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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 門診工作過程中啊會(huì)有患者過來就診訴說身體上莫名原因的出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛的部位非常的表淺都在皮膚的表層疼痛的性質(zhì)呢，多為針刺樣燒灼樣陣發(fā)性的疼痛不敢于一副接觸。 那么我們醫(yī)生通過問診后。 也會(huì)提醒患者說注意觀察，接下來幾天會(huì)不會(huì)產(chǎn)生水泡。 呃，什么意思呢，也就是想給大家講大部分的皰疹的病人呢，是先出水泡或者水泡接觸以后才會(huì)產(chǎn)生疼痛，恩，有一種類型的皰疹，我們叫做坎頓型皰疹，這種皰疹呢，是先產(chǎn)生疼痛癥狀，過了三五天以后才會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。 所以說，如果身體常出現(xiàn)的莫名原因的針刺樣燒灼樣的陣發(fā)性的疼痛部位很表淺，那么需要提醒大家警惕砍鈍性帶狀皰疹的產(chǎn)生。2019年11月15日
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 內(nèi)科 身上長了幾個(gè)小紅疙瘩是帶狀皰疹嗎，實(shí)際上帶狀皰疹的診斷還是比較呃，容易的呃，它是早期呢，在皮膚表面會(huì)出現(xiàn)一些紅色的小丘疹，后期可以變成水泡，根據(jù)病情輕重不同，可以是點(diǎn)狀的，也可以是小片狀的嚴(yán)重的可以連成一大片，但是呢，他都是在身體的一側(cè)分布，比方說是左側(cè)或者右側(cè)恩一般是不超過中線的。 另外一個(gè)特點(diǎn)，它就是在一定的局限的一個(gè)上下也是在一個(gè)局限的區(qū)域內(nèi)N。 如果在胸部它一般不超過呃，兩三個(gè)三四個(gè)這樣的利劍的這個(gè)范圍呃，如果是從頭到腳前后左右左右都有，那肯定就不是這個(gè)帶狀皰疹了另外一個(gè)明顯的特征是出現(xiàn)皮疹的時(shí)候，它會(huì)出現(xiàn)一些疼痛神經(jīng)疼的表現(xiàn)像刺癢啊，真次啊，這些感覺。2019年11月12日2325
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好，我是宣武醫(yī)院疼痛科的岳建寧醫(yī)生也是禾普疼痛，?？频氖紫瘜＜蚁敫蠹抑v一下帶狀皰疹的臨床癥狀，那么他的帶狀皰疹主要的臨床癥狀就是皮疹和疼痛一般呢，在我們身體免疫力低下的時(shí)候呢，會(huì)發(fā)生在我們?nèi)淼母魈?，包括頭部面部枕部頸肩和上身軀干腹部以及腰部還有這個(gè)四肢，包括會(huì)陰部最常見的是在腰部叫纏腰龍，那么他先開始出現(xiàn)的是短促的電擊樣的疼痛，大概過幾天以后可能就會(huì)出現(xiàn)一些小的紅痘樣的那種紅色的診子，隨著時(shí)間延長呢，他會(huì)增多，呃，一般來講呢，在一到兩周內(nèi)就會(huì)發(fā)展到高峰，呃，那么持續(xù)兩到三周以后呢，大多數(shù)能自愈，但是也有會(huì)持續(xù)很長時(shí)間的這種帶狀皰疹。2019年11月11日2038
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 內(nèi)科 帶狀皰疹是一種什么樣的疾病呢，僅僅是皮膚病嗎，顯然不是。 它的實(shí)質(zhì)是一種周圍神經(jīng)病變帶狀皰疹，這種病毒沿著神經(jīng)的走形跑到皮膚表面出現(xiàn)皰疹，所以早期會(huì)在皮膚科就診，按皮膚病來治療，但實(shí)際上呢，在皮膚病的掩蓋下是相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)受到了損傷，所以有的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)痛啊，有的會(huì)變成一個(gè)久治不愈的后遺癥。 那么，在一些特殊部位還會(huì)出現(xiàn)其他一些神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，小姐兒不可以出現(xiàn)聽力下降，嗯，眩暈，甚至面癱在眼睛可以出現(xiàn)復(fù)視，那么在底部可以出現(xiàn)大小便排便的異常等等，所以這種疾病它真正的危害和治療的難點(diǎn)是神經(jīng)受到了損傷而不能僅僅看皮膚的這個(gè)表面的一個(gè)現(xiàn)象。2019年11月02日1473
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。并發(fā)癥1、并發(fā)細(xì)菌感染若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。2、皰疹后后遺神經(jīng)痛頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。3、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。4、引發(fā)內(nèi)耳功能障礙發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀。患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。5、引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。出現(xiàn)了上述并發(fā)癥，不要消極等待，可積極尋求疼痛科，眼科，耳鼻喉科，神經(jīng)科醫(yī)生的協(xié)助，正確處置，可大大減少并發(fā)癥帶來的嚴(yán)重后果。2019年10月25日2631
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周淑維副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 中醫(yī)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”“纏腰龍”“蛇丹”“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”等。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹病位在表，病因在里，病變?cè)谄?，癥結(jié)在臟腑。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病的主要原因在于患者免疫力低下時(shí)滯留在體內(nèi)的病毒損傷周圍神經(jīng)所致，而年紀(jì)大的人常常免疫力低下，所以年老體弱者常常是帶狀皰疹的高發(fā)人群。 秋季天氣變化無常，人體抵抗力有所下降，因此，這個(gè)季節(jié)是帶狀皰疹的高發(fā)時(shí)期?；颊甙l(fā)疹時(shí)皮膚上出現(xiàn)簇集成群的粟粒至綠豆大小紅色丘疹，1～2天內(nèi)迅速演變成圓形水皰。其特點(diǎn)是皰疹沿神經(jīng)走向陸續(xù)出現(xiàn)，只在身體一側(cè)發(fā)病，不越過軀體中線。但也有少數(shù)病例是只有神經(jīng)痛而無皮膚損害，這種現(xiàn)象被稱作無癥狀的帶狀皰疹。經(jīng)1- 3天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域(常見于胸部、腰部、腹部、面部等部位)發(fā)生紅斑，繼而出現(xiàn)丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，有的水皰中央可有臍窩，皰內(nèi)容物清亮，嚴(yán)重時(shí)呈血性，數(shù)日后水皰間融合、混濁化膿或部分破裂，形成糜爛面，滲液結(jié)痂。并陣發(fā)性，針刺樣、燒灼樣或者觸痛，疼痛也常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久甚至數(shù)年。年齡越大，疼痛越嚴(yán)重。免疫力低下或年老體弱的病人，在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，病情擴(kuò)散全身，常伴高熱、腦損害，病情嚴(yán)重，甚至可致死亡，稱之為泛發(fā)性帶狀皰疹。 得了帶狀皰疹，早期要抓緊時(shí)間治療。因?yàn)榘捳畈《厩址傅氖巧窠?jīng)，會(huì)引起局部劇烈的疼痛。待皰疹消失后，還可能遺留長期的神經(jīng)痛后遺癥。治療中應(yīng)根據(jù)不同的年齡群體，不同的病況，進(jìn)行個(gè)性化診療。老年人患者在發(fā)病初期，可少量使用強(qiáng)的松，防止后遺癥發(fā)生的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)目s短病程。在外用藥的使用方面，以消炎、干燥，防止感染、減輕痛感、縮短病程五個(gè)方面為基本原則。患病期間，病人注意不要吃辛辣食物，不吃牛羊肉、海鮮等發(fā)物。同時(shí)注意休息，保持心情舒暢。 那么，需要特別提醒大家的是，在最佳的治療時(shí)期，采用最有效的方法，是完全可以規(guī)避帶狀皰疹后遺神經(jīng)病的發(fā)生。如果患者處于病發(fā)的急性期內(nèi)，即發(fā)病的3-4周內(nèi)，前往醫(yī)院疼痛科就診，可進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療，在給予抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)阻滯技術(shù)可以有效阻斷疼痛信號(hào)向中樞傳遞，使得患者的疼痛癥狀得到有效緩解或消失。2019年10月24日1865
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王宏梗主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹。 引起神經(jīng)痛的原因是因?yàn)閹畎捳畈《尽? 侵犯了。 脊神經(jīng)背根節(jié)或者腦神經(jīng)的這個(gè)神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的神經(jīng)纖維。 導(dǎo)致了這個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。 受到。 變性壞死或者神經(jīng)，哎。 翹了都睡覺。 導(dǎo)致了這種神經(jīng)痛，它可以引起相應(yīng)的這種階段了。 皮膚。 哎，神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為。 自發(fā)性的疼痛或者醋就發(fā)痛。 有的人還表現(xiàn)為一種麻木或者瘙癢的感覺。2019年09月27日11737
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徐敏麗副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚性病科 同樣是得了帶狀皰疹，老年人跟年輕人和中年人是完全不一樣的老年人，我們必須高度重視這個(gè)病必須給予足夠的抗病毒治療必要的時(shí)候，我們不僅僅口服藥靜脈點(diǎn)滴，老年人抗病毒治療，要兩周極個(gè)別的人，甚至還要更長一點(diǎn)，同時(shí)配合使用止痛營養(yǎng)神經(jīng)通便排毒以及。 局部照光換藥，這樣才能既把水泡治好又不留后遺神經(jīng)痛，所以老年人一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了紅斑水皰，要立即上醫(yī)院要求得專科大夫的及時(shí)治療才能避免出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。2019年09月21日24444
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
賴光輝醫(yī)生的科普號(hào)
賴光輝 主任醫(yī)師
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肖沙醫(yī)生的科普號(hào)
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趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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