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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 好，帶狀皰疹吃什么藥，剛剛我已經(jīng)講了，帶狀皰疹吃什么藥呢？首先在早期的話，一定要吃抗病毒藥，這個(gè)抗病毒藥一定是。 早期有效對吧，大劑量的使用。 但是他吃多長時(shí)間呢，一般呢吃一個(gè)禮拜左右，因?yàn)橐粋€(gè)禮拜以后再吃這個(gè)藥就沒什么效果了，所以我們早期一定要大劑量吃我們這個(gè)抗病毒的藥，比如阿奇諾維，法西諾韋啊等等都可以用啊，如果是這個(gè)癥狀很重，我們可以靜脈掉啊，靜脈調(diào)這個(gè)啊，這個(gè)抗病毒藥。 但是吃的藥以后，我們還可以同時(shí)吃一些我們痛藥，因?yàn)檫@個(gè)相輔相的，那么這個(gè)止痛藥有治療神經(jīng)痛的藥對吧，比方說這個(gè)嘎巴啊，普巴林啊等等。 那還有單純的止痛藥，比方說是阿片類藥物，還有一些消炎止痛藥，那西寶之類的，三列西布這個(gè)止痛藥，那這個(gè)就是止痛藥這一類的，還有我們講這個(gè)神經(jīng)營養(yǎng)藥，那神經(jīng)營藥什么東西，就是彌克寶啊，彌克寶之類的，當(dāng)然彌克寶啊這個(gè)呃，用藥的話它時(shí)間比較長。 對吧，而且的話它起效也比較慢，比較慢，所以我們就是這樣啊，這樣能夠啊，能夠能夠活啊，能夠這樣吃他的這些啊這些藥。2023年07月24日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 好，我們回答一下好大夫網(wǎng)站的網(wǎng)友的提問啊，那么他說，呃，帶狀皰疹后遺癥一年了，做了脊髓電刺激神經(jīng)阻滯，依舊疼得厲害，怎么辦？ 這個(gè)大狀皰疹，呃，有的大夫呢，喜歡做這個(gè)脊髓電刺激，其實(shí)我對脊髓電刺激啊，不是說不是說不會做啊，或者是不是說呃不能做啊是而是呃，我建議呢，就是不要一上來就做脊髓電刺激啊，當(dāng)然如果是短時(shí)成的啊，就是臨時(shí)做上兩三周啊，這種也是可以的，呃，長時(shí)成的脊髓電刺激啊，那你花錢太多了吧，都十幾20萬對吧？呃，如果你要是花那么多錢，最后效果也不好，那就得不償失了，而且呢，脊髓電刺激本身呢，它是應(yīng)對這種頑固的神經(jīng)痛，就是時(shí)間比較長的神經(jīng)痛。 所以最好呢，我們還是針對這個(gè)帶狀皰疹，它對這個(gè)脊髓啊，或者神經(jīng)的這種脫髓鞘啊，你要一年的時(shí)間啊，確實(shí)這個(gè)帶狀皰疹這個(gè)持續(xù)的時(shí)間比較長了啊，我們我建議你做的治療呢，就是嗯一個(gè)呢，就是你之前做的治療，我不知道在哪做的，我覺得是不是你的這個(gè)治療的這個(gè)位靶點(diǎn)做的位置不是太準(zhǔn)確，沒有做到位，或者是呢，你這個(gè)神經(jīng)阻滯啊和神經(jīng)脈沖射頻啊之類的治療沒有堅(jiān)持啊，帶狀皰疹的后移神經(jīng)痛，大家一定要有一個(gè)呃概念啊，就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，它絕不是一下子就能好2023年06月26日67
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楊瑩主治醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 啊，又來個(gè)帶狀皰疹的題目，孩子發(fā)大狀皰疹，孩子發(fā)大狀皰疹的話跟呃成人發(fā)帶狀皰疹治療原則基本上是類似的，只是他們選擇的藥物來說，孩子可以選擇種類比較少，呃常用的可以選擇的一般是阿昔洛韋啊跟泛昔洛韋啊，具體的使用的劑量我們要根據(jù)體重進(jìn)行一個(gè)計(jì)算，還有的話需要在孩子在發(fā)大狀皰疹期間的話，服藥期間還是要孩子多喝一些水啊，因?yàn)檫@些藥要通過腎臟去排泄，如果不喝水的話，這些藥物積累在腎臟里面，可能對小朋友的腎臟會有影響，其實(shí)如果發(fā)了帶狀皰疹的話，呃，孩子的帶狀皰疹也是有個(gè)建議是及時(shí)去醫(yī)院治療的，因?yàn)樗袀€(gè)72小時(shí)之的窗口期，72小時(shí)之內(nèi)治療哈，呃，出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的后遺癥的概率會比較少啊，還是得來找醫(yī)生看啊。 嗯。2023年06月25日47
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 關(guān)于帶狀皰疹復(fù)發(fā)的問題，其實(shí)傳統(tǒng)觀念上來講，帶狀皰疹病毒應(yīng)該是終身免疫的，得過之后，但是現(xiàn)在臨床上確實(shí)復(fù)發(fā)的患者是從人數(shù)上來講，好像也不是很少見，我們是這么考慮的，是現(xiàn)在的人其實(shí)人均壽命比較長，上海的人均壽命都80多了，所以相對于以前的人均壽命來講，呃，獲得性免疫它也有一個(gè)免疫逐步消退的問題，因?yàn)槿司鶋勖L了之后，他的免疫力逐步消退，呃。 若干若干幾十年之后，可能他的免疫力確實(shí)比較弱了，所以這種高齡患者有二次代泡的這個(gè)可能性哦。第二個(gè)可能性是因?yàn)槠鋵?shí)我們現(xiàn)在的這個(gè)衛(wèi)生條件比以前好的很好很多，大家接觸這種有可能跟帶狀皰疹病毒發(fā)生交叉免疫的這種有害菌或者病毒的機(jī)會就大大減少了，所以在日常生活中很少有這種不良刺激啊。 產(chǎn)生交叉免疫，要去強(qiáng)化帶狀皰疹病毒的這個(gè)免疫的機(jī)會，所以相對來講，在這種環(huán)境下，大家的免疫系統(tǒng)的記憶力消退的會比較快，這可能也是現(xiàn)在看起來呃復(fù)發(fā)率比較高的原因之一，所以有一些就是免疫能力不是很強(qiáng)的老年人，用疫苗去刺激一下，彌補(bǔ)一下自己的免疫力的這種消退也是一種。 很好的選擇。2023年06月12日128
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蘇衛(wèi)國副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 帶狀皰疹，由皰疹病毒感染引起，常常導(dǎo)致劇痛。除了口服、外涂抗病毒的西藥外，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，口服、外用改善身體和局部皮膚狀態(tài)的中藥，也能取得良好效果。張伯禮老師在我們西學(xué)中開班典禮上對我們的中醫(yī)啟蒙“房間里有蒼蠅，西醫(yī)是要打死蒼蠅，而中醫(yī)是打掃房間，讓蒼蠅不宜生存”，生動詮釋了中醫(yī)的整體理念，是中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹的理論基礎(chǔ)。今天這位老朋友的母親，患了帶狀皰疹，除了讓她口服抗病毒藥物，我讓她也外涂紫草抑菌膏，明天回訪觀察效果。2023年06月10日799
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹是由水痘簿引起的一種慢性疾病，隨著年齡的增長，感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛、灼熱感和皮疹，這種疾病的發(fā)生與身體免疫力下降有關(guān)，所以預(yù)防措施主要是提高機(jī)體免疫力。在治療方面，帶狀皰疹可以分為藥物治療和非藥物治療兩種方法。以藥物治療一、抗病毒藥，這是治療帶狀皰疹最常用的藥物，可以有效減輕疼痛和皮疹，推薦的藥物有阿昔洛韋、帕尼瓦、氟利康等。二、止痛藥止痛藥可以減輕疼痛和不適，常用的藥物有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等。三、類固醇藥物，這種藥物可以有效的減輕炎癥和腫脹，推薦的藥物有潑尼松、地塞米松等。二、非藥物治療一保持皮膚清潔干燥，帶狀皰疹的皮疹是會感染的，所以需要保持患處干燥清潔。二、低溫治療，可以在皮疹出現(xiàn)之前就開始低溫治療，可以緩解。 且疼痛和不適。三、免疫療法可以通過免疫調(diào)節(jié)來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止疾病發(fā)生。四、射頻消融治療可以調(diào)控感覺神經(jīng)，降低對疼痛的敏感性，五、脊髓電刺激治療可以阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療疼痛的目的。2023年06月03日73
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 這個(gè)有兩個(gè)問題在里頭啊，一個(gè)方面，他的這個(gè)抗病毒藥物是否走量，所以我的建議，如果時(shí)間不長，你這是可能還有兩個(gè)星期之內(nèi)可以吃這個(gè)法西洛韋片0.9。 一天吃三次，每次三片，多飲水，或者用左袋一次吃一片啊，每天一次，連續(xù)吃一個(gè)星期。 這個(gè)會減輕疼痛，另外一個(gè)可以要吃這個(gè)像普瑞巴林，根據(jù)它的疼痛的時(shí)間來這個(gè)加量啊，配合這個(gè)維素B，這個(gè)最好是去做一點(diǎn)光療，或者是扎點(diǎn)針灸，他應(yīng)該慢慢的減輕，呃消失，要好好休息。 呃，孩子出生到現(xiàn)在。2023年05月25日19
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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 帶狀皰疹的治療主要包括了抗病毒治療和疼痛治療，這里主要敘述疼痛治療，包括急性帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療。一、急性帶狀皰疹疼痛治療的主要挑戰(zhàn)有兩點(diǎn)，一方面是如何快速緩解劇烈的急性疼痛，另一方面是如何防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生。總的來說，目前大部分觀點(diǎn)認(rèn)為越早接受有效的疼痛治療，越能夠減小帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率。此外，針對有帶狀皰疹后神經(jīng)痛高危因素的患者，例如高齡、疼痛劇烈、皮損嚴(yán)重等，應(yīng)盡早、積極地進(jìn)行疼痛治療。治療方法主要包括藥物治療和微創(chuàng)介入治療。1.藥物治療對于輕中度疼痛的患者，可以使用非甾體類抗炎藥物或者對乙酰氨基酚類藥物。對于重度疼痛患者可以使用阿片類藥物（例如羥考酮)。鈣離子通道拮抗劑（例如加巴噴丁、普瑞巴林)也可以緩解疼痛。利多卡因貼片有效地緩解急性疼痛，但只能在皮膚完好區(qū)域使用，不能用在皮疹區(qū)域。還有三環(huán)類抗抑郁藥物，雖然沒有證據(jù)證明其治療急性期疼痛的有效性，但在阿片類藥物無效的情況下也可使用。2.微創(chuàng)介入治療微創(chuàng)介入治療可以很好地緩解疼痛，能否預(yù)防PHN需要更多的證據(jù)來證明。盡早地緩解疼痛也許能夠打斷中樞敏化的過程，并且局部激素的抗炎作用可以阻止進(jìn)一步的神經(jīng)損傷。在口服藥物不能有效緩解疼痛的情況下，應(yīng)該盡早考慮這一階段的治療。以局麻藥物和激素進(jìn)行靶，點(diǎn)注射治療是合理的進(jìn)一步選擇，在影像引導(dǎo)下對神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)或硬膜外進(jìn)行注射治療，目前受到了廣泛認(rèn)可。其次，使用脈沖射頻也是一種值得嘗試的方法，其鎮(zhèn)痛機(jī)制目前尚不明確，被認(rèn)為是一種神經(jīng)調(diào)控治療。脈沖射頻本身不會通過高溫破壞神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)，具有微創(chuàng)、可逆的特點(diǎn)，并且緩解疼痛應(yīng)效果明顯、時(shí)間持久，目前常用的方法有肋間神經(jīng)脈沖射頻和背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻。二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療主要目的是盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。1.藥物治療結(jié)合目前的指南和專家共識，推薦治療PHN的一線藥物包括鈣離子通道拮抗劑的(加巴噴丁和普瑞巴林)、三環(huán)類抗抑郁藥和利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。有的藥物治療需要綜合考慮多種因素，制訂個(gè)體化方案，單一藥物效果不佳時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥，要注意患者的心理和情緒變化。2.微創(chuàng)介入治療、對于藥物無法有效控制疼痛的患者，應(yīng)該考慮在藥物治療的基礎(chǔ)上接受方物進(jìn)一步的微創(chuàng)介入治療。微創(chuàng)介入治療可以有效緩解疼痛，同時(shí)可以減少鎮(zhèn)痛藥物用量，提高患者的生活質(zhì)量。治療方式主要包括靶點(diǎn)注射治療和藥脈沖射頻治療。3.神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療對于藥物和微創(chuàng)介入治療均無法有效控制疼痛的患者，可以考慮神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。包括脊髓電刺激、周圍神經(jīng)電刺激和鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入術(shù)。應(yīng)根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、感覺減退情況等選擇不同的手術(shù)方式。神經(jīng)調(diào)控治療本身對神經(jīng)結(jié)構(gòu)不產(chǎn)生破壞，具有可逆性，并且可以針對病情變化進(jìn)行調(diào)整。2023年05月21日462
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、帶狀皰疹是什么病？1、帶狀皰疹是一種感染性皮膚病，常在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，俗稱“纏腰龍”、“蛇纏腰”。2、帶狀皰疹由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒引起的，在皮疹發(fā)作數(shù)月后持續(xù)存在明顯疼痛，疼痛性質(zhì)可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，痛不欲生。3、引起帶狀皰疹的罪魁禍?zhǔn)资撬?帶狀皰疹病毒。二、中醫(yī)臟腑辨證治療1、中醫(yī)認(rèn)為是因心肝風(fēng)火，或肺脾濕熱所致。此證有干濕不同：一是干者：屬肝心二經(jīng)風(fēng)火，治宜龍膽瀉肝湯；二是濕者：屬脾肺二經(jīng)濕熱，治宜除濕胃苓湯。三是若腰肋生之，系肝火妄動，宜用柴胡清肝湯治之。2、中醫(yī)“蛇串瘡”辨證亦分肝膽郁熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀三型論治。三、六經(jīng)辨證治療1、如病初起，有寒熱，則常在太陽，或轉(zhuǎn)入少陽，或呈三陽合病，麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯諸方主之；2、亦有太陽病不解，轉(zhuǎn)入陽明者，熱從濕化，濕熱相合，則以茵陳蒿湯主之；3、甚或陽明下焦蓄血、瘀熱互結(jié)，少腹部疼痛甚，大便難，則可以桃核承氣湯攻之，或茵陳蒿湯合桃核承氣湯，濕熱瘀結(jié)一并攻之；4、虛人?，F(xiàn)太陰證候，如脾虛便溏，可用理中湯；五是陽虛肢冷，則在少陰，必用四逆湯救之；5、若兼見惡寒、脈沉細(xì)、但欲寐者，則又是太陽少陰兩感，以麻黃附子細(xì)辛湯主之；6、又或厥陰寒熱錯(cuò)雜，現(xiàn)烏梅丸證，或柴胡桂枝干姜湯加附子證。2023年05月11日800
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帶狀皰疹相關(guān)科普號
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馮霞 主任醫(yī)師
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