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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者來我們門診治療的時候都會很懊悔的說。 我這個就是早期給耽誤了，沒治對，確實是這樣，患者已經(jīng)久病成醫(yī)了，知道了不留后遺，神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于早期治療。 那么，發(fā)病早期究竟怎么才是正確的治療方式呢？其實，所有的疾病都一樣，治療起來無非從兩個方面入手，一是盡快去除病因，二是盡快使已造成的身體損傷恢復。 對于帶辦帶狀皰疹來說，第一點病因就是帶狀皰疹病毒。 當病毒發(fā)作時，我們?nèi)梭w會產(chǎn)生抗體，這個時候我們需要好好休息，更多更快的產(chǎn)生抗體來對付這個病毒。 同時盡快請外援，也就是抗病毒藥來幫助我們殺滅病毒。另外，不要吃發(fā)物，用熱療的方法等，這些會助長病毒的繁殖，不要做豬隊友哦。 這些努力都是為了從數(shù)量上壓制病毒，從時間上盡快消滅病毒。 其造成的損傷也就會少一些。 第二，就是怎么才能盡快使被病毒損傷的皮膚和神經(jīng)得到修復。 皮膚這方面我們完全可以放心，人類的皮膚具有強大的修復能力，只要皮膚沒有合并細菌化感染、化膿，兩周之后皰疹就會結(jié)痂脫落。 但神經(jīng)就不一樣了，它一旦損傷，修復起來就一個字，慢。 而且拖得時間越長，治療起來越困難。2022年08月03日
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心 （光明網(wǎng)濰醫(yī)新聞）帶狀皰疹后神經(jīng)痛，俗稱“纏腰龍”，是世界上難治療的頑固性疾病之一。疼痛常見于胸腰部，也可發(fā)生在頭面部、脖子、四肢和會陰部。其發(fā)病性質(zhì)可謂是千變?nèi)f化、詭異多端，如刀割、火燒、針扎樣等，像魔鬼一樣折磨著患者,近半數(shù)患者得不到有效的治療而遷延不愈，被稱為“不死的癌癥”！帶狀皰疹后神經(jīng)痛傳統(tǒng)療法包括藥物、神經(jīng)阻斷和神經(jīng)調(diào)控，藥物治療包括抗抑郁藥、抗癲癇藥等，神經(jīng)調(diào)控包括脊髓電刺激或神經(jīng)毀損，然后療效差強人意。因為屬于頑固性疼痛，有不少醫(yī)生也會采取神經(jīng)毀損的極端措施，不幸的是，有時神經(jīng)損毀后不僅疼痛不緩解或者緩解后再復發(fā)，而且還可能產(chǎn)生的“痛性麻木”現(xiàn)象，也就是不僅疼痛依舊，還增加了神經(jīng)損毀后的麻木，更加劇了患者的痛苦。安建雄團隊采用影像引導下生物活性氧“導彈+霰彈”療法聯(lián)合高電壓脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，使多數(shù)病人獲得滿意療效，安建雄教授稱之為“兩彈一調(diào)控”。研究發(fā)現(xiàn)，單獨應用“導彈+霰彈”療法和“導彈+霰彈”聯(lián)合高電壓脈沖療法對帶狀皰疹后神經(jīng)痛均有較好的治療效果，但“導彈+霰彈”聯(lián)合高電壓脈沖療法遠期效果更為明顯。經(jīng)過隨訪一年后數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，單獨應用“導彈+霰彈”療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有效率為57%，而聯(lián)合高電壓脈沖治療后有效率高達73%。這項研究已經(jīng)于2022年7月發(fā)表在英文國際期刊《醫(yī)學氣體雜志》，第一作者為博士研究生張建峰，導師安建雄為通訊作者，美國匹茲堡大學Williams教授為合作作者。據(jù)悉，“導彈+霰彈”理論是安建雄教授原創(chuàng)的治療方法，通過創(chuàng)新技術(shù)，用神經(jīng)修復替代神經(jīng)損毀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛和慢性盆腔痛等多數(shù)疑難疼痛。安建雄教授接受采訪時說道：“經(jīng)過數(shù)十年的努力，我們在臨床上不僅基本廢棄了疼痛治療賴以生存的激素和長期占統(tǒng)治地位的神經(jīng)阻斷，而且在治療效果上也顛覆了原來公認的三分治療七分關(guān)懷的評價。”此外，為了探索以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為首的周圍神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病機制，安建雄教授團隊提出了“全神經(jīng)損傷學說”，其核心內(nèi)容是：臨床實踐顯示，外周神經(jīng)病理性疼痛癥狀千奇百怪，變化多端，常令人難以理解；另一方面，這類病人的周圍神經(jīng)被切斷或損毀后，結(jié)果并非我們期望的“疼痛上傳信號通路被阻斷后便不會感到疼痛”，而是無效或經(jīng)一段時間緩解后再復發(fā)，甚至出現(xiàn)麻木等疼痛以外的不適癥狀，此時神經(jīng)調(diào)控和修復措施常不奏效。然而未經(jīng)神經(jīng)損毀的外周神經(jīng)病理性疼痛如選擇神經(jīng)調(diào)控或者修復措施，多數(shù)病人可以得以緩解甚至痊愈。據(jù)悉，安建雄團隊已經(jīng)山東第二醫(yī)科大學建立了世界上第一個三氧醫(yī)學研究室，第一個麻醉創(chuàng)新診療研究院，第一個超快速抗抑郁中心。治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛、股骨頭壞死等疑難病取得重要顛覆性突破。（特別說明，目前安建雄教授主要執(zhí)業(yè)地點包括山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學中心、北京航天中心醫(yī)院疼痛科，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學中心。聯(lián)系anjianxiongatyeah.net）2022年07月30日587
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葉青主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.?帶狀皰疹是什么疾??？有什么癥狀和表現(xiàn)？帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VaricellaZosterVirus，VZV)經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹是皮膚科常見病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。有研究顯示，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)(占53％)、頸神經(jīng)(20％)、三叉神經(jīng)(15％)及腰骶部神經(jīng)(11％)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周[1]。2.?帶狀皰疹是傳染病嗎？是如何傳播的？哪些人最容易患上？帶狀皰疹患者不能直接引起另一個人的帶狀皰疹[2,3]。但是，活動期帶狀皰疹患者可以將病毒傳染給他人，尤其是與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群，從來沒有出過水痘或接種過水痘疫苗的人群均有被傳染的可能，感染后可能會患水痘[3,4]。病毒傳播的主要途徑是直接接觸帶狀皰疹患者的皰疹液，吸入播散型帶狀皰疹患者皮膚皰疹液的飛沫是較為罕見的[3,5]。帶狀皰疹發(fā)病的危險因素：高齡、細胞免疫缺陷、遺傳易感性、機械性創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、腎臟病、高血壓等）、近期精神壓力大、勞累等是常見誘因。3.?帶狀皰疹的流行有季節(jié)性嗎？疾病的高發(fā)時期是什么時間？帶狀皰疹的發(fā)病沒有季節(jié)性，任何季節(jié)均可發(fā)病。帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴重程度隨著年齡增長而增長，50歲以后尤為明顯，這與年齡增長相關(guān)的細胞免疫功能衰減有關(guān)[5]。4.?小朋友會患上帶狀皰疹嗎？兒童也可出現(xiàn)帶狀皰疹，但相對罕見[5]。兒童帶狀皰疹多發(fā)于存在免疫功能異常的人群，幼兒期（尤其是l歲以內(nèi)）發(fā)生過水痘或曾在母體內(nèi)有過宮內(nèi)感染的兒童也易發(fā)生[6]。5.?帶狀皰疹現(xiàn)有的治療手段？中藥湯劑辨證施治，中藥外敷、針灸刺絡(luò)拔罐、埋線也廣泛應用。耳針等治療方法經(jīng)濟易用，也可以聯(lián)合體針辨證選穴、配伍中藥辨證內(nèi)服，療效顯著。半導體激光照射、短波紫外線等物理治療技術(shù)在加速皰疹吸收、縮短病程、提高機體免疫力、快速止痛、預防后遺癥發(fā)生等方面有一定的作用。帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散，預防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）等并發(fā)癥[1]。建議免疫功能抑制者和其他患者采用抗病毒治療，不能完全配合接受傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療患者應在出疹后72小時?內(nèi)盡快口服抗病毒藥物。對免疫功能抑制者和伴有嚴重并發(fā)癥的患者，一般靜脈注射抗病毒藥物。帶狀皰疹相關(guān)疼痛的管理是很復雜的，往往需要強鎮(zhèn)痛藥?？梢允褂梅穷惞檀伎寡姿幬?，如出現(xiàn)嚴重疼痛，可使用皮質(zhì)類固醇和阿片類藥物[5]。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，如眼部和耳部，病后有可能出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥[1]。6.?傳說帶狀皰疹痛比分娩的痛還要嚴重，真的是這樣嗎？PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。國外最常用的定義即帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后至少持續(xù)3個月的疼痛；我國《帶狀皰疹后神經(jīng)痛中國專家診療共識》明確指出，PHN是皮疹愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛[7]。PHN是最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時間后再次出現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣?？梢砸环N疼痛為主，也可以多種疼痛并存[7]。有研究顯示，急性帶狀皰疹疼痛小于腹部子宮切除術(shù)和急性頭痛產(chǎn)生的疼痛，但大于分娩疼痛[8]。7.?帶狀皰疹和水痘有什么關(guān)系？出過水痘的人大概率會患上帶狀皰疹嗎？水痘和帶狀皰疹看似兩種毫不相關(guān)的疾病，其實都是由VZV引起的。有些人在兒童期感染此病毒后就會出現(xiàn)水痘，少數(shù)人也可呈現(xiàn)隱匿性感染狀態(tài)而并不表現(xiàn)出癥狀。此后病毒會在體內(nèi)長期潛伏而不發(fā)病，如果成年后機體免疫力下降，VZV可能被激活并復制，繼之引起病變導致帶狀皰疹的發(fā)生[4]。如果一個人曾經(jīng)患過水痘則將會有患帶狀皰疹的風險[9]。8.?哪些因素增加帶狀皰疹風險？因年齡增長而VZV特異性細胞免疫降低是帶狀皰疹發(fā)生的主要誘因。2017年的一項綜述對62項研究進行了薈萃分析，結(jié)果顯示，與男性相比，女性患HZ的風險增加。家族史是HZ的危險因素。自身免疫性疾病，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡與HZ發(fā)生風險增加相關(guān)。其他并發(fā)疾病與HZ發(fā)生風險增加相關(guān)哮喘，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病，合并9.?帶狀皰疹可能會增加哪些疾病的風險？2017年的文獻綜述對帶狀皰疹增加心腦血管事件風險進行了薈萃分析，綜述納入12項符合預先規(guī)定的合格標準的研究，這些研究考察了帶狀皰疹發(fā)作后長達28年790萬名患者。隨機和固定效應薈萃分析顯示，帶狀皰疹（未指明類型）和眼部帶狀皰疹與腦血管事件風險顯著增加有關(guān)，沒有證據(jù)表明存在統(tǒng)計學異質(zhì)性。此項薈萃分析還發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹（未指明類型）相關(guān)心血管事件的風險顯著增加[11]。10.?帶狀皰疹在民間都有哪些有趣的“外號”？中醫(yī)學對于本病早有認識，稱本病為“蛇串瘡”“纏腰火丹”或“火帶瘡”等[12]，也有被稱作“腰纏龍”。中醫(yī)辨證論治分為肝火型證，濕熱證，氣滯血瘀證11.?疫苗有哪些種類？中國目前有帶狀皰疹疫苗嗎？截至2019年5月，國外已經(jīng)上市的帶狀皰疹疫苗有兩種，分別是默沙東公司的帶狀皰疹減毒活疫苗和葛蘭素史克公司的欣安立適（重組帶狀皰疹佐劑疫苗）。國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預防[13]。12.?疫苗適用于什么人群？接種有沒有最大或最小年齡限制？根據(jù)國外及我國批準的欣安立適疫苗的說明書，目前帶狀皰疹疫苗適用于≥50歲人群[5,14]?？紤]到帶狀皰疹在人群中的發(fā)病情況以及現(xiàn)有的臨床試驗數(shù)據(jù)，目前獲批的接種疫苗有最小年齡限制，尚無最大年齡限制。欣安立適的免疫程序為2劑，每劑0.5ml。第2劑與第1劑間隔2個月接種，第2劑在第1劑后2-6個月之間接種[15]。13.?曾經(jīng)患過帶狀皰疹還有必要接種疫苗嗎？帶狀皰疹疫苗的適應癥是50歲及以上人群，無論以前是否患帶狀皰疹，均建議有帶狀皰疹史的人接種疫苗[14]，接種帶狀皰疹疫苗可以預防疾病再次發(fā)生[9]。14.?患過水痘可以接種帶狀皰疹疫苗嗎？接種過水痘疫苗還需要接種帶狀皰疹疫苗嗎？患過水痘說明之前感染過VZV，則此人群成年后具有患帶狀皰疹的風險[9]，接種帶狀皰疹疫苗可以預防成年后疾病的發(fā)生。水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是兩種不同的疫苗，預防的疾病也不同。目前沒有證據(jù)表明接種水痘疫苗會預防帶狀皰疹疾病的發(fā)生，接種過水痘疫苗仍然可以適齡時候接種帶狀皰疹疫苗。依照美國免疫實施咨詢委員會（ACIP）的推薦，欣安立適可用于≥50歲的成人，無論事先是否接種過水痘疫苗或帶狀皰疹減毒活疫苗，并且不需要篩查水痘病史[14]。2022年07月25日1050
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹都有什么癥狀？帶狀皰疹（HerpesZoster）是常見的皮膚病之一，又稱纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡、飛蛇和，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，因為本病好發(fā)于腰部帶脈的位置，所以中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”。本病的臨床癥狀一般常常會有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。典型的皮損，為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變?yōu)樗挘捯撼吻灏挶?，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后，水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕?；颊咭话惴从尘植科つw灼熱、疼痛難忍，甚至影響正常睡眠，苦不堪言，還有很多患者因為治療不當，引起后遺的皮膚疼痛，西醫(yī)稱之為神經(jīng)痛。我在臨床上碰到過好幾例這樣的患者，因為治療不當，一、二個月后，皰疹已經(jīng)消失，但局部皮膚仍然持續(xù)地疼痛，非常痛苦而來就診，此時，再用中醫(yī)的方法治療不容易根除，也正因此，奉勸那些患上了帶狀皰疹的朋友，及時、正常的治療非常重要。中醫(yī)如何認識帶狀皰疹？中醫(yī)對這個病早有記載，目前一般認為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，夾風邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。我們從帶狀皰疹的癥狀也可以看出，這個病屬于典型的“火”、“熱”證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?，五臟中心臟的五行屬火，也正可以說明帶狀皰疹的主要病機為火熱內(nèi)盛。《外科正宗》認為“心火妄動，三焦風熱乘之，發(fā)于肌膚”?？偨Y(jié)得非常到位。帶狀皰疹疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀夾濕為患。倪海廈教你如何用中醫(yī)的方法快速治療帶狀皰疹倪海廈老師在講《針灸大成》的時候，專門談到帶狀皰疹的治療方法，第一個是隔姜灸，隔姜灸是中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的灸法里面最常用的一種，做法是將生姜切成一元硬幣大小和厚度的薄片，然后用牙簽在上面扎一些小洞，將艾絨用手搓成小圓錐狀，放在生姜片上點燃，燃燒完，病人感覺溫熱就可以取下（注意避免燙傷，如果感覺很熱才取下，有可能已經(jīng)造成燙傷，切記?。?，這叫做一壯，然后再進行第二壯，一般灸單數(shù)，三壯、五壯、七壯這樣去灸，根據(jù)病情掌握灸量，建議七壯、九壯，灸的部位，如果皰疹是一個條狀的，就在皰疹的兩頭去灸，如果皰疹有多個頭，就在每個頭的位置去灸，等到皰疹縮小，下次灸就在縮小后的皰疹頭部去灸，如此持續(xù)下去，直到皰疹完全治愈。第二個方法是直接在皰疹上灼燒。古代用的都是蜘蛛網(wǎng)，因為蜘蛛網(wǎng)可以直接粘附在皰疹皮膚上，又易燃燒。倪海廈老師介紹說，現(xiàn)代人的話用蜘蛛網(wǎng)不合適，可以選擇干棉花，將無菌棉球撕開，攤成很薄的平面狀，上面抹上凡士林油，然后粘附在患處的皮膚上，快速點燃，外面用干紗布覆蓋，很快，局部水皰開始干燥、結(jié)痂。以上這兩個方法都可以，因為帶狀皰疹會造成嚴重的神經(jīng)痛，倪海廈老師告訴了我們一個治療神經(jīng)痛的方法，就是吞服全蝎粉，將全蝎打碎、研磨成粉狀，然后裝膠囊，口服，每天2次，每次3-4粒膠囊即可?；剂藥畎捳?，飲食上需要注意些什么？因為本病屬于熱證，因此我們要忌食辛辣溫熱的食物，比如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等。另外，我們在進行中醫(yī)治療的過程中，還要慎食肥甘油膩之品，比如肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，這些食物具有滋膩、壅塞的特性，影響脾胃的運化，還可以生濕、生熱，從而導致帶狀皰疹病情纏綿不愈。另外，根據(jù)中藥四氣五味的原則，對于酸性收斂之品，也應慎用，比如豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。因此這類食物容易造成氣血不通，不利于邪毒的祛除，還有可能使皰疹的疼痛加重。轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng)2022年07月22日6084
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高薇副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 年紀比較大的，或者是合并糖尿病的患者，呃，愈后會比較差的，我們現(xiàn)在有一些啊，外用藥，口服藥，同時還有一些光療，還有一些患者如果效果還是不好的話，我們可以推薦他進行一個神經(jīng)阻滯，神經(jīng)毀損等相關(guān)治療，因為其實帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛會比帶狀皰疹急性期的時候更痛苦。 啊，系統(tǒng)性紅斑狼瘡啊，現(xiàn)在來講的話，其實我們有很多新型藥物了啊，包括我們說的一些小分子的什么這個抑制劑啊等等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)的話，我們可能會用一些啊激素或者一些免疫抑制劑，然后現(xiàn)在一些新藥的話，也有不是特別貴的新藥啊，其實對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的控制病情也是不錯的，這個可以門診咨詢一下，要根據(jù)你的病情來考慮。 啊，其他就沒什么了吧？2022年07月19日131
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帥茂圣副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹治療原則為休息、抗病毒、抗炎、止痛、防治繼發(fā)細菌感染和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。1、休息治療???中老年患者宜嚴格限制體力活動，病情嚴重者最好在家中臥床休息數(shù)日。而年輕患者通?？衫^續(xù)其日?；顒印?、抗病毒治療???有效的抗病毒治療是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵，可縮短帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的持續(xù)時間，通常在水皰發(fā)生后72小時以內(nèi)使用。（即使皮損出現(xiàn)72小時內(nèi)未使用抗病毒藥，在較晚時間點也應開始抗病毒治療。）治療越早，效果越好。可選用（1）核苷類抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，療程7~14天（2）核苷類似物：溴夫定（3）非核苷類：膦甲酸鈉、阿糖腺苷。溴夫定是迄今為止最強的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物，腎毒性低，唯一的缺點就是價格昂貴些。3、抗炎治療???有位大咖說，帶狀皰疹之所以疼痛就是因為神經(jīng)有炎癥?？寡仔Ч募覐?？GCS無疑。GCS抑制炎癥因子產(chǎn)生，阻止對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，抑制毛細血管和成纖維細胞增生，減輕瘢痕和粘連，降低神經(jīng)元損傷，緩解疼痛，對預后有利。目前證據(jù)，GCS雖對帶狀皰疹后神經(jīng)痛預防作用證據(jù)不足，但GCS對帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療有效。4、止痛治療???可選擇單用加巴噴丁或普瑞巴林，亦可酌情選用非甾體抗炎藥，此外，目前認為神經(jīng)營養(yǎng)藥物對緩解神經(jīng)痛有一定作用。5、其他治療???注意保持患處清潔衛(wèi)生，皮膚破潰處不碰生水，以防繼發(fā)細菌感染。必要時可選用氦氖激光、紅外線等局部照射，可促進水皰干涸和結(jié)痂，緩解疼痛。2022年07月14日672
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 在我們治療過的來自全國各地的帶狀皰疹患者中，見識了眾多的民間土法。有“抹煙袋油子”的；有“畫龍畫鳳”的；有“抹墨汁”的；有用“燈芯燒皮膚”的；有“熱敷黑乎乎的草藥”的。五花八門，充滿想象力。這不還有“用刀砍的”（具體不知如何操作）。前幾天一位咨詢的患者不無遺憾的說，他一點沒耽誤剛發(fā)病就用刀砍了二十多天，最后還是留下后遺癥了。很多人之所以非常相信民間土法，是因為這些方法確實“治好了”很多帶狀皰疹患者。可真相是什么呢？1.帶狀皰疹本來就有輕有重，年輕身體好、病情不重的不治也會好。2.不用土方，用正規(guī)的藥物治療治好的人更多。3.用了土方?jīng)]有治好，留下后遺神經(jīng)痛的大有人在。4.在我們接診的患者中，也有不少因為使用土方造成皮膚嚴重感染留下疤痕。所以得了帶狀皰疹之后不要迷信民間土方。盡早開始正規(guī)治療，不要錯過早期抗病毒的最佳時機。如果不幸留下后遺神經(jīng)痛，是跟年齡、身體狀況、病情輕重有關(guān)。不是因為沒用土方。也要尋求正規(guī)有效的治療方法，盡快修復神經(jīng)。2022年07月13日544
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王拓然主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 大家好，我是針灸醫(yī)院腦病科王突然醫(yī)生，今天我們一起來聊聊帶狀皰疹能用艾灸來治療嗎？得了帶狀皰疹最痛苦的就是他的后遺神經(jīng)痛，這種疼痛就像電擊，有人甚至形容這種疼痛生不如死，這種疼經(jīng)痛跟患者年齡有很大的關(guān)系，年齡越大呢，發(fā)生帶狀皰疹后于神經(jīng)痛的幾率就越高，在臨床上50歲以上的人群發(fā)生的概率遠高于其他年齡段的人群。中醫(yī)當中認識帶狀皰疹應該屬于一個熱毒的范疇，也就是在他的急性發(fā)作期，它處于一個熱毒壅盛的狀態(tài)，所以帶狀皰疹的一個治療原則就是盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的治療。在這個過程中，我們采用中醫(yī)的治療方法，往往是清熱利濕解毒的方法，比如說中成藥如龍膽瀉肝丸里面都是一些清熱利濕的中藥，再或者我們用刺絡(luò)放血配。 咳，拔罐的方法將局部的淤血排出，以達到通則不痛的效果。那么很多人提出了這樣的一個問題，對于那些年老體弱的患者，總刺絡(luò)拔罐放血也不是一個事兒了，人都虛了，針對這樣的一個熱性疾病，能用艾灸這樣的溫補療法進行治療嗎？答案當然是能。而且灸法對于帶狀皰疹的治療很有意義，它和火針的作用相似，在帶狀皰疹急性期應用時，可以以熱引熱，使孕積于肌膚的濕熱火毒祛除。此外，還有一種傳統(tǒng)灸法棉花灸，是一種利用優(yōu)質(zhì)棉花制2022年07月03日246
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