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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 帶狀皰疹在發(fā)病初期可出現(xiàn)小紅丘疹或者水皰。根據(jù)病情輕重不同有的是散發(fā)，有的是連成大片。雖然有的患者皮膚皰疹表現(xiàn)很嚴(yán)重，但實(shí)際上皰疹并不需要特殊的治療，服用抗病毒藥后一到兩周即會(huì)結(jié)痂脫落。皰疹比較嚴(yán)重的患者會(huì)留下暗褐色的色素沉著。這種色素沉著會(huì)需要較長時(shí)間逐漸消失。有的對皰疹處理不當(dāng)反而造成皮膚嚴(yán)重的化膿感染，不僅使皮膚恢復(fù)時(shí)間延長，而且還會(huì)留下永久性的疤痕。不當(dāng)?shù)奶幚戆ǎ?.表而涂抹大量粘性的外用藥、2.外敷甚至熱敷中草藥、3.未在無菌操作下弄破水皰等。2022年06月03日
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江昊副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 說到“痛”，大多疾病都有疼痛的癥狀，但對于患過「帶狀皰疹」的朋友來說，它帶來的疼痛記憶一定尤為深刻——網(wǎng)友留言@范小?。貉共恳黄羌t紅的疹子水皰，總是一陣一陣的刺痛，晚上都疼得睡不著覺，實(shí)在太遭罪了！@Angels：我伯伯也長過，一個(gè)四十多歲的大男人，疼的又哭又打滾，市立醫(yī)院省立醫(yī)院都看過，都沒有什么好辦法，兩個(gè)月了還在疼……為什么得了帶狀皰疹會(huì)這么“痛”？疼痛科的江醫(yī)生告訴小薇，這其實(shí)是「神經(jīng)痛」在作怪！帶狀皰疹究竟是“何方妖孽”？帶狀皰疹，民間俗稱為“蛇纏腰”、“纏腰龍”、“蛇盤瘡”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性感染性皮膚病。兒童時(shí)期感染這種病毒后，抵抗力差的就會(huì)發(fā)“水痘”。水痘好了之后，部分病毒會(huì)長期潛伏在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)身體免疫力下降時(shí)，潛伏病毒被激活后再度發(fā)病，表現(xiàn)出來的就是可怕的“帶狀皰疹”了。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為呈簇狀分布的水泡樣皮疹，多發(fā)生在身體半側(cè)，常見于胸部、腰腹部、頸部、頭面等神經(jīng)支配區(qū)域。讓你痛不欲生的“神經(jīng)病”帶狀皰疹的發(fā)生常常伴隨著明顯的神經(jīng)痛，其疼痛特點(diǎn)非常典型，一般呈現(xiàn)針刺、電擊、火燒樣疼痛。它常發(fā)于中老年人或免疫功能低下患者，且年齡越大，發(fā)病率越高，神經(jīng)痛越重，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)發(fā)展成后遺神經(jīng)痛↓↓↓帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛定義：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。部位：常見于單側(cè)胸背部、腰腹部、頭面部或頸部。癥狀：火燒、電擊、刀割、針刺、撕裂樣疼痛，可能以一種疼痛為主，也可能多種疼痛并存。這種神經(jīng)痛相當(dāng)頑固，因此，許多患者會(huì)出現(xiàn)“身上的皰疹好了，痛卻沒好”的現(xiàn)象，甚至可能越來越嚴(yán)重?！俺^一個(gè)月，過了急性期進(jìn)入亞急性期的帶狀皰疹治療難度已經(jīng)提高，而超過三個(gè)月時(shí)，發(fā)展到后遺神經(jīng)痛，會(huì)給患者帶來相當(dāng)大的痛苦，即嚴(yán)重的身體傷痛和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”因此，帶狀皰疹引起的疼痛不可小覷，應(yīng)在早期到疼痛科進(jìn)行診斷治療。怎么拯救你的“痛”通常，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，應(yīng)遵循“盡早、足量、足療程”的原則。以藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合微創(chuàng)介入治療可有效緩解疼痛并減少藥物用量及不良反應(yīng)。對于不同時(shí)期的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛科采用分階段的治療方式：1個(gè)月內(nèi)：最佳治療時(shí)間藥物治療：抗抑郁藥、抗驚厥藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。神經(jīng)阻滯治療：在神經(jīng)根的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，抑制所支配的區(qū)域的疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。P.s.有效緩解疼痛后不能立即停藥，仍要維持治療至少2周。3~6個(gè)月：積極治療有效率仍很高神經(jīng)阻滯治療：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。神經(jīng)射頻治療：采用神經(jīng)射頻調(diào)制作用于神經(jīng)周圍，調(diào)節(jié)與疼痛有關(guān)的神經(jīng)組織，從而獲得較長時(shí)間的持續(xù)鎮(zhèn)痛。6~12個(gè)月及以上：難治期神經(jīng)毀損治療：采用化學(xué)性藥物注射或射頻高溫作用于神經(jīng)周圍，破壞與疼痛有關(guān)的神經(jīng)組織，從而獲得較長時(shí)間的持續(xù)鎮(zhèn)痛。脊髓電刺激術(shù)：將電極板通過特殊導(dǎo)管插入硬膜外神經(jīng)根部，放電后可根據(jù)患者測試結(jié)果對其治療效果進(jìn)行評(píng)估?？偠灾?，日常生活中，注意多休息、合理飲食、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉來提高抵抗力和免疫力，才能更好地預(yù)防帶狀皰疹。若是不幸“中招”，千萬不要“一忍再忍”，一定要早期進(jìn)行規(guī)范治療！2022年05月29日951
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 帶狀皰疹是比較明顯的聚集在一起的小水泡，往往版友一側(cè)的神經(jīng)痛，就像針刺一樣的疼痛。所以在治療帶狀皰疹時(shí)可以使用抗病毒止痛藥物，口服阿昔洛韋膠囊，嚴(yán)重著加氨酚待因并外用阿昔洛韋軟膏，如果有化膿感染，需要西安將驗(yàn)證消退后在進(jìn)行抗病毒的治療。因?yàn)閹畎捳畈《镜挠H神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢而造成神經(jīng)疼痛的現(xiàn)象，所以在發(fā)病期一定要積極接受治療，不然可能會(huì)引發(fā)后遺神經(jīng)痛。針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可以使用A型肉毒毒素多點(diǎn)皮下注射，干擾乙酰膽堿的釋放，使肌肉松弛減輕疼痛。2022年05月27日458
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診就診的許多帶狀皰疹患者，皮膚上已看不到任何皰疹的痕跡，但患者往往遺留比較嚴(yán)重的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，尤其是一些老年患者倍受后遺神經(jīng)痛的煎熬。那么，針灸可以治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛嗎？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。????安軍明主任醫(yī)師介紹到，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的神經(jīng)病理性疼痛，疼痛可表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣或針刺樣，呈間斷性或持續(xù)性發(fā)作。據(jù)報(bào)道，約9%～13%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，女性多于男性，60歲以上的老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛比例高達(dá)50%～75%。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于劇烈且頑固的疼痛癥，持續(xù)時(shí)間從幾個(gè)月到10多年不等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。????帶狀皰疹屬于祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”和“腰纏火丹”的范疇?！锻饪拼蟪伞酚涊d:“纏腰火丹，俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝內(nèi)火熾，流入膀胱而纏帶作也”。其病因病機(jī)為情志不遂，氣滯化火，火毒溢于肌膚；飲食不節(jié)，脾虛濕蘊(yùn)而化熱，濕熱搏結(jié)于氣血，外發(fā)于肌膚；年老體弱，氣血虧虛，外感毒邪停滯，氣滯血凝，瘀阻脈絡(luò)肌膚而發(fā)病。其病位在心、肝、脾、肺，久病及腎，本虛標(biāo)實(shí)證較為常見。針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛因其療效顯著、安全無副作用而被廣泛應(yīng)用。安軍明主任醫(yī)師認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是由于局部經(jīng)絡(luò)不通所致，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“通則不痛”的治療目的。臨癥時(shí)常選取疼痛局部的阿是穴，施以皮三針平刺法、毫針圍刺法或者火針點(diǎn)刺法，以調(diào)和氣血、清熱散瘀、行氣止痛。局部配合華佗夾脊穴以激發(fā)督脈的陽氣，驅(qū)邪外出，達(dá)到祛瘀通絡(luò)止痛的目的。遠(yuǎn)取足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴，陽陵泉穴是足少陽膽經(jīng)的合穴，曲池、合谷、外關(guān)、分別是手陽明大腸經(jīng)的合穴、原穴,手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，以上諸穴合用，可疏泄郁火、清利濕熱、通絡(luò)止痛。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?殷之珺稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明2022年05月17日193
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹是因肝脾濕熱、循經(jīng)蘊(yùn)膚，兼感邪毒所致，以成蔟水皰沿身體單側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇形，劇烈疼痛為主要表現(xiàn)的皰疹類皮膚病。一、診斷（一）診斷依據(jù)：1、皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害，皮損多發(fā)于頭面部者，病情往往較重；2、皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發(fā)熱；3、自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺痛。（二）證候診斷：1、肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。2、脾虛濕蘊(yùn)：顏色較淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏。舌淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。3、氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌暗，舌苔白，脈弦細(xì)。二、治療方法（一）中藥辨證施治：1、肝經(jīng)郁熱證：瀉肝火，清濕熱，方如龍膽瀉肝湯加減。2、脾虛濕蘊(yùn)證：健脾清熱利濕，方如除濕胃苓湯加減。3、氣滯血瘀證：理氣活血，方如逍遙散合金鈴子散加減。（二）針刺辯證論治：1、肝經(jīng)郁熱證：清瀉肝火，通絡(luò)止痛，取期門、曲泉、足竅陰、中渚、支溝等穴，局部圍針，均用瀉法，2、脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕，通絡(luò)止痛，取內(nèi)庭、公孫、外關(guān)、俠溪、曲池等穴，局部圍針，均用瀉法，3、氣滯血瘀證：理氣活血，通絡(luò)止痛，取曲池、血海、三陰交、地機(jī)、膈俞等穴，局部圍針，均用瀉法，（三）其他療法：1、中成藥：肝經(jīng)濕熱證可選用龍膽瀉肝丸、季德勝蛇藥片等清熱解毒類中成藥；氣滯血瘀證可選用逍遙丸、金鈴子片、新廣片等理氣活血止痛類中成藥。2、外治法：三黃洗劑外搽，每日3次。糜爛者，青黛膏外敷。3、灸法：取阿是穴（皰疹局部），在皰疹密集處選兩點(diǎn)和頭尾兩點(diǎn)，各施麥粒灸，感到灼痛時(shí)即吹去未燃盡艾柱，灸1-3壯，也可艾條沿皮損區(qū)作回旋灸；4、耳針：取肺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺、阿是穴（耳郭上，與病灶相應(yīng)部位壓痛明顯處）等，每次選3-4穴，用毫針刺，施瀉法或王不留行籽或磁珠貼壓，5、穴位注射：取阿是穴（皰疹的兩端）、曲池等穴，0.5%鹽酸普魯卡因注射液加維生素B12注射液穴位注射；6、皮膚針：取華佗夾脊穴，距皮損邊緣1cm的環(huán)狀區(qū)等，先叩刺相應(yīng)節(jié)段的華佗夾脊穴，再叩刺皮損邊緣環(huán)周線，每條刺激線連叩3遍，注意不可叩刺病灶，以防感染；7、火針：取肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴（皮損區(qū)周圍），病變在腰上加支溝，病變在腰下加陽陵泉等穴，將針具在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮，迅速刺入穴位，直刺3mm，快刺快出，注意保持針孔清潔，請勿用手抓撓；8、拔罐：取阿是穴（皮損部），充分暴露病灶區(qū)，一般取坐位，用閃火法，先在皮損兩端吸拔，接著沿皮損帶狀分布依次吸拔，灌數(shù)及大小按病灶范圍而定，以排滿為度，必須拔緊，留罐15分鐘，拔罐后出現(xiàn)的水皰，如有破潰外涂龍膽紫藥水，局部感染重者可撒消炎藥粉，一般每日一次，不計(jì)療程，直至痊愈；9、燈火灸：取內(nèi)關(guān)、委中（用于胸脅腰背部皮損）、列缺、合谷（用于頭面部皮損）、陽陵泉（用于四肢部皮損）、環(huán)跳（用于臀部皮損）、足三里、三陰交（用于腹部皮損）等穴，穴位根據(jù)皮損部位選取，每次取1穴，以燈芯草1根，約75mm，一端蘸植物油，點(diǎn)燃后迅速將燃著端接觸穴位皮膚，一點(diǎn)劑施，施灸出可出現(xiàn)綠豆大小的水皰，不必處理，會(huì)自行消退。（四）注意事項(xiàng)：1、囑患者忌辛辣食物，多吃水果、蔬菜，避免搔抓，以防感染；2、發(fā)于顏面部，嚴(yán)重者應(yīng)加用抗病毒藥物、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，并注意防止患側(cè)眼睛感染。三、療效評(píng)定：1、治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥，2、好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕，3、未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。2022年05月17日940
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杜少杰副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 麻醉科 評(píng)價(jià)這個(gè)疾病的轉(zhuǎn)歸，非常重要的一點(diǎn)就是如何去識(shí)別敵軍的軍力強(qiáng)弱~在帶狀皰疹方面，也就是判斷病毒的毒力，疾病的進(jìn)程，籠統(tǒng)看有五大要點(diǎn)：1年齡：年齡越大形成帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的概率越高，70歲，70%，80歲80%，以此類推，醫(yī)療花費(fèi)也呈倍數(shù)增長，我們是快速老齡化的國家，這些都是非常棘手的問題，不僅僅是病痛的折磨，還有醫(yī)保的財(cái)務(wù)壓力，都很艱難。2疼痛強(qiáng)度：發(fā)病時(shí)疼的越厲害，神經(jīng)敏化的概率越高，形成PHN的概率越高。3皮損范圍的大?。悍秶酱?，反映神經(jīng)損傷的程度越大。（在臨床治療學(xué)上，帶狀皰疹主要侵犯兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是皮膚系統(tǒng)，一個(gè)是神經(jīng)系統(tǒng)，皮膚系統(tǒng)隨著時(shí)間延長一般容易愈合，但是，神經(jīng)系統(tǒng)卻是最容易忽視，卻很難治愈的）4合并癥的情況：合并癥越是多，越是嚴(yán)重，預(yù)后越差，很多病人都是腦?；蛱悄虿〔∪耍蛘呤菨撛谥匦图膊〉幕颊?，常常在住院篩查中查出來，他們的免疫力較低，疾病的進(jìn)程不容樂觀。5皰疹的位置：頭面部、會(huì)陰和手足，治療難度較高。業(yè)內(nèi)的一句話：頭面部PHN，是疼痛學(xué)科皇冠上的明珠。下圖，PNS（外周神經(jīng)電刺激）額頭部位植入后的患者我們?nèi)菀追傅腻e(cuò)誤是什么？首先是辨敵不明，不能大致正確判斷到這個(gè)疾病的轉(zhuǎn)歸。其次，是以自己設(shè)想的較好的結(jié)局為基礎(chǔ)，準(zhǔn)備簡單的保守方案。就像是宋金對抗的淮河戰(zhàn)區(qū)，失敗之后可能會(huì)導(dǎo)致首都南京城不保。比較穩(wěn)妥的方案是告知患者：超過兩周的嚴(yán)重疼痛/身體基礎(chǔ)條件差的患者，應(yīng)該及時(shí)找疼痛科大夫會(huì)診，行介入治療。因?yàn)槌^一個(gè)月，治療難度和花費(fèi)就會(huì)上一個(gè)梯度了。疼痛科有非常多種治療技術(shù)，以及多梯度的治療方式。因?yàn)樵谔弁纯?，神?jīng)病理性疼痛（NeP）占疼痛學(xué)科疾病譜的1/3，而帶狀皰疹后神經(jīng)痛，又占NeP病人的1/2，也就是疼痛科一個(gè)很大的方向。2022年05月15日503
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杜少杰副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 麻醉科 近日，我院麻醉科疼痛門診為一久治不愈的三叉神經(jīng)I支區(qū)域帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者行外周神經(jīng)電刺激植入術(shù)，極大的減輕了患者的痛苦，取得了很好的臨床療效。患者為74歲女性，患者因帶狀皰疹后1個(gè)月，出現(xiàn)三叉神經(jīng)區(qū)域劇烈疼痛就診于我院，入院后完善檢查，診斷為三叉神經(jīng)I支區(qū)域帶狀皰疹后神經(jīng)痛。曾給予口服藥物、眶上神經(jīng)周圍注射等治療，效果不佳?；颊呷源嬖谌嫔窠?jīng)I支區(qū)域劇烈疼痛，NRS：8-9分，夜間尤其嚴(yán)重，爆發(fā)痛發(fā)作時(shí)患者滿地打滾。每次進(jìn)入病房查房，所有家屬都是眼睛通紅，讓70多歲的老人受這種巨大的痛苦，家屬也是備受精神的折磨，家屬強(qiáng)烈要求行高級(jí)別治療。隨著疾病進(jìn)展患者疼痛癥狀加重，給予嗎啡30毫克，2次/日，NRS評(píng)分（滿分10分）：6-7分?？紤]患者目前疼痛控制不佳，且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后擇期行外周神經(jīng)電刺激術(shù)。11月7日，麻醉科陳主任在手術(shù)室內(nèi)坐鎮(zhèn)指揮，疼痛門診杜少杰醫(yī)師操作，選擇定位右側(cè)眉弓上一指,外眥外側(cè)一橫指為穿刺點(diǎn)，C臂定位下將電極尖端達(dá)到額中線圍繞眶上緣植入電極，術(shù)中行電刺激測試，參數(shù)：頻率50Hz，脈寬300us，電流12.5mA,采用高頻率，大脈寬，大電流，疊加8個(gè)觸點(diǎn)全部開啟放電，反復(fù)多次調(diào)節(jié)后實(shí)現(xiàn)疼痛區(qū)域全覆蓋，最終順利完成此例外周神經(jīng)電刺激術(shù)。根據(jù)患者疼痛情況，及時(shí)調(diào)整電極參數(shù)，由于疼痛劇烈，初始兩天的電流參數(shù)達(dá)到了普通病人的3-4倍，最高達(dá)13mA。電極植入兩天后，患者NRS評(píng)分降低為2-3分，該治療明顯減輕了患者疼痛，且提高了生活質(zhì)量，家屬非常感激。出院1個(gè)月后隨訪，患者NRS：2-3分，疼痛不影響正常生活，夜間休息可。電刺激治療技術(shù)，是目前國際上公認(rèn)的治療慢性頑固性疼痛的先進(jìn)療法，它的出現(xiàn)使無數(shù)慢性頑固性疼痛患者擺脫了疼痛的困擾，重新?lián)P起了生活的風(fēng)帆。其主要原理是Melzak和Wall在1965年提出的閘門控制理論：電刺激信號(hào)激活振動(dòng)覺大門，同時(shí)關(guān)閉傳導(dǎo)疼痛感覺的通道，阻斷疼痛信號(hào)向大腦傳導(dǎo)，從而達(dá)到控制疼痛的目的。其適應(yīng)癥：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性頑固性腰背痛、糖尿病足、殘肢痛和患肢痛、背部術(shù)后疼痛綜合癥、復(fù)雜性疼痛區(qū)域綜合癥等疾病。電刺激技術(shù)所需耗材，如同癌痛鞘內(nèi)泵耗材一樣，早期價(jià)格較高，但是隨著技術(shù)的發(fā)展，硬件成本在不斷降低，有利于民眾看病就醫(yī)，確實(shí)有利于解決很多傳統(tǒng)療法無法有效治療的疼痛性疾病。我們將為眾多疼痛患者提供更精確、有力的醫(yī)療保障。2022年05月14日467
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前在臨床上治療帶狀皰疹主要有四種方式，藥物治療、物理治療、中醫(yī)藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。1、藥物治療。絕大多數(shù)患者都會(huì)通過口服抗病毒藥物加局部外用藥物來治療帶狀皰疹。根據(jù)病癥的輕重程度不同，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同的口服藥和局部外用藥物。部分癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)采取靜脈輸液的給藥方式，提升藥物吸收速度。對疼痛癥狀明顯的患者，通常會(huì)用口服消炎止痛藥和注射鎮(zhèn)靜劑的方式來緩解患者的痛苦。如果這兩種方式都不能見效，就會(huì)對患者進(jìn)行局部麻醉，在疼痛最為明顯的部位進(jìn)行封閉治療。2、物理治療。目前在治療帶狀皰疹中使用的物理治療方法主要是激光、TDP射燈和局部冷敷療法。物理治療主要的作用是消炎止痛。半導(dǎo)體激光的治療方法，是在患者皮損區(qū)，尤其是有疼痛不適的部位進(jìn)行照射治療，每天治療一次，有很好的療效。TDP射燈的治療方法，患者可以在疼痛明顯的地方，或者水皰比較明顯的部位進(jìn)行照射，一般間隔20cm左右，每天治療一次，可以有效治療帶狀皰疹。帶狀皰疹患者大都伴有神經(jīng)疼痛，冷敷處理可以減少藥物治療所帶來的毒副作用。冷敷處理還可以有效地緩解帶狀皰疹所帶來的神經(jīng)疼痛癥，是一種比較常見的物理療法。3、中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療帶狀皰疹有很大的優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)中藥治愈帶狀皰疹，可以有效減少帶狀皰疹的后遺神經(jīng)疼。治療的方法主要有中藥的口服、外用以及針灸的方法。口服的中藥是根據(jù)不同階段的帶狀皰疹以及患者癥狀表現(xiàn)靈活開方的。中藥外用是在患處濕敷清熱解毒的中藥或者噴霧。治療帶狀皰疹最常用的中醫(yī)治療法是針灸治療法。在水皰明顯時(shí)，用針刺破患處，拔罐放血。采用針灸治療法治療帶狀皰疹，拔出體內(nèi)的毒邪，驅(qū)除體內(nèi)惡血。不僅可以有效緩解患者疼痛，還可以明顯減少水皰，大大降低感染機(jī)率，縮短疾病病程，從而達(dá)到止痛治病的目的。4、中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)和西醫(yī)在治療疾病上取得的療效是不同的，西醫(yī)療程短，見效比較快。中醫(yī)講究辨證論治，可以有效減輕和避免后遺癥的發(fā)生。治療帶狀皰疹期間，可以通過口服西藥和中醫(yī)針灸療法的方式，來縮短治療的周期，同時(shí)減輕帶狀皰疹的后遺神經(jīng)疼。采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可在臨床上取得很好的療效。2022年05月14日1154
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杜少杰副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 麻醉科 帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛，一個(gè)月之內(nèi)治療最佳。三個(gè)月之后，治療非常貴，非常麻煩，且效果也不太好。???帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛治療方案???1急性期抗病毒治療：泛/伐昔洛韋，為對因治療，標(biāo)準(zhǔn)10天，可酌情延長。???2抗神經(jīng)痛治療：新一代普瑞巴林/上一代加巴噴丁。???3疼痛厲害：加用曲馬多/氨酚羥考酮。???4外用：急性期可用復(fù)方黃柏液，皮損穩(wěn)定后~5%利多卡因貼（德百寧）/凝膠。???5各種神經(jīng)阻滯+AAS?（消炎鎮(zhèn)痛液）。6相對應(yīng)神經(jīng)靶點(diǎn)的射頻治療。?7以上無效，應(yīng)考慮行電刺激植入術(shù)（包括脊髓電刺激植入+外周神經(jīng)電刺激植入）。頭面部、會(huì)陰部及手足部帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛，治療難度較高，且隨時(shí)間延長，治療難度不斷加大，治愈成功率越來越低，如果保守治療效果不佳，應(yīng)盡早考慮第6、7項(xiàng)高級(jí)別治療。2022年05月10日390
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