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張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 今天出門診呢,碰到幾個老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者,已經(jīng)半年多了,仍然在疼痛,這種情況要提醒一下大家,超過50歲以上的,或者60歲以上的老年人,很容易發(fā)生這個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療,第一個秘訣是要盡早在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛形成之前就給他治療好,第二種呢,就是神經(jīng)阻滯,在早期神經(jīng)阻滯也可以避免它形成帶狀皰疹神經(jīng)痛,最后的辦法呢,就是射頻治療,包括這個神經(jīng)射頻,咱們在他的杯根神經(jīng)節(jié)做一個脈沖射頻治療,會對這種病理性神經(jīng)痛有一個非常好的效果,早期如果疼痛治愈了,就會避免它形成這個帶狀患者后遺神經(jīng)痛,這種痛覺過敏,痛覺高敏都不會發(fā)生。2023年07月25日
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2023年07月13日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 好,我們回答一下好大夫網(wǎng)站的網(wǎng)友的提問啊,那么他說,呃,帶狀皰疹后遺癥一年了,做了脊髓電刺激神經(jīng)阻滯,依舊疼得厲害,怎么辦? 這個大狀皰疹,呃,有的大夫呢,喜歡做這個脊髓電刺激,其實我對脊髓電刺激啊,不是說不是說不會做啊,或者是不是說呃不能做啊是而是呃,我建議呢,就是不要一上來就做脊髓電刺激啊,當(dāng)然如果是短時成的啊,就是臨時做上兩三周啊,這種也是可以的,呃,長時成的脊髓電刺激啊,那你花錢太多了吧,都十幾20萬對吧?呃,如果你要是花那么多錢,最后效果也不好,那就得不償失了,而且呢,脊髓電刺激本身呢,它是應(yīng)對這種頑固的神經(jīng)痛,就是時間比較長的神經(jīng)痛。 所以最好呢,我們還是針對這個帶狀皰疹,它對這個脊髓啊,或者神經(jīng)的這種脫髓鞘啊,你要一年的時間啊,確實這個帶狀皰疹這個持續(xù)的時間比較長了啊,我們我建議你做的治療呢,就是嗯一個呢,就是你之前做的治療,我不知道在哪做的,我覺得是不是你的這個治療的這個位靶點做的位置不是太準(zhǔn)確,沒有做到位,或者是呢,你這個神經(jīng)阻滯啊和神經(jīng)脈沖射頻啊之類的治療沒有堅持啊,帶狀皰疹的后移神經(jīng)痛,大家一定要有一個呃概念啊,就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,它絕不是一下子就能好2023年06月26日
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楊瑩主治醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 啊,又來個帶狀皰疹的題目,孩子發(fā)大狀皰疹,孩子發(fā)大狀皰疹的話跟呃成人發(fā)帶狀皰疹治療原則基本上是類似的,只是他們選擇的藥物來說,孩子可以選擇種類比較少,呃常用的可以選擇的一般是阿昔洛韋啊跟泛昔洛韋啊,具體的使用的劑量我們要根據(jù)體重進(jìn)行一個計算,還有的話需要在孩子在發(fā)大狀皰疹期間的話,服藥期間還是要孩子多喝一些水啊,因為這些藥要通過腎臟去排泄,如果不喝水的話,這些藥物積累在腎臟里面,可能對小朋友的腎臟會有影響,其實如果發(fā)了帶狀皰疹的話,呃,孩子的帶狀皰疹也是有個建議是及時去醫(yī)院治療的,因為他有個72小時之的窗口期,72小時之內(nèi)治療哈,呃,出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的后遺癥的概率會比較少啊,還是得來找醫(yī)生看啊。 嗯。2023年06月25日
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 關(guān)于帶狀皰疹復(fù)發(fā)的問題,其實傳統(tǒng)觀念上來講,帶狀皰疹病毒應(yīng)該是終身免疫的,得過之后,但是現(xiàn)在臨床上確實復(fù)發(fā)的患者是從人數(shù)上來講,好像也不是很少見,我們是這么考慮的,是現(xiàn)在的人其實人均壽命比較長,上海的人均壽命都80多了,所以相對于以前的人均壽命來講,呃,獲得性免疫它也有一個免疫逐步消退的問題,因為人均壽命長了之后,他的免疫力逐步消退,呃。 若干若干幾十年之后,可能他的免疫力確實比較弱了,所以這種高齡患者有二次代泡的這個可能性哦。第二個可能性是因為其實我們現(xiàn)在的這個衛(wèi)生條件比以前好的很好很多,大家接觸這種有可能跟帶狀皰疹病毒發(fā)生交叉免疫的這種有害菌或者病毒的機會就大大減少了,所以在日常生活中很少有這種不良刺激啊。 產(chǎn)生交叉免疫,要去強化帶狀皰疹病毒的這個免疫的機會,所以相對來講,在這種環(huán)境下,大家的免疫系統(tǒng)的記憶力消退的會比較快,這可能也是現(xiàn)在看起來呃復(fù)發(fā)率比較高的原因之一,所以有一些就是免疫能力不是很強的老年人,用疫苗去刺激一下,彌補一下自己的免疫力的這種消退也是一種。 很好的選擇。2023年06月12日
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蘇衛(wèi)國副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 帶狀皰疹,由皰疹病毒感染引起,常常導(dǎo)致劇痛。除了口服、外涂抗病毒的西藥外,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,口服、外用改善身體和局部皮膚狀態(tài)的中藥,也能取得良好效果。張伯禮老師在我們西學(xué)中開班典禮上對我們的中醫(yī)啟蒙“房間里有蒼蠅,西醫(yī)是要打死蒼蠅,而中醫(yī)是打掃房間,讓蒼蠅不宜生存”,生動詮釋了中醫(yī)的整體理念,是中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹的理論基礎(chǔ)。今天這位老朋友的母親,患了帶狀皰疹,除了讓她口服抗病毒藥物,我讓她也外涂紫草抑菌膏,明天回訪觀察效果。2023年06月10日
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