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2021年05月19日
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評(píng)全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號(hào)。擅長慢性疼痛對(duì)因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。來自廣西的白先生5個(gè)月前右腿出了皰疹，且出現(xiàn)陣陣的刀割痛、火燒痛，褲子輕碰皮膚都同萬針齊扎般痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹他來廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科診療。看到這位55歲跛行來的男子漢如同受酷刑般的痛苦，盧振和與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生在他腰部穿刺放入一條脈沖電刺激線修復(fù)脊髓神經(jīng)，白先生立刻停止了幾個(gè)月的呻吟。再在他腿上的皰疹疤痕打針?biāo)山饬思∪獍毯郏⑸淞烁谎“逖獫{修復(fù)筋膜，當(dāng)天再按壓皮膚就一點(diǎn)也不痛了，白先生露出了久違的笑容。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他雖然不痛了，但每天晚上還是強(qiáng)烈要求打曲馬多止痛針。針對(duì)藥物濫用表現(xiàn)，追問他因?yàn)閯×彝?，在?dāng)?shù)亟?jīng)常注射強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。盧主任他解釋藥物可能產(chǎn)生了副作用，并給與適當(dāng)?shù)木裾{(diào)控藥，10多天都沒有再打阿片類止痛針。高高興興出院了。為什么會(huì)得帶狀皰疹神經(jīng)痛？在小孩時(shí)期，有95%的人的帶狀皰疹病毒隱藏在軀體感覺神經(jīng)細(xì)胞中，一旦身體免疫力降低，病毒順著神經(jīng)向外跑，在身體上出現(xiàn)長長的皰并疼痛，醫(yī)學(xué)上命名“帶狀皰疹神經(jīng)痛”，民間俗稱“纏腰龍”、“蛇盤瘡”。更嚴(yán)重的是，這種病毒的炎癥向內(nèi)侵犯脊髓出現(xiàn)中樞痛，帶來的是緊縮樣，爆炸樣痛，使人長期“痛不欲生”。如白先生皮膚上的皰疹早就已好了，只有皮膚色素沉著，但還是手摸不得、衣服碰不得、澡也洗不得，苦不堪言！這種讓人感到“生不如死”的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，在急性炎癥期治療效果卓越，3個(gè)月后炎癥成疤就“后遺癥”了，部分人的疼痛可達(dá)十幾年或更長，至今仍是世界醫(yī)學(xué)上的治療難題。盧主任說，接診過不少為此跑遍了全國甚至全世界包括美、英、法、日求治仍無結(jié)果的患者。帶狀皰疹神經(jīng)后遺痛雖然不像癌癥那樣危及生命，但是帶給患者的傷害和痛苦一點(diǎn)兒也不比癌癥少，常被群眾稱為“不死的癌癥”。帶狀皰疹神經(jīng)痛怎么治？一旦皮膚起皰并疼痛，除了早期及時(shí)使用抗病毒藥治療的同時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院疼痛科進(jìn)行規(guī)范治療。疼痛?？漆t(yī)生準(zhǔn)確給與炎癥神經(jīng)細(xì)胞消腫修復(fù)，可避免或減輕后遺神經(jīng)痛。廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科擁有紅外熱成像診斷檢查儀，三分鐘能顯示疼痛的神經(jīng)卡壓部位。有全國最先進(jìn)的MRI導(dǎo)航設(shè)備精準(zhǔn)治療病變神經(jīng)，病人在打針過程不用受X線的放射損害。疼痛科制作的自身富含血小板血漿（PRP）質(zhì)量非常先進(jìn)且效果卓越，已為許多人注射修復(fù)了急慢性的神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨炎、肩周肌腱損傷等等。正如白先生皮膚潰爛后的肌肉疤痕痛，注射PRP后當(dāng)天就消失了，大大突破了后遺神經(jīng)中樞痛的緊縮樣痛的療效。有疼痛，需規(guī)范診療在頑固疼痛病人中，像白先生那樣不痛了還要求打止痛針的“藥物濫用”現(xiàn)象會(huì)不時(shí)發(fā)生。重度痛折磨人生不如死，常臨時(shí)找醫(yī)生急打一針強(qiáng)效止痛藥。包括度冷丁、可待因、曲馬多、嗎啡等藥，鎮(zhèn)痛同時(shí)會(huì)刺激腦細(xì)胞發(fā)生欣快感，一些人很快會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴而追求“打針”。為了能安全幫助重度疼痛患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上已把這類藥制成緩釋片避免了成癮副作用，同時(shí)還列為醫(yī)院的管制性用藥。2006年世界衛(wèi)生組織將慢性疼痛列為一類疾病，包括許多慢性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頭痛等。2007年中國衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”，建立一支專門為民診療“慢性疼痛”的醫(yī)生隊(duì)伍。專則精，疼痛科在診斷感覺神經(jīng)系統(tǒng)組織損傷原因并且針對(duì)痛因治療的效果已有很大突破，幫助了許多疼痛疾病解除痛苦。包括：帶狀皰疹神經(jīng)痛，頭痛、面痛，頸腰椎間盤突出癥，創(chuàng)傷后痛，外周神經(jīng)痛，肩、髖、膝關(guān)節(jié)痛，糖尿病神經(jīng)痛，免疫性神經(jīng)痛，癌痛等等。帶皰皰疹神經(jīng)痛最有效的預(yù)防手段是：健康的生活方式，規(guī)律生活，適當(dāng)多鍛煉。建議50歲以上的健康成人接種帶狀皰疹疫苗。盧振和主任呼吁廣大群眾，有了疼痛千萬別忍著，趕快到醫(yī)院找原因，接受規(guī)范化診療。沒有找到原因或未獲緩解的慢性疼痛患者，找“疼痛專科”！古有關(guān)云長刮骨療毒，令眾人稱贊，國人對(duì)于疼痛長期以來形成的認(rèn)識(shí)是“忍痛為美”。殊不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，早已將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。疼痛看似簡單，會(huì)危害人的精神、收縮心腦血管、影響血糖、血壓、免疫力等，與身體健康、家庭幸福、社會(huì)小康的生活息息相關(guān)。了解疼痛、遠(yuǎn)離中重度疼痛，對(duì)于健康中國的實(shí)現(xiàn)有著重要意義。2021年05月17日1009
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方洪偉主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 疼痛科 過去的兩個(gè)月內(nèi)，本人每周兩次的門診都有新發(fā)的帶狀皰疹或皰疹性神經(jīng)痛患者就診，春季的確是帶狀皰疹的高發(fā)季節(jié)！上海市東方醫(yī)院疼痛科方洪偉那么患帶狀皰疹后，我們?cè)撊绾沃委熌?？目前臨床診療方案多種多樣，但由于病程長短差異，治療方案不同，我們科室目前針對(duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛的診療方案，提出“3+1”方案，在此和大家做科普宣教！定義：帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒，生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍等稱。 帶狀皰疹性神經(jīng)痛包括皰疹性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是一種復(fù)合性神經(jīng)病理性疼痛，這種疼痛是帶狀皰疹侵襲期外周神經(jīng)持續(xù)損傷的直接結(jié)果。在帶狀皰疹急性期可觀察到從皮膚至脊髓的神經(jīng)組織都會(huì)發(fā)生病理性損傷。臨床表現(xiàn)：陽性或陰性癥狀（痛或感覺異常）治療方案：永遠(yuǎn)不要忘記營養(yǎng)神經(jīng)是關(guān)鍵！重點(diǎn)來了?。?！目前介入治療已經(jīng)是皰疹性神經(jīng)痛的常規(guī)治療方法，如何實(shí)施更合理的治療方案呢？在此隆重推出本科室的“3+1”方案！來一組治療圖片“欣賞”想了解我們嗎？下面詳細(xì)給您介紹！東方醫(yī)院疼痛門診始于2008年，為國內(nèi)率先開展疼痛治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。我院依托品牌優(yōu)勢(shì)，致力于為廣大疼痛患者締造一個(gè)無痛的世界。目前已開展疼痛科專項(xiàng)技術(shù)：1.外周神經(jīng)嵌壓松解術(shù)；2.脊髓神經(jīng)根射頻消融術(shù)；3.選擇性脊神經(jīng)射頻消融術(shù)；4.三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)；5.C臂X線定位介入椎間盤激光氣化、臭氧消融術(shù)；6.嗎啡泵置入術(shù)；7.C臂機(jī)引導(dǎo)下脊髓電極植入術(shù)等。目前，疼痛科擁有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人，專科護(hù)士1人。疼痛科自2008年創(chuàng)建以來，年門診量持續(xù)上升，年微創(chuàng)手術(shù)治療量突飛猛進(jìn)，2019年全科門診治療量更是達(dá)到6000余例。2018年7月開設(shè)疼痛科病房，8張固定床位，目前年微創(chuàng)手術(shù)量600-700臺(tái)。疼痛科主要診療范圍疼痛科業(yè)務(wù)診療范圍主要包括以下幾個(gè)方面：1. 頭痛：頸源性頭痛，偏頭痛，緊張性頭痛，外傷后頭痛等各種原發(fā)性或繼發(fā)性頭痛。2. 神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛，臂叢神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺痛、神經(jīng)損傷后疼痛、幻肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、頑固性呃逆、復(fù)雜的局部疼痛綜合征。3. 脊柱源性疼痛：頸椎病，頸椎間盤突出所致的頸肩上肢痛，腰椎間盤突出癥，椎管狹窄引起的腰腿痛，尾骨痛等脊柱相關(guān)性疼痛。4. 骨關(guān)節(jié)疼痛：膝關(guān)節(jié)炎，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱小關(guān)節(jié)退行性變等引起的疼痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。5. 軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、足跟痛、軟組織損傷。6. 缺血性疼痛：雷諾氏癥，閉塞性血栓性脈管炎，反射性交感神經(jīng)萎縮癥等。7. 癌性痛及良性腫瘤引起的疼痛。8. 代謝性疼痛：骨質(zhì)疏松性疼痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。9. 免疫性疼痛：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性多肌痛。10. 各種手術(shù)后急性和慢性疼痛：如骨科手術(shù)、普外手術(shù)、神經(jīng)外科、婦科和泌尿外科等手術(shù)后可能發(fā)生的疼痛，可以表現(xiàn)為胸背痛、腰腹痛、下肢痛和會(huì)陰痛等。若您或您的家人朋友想預(yù)約門診！請(qǐng)看以下內(nèi)容！ 2021.04.21晚 方洪偉2021年04月22日1861
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 根據(jù)《中國帶狀皰疹治療指南2013版》推薦，使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹一般應(yīng)用強(qiáng)的松30mg/日，療程7天。具體原因如下： 1、使用糖皮質(zhì)激素的原因：在帶狀皰疹急性發(fā)作早期的治療中，系統(tǒng)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間，但對(duì)慢性疼痛（PHN）基本無效。 2、使用糖皮質(zhì)激素的原理：在各種急性炎癥的早期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤和吞噬等反應(yīng)，從而改善炎癥早期出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀；在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制從毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成，減輕炎癥的后遺癥。 因此主張＞50歲的患者，皮損較重，疼痛明顯時(shí)，特別是伴發(fā)聽力障礙或面癱的患者，在無嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、感染等情況下，可適當(dāng)使用。起始劑量(成人)潑尼松為30 mg/d，分2～3次口服，以后每7 d減少10 mg左右，3周為1個(gè)療程。 帶狀皰疹治療注意事項(xiàng)： 1、中青年患者，疼痛較輕，常規(guī)使用激素，沒有必要。 2、老年人常存在各種合并癥，如高血壓、糖尿病、慢性感染等，此類患者疼痛不明顯時(shí)不加以選擇或不平衡利弊使用激素，顯然加大激素的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 因此權(quán)衡利弊的使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹是非常重要的，既不要盲目的視使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹為洪水猛獸，也不要為快速控制帶狀皰疹癥狀不注意老年人合并癥。2021年04月15日8117
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宮慶娟主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 春暖花開，萬物復(fù)蘇 沉眠在土里的蟲子都醒了過來 蛇也開始出沒了 而季節(jié)更替，免疫力減弱 也要當(dāng)心被人體內(nèi)潛伏的這條“蛇”纏上！ 它便是人們俗稱的“纏腰蛇”“蛇串瘡” ——帶狀皰疹 急哭了！23歲美女一夜之間脖、 臉冒出串串水泡 小美是個(gè)23歲的漂亮姑娘，近來工作忙碌、壓力山大，同時(shí)為了準(zhǔn)備即將參加的職業(yè)技能考試，她已經(jīng)連續(xù)熬夜了1個(gè)多月，春節(jié)期間都沒能好好休息。 7天前她不小心著涼了，打了1天噴嚏后，第2天脖子和臉都疼疼癢癢的。她以為是吃錯(cuò)什么東西過敏了，所以沒有太重視。可是疼痛越來越加重，痛到晚上都睡不著，到第4天脖子和臉上居然長出了紅紅的一串串小水泡。 來勢(shì)洶洶的水泡“大軍”讓小美一時(shí)間手足無措，貌美如花的小姑娘在脖、臉這么顯眼的部位長出了這么多的水泡，萬一水泡融合破潰了還會(huì)留下疤痕，會(huì)不會(huì)毀容呢？這可怎么辦呀？一想到這些，小美都急哭了！ 帶狀皰疹竟是潛伏之“蛇”， 免疫力下降它便伺機(jī)出動(dòng) 經(jīng)熱心鄰居介紹，小美趕緊來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診。醫(yī)生診斷為“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”。經(jīng)過1周的住院治療，她的皰疹均已結(jié)痂愈合，疼痛也大大緩解，小美可算松了一口氣。 帶狀皰疹是怎么一回事呢？據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，該病毒可以在人體內(nèi)潛伏多年，具有親神經(jīng)性，待人體因勞累、感染、感冒等抵抗力低下時(shí)，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。 皮疹沿單側(cè)和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，以集簇性的皰疹組成，伴有瘙癢灼痛感，俗稱“蛇串瘡”。根據(jù)人體神經(jīng)節(jié)段分布，小美的病情正是病毒“侵蝕”了第3、4頸神經(jīng)。 季節(jié)更替帶狀皰疹多發(fā)，延誤病情可致劇烈疼痛 令小美郁悶的是 為什么偏偏是自己被這條“蛇”纏上呢？ 帶狀皰疹有哪些發(fā)病誘因呢？ 據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹并不罕見，最近一段時(shí)間，該科已連續(xù)收治多位帶狀皰疹及后遺癥的患者。季節(jié)交替，人體免疫力相對(duì)較弱，為帶狀皰疹提供了“生存溫床”。 “一般來說免疫力下降，帶狀皰疹就容易發(fā)生?！睂m慶娟主任醫(yī)師解釋道，“常見的原因有壓力大、熬夜、感冒、腫瘤、手術(shù)后等，還有一些免疫抑制的患者，比如長期口服糖皮質(zhì)激素、器官移植后、艾滋病等。這些都是帶狀皰疹的誘因?！?帶狀皰疹不治也能好，忍一忍這條“蛇”就自己退散了，這是對(duì)的嗎？ 帶狀皰疹性神經(jīng)痛可能有些病人不治療、靠自身免疫力也能恢復(fù)，但在一些老年人和免疫抑制人群中，他們的疼痛往往很劇烈，當(dāng)疼痛超過1個(gè)月后，會(huì)導(dǎo)致“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，這種疼痛非常頑固，常使患者痛不欲生。 除了疼痛以外，還容易合并焦慮抑郁情緒、睡眠障礙，對(duì)工作和生活都產(chǎn)生明顯的不利影響，更可能使家人也陷入悲觀情緒當(dāng)中。疼痛劇烈時(shí)，血壓心率都會(huì)升高，對(duì)心腦血管疾病患者的影響更大，甚至痛到引發(fā)急性心肌梗死或腦梗塞。因此專家建議廣大帶狀皰疹患者及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，早日接受專業(yè)治療。 帶狀皰疹的治療方式 主要有以下三種 藥物治療。急性帶狀皰疹藥物治療的原則是“抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)”，其中抗病毒最為關(guān)鍵，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。 微創(chuàng)治療。帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)，疼痛科醫(yī)師通過使用“脊髓電刺激術(shù)（SCS）”“神經(jīng)脈沖射頻術(shù)”“局部注射術(shù)”等神經(jīng)方面治療，能夠使疼痛快速得到控制。 其他治療。包括心理治療、認(rèn)知行為療法等，還配合健康的生活方式，如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、拉伸，有氧運(yùn)動(dòng)等。 年輕人也要小心帶狀皰疹，規(guī)律作息增強(qiáng)抵抗力。 雖然帶狀皰疹多出現(xiàn)在抵抗力相對(duì)較差的中老年人身上，但是有些年輕人在發(fā)熱、疲勞、外傷、放療、心理壓力大等導(dǎo)致免疫力下降的情況下，也有可能會(huì)激活帶狀皰疹病毒，尤其當(dāng)代城市年輕人精神壓力大、作息不規(guī)律，也應(yīng)當(dāng)小心被這條“蛇”纏上。 專家提醒，預(yù)防帶狀皰疹要勤洗澡，保持皮膚干凈；養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜；注意合理飲食，盡量避免吃辛辣食物；還要多加鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。 此外，帶狀皰疹疫苗已經(jīng)上市將近1年，50歲以上人群可以到指定接種點(diǎn)接種。簡單來說，帶狀皰疹是“欺弱怕強(qiáng)”，從多方面注意增強(qiáng)自身免疫力，還是有辦法遠(yuǎn)離這條可怕的“蛇”！ （文中圖片部分來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）2021年03月22日2533
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喬亮主任醫(yī)師 天津港口醫(yī)院 皮膚科 1.早期治療是關(guān)鍵，越早治越好！有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在早期即可診斷帶狀皰疹，一但有偏側(cè)陣發(fā)性疼痛或紅斑水皰及早就醫(yī)。年齡越大疼痛越重，越易遺留后遺神經(jīng)痛。特別發(fā)生在頭面部和生殖器部位的皰疹要更加注意。 2.治療以抗病毒為主，兼顧止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，控制繼發(fā)感染。 3.抗病毒藥可以選用泛昔洛韋，伐昔洛韋，更昔洛韋等。起病三天內(nèi)且有經(jīng)濟(jì)條件的可以選用溴夫定治療。 4.可以中西醫(yī)結(jié)合治療，但不能早期僅僅中醫(yī)治療。臨床很多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病人就是缺乏正規(guī)的治療，僅用中醫(yī)或偏方引起。在抗病毒基礎(chǔ)上再進(jìn)行拔罐，放血，照光治療對(duì)病情是有利的。 5.在強(qiáng)大的抗病毒基礎(chǔ)上對(duì)重癥或特殊部位的帶狀皰疹（如頭面部，會(huì)陰部等）可以根據(jù)病人身體狀況選用少量激素治療，可以減少炎癥反應(yīng)，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。 6.止痛藥可以選用洛索洛芬鈉，草烏甲素，可待因，加巴噴丁，普瑞巴林等，后二者可以治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有服用的請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。 7.外用潔悠神可以抗病毒及預(yù)防感染，早期干擾素凝膠或阿昔洛韋軟膏可以配合使用。后期結(jié)痂脫落可以涂青鵬軟膏。 8.早期飲食清淡為主，多吃蔬菜水果，雞蛋牛奶等，保持大便通暢。一周后可以增強(qiáng)營養(yǎng)飲食。 9.如果有并發(fā)疾病如糖尿病，心臟病等要同時(shí)治療。 10.泛發(fā)型帶狀皰疹或二次以上發(fā)生帶狀皰疹要做全面查體，排除腫瘤等全身性疾病。 11.皰疹病人怕冷喜熱，注意保暖。 12.治療及時(shí)疼痛大多會(huì)逐漸減輕，但偶爾會(huì)反彈，不必?fù)?dān)心，只要疼痛總體趨勢(shì)向下就好。2021年03月20日3764
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 昨日接到一個(gè)咨詢電話，一位70歲的老人患面部三叉神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛已經(jīng)一年。去年5月份在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了射頻神經(jīng)阻斷治療，做完后疼痛稍有緩解，但卻出現(xiàn)了面部脹痛、麻木的感覺，而且逐漸加重。手術(shù)醫(yī)生告訴她，只能慢慢恢復(fù)可能需要兩三年的時(shí)間，但患者顯然不愿意接受這漫長而無望的煎熬，又開始尋找新的治療方法。我聽后真的無語了。其實(shí)大部分帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛患者的疼痛是會(huì)隨著時(shí)間逐漸緩解的，就像上述的那位患者，即使不做手術(shù)，再過個(gè)兩三年她的疼痛可能也就慢慢好了，那么這個(gè)手術(shù)到底有什么意義呢？ 更為糟糕的是，在我們所治療過的患者中。凡是做過射頻熱凝神經(jīng)阻斷治療的患者其治療難度和療程都明顯高于未做過此類治療的患者，治愈率也明顯降低。 那么是什么原因?qū)е逻@樣的結(jié)果呢？射頻神經(jīng)阻斷治療，是目前很多醫(yī)院疼痛科所開展的一種微創(chuàng)手術(shù)。理論上是希望通過刺激調(diào)控或者破壞相關(guān)的神經(jīng)根來緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛。但實(shí)際情況卻是，這種方法的止痛效果并不理想，治愈率很低。而且這種手術(shù)方法有可能對(duì)一些患者的神經(jīng)造成不可逆的損傷，術(shù)后有的患者會(huì)出現(xiàn)脹、緊、揪等新的癥狀。即使我們?cè)龠M(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療，也很難完全康復(fù)，所以治療起來特別棘手。 我們?cè)釉\過一位極端的患者，在患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的5年內(nèi)，輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院疼痛科，先后進(jìn)行了8次射頻手術(shù)治療，仍劇痛難忍，每天需要服用嗎啡一類的藥物止痛。這個(gè)病人可能真的要與疼痛伴隨余生了。 而根據(jù)我們多年的治療經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)患者在早期如果能得到恰當(dāng)有效的神經(jīng)修復(fù)治療，受損的神經(jīng)是完全有機(jī)會(huì)恢復(fù)的。當(dāng)然，這種修復(fù)的時(shí)間會(huì)因人而異，因?yàn)槊總€(gè)人的神經(jīng)損傷程度、年齡、基礎(chǔ)身體狀況等不同。而射頻治療本身是一種止疼的對(duì)癥措施，并不是一種治愈的方法。而代價(jià)卻是使已受損的帶狀皰疹神經(jīng)根又遭受二次打擊，尤其是熱凝的方法，可能會(huì)造成不可逆的損傷。 因此，很多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者對(duì)射頻等微創(chuàng)手術(shù)治療抱有很大的希望，以為手術(shù)就能一勞永逸地徹底解決疼痛的問題。但您在決定前一定要多了解各種治療的方法，包括其治療原理、治療效果及相關(guān)的副作用。慎重選擇對(duì)神經(jīng)有刺激、有損傷的治療方法。2021年03月12日3047
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 疼痛科 帶狀皰疹，是一種常見的皮膚疾病，發(fā)病初期主要表現(xiàn)為低熱、全身不適、乏力、皮膚有不同程度的刺癢、刺癢、灼熱、神經(jīng)痛等感覺，接著會(huì)出現(xiàn)斑丘疹或水皰，呈帶狀分布。帶狀皰疹具有較強(qiáng)的傳染性，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療。那么，帶狀皰疹怎么治療？帶狀皰疹的病因是什么？北京禾普診所疼痛科王磊杰 帶狀皰疹是怎么引起的？ 帶狀皰疹是一種病毒性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的，所以與水痘比較相似，不少人常把帶狀皰疹和水痘混淆。 VZV屬于DNA病毒，主要是通過上呼吸道進(jìn)入人體引起發(fā)病，與眾多病毒性疾病一定，需要達(dá)到一定數(shù)量才會(huì)發(fā)病，所以很多患者初次感染病毒后表現(xiàn)為水痘或隱性感染癥狀。當(dāng)病毒游離在皮膚神經(jīng)元內(nèi)，在各種誘因刺激下就可引起發(fā)病。發(fā)病前常見的誘因有過度疲勞、受涼感冒、免疫力下降、精神緊張、惡行疾病、創(chuàng)傷等。帶狀皰疹怎么治療？ 帶狀皰疹的治療方法有很多， 據(jù)病情發(fā)展階段和具體癥狀表現(xiàn)選擇不同的治療方式。 一般情況下，治療帶狀皰疹主要使用內(nèi)服外敷聯(lián)合治療方式?？诜共《舅幬镉校喊⑽袈屙f、萬乃洛韋、利巴韋林、干擾素、阿糖腺苷等），外敷藥物有：酞丁安搽劑、1%魚石脂爐甘石洗劑、更昔洛韋軟膏等。如果有破潰，則選擇1%甲紫液；對(duì)于面部帶狀皰疹則選擇3%硼酸溶液或慶大霉素生理鹽水濕敷；對(duì)于眼部帶狀皰疹則選擇0.1%～0.5%皰疹凈滴眼液。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，則給予皮質(zhì)類固醇激素。 帶狀皰疹患者如果伴有神經(jīng)痛，還會(huì)使用陣痛藥物，一般有可待因、苯妥英鈉、卡馬西平等。如果用藥后仍無明顯效果，就會(huì)采取神經(jīng)阻滯的方式鎮(zhèn)痛。 此外，還可以配合使用物理治療法消炎止痛、縮減病程。常見的物理療法有紫外線照射、氦氖激光照射、音頻電療、艾條圍灸等。 帶狀皰疹怎么治療？通過上述簡單介紹，相信大家對(duì)于帶狀皰疹治療和病因都有一定的了解，帶狀皰疹治療方法有很多，適合自己的才是最好的。所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，找一家正規(guī)的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療，才是對(duì)自己最好的。2021年03月07日1520
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是疼痛科張江衛(wèi)醫(yī)生，今天和大家介紹一下帶狀皰疹神經(jīng)痛，那么帶狀皰疹一般多發(fā)生于胸腹部，還有突面部以及四肢，它表現(xiàn)為啊，皮疹，水泡和皮膚劇烈的疼痛，那么帶狀皰疹最大的危害就是發(fā)生這個(gè)神經(jīng)損傷引起的神經(jīng)痛，那么疼痛科在治療方面的獨(dú)有的技術(shù)就是神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，比如。 神經(jīng)的脈沖射頻和急水電刺激這項(xiàng)技術(shù)可以極大的緩解病癥的疼痛，如果在三個(gè)月以內(nèi)的急性期患者可以采用藥物和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可以極大的減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，如果是三個(gè)月以上的病程，也可以采用上述技術(shù)來控制這個(gè)慢性病痛，改善生活質(zhì)量。那么在此提醒有掉狀皰疹的患者應(yīng)該及早的進(jìn)行治療，早治療可以極大的減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，謝謝大。2021年02月26日1047
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
賴光輝醫(yī)生的科普號(hào)
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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冉德偉 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
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