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2022年07月14日
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹屬于皮膚受累疾病，主要影響皮膚和神經(jīng)，但部分患者可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，主要包括以下幾點(diǎn)：1、病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支分支時(shí)，會(huì)形成多種類型的并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、虹膜炎、角膜炎、鞏膜外層炎甚至全眼球炎，嚴(yán)重時(shí)可致失明?2、病毒侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)面癱、耳朵劇烈疼痛、外耳道皰疹三種表現(xiàn)，還會(huì)引起頭暈、眩暈、耳鳴以及聽(tīng)力受損和味覺(jué)消失等危害。?3、可能會(huì)引起腦炎、腦膜炎或內(nèi)臟播散等嚴(yán)重并發(fā)癥。?4、留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，一半左右的患者疼痛會(huì)持續(xù)一年以上，部分可以長(zhǎng)達(dá)十年甚至伴隨終生。2022年07月09日417
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 出現(xiàn)三個(gè)非常嚴(yán)重的，很嚴(yán)重還起腦膜炎，好歹根據(jù)你發(fā)給你那個(gè)圖，但是后來(lái)他的行動(dòng)是不一樣的，嘗試要好好行為，常見(jiàn)腰可發(fā)四肢，四肢之?dāng)嗍翘貏e疼的，因它體現(xiàn)神經(jīng)要炎程度要多一些，所以說(shuō)它就帶來(lái)神經(jīng)的疼痛重一些，這是最疼類的，一些死肢的，這就是同年同樣帶狀患者是所有這狀皰最癥，同樣時(shí)它可以出現(xiàn)三個(gè)非常嚴(yán)重的個(gè)癥，一個(gè)是可以導(dǎo)致失音，一個(gè)它會(huì)引起腳膜潰瘍，這膜潰瘍會(huì)成功導(dǎo)致失音，所導(dǎo)致耳聾，這都是流性耳聾，就是引起功不痛病毒很嚴(yán)重，它可以引起免性炎，免癱不嚴(yán)重，還可引起毛炎，毛面就可以死裂癥，尤起是毛病跑了一整個(gè)頭，便一引起足的重視，第一時(shí)間就去醫(yī)院去治療。2022年07月06日153
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 長(zhǎng)在眼周和頭頂上的帶狀皰疹，屬于三叉神經(jīng)帶狀皰疹。不僅可以引起非常劇烈的神經(jīng)痛，還可以引起角膜炎、結(jié)膜炎?；颊邥?huì)覺(jué)得眼睛磨得疼、畏光，睜不開(kāi)眼睛。圖中這位阿姨患右眼帶狀皰疹二十多天。右眼疼痛、難受，睜不開(kāi)，還伴有比較嚴(yán)重的神經(jīng)痛。經(jīng)過(guò)兩次靶向神經(jīng)修復(fù)治療后，眼睛即可以睜開(kāi)。六次治療后眼睛完全恢復(fù)正常，神經(jīng)痛也消失了。在上眼皮完全抬不起來(lái)的眼帶狀皰疹患者中，還有一種更為嚴(yán)重的情況就是動(dòng)眼神經(jīng)也受到了損傷。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹造成上眼皮下垂。這也會(huì)對(duì)視力造成不小的影響，甚至變成長(zhǎng)久的后遺癥。這種情況經(jīng)過(guò)我們采用靶向性的神經(jīng)修復(fù)治療后，也能夠使上眼皮重新抬起來(lái)。2022年07月03日606
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 最近，疼痛科門診中增加了許多帶狀皰疹神經(jīng)痛病友。我欣慰地看到大家終于體會(huì)到并懂得，出了皰疹有疼痛有?？茙椭?。帶狀皰疹病神經(jīng)痛中的＂帶＂就是神經(jīng)，痛就是神經(jīng)炎癥，嚴(yán)重的有針刺、火燒、刀割樣痛。一旦劇癢或衣服輕觸痛就是發(fā)炎后的神經(jīng)之間粘連敏化了。我最擔(dān)心的是神經(jīng)炎癥向上會(huì)傳入中樞的脊髓與腦。中樞神經(jīng)炎癥出現(xiàn)的是緊抓，膨脹樣痛。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3～5‰，約9%-34%的帶狀皰疹后患者會(huì)發(fā)生PHN。“疼痛科的多種方法，可阻止或減少發(fā)生現(xiàn)代醫(yī)療上的世界難題一帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。紅外熱成像能很好顯示痛的責(zé)任組織，協(xié)助疼痛科對(duì)因治療。醫(yī)生首先藥物保證病友能睡覺(jué)，才能有好的心腦血管與免疫狀態(tài)。紅外熱成像儀盡早對(duì)病變神經(jīng)的炎癥或粘連處打針消炎修復(fù)。42度脈沖電射頻調(diào)控，交感神經(jīng)電射頻消融。射頻針聯(lián)合注射O3水松解與營(yíng)養(yǎng)，或PRP修復(fù)神經(jīng)，O3大自血?dú)⒉《九c營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。中樞神經(jīng)炎癥可用脊髓刺激電極脈沖調(diào)控消炎。慢性疼痛在家經(jīng)皮膚電刺激調(diào)控，等等。帶回家的神經(jīng)刺激調(diào)控儀2022年06月26日494
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 長(zhǎng)在頭上和臉上的帶狀皰疹發(fā)病率約為15%，遠(yuǎn)不及胸腹部的發(fā)病率高（70%）。但其疼痛程度卻正如其位置所示“居首位”。這是由于頭面部帶狀皰疹所損傷的神經(jīng)是三叉神經(jīng)。而三叉神經(jīng)疼正是有著“天下第一痛”的恐怖名聲。雖然一般所說(shuō)的三叉神經(jīng)痛和帶狀皰疹引起的三叉神經(jīng)痛病因并不一樣。根據(jù)發(fā)病位置的不同，頭面部的帶狀皰疹。又分為眼帶狀皰疹、上頜神經(jīng)帶狀皰疹及下頜神經(jīng)帶狀皰疹，對(duì)應(yīng)的就是三叉神經(jīng)的三個(gè)分支。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，其中眼帶狀皰疹更為常見(jiàn)一些。三叉神經(jīng)帶狀皰疹不僅疼痛劇烈，而且留后遺癥的比例也較高。這可能是由于其神經(jīng)根在腦內(nèi)，常規(guī)用藥物很難達(dá)到。后遺癥的表現(xiàn)包括疼痛、不敢觸摸、奇癢、麻木等等。如果帶狀皰疹長(zhǎng)在了頭面部，而且皰疹很多、面部腫脹，很可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的神經(jīng)痛，并留下后遺癥。這時(shí)要盡早開(kāi)始抗病毒治療，局部不要使用熱的治療方法。在皮膚好轉(zhuǎn)之后仍有嚴(yán)重的神經(jīng)痛則應(yīng)開(kāi)始靶向性的神經(jīng)修復(fù)治療。盡快修復(fù)神經(jīng)以免留下長(zhǎng)久的后遺癥。2022年06月23日1080
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 腿部帶狀皰疹的發(fā)病率不如胸腹部的發(fā)病率高。但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如果腿或腳部得了帶狀皰疹，可能危害性要更大。1、嚴(yán)重影響走路。帶狀皰疹不僅會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)痛，有的還會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，致使腿部肌力下降。很多老人本身就有腰椎的問(wèn)題，平時(shí)腿腳功能就較差。這些原因就會(huì)導(dǎo)致患上帶狀皰疹之后無(wú)法走路了。有的只能坐輪椅或借助輔助器材。2、腿抬不起來(lái)了。有的老年患者會(huì)出現(xiàn)大腿不能抬起，上床困難，得需要手幫忙才能抬起。這是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)也受到了損傷。3、后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重影響睡眠。有的患者因神經(jīng)痛無(wú)法入睡，或經(jīng)常疼醒。睡眠不好會(huì)進(jìn)一步影響神經(jīng)的修復(fù)，并使身體整體狀況進(jìn)一步變差。4、需長(zhǎng)期服用止痛藥。由于疼痛難忍，很多患者不得不長(zhǎng)期服用普瑞巴林、加巴噴丁、洛芬待因、泰勒寧等止疼藥。但這些藥物都有不同程度的副作用。視頻中的老人就是右腿患上了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，出現(xiàn)上述癥狀已經(jīng)四個(gè)月了。經(jīng)靶向神經(jīng)修復(fù)治療后均明顯緩解。所以老年人一旦腿上長(zhǎng)了帶狀皰疹，還是要重視，盡早開(kāi)始正規(guī)的治療。如果疼痛比較劇烈或出現(xiàn)腿部無(wú)力的癥狀，則要盡早開(kāi)始靶向神經(jīng)修復(fù)的治療，越早治療治愈的機(jī)率越高。2022年06月18日634
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李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 最近這幾天呢，有一個(gè)大明星出現(xiàn)了問(wèn)題，他就是just斯汀Bieber，他呢出現(xiàn)了一種特殊的面癱，他自己在視頻上也說(shuō)了，這個(gè)病叫亨特綜合癥，那么他還有一個(gè)血液名叫耳帶狀皰疹，就是這個(gè)帶狀皰疹出在耳朵上，這是一個(gè)病毒導(dǎo)致的疾病。那么我估計(jì)呢，Justin BIE伯這個(gè)人最近可能是休息不好，睡眠差，所以他引起了他的細(xì)胞免疫力下降，才會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病。那這個(gè)病怎么引起的呢？首先它會(huì)有一個(gè)水痘的感染，它不一定出水痘，但一定這個(gè)病毒進(jìn)到他身體內(nèi)了，那么我們的水痘出完了以后，或者得了感染以后呢，這病毒并沒(méi)有跑，它會(huì)潛伏在你的神經(jīng)節(jié)那個(gè)位置，當(dāng)你出現(xiàn)抵抗力下降的時(shí)候，那么蟄伏了很久甚至幾十年的這個(gè)病毒，它有可能會(huì)復(fù)活，它又重新出來(lái)復(fù)制自己，這個(gè)神經(jīng)節(jié)在哪兒呢？它就在我們的面神經(jīng)上，所以它會(huì)一下子就出現(xiàn)變癱。 另外這個(gè)病呢，它除了影響面癱以外呢，還會(huì)引起聽(tīng)力下降，耳鳴，嗯，口干，眼干等12個(gè)癥狀，所以這個(gè)病一定要抓緊時(shí)間去治，賈斯BI伯他取消了他一些演唱會(huì)巡演，他去在家休息，這是非常明智的選擇。大家經(jīng)過(guò)這場(chǎng)新冠疫情，應(yīng)該對(duì)病毒有所了解，就說(shuō)我們現(xiàn)在能治療病毒的藥物其實(shí)屈指可數(shù)，所以不要走誤區(qū)，一定要積極2022年06月16日526
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劉繼峰主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 那么這這種電動(dòng)破損呢，就是要看這個(gè)。 單皰疹呢，就是看這個(gè)，就是這個(gè)單狀皰疹的主要癥狀是什么？主要癥狀就是這個(gè)紅斑水泡疼痛，一般的單皰疹可發(fā)這單色啊，一般發(fā)單色，就是說(shuō)它一個(gè)特點(diǎn)就是發(fā)單色就是要么左邊要么右邊，就一般很少超過(guò)中線，當(dāng)然個(gè)別人呢，也會(huì)發(fā)這超過(guò)中線也有，但是非常的少，就是這個(gè)單色，那么就是主要是一個(gè)比較疼痛比較明顯，年輕人呢，可能疼病，年輕人可能是癢的病變，他疼痛不明顯，他可能比較癢，有可能比較癢，就是那個(gè)，但是大部分還是以疼痛為主的，因?yàn)槟莻€(gè)單狀皰疹，就是臨床那個(gè)醫(yī)醫(yī)生看一般基本上很很容易判斷，就是一個(gè)單色的紅斑水泡，那么疼痛啊，有個(gè)別癢是吧，但是個(gè)別人呢，我前段時(shí)間就呃，上一個(gè)月有了三個(gè)帶狀皰疹病人，所以他就是局部皮膚很痛啊，燒灼痛，那他是沒(méi)有皮疹，這種是一種特殊的這狀皰疹叫注射性帶狀皰疹，這種皰疹呢，就是當(dāng)時(shí)我給用了一個(gè)抗敏的藥物加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，那么大概一到兩周就效果挺好，一般就是用完一到兩周后就。 疼痛都消失了，呃，沒(méi)出的水泡，那么這種對(duì)癥性這狀皰疹呢，就是我們要就是要出一些啊，其他毛病引起來(lái)的，那么我以前有個(gè)病人呢，一個(gè)老人，那么他就老是說(shuō)這個(gè)，說(shuō)這個(gè)肋2022年06月12日277
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 帶狀皰疹在發(fā)病初期可出現(xiàn)小紅丘疹或者水皰。根據(jù)病情輕重不同有的是散發(fā)，有的是連成大片。雖然有的患者皮膚皰疹表現(xiàn)很嚴(yán)重，但實(shí)際上皰疹并不需要特殊的治療，服用抗病毒藥后一到兩周即會(huì)結(jié)痂脫落。皰疹比較嚴(yán)重的患者會(huì)留下暗褐色的色素沉著。這種色素沉著會(huì)需要較長(zhǎng)時(shí)間逐漸消失。有的對(duì)皰疹處理不當(dāng)反而造成皮膚嚴(yán)重的化膿感染，不僅使皮膚恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，而且還會(huì)留下永久性的疤痕。不當(dāng)?shù)奶幚戆ǎ?.表而涂抹大量粘性的外用藥、2.外敷甚至熱敷中草藥、3.未在無(wú)菌操作下弄破水皰等。2022年06月03日985
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