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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 臨床工作過程中，經(jīng)翅遇到腫瘤病人患帶狀皰疹，我們大家都知道帶狀皰疹這種不呢容易侵襲老年人或者說免疫力低下的人群，那么腫瘤患者就屬于免疫力低下的人群，呃，需要給大家說明的是腫瘤患者，即使得了帶狀皰疹也不可怕，我們是可以用藥物來控制的，但是需要說明的是在用藥之前一定要咨詢醫(yī)生，我們常翅給腫瘤患者評(píng)估做一個(gè)自身的評(píng)估，特別是肝腎功能的評(píng)估，因?yàn)橐恍┐鷦谥委煄畎捳畹乃幬锬?，是?duì)肝腎功能有損害的。 所以說啊，到了腫瘤又感染，單純皰疹病毒不可怕。 可怕的是亂用藥物，所以用之前咨詢醫(yī)生得讓皰疹可治不可怕，所以說呃，即使是腫瘤患者也要有足夠的信心。2019年11月15日
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2019年11月02日1663
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 得了帶狀皰疹，怎樣才能避免不留下后遺神經(jīng)痛呢，首先就是要盡早確診盡早開始抗病毒的治療，呃，有很多患者由于早期誤診，錯(cuò)過了抗病毒的最佳時(shí)機(jī)，呃呃，使病毒沒有能盡快控制住神經(jīng)損傷的比較嚴(yán)重，為后遺神經(jīng)痛，留下了隱患，呃，第二點(diǎn)呢，就是要避免一些呃，不恰當(dāng)?shù)男袨?，使病情進(jìn)一步的加重，這里面就包括飲食啊，注意不要吃發(fā)物，另外，不要用呃一些熱的方法包括熱敷啊，泡澡啊，艾灸，這些也會(huì)使病情加重，還有就是要注意休息阿。 盡量提高免疫力，呃，最后呢，就是要呃，選擇正確的治療方法，如果已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)痛，要盡早開始針對(duì)性的呃，神經(jīng)修復(fù)的治療呃。2019年09月03日6974
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周淑維副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次感染此病毒后，病毒將通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血液進(jìn)一步傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘。但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，即隱性感染，成為帶病毒者。 此病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。 當(dāng)人體免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒再次活躍，并瘋狂生長繁殖，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死。同時(shí)，再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚，發(fā)生皰疹。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的成年人一生中都會(huì)有一次帶狀皰疹發(fā)作。高發(fā)部位多為三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)、肋間神經(jīng)、和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。總的來說，誘發(fā)帶狀皰疹的原因可能是過勞、外傷、感染或接觸各種重金屬藥物等。 那么，得了帶狀皰疹，初期常有低熱、全身乏力不適，食欲差以及皮損處顯著的灼熱感及明顯的疼痛表現(xiàn)。痛點(diǎn)部位不固定，多在夜間12 點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)加劇，神經(jīng)痛貫穿帶狀皰疹整個(gè)病程之中，疼痛時(shí)間長短不一。發(fā)病1～3 天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)或群集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?成簇水皰沿神經(jīng)分布，排列成帶狀。如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診，帶狀皰疹的預(yù)后大多良好。 規(guī)范治療的同時(shí)，日常生活中的護(hù)理對(duì)患者的徹底康復(fù)也是必不可少的。 (1)心理疏導(dǎo) 發(fā)病期間，多數(shù)患者常會(huì)因?yàn)轱@著的疼痛感與灼燒感而性情急躁，肝火旺盛。此時(shí)，家屬應(yīng)加以體諒、安慰，細(xì)心、耐心做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者急定情緒。 (2)注意起居 家屬應(yīng)合理安排好生活起居護(hù)理，保證充足的睡眠，室內(nèi)通風(fēng)保證良好，保持室內(nèi)清潔，室溫控制在20℃最佳。患者要臥床休息，床鋪清潔，衣被柔軟，以免刺激皮膚，衣被有污染及時(shí)更換。 (3)科學(xué)飲食 保證清淡的飲食習(xí)慣，多食蔬菜水果，不食魚腥、辛辣等動(dòng)風(fēng)發(fā)物及動(dòng)火的食物。如肝火旺盛者，宜多食清熱解毒物，類如西瓜、苦瓜、扁豆、菠蘿、冬瓜等。2019年07月06日3191
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 帶狀皰疹后神經(jīng)痛是世界上最難治療的痛癥之一，有“不死的癌癥”的惡名。這種疼痛象魔鬼一樣折磨著患者，一旦患上，患者將長期遭受痛苦折磨，神經(jīng)疼痛明顯，寢食難安，同時(shí)需要擔(dān)負(fù)高額費(fèi)用，一人發(fā)病，全家受累，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。長期的疼痛使患者多伴發(fā)心理疾病，通常心理負(fù)擔(dān)沉重、情緒低落，甚至有自殺傾向。神經(jīng)阻滯技術(shù)是公認(rèn)的治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的最佳技術(shù)神經(jīng)阻滯術(shù)的目的是修復(fù)和治愈疼痛，而不是有些人認(rèn)為的損毀破壞神經(jīng)，具有效率高，治療損傷小，鎮(zhèn)痛效果佳等諸多優(yōu)點(diǎn)。就好比現(xiàn)代戰(zhàn)爭中使用的精確制導(dǎo)炸彈與傳統(tǒng)炸彈相比較一樣。神經(jīng)阻滯治療一般在門診經(jīng)過檢查評(píng)估后就可以進(jìn)行，做完治療后留察10~30分鐘，沒有什么異常反應(yīng)就可以回家休息了。但是如果患者血壓控制不好、血糖比較高，身體素質(zhì)不好，就需要先住院調(diào)整平穩(wěn)之后才能進(jìn)行治療。神經(jīng)阻滯治療一般要做3~5次，每次間隔3~5天。發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)治療，90%以上的患者效果都會(huì)比較好；但過了一個(gè)月之后才治療，好轉(zhuǎn)率降至80%；兩個(gè)月后再治療的話，好轉(zhuǎn)率降至70%。因此，如果患者患有帶狀皰疹要提前預(yù)防神經(jīng)痛，不要等直到出現(xiàn)神經(jīng)痛了才治療，或者是曾經(jīng)感染過該病毒，免疫力下降時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)痛再治療，因?yàn)檫@時(shí)說明神經(jīng)已經(jīng)受到比較嚴(yán)重的損傷，這種情況下的治療效果就沒有那么好了。影響帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛療效的因素1.年齡和體質(zhì)：年齡越大、體質(zhì)越弱療程愈長；2.心情：易生氣發(fā)火、急躁、再加信心不足的患者療程長；3.睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影響睡眠，療程就長，故應(yīng)適當(dāng)加服助眠劑；4.勞累：重癥病人應(yīng)停工休息，中輕度患者也應(yīng)避免過勞，否則會(huì)影響療效；5.其它疾?。喊捳畈∪颂貏e是后遺神經(jīng)痛往往伴有糖尿病、胃病、心臟病等慢性疾病，必須同時(shí)進(jìn)行認(rèn)真治療，方能提高療效；6.病情：凡后遺神經(jīng)痛在三個(gè)月以上者療程延長，后遺神經(jīng)痛在二年以上的病人，則至少一個(gè)半月方可痊愈；7.診治時(shí)間：就醫(yī)時(shí)間愈早，療效愈好；8.氣候及生物鐘：氣候強(qiáng)烈變化時(shí)，人體免疫力下降，疼痛加重?；颊咔形鹁o張，否則也會(huì)影響療效，還有人體生物鐘與療效也有關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱為“病毒的認(rèn)時(shí)性”，一般人體在下午四點(diǎn)左右及夜三點(diǎn)左右免疫力較低，病毒會(huì)乘機(jī)作怪，此時(shí)用藥效果就好。2019年06月30日1595
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門診上有一些帶狀皰疹的患者，尤其是家里有小孩兒的，哎，他們幫著他們的兒女帶小孩或者是自己在帶小孩的他們就得問啊，這個(gè)呃，他既然是病毒感染，那肯定又傳染啦，但是我要不要隔離啊，怎么樣啊，才能減少對(duì)小孩子傳染啊，首先我告訴大家，如果你的小孩子出過水痘了，那你完全不用擔(dān)心，如果他沒出過那呢，我建議你還是盡盡量的就不要刻意去隔離就是讓小孩子就是呃，可以，就是分到其他房間或者是不要親密接觸，就是不要讓小孩子接觸你的這個(gè)就是泡液就是咱們說帶狀皰疹的這個(gè)泡液或者他的水泡這種液體只要不接觸一般是沒問題的，如果你如果這個(gè)小孩子他抵抗力很差，那你可以選擇這個(gè)隔離可以放送到呃，其他的家人，讓其他人幫你照顧你也可以住到醫(yī)院里面啊，等好了以后你再去接觸家里注意通風(fēng)就可以了，沒有嚴(yán)格要求。2019年06月10日1937
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凌地洋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 疼痛科 大家都知道帶狀皰疹有一定的傳染性，那么如果家人不幸得到帶狀皰疹是否需要隔離呢，呃，其實(shí)帶狀皰疹它有一定的傳染性，但是呢，傳染性不是非常強(qiáng)，所以呢，他是不需要隔離的，但是呢，要注意避免直接接觸尤其是。 這個(gè)我們家人呢，有一些是免疫力比較低下的一些人群，比如說老人小韓還有一些是特定疾病患者啊，比如說這個(gè)風(fēng)濕免疫疾病，那結(jié)合啊腫瘤啊或者糖尿病，還有就是常年因?yàn)槟承┨厥饧膊⌒枰L期應(yīng)用激素導(dǎo)致免疫力低下，還有另外就是我們的一些正常人群，但是呢它因?yàn)樘囟ǖ脑颍热缯f醉酒啊，熬夜啊，壓力大呀，呃等等，這些行為啊啊，導(dǎo)致他的免疫力低下，這個(gè)時(shí)候呢，也是避免直接接觸的呃。2019年06月02日22577
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 皰疹病毒往往發(fā)生在自身免疫力下降的時(shí)候，患者該注意什么，家人們又該如何護(hù)理呢？ 1.注意休息，保證充足的睡眠，培養(yǎng)良好、規(guī)律的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫力。 2.盡量不要觸碰皮損處，或者皰疹皰液，以免自身接觸發(fā)生感染，同時(shí)避免水皰破裂，導(dǎo)致皮損，而繼發(fā)細(xì)菌感染。 3.發(fā)病期間，應(yīng)避免任何性接觸，避免將病毒散播到其他物品表面，避免與他人的直接或間接接觸，不與他人分享食物，尤其是不要觸碰兒童、年邁老人等免疫力低下的人群。 4.期間出現(xiàn)其他不適癥狀，考慮皰疹并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)診治，對(duì)癥治療，緩解癥狀。 5.保持積極的心態(tài)，不過分緊張，亦可增加體育鍛煉，勤曬太陽，以增強(qiáng)體質(zhì)。 6.衣物被褥要干凈、日曬消毒，盡量做到衣物寬松、棉柔、透氣，避免和家人衣服一起洗。 7.飲食方面，注意營養(yǎng)均衡，多以清淡食物為主。多喝水，避免辛辣煎炸等食物，禁煙戒酒。2019年05月22日3329
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