-
孫文琴副主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 疼痛科 我們都知道傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備傳染源、傳播途徑、易感著群這三個(gè)環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來(lái)。所以只要切斷傳染病的流行的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來(lái)。帶狀皰疹是一種急性病毒感染性疾病，我們從傳染病流行所發(fā)生必備的三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)看如何預(yù)防將水痘-帶狀皰疹病毒傳染給家人：第一：控制傳染源。因?yàn)閭魅拘暂^弱，一般不需要隔離，但是帶狀皰疹的患者也要注意皰疹的覆蓋，避免接觸和搔抓，注意經(jīng)常洗手，尤其是接觸皰疹后，避免和他人直接的接觸。但是有一些特殊類型的帶狀皰疹如播散性帶狀皰疹或者是免疫功能受損患者免所患的帶狀皰疹也需要像水痘一樣進(jìn)行隔離。第二：切斷傳播途徑。因?yàn)橹饕墙佑|皰液傳播，因此盡量避免接觸帶狀皰疹患者的皮損區(qū)及其衣物等生活用品，最好能在皰疹期間避免親密接觸和生活。第三：保護(hù)易感人群。在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的易感人群包括：未患水痘或接種水痘疫苗的人群，孕婦、早產(chǎn)兒、低體重新生兒以及免疫力低下人群，如艾滋病、器官移植患者、腫瘤放化療者、白血病、淋巴瘤等。那么帶狀皰疹患者要避免接觸以上人群。此外，對(duì)于兒童應(yīng)按時(shí)接種水痘疫苗，對(duì)于成人可接種帶狀皰疹疫苗。（關(guān)于疫苗接種問(wèn)題在后期會(huì)專門(mén)講解）2020年02月24日
8720
0
1
-
張建海主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 疼痛科 如果成人得了帶狀皰疹后要注意什么問(wèn)題呢？ 首先，得了帶狀皰疹之后，要注意早期、足量、足夠療程的抗病毒治療，才可以避免以后的常見(jiàn)的一些神經(jīng)痛，后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。一般早期抗病毒治療的黃金時(shí)間是72小時(shí)以內(nèi)，不能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。 其次，要注意預(yù)防繼發(fā)感染，如果水泡破裂，要適當(dāng)?shù)南住I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、理療等手段，保持皮疹的清潔和干燥，以減少泡液繼發(fā)的感染。 在衣著方面，注意穿寬松的棉質(zhì)衣物，避免抓、撓、燙、洗等刺激加重皮損；部分患者衣物碰觸皮疹，疼痛加劇，可以用較柔軟的衣物將皮損緊緊包纏，減少摩擦，可以減少疼痛。 在飲食方面，注意進(jìn)食清淡、易消化的食物、瓜果、蔬菜，保持大便通暢，減少辛辣刺激以及油炸食品的攝入。禁食辛辣溫?zé)岬氖澄?，如煙酒、生姜、辣椒、牛羊肉煎炸這類溫補(bǔ)的食物及榴蓮和菠蘿蜜這種熱性的水果，并且要戒煙酒。2020年02月21日1644
0
0
-
2020年02月20日6429
1
76
-
2020年02月07日2035
0
1
-
陳輝主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 疼痛科 家住上海的王阿姨，今天來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院疼痛科門(mén)診就診：王阿姨大約1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部及后背上長(zhǎng)了水泡，后來(lái)去皮膚科確診為帶狀皰疹。經(jīng)過(guò)服藥和局部涂抹藥膏，現(xiàn)在皮膚上的皰疹都好了，只留下一些印記。但卻仍然痛得非常厲害，白天沒(méi)心情做事、晚上會(huì)因?yàn)樘弁炊缓糜X(jué)，嚴(yán)重影響日常生活，痛苦不堪。王阿姨發(fā)出了這樣的疑問(wèn)：為什么明明帶狀皰疹已經(jīng)治好了卻還是疼痛難忍？下面讓我們專業(yè)的疼痛科醫(yī)生給大家解釋：很多人對(duì)帶狀皰疹有一種誤區(qū)，覺(jué)得它僅僅只是一種由水痘病毒所引起的急性皮膚病，所以只要皮膚上的癥狀消失，就不會(huì)再對(duì)其進(jìn)行治療。然而事實(shí)上，帶狀皰疹病毒有個(gè)特點(diǎn)：除了會(huì)在皮膚上形成水皰外，還特別喜歡往神經(jīng)里面鉆，進(jìn)入神經(jīng)后就會(huì)形成疼痛、緊繃等感覺(jué)，出現(xiàn)局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛。醫(yī)學(xué)上把帶狀皰疹的病程可以分為前驅(qū)期、急性期、亞急性期、后遺癥期等四期。在病程的不同階段，都可以出現(xiàn)劇烈的疼痛！王阿姨皮膚上的水痘已經(jīng)基本愈合，但病毒侵犯了她的感覺(jué)神經(jīng)，也就是說(shuō)，她身體內(nèi)在的病毒還沒(méi)有被完全擊退，所以還是疼痛難忍。如果不及時(shí)進(jìn)行處理，疼痛還會(huì)發(fā)展成后遺神經(jīng)痛，會(huì)伴隨生活數(shù)十年！一起了解帯狀皰疹后遺神經(jīng)痛吧！西醫(yī)學(xué)名：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛民間稱呼：蛇膽瘡、纏腰龍等主要癥狀：1、激惹觸痛型。臨床表現(xiàn)以對(duì)痛覺(jué)超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛2、痹痛型。臨床表現(xiàn)以淺感覺(jué)減退和痛覺(jué)敏感為特征，觸痛明顯。3、中樞整合痛型。據(jù)患者在臨床就診時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛，撕裂樣痛，針刺樣痛，刀割一樣痛，閃電樣痛，繩索捆綁樣繃緊痛等。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4％～4.8％之間，約有20％的患者會(huì)遺留有神經(jīng)痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75％左右。該病是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是中老年人健康潛在的殺手，疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三又神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn)。如有病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽(tīng)覺(jué)障礙。除疼痛外，還會(huì)誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡?；忌蠋畎捳钚陨窠?jīng)痛該怎么處置呢？1、建議您前往上海市第四人民醫(yī)院疼痛科，我們?cè)谥委煄畎捳钚陨窠?jīng)痛方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2、在飲食方面：不要飲酒及與碳酸飲料，不要吃辛辣刺激性的食物，羊肉、香菜、雞、鴨、魚(yú)、蛋等發(fā)物。3、在行動(dòng)方面：減少活動(dòng)，多注意休息。4、在情緒方面：不要憂愁，不要急躁，心情要開(kāi)朗。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院 疼痛科科室現(xiàn)擁有日本柯尼卡美能達(dá)高精度超聲機(jī)、美國(guó)Cosman射頻治療機(jī)、德國(guó)卡特醫(yī)用三氧治療機(jī)等多部疼痛診療設(shè)備，掌握多項(xiàng)當(dāng)前國(guó)內(nèi)國(guó)際上能夠有效治療疼痛的核心技術(shù)，包括脊髓神經(jīng)電刺激、嗎啡鎮(zhèn)痛泵植入、射頻熱凝/脈沖松解神經(jīng)、疼痛相關(guān)神經(jīng)叢藥物毀損、超聲引導(dǎo)注射等，可以有效治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、下肢動(dòng)脈閉塞性神經(jīng)痛、會(huì)陰盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉軟組織疼痛等多種疼痛，為患者解除各種疼痛的困擾，提高生活質(zhì)量。門(mén)診時(shí)間：陳輝主任專家門(mén)診：周一上午、周四上午普通門(mén)診：周一至周日 全天門(mén)診地址：上海市虹口區(qū)三門(mén)路1279號(hào) 門(mén)診一樓C區(qū)2019年12月21日2546
0
0
-
黃虹主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡、蛇串瘡、纏腰龍、蛇盤(pán)腰”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見(jiàn)皮膚病。好發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。本病有自限性，很少危及生命，痊愈后可獲得較長(zhǎng)久的免疫，一般很少再發(fā)。但部分患者，特別是老年人容易并發(fā)后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，早期規(guī)范、系統(tǒng)的治療是減少或避免后遺神經(jīng)痛的重要方法。但臨床上，常常見(jiàn)到一些患者治病心切、盲目治療、偏聽(tīng)偏信，輕者導(dǎo)致局部感染，重者貽誤病情，引起嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛等等，出現(xiàn)了以下常見(jiàn)治療誤區(qū)。 誤區(qū)一：忽視早期及時(shí)規(guī)范用藥。 主要表現(xiàn)為抗病毒藥物使用不當(dāng)：不及時(shí)使用、種類不對(duì)或療程不足。帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)前一周可有局部皮膚的疼痛不適，表現(xiàn)為針刺痛、燒灼痛，疼痛不隨呼吸或咳嗽加重，也不向其他部位放射，局部無(wú)壓痛和扣痛，但衣服或手輕輕的觸及和摩擦局部皮膚即可誘發(fā)疼痛；隨之，在疼痛部位皮膚出現(xiàn)水皰。抗病毒治療可及時(shí)控制水皰的形成，促進(jìn)皮損的消退，并可縮短帶狀皰疹疼痛的時(shí)間及預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。通常情況下，抗病毒治療的最佳時(shí)期是在水皰出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，部分癥狀較重的患者，也可在1周以內(nèi)進(jìn)行。抗病毒治療的療程為7～10天，或皮損結(jié)痂即可。臨床上常常見(jiàn)到有的患者幾種抗病毒藥物同時(shí)使用；有的患者抗病毒藥物選擇不合適；有的患者抗病毒藥物給藥途徑不對(duì)；有的劑量不夠、療程不足或過(guò)長(zhǎng)。由于，抗病毒藥物有西藥和中藥，種類較多，常見(jiàn)的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋等等，有的對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒沒(méi)有治療作用。因此，應(yīng)在皮膚?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。特別強(qiáng)調(diào)早期結(jié)合中藥辨證內(nèi)服，可明顯減輕癥狀，縮短病程。 誤區(qū)二：忽視外用藥物的作用和劑型。 主要表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)注皮膚局部的水皰，偏聽(tīng)偏信一些驗(yàn)方，短期內(nèi)頻繁使用多種藥物外搽，以至于局部水皰破潰甚至感染。 水痘-帶狀皰疹病毒具有親表皮和嗜神經(jīng)性，初次感染后，表現(xiàn)為水痘或隱性感染。病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒再次被激活，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，先出現(xiàn)潮紅斑，隨即見(jiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，繼之變?yōu)樗挘貭罘植级蝗诤?，外周繞以紅暈；皮損多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、產(chǎn)生疼痛。一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落，局部出現(xiàn)暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。水皰具有自限性，局部治療的目的主要是收斂干燥，促進(jìn)水皰的消退，防止感染。臨床上常常見(jiàn)到有的患者治病心切，不清楚藥物的作用性質(zhì)，短期內(nèi)盲目外擦多種藥膏（有些甚至是作用相反的），不但起不到促進(jìn)水皰干燥結(jié)痂消退的作用，反而出現(xiàn)局部水皰破潰甚至感染及疼痛加重的后果。因此，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用藥物及劑型，配合適當(dāng)?shù)奈锢懑煼?，以達(dá)到愈皰止痛的治療效果。 誤區(qū)三：忽視后遺神經(jīng)痛的系統(tǒng)治療。 主要表現(xiàn)為過(guò)分依賴疼痛部位的局部治療而忽略了系統(tǒng)藥物的使用，尤其是中醫(yī)中藥的辨證內(nèi)服。 神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。有的從水皰出現(xiàn)前幾天，到水皰愈合后幾個(gè)月，甚至幾年都可以存在。發(fā)生機(jī)制不十分清楚，疼痛敏化是發(fā)生的重要基礎(chǔ)，即周?chē)椭袠猩窠?jīng)對(duì)疼痛的敏感性增加。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹神經(jīng)痛多為功能性的神經(jīng)電生理變化，并沒(méi)有顯著的器質(zhì)性神經(jīng)病變。由次可見(jiàn)疼痛部位局部的治療如藥物封閉、手術(shù)干預(yù)等有一定的局限性，皮膚專科規(guī)范合理的系統(tǒng)藥物治療更為關(guān)鍵，而中醫(yī)中藥在調(diào)節(jié)人體組織器官功能性的變化方面具有較大優(yōu)勢(shì)。因此，帶狀皰疹神經(jīng)痛的系統(tǒng)藥物治療中，中醫(yī)辨證內(nèi)服是很重要的手段。當(dāng)然，再結(jié)合中醫(yī)特色外治療法如夾脊穴針刺注射等治療，療效更佳。 結(jié)合上述病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)治療誤區(qū)，帶狀皰疹的治療，必須在皮膚專科醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時(shí)、規(guī)范、全面的系統(tǒng)方案，才能更好的促進(jìn)水皰的消退，縮短病程，減輕其疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2019年12月12日1618
0
0
-
李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 啊，經(jīng)常會(huì)有哺乳期的婦女得帶狀泡疹的情況發(fā)生，那么此時(shí)他們最關(guān)心的是還是否能夠繼續(xù)進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，因?yàn)樗麄儞?dān)心是否會(huì)進(jìn)行一個(gè)傳染，那么當(dāng)然是這樣的，首先呢，單純皰疹病毒呢，是不會(huì)通過(guò)母乳傳播給。 嬰兒的，但是呢得了皰疹病毒在pod未結(jié)痂脫落之前是有一定的傳染性的，對(duì)于嬰幼兒這種免疫力低下的人群是極易被感染的，所以此時(shí)的答案是這樣的，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是需要進(jìn)行比如說(shuō)應(yīng)用吸奶器轉(zhuǎn)移到奶瓶中進(jìn)行喂養(yǎng)。 在這個(gè)皰疹結(jié)痂脫落之前是都要與應(yīng)用而進(jìn)行隔離的，等到這個(gè)皰疹結(jié)痂脫落了傳染性消失了，此時(shí)再繼續(xù)進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)。2019年12月10日2212
0
0
-
2019年12月03日4136
1
2
-
2019年11月27日1787
0
0
-
鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 得了帶狀皰疹，以后有哪些注意事項(xiàng)，首先就是飲食上要避免罰惡呃，像海鮮牛羊肉啊，辛辣的食物，飲酒等等這些要避免呃，第二呢，就是呃，要避免對(duì)局部進(jìn)行熱的一些治療方法像熱敷啊，艾灸啊，熱的理療啊，還有泡澡啊，蒸桑拿，這些都是不太合適的呃，第三呢，就是要呃，注意休息，不要?jiǎng)诶鄱?，尤其是在發(fā)病的這個(gè)部位局部不要牽拉，呃，鍛煉這些，嗯，這些注意事項(xiàng)在發(fā)病的急性期是尤為重要的那么有些患者隨著時(shí)間的推移延長(zhǎng)它變成了后羿神經(jīng)痛，那么這些注意事項(xiàng)呢，可能不像經(jīng)濟(jì)那么重要，但是呢，有很多患者也是非常敏感的，所以呢也是要引起一定的呃，重視。2019年11月18日1276
0
1
帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
李君醫(yī)生的科普號(hào)
李君 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
疼痛醫(yī)學(xué)科
676粉絲5.5萬(wàn)閱讀
曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
309粉絲1萬(wàn)閱讀
趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
56粉絲7.7萬(wàn)閱讀