué)如刀割、針刺、電擊等等，導(dǎo)致患者不敢穿衣服。 帶狀皰疹如在急性期則通過(guò)抗病毒、增強(qiáng)抵抗力等藥物治療，規(guī)律睡眠飲食，隨著免疫力的提高，癥狀會(huì)完全消失;但在部分抵抗力較差的患者，如老年人，慢性期雖然皮膚上的水皰消失，病毒受損神經(jīng)不能修復(fù)發(fā)生疼痛神經(jīng)的功能和形態(tài)學(xué)改變，病情越來(lái)越重，并頻繁發(fā)作，會(huì)造成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療目前來(lái)講是世界性的醫(yī)學(xué)難題。2019年12月04日891
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崔慧娟主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 原創(chuàng)：胡紫馨愛(ài)心互助團(tuán)10月21日一個(gè)小故事：這天，張阿姨像往常一樣起個(gè)大早趕早市買菜，心想：“中午兒子要帶媳婦兒回來(lái)吃飯，得做一桌子豐盛的菜肴才行?！彪u鴨魚(yú)肉買了好幾袋，張阿姨背著鼓鼓的包趕緊去二課班接孫子。好不容易把小搗蛋鬼和買的菜都帶回家，正準(zhǔn)備做飯，忽然，張阿姨感到左胸部一陣刺痛，忙著做飯就暫時(shí)沒(méi)管它，過(guò)了好一會(huì)疼痛還是沒(méi)有緩解，張阿姨心想可能又是老毛病犯了就去含了一片硝酸甘油，到了中午兒子媳婦回來(lái)了，疼痛還是沒(méi)緩解，張阿姨十分害怕就告訴了兒子，兒子聽(tīng)后飯也沒(méi)吃開(kāi)著飛車把老媽送進(jìn)了醫(yī)院。到了醫(yī)院，一個(gè)“紅袖箍”帶上一切檢查都優(yōu)先，抽了血，做了心電圖、床旁超聲、胸部CT，都“未見(jiàn)異常”，開(kāi)了止疼藥回到了家。吃完藥睡了一晚，第二天醒來(lái)一點(diǎn)精神也沒(méi)有，前胸還是火辣辣的疼，拉開(kāi)衣服一看，昨天還是正常顏色的胸口今天紅了一大片還冒出了小皰，再去醫(yī)院一看，醫(yī)生給準(zhǔn)話了：“你這是帶狀皰疹?！?、水痘和帶狀皰疹本是同根生。帶狀皰疹是一種由潛伏在人體脊髓背根神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活、復(fù)制引起的感染性皮膚病。水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染人體有兩種表現(xiàn)形式：一種是原發(fā)水痘，另一種是復(fù)發(fā)帶狀皰疹。初次感染時(shí)，病毒通過(guò)呼吸道粘膜或者結(jié)膜進(jìn)入機(jī)體血液形成毒血癥，病毒大量復(fù)制進(jìn)入全身，特別是皮膚、粘膜組織，發(fā)為水痘，還有一部分患者感染病毒后沒(méi)有明顯癥狀，稱為隱性感染。病毒會(huì)進(jìn)入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢，沿著神經(jīng)纖維潛伏于脊髓背根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，成年后經(jīng)各種刺激如外傷、發(fā)熱等誘發(fā)病毒便會(huì)活動(dòng)繁殖，活化的病毒經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維軸突下行至皮膚所支配的區(qū)域引起帶狀皰疹。2、帶狀皰疹有什么癥狀？疼痛：早期的表現(xiàn)往往只有疼痛，最常見(jiàn)的部位是軀體單側(cè)如胸肋、腰部、腹部、頭面部等出現(xiàn)疼痛，疼痛性質(zhì)可為刺痛、鈍痛、刀割樣痛、閃電樣痛，或者是感覺(jué)異常（瘙癢、燒灼感）。帶狀皰疹皮疹未出現(xiàn)前，絕大部分病人因?yàn)樘弁丛虿幻?，不知道看哪個(gè)科，比如，頭痛的人往往看神經(jīng)內(nèi)科，胸部疼痛的人會(huì)以為心臟病去看心內(nèi)科，腹痛的人則看消化科，四肢疼痛的病人往往看骨科。發(fā)于頭面部者，尤以眼部和耳部癥狀較重，疼痛劇烈，可伴有局部淋巴結(jié)腫大，甚則影響視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)。皮疹：部分患者皮疹與疼痛同時(shí)出現(xiàn)，部分患者疼痛發(fā)生1-3天或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)皮疹，典型的臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，皮損沿著一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)分布，一般不超過(guò)正中線。全身癥狀：有的病人有輕度乏力、低熱、納差等。 3、帶狀皰疹傳染嗎？帶狀皰疹是具有一定傳染性的，帶狀皰疹患者的水皰液中含有大量的病毒，對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒無(wú)免疫力的嬰兒及兒童或沒(méi)有出過(guò)水痘而近期免疫力低下的人如孕婦、老年人、其他免疫力低下人群接觸皰液后可能會(huì)發(fā)生水痘，雖然發(fā)生這種情況的概率比較低，但有帶狀皰疹的患者還是應(yīng)當(dāng)避免與嬰幼兒密切接觸。而對(duì)正常健康的成年人而言，由于已有比較健全的免疫機(jī)制和抵抗力，故一般不會(huì)被感染，是不需要刻意隔離的。4、帶狀皰疹會(huì)有后遺癥嗎？部分患者皮損消退后仍遺留有頑固性神經(jīng)痛，這種神經(jīng)病理性疼痛不經(jīng)治療一般很難自愈。帶狀皰疹的皮損如果不人為的弄破是不會(huì)造成瘢痕或者色素沉著的。5、什么情況下容易得帶狀皰疹？如前所述，水痘-帶狀皰疹病毒是潛伏在我們體內(nèi)的，當(dāng)我們身體健康的是不會(huì)得帶狀皰疹的，然而當(dāng)免疫力低下的時(shí)候體內(nèi)的病毒會(huì)再次復(fù)制激活。那什么時(shí)候會(huì)免疫力低下呢？就是在我們熬夜加班、生活不規(guī)律、過(guò)度勞累憂慮的時(shí)候，有時(shí)患帶狀皰疹也是其他疾病的信號(hào)，比如明明生活很規(guī)律也不累不加班卻因免疫力低下得了帶狀皰疹，這時(shí)候我們要警惕是否體內(nèi)有腫瘤或者其他造成免疫力低下的原因存在。6、得了帶狀皰疹應(yīng)該看哪個(gè)科？如果您遇到了不典型的帶狀皰疹，皮損還沒(méi)出現(xiàn)而疼痛持續(xù)，自己也不能很明確的辨別是皮膚痛還是內(nèi)臟的不適，這時(shí)還是建議您到急診交給大夫來(lái)辨別，不要自以為是帶狀皰疹而延誤了急性冠脈綜合征等其他急癥急救的最佳時(shí)機(jī)。如果您的皮膚上已經(jīng)出現(xiàn)了典型的皮損，建議您到皮膚科或針灸科行對(duì)癥治療。如果您在帶狀皰疹之后出現(xiàn)了后遺神經(jīng)痛，建議您前往針灸推拿科或疼痛科治療。7、打疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹嗎？因?yàn)閹畎捳钪饕窃胁《緷摲笤诿庖吡Φ拖聲r(shí)再次復(fù)制而發(fā)病的，故疫苗作用不大，但是水痘是可以通過(guò)注射減毒活疫苗來(lái)預(yù)防的。8、得了帶狀皰疹有什么好的治療方法嗎？得了帶狀皰疹我們可以服用中藥辨證論治減輕疼痛，加快疾病痊愈。在帶狀皰疹發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，使用有效抗病毒藥物如阿昔洛韋或泛昔洛韋，可降低病毒載量、減少病毒釋放、加快水皰愈合、減輕疼痛強(qiáng)度，從而有助預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。疼痛劇烈者可以使用布洛芬、吲哚美辛等止疼藥物。注意不要搔抓皮損或者將水皰擠破，如果水皰不小心破潰，可以用干凈的紗布吸干皰液，用生理鹽水局部清潔，如果局部皮損為紅斑或疹者可以外用藥物如三黃洗劑、如意金黃膏、或用鮮馬齒莧、鮮野菊花搗爛外敷，可減輕疼痛、加速皮損的愈合。其他治法還有針刺等手法對(duì)減輕疼痛也有較好的效果。得了帶狀皰疹要戒酒、多休息、避免勞累，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果、菌類，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，提高免疫力。醫(yī)生給張阿姨開(kāi)了一些內(nèi)服中藥和西藥以及外用藥，叮囑阿姨多休息、舒緩心情，張阿姨把小孫子送回到了兒子家，安安心心的吃藥休息，過(guò)了1周半，“胸痛”好了，張阿姨又可以開(kāi)心地跟朋友們?nèi)ヌ枇恕?/a>2019年12月01日3327
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魏迨桂副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 疼痛科 路人甲問(wèn)：醫(yī)生，您上次說(shuō)，帶狀皰疹不僅僅是皮膚科的疾病，是嗎？有后遺神經(jīng)痛高危因素的患者要看疼痛科，對(duì)嗎？魏醫(yī)生答：是的，帶狀皰疹不僅僅是皮膚的疾病，它同時(shí)也是神經(jīng)的疾病。希望有后遺神經(jīng)痛高危因素的患者都要及早看疼痛科，以得到疼痛科醫(yī)生更好的關(guān)注和幫助。路人甲問(wèn)：那么，請(qǐng)問(wèn)帶狀皰疹患者可能發(fā)生后遺神經(jīng)痛的高危因素包括哪些？魏醫(yī)生答：發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要高危因素有以下這些(1)年齡: 年齡越大，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(2)性別: 女性更容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。(3)皰疹出現(xiàn)前就有疼痛，即先痛再出疹者，更易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。(4)出疹前或出疹后疼痛越劇烈，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(5)出疹時(shí)水皰越多、皮損范圍越廣，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性越大。(6)未進(jìn)行早期、足量及有效的抗病毒治療，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性更大。(7)體液及細(xì)胞免疫水平越低下，越易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。。(8)眼部、頭面部的皰疹，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率更高。路人甲問(wèn)：有后遺神經(jīng)痛高危因素的帶狀皰疹患者，要特別注意什么？魏醫(yī)生答：有后遺神經(jīng)痛高危因素的帶狀皰疹患者，要盡早盡快找疼痛科醫(yī)生就診。條件允許的話，盡早盡快接受疼痛科醫(yī)生建議的治療。2019年11月26日1596
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王蘇主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹帶狀皰疹是什么，帶狀皰疹是一種病毒感染性的疾病。 他的病毒叫做水痘帶狀皰疹病毒。 這個(gè)病呢，我們啊，有些人看過(guò)那個(gè)。 神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)啊，喜來(lái)樂(lè)里面呢，就叫做這個(gè)。 陳小龍啊。 那么長(zhǎng)隆呢，有的人說(shuō)呢，如果它啊，沿著你這個(gè)腹部圍成了一圈啊，那這個(gè)人就要死了。 那么現(xiàn)在是這樣子啊，這個(gè)都是嚇人的話。 長(zhǎng)隆啊是沒(méi)錯(cuò)啊，有這個(gè)疼痛感啊，也有這個(gè)紅斑，水泡等等。 咳。 但是呢，他現(xiàn)在是可以治愈的，而且呢治愈效果很好，呃，那么對(duì)于這個(gè)老年人呢，治愈后呢，他可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)皰疹后的神經(jīng)痛。 啊年輕人呢，一般恢復(fù)能力比較強(qiáng)啊，神經(jīng)痛的癥狀呢，是不會(huì)太明顯的。2019年11月21日12976
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 對(duì)于氣滯血瘀型帶狀皰疹，它典型的特點(diǎn)就是皰疹消退疼痛不止。 這個(gè)皮膚呢多于暗紅色，或者說(shuō)灰褐色或者色素沉著為主。 疼痛時(shí)期主要的特點(diǎn)，這種病人呢，主要多見(jiàn)于老年人。 本來(lái)就是氣血不足，運(yùn)行不暢，不論是肝膽濕熱，還是脾經(jīng)濕盛均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣血凝滯不通則痛，這就是我們經(jīng)常所說(shuō)的濕熱之邪雖退，但氣血循行未未減，所以對(duì)于這種病情病人來(lái)講呢，我們還是主要以活血化瘀止痛為主。 我們常用的方就是我們的活血止痛湯加減。2019年11月18日2889
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 脾經(jīng)濕盛這種證型的帶狀皰疹呢，它的主要特點(diǎn)是首先呢，這個(gè)水泡的色澤比較淡一些，皰壁呢，比較松弛疼痛呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕一些，那這個(gè)那么患者呢，口不渴，或者說(shuō)口渴不欲飲不思飲食或者吃完?yáng)|西以后呢，復(fù)炸。 這個(gè)大便比較躺小便比較清長(zhǎng)女性患者呢，都白帶過(guò)多，那個(gè)舌體胖大舌苔呢，比較白膩或者厚膩，它主要原因呢，是濕熱，這個(gè)主要原因就是飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)濕熱內(nèi)生呆滯濕大于熱。 濕熱瘀阻中焦，所以鑒于不思飲食，這個(gè)丘疹呢，色澤相對(duì)于淡一些，對(duì)于這種泡這種成型呢，我們的治療是清熱利濕，解毒止痛，方選我們的除濕胃苓湯加減。2019年11月18日1856
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)會(huì)問(wèn)到這個(gè)如何去鑒別惡一般的皰疹，還有帶狀皰疹。 首先是這樣子，我們?cè)谂R床中啊，多見(jiàn)于三種皰疹。 第一種就是我們經(jīng)常說(shuō)的單純性皰疹，這種皰疹呢，都長(zhǎng)在口唇的周圍，呃，這種一多嬰幼兒這個(gè)多見(jiàn)，而且它的特點(diǎn)呢，是容易反復(fù)的發(fā)作，這個(gè)每年可能都會(huì)復(fù)發(fā)多見(jiàn)，小孩兒，第二種呢，就是生殖器皰疹，這種皰疹呢，多發(fā)生于外陰周圍。 呃，它屬于性傳播疾病的一種特點(diǎn)，是有傳染性傳染性很強(qiáng)，第三種就是我們經(jīng)常說(shuō)的帶狀皰疹，它的特點(diǎn)呢，是多發(fā)生于身體的一側(cè)，呃，一般人的一輩子只得一次很少?gòu)?fù)發(fā)。2019年11月18日5488
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
李彩霞醫(yī)生的科普號(hào)
李彩霞 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
疼痛科
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李俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺(tái)縣人民醫(yī)院
介入血管外科
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趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
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