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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹系由帶狀皰疹病毒感染所致，以成年人和老年人發(fā)病較多，主要以神經(jīng)和皮膚的損害為臨床特征。其疼痛呈陣發(fā)性燒灼痛及觸痛，皮疹可在患部皮膚神經(jīng)痛開始前后或同時出現(xiàn)。先為紅斑，后在紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)集簇成群的大小水皰，呈帶狀，沿某一周圍神經(jīng)節(jié)在單側(cè)發(fā)展，病損之間皮膚正常。護(hù)理要點 ◆ 本病應(yīng)治療及時以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不適，低燒及食欲不振等癥狀；因此要勸告病人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。 ◆ 病人應(yīng)臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且應(yīng)柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。 ◆ 疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應(yīng)神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，常可迅速緩解。也可針灸治療。 ◆ 水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.5％新霉素軟膏再加消毒紗布包扎。滲液多時可用0.5%新霉素溶液濕敷，然后再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部，可用皰疹凈眼藥水或金霉素眼藥膏。 帶狀皰疹是以皮疹和神經(jīng)疼痛為特征的皮膚病，因此在檢查治療患者時，動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。疼痛劇烈者，局部可涂抹阿昔洛韋軟膏，并用紅光照射患處及相應(yīng)的神經(jīng)根部位。 患者內(nèi)衣要柔軟，寬松，衣服要清潔并注意保持局部清潔、干燥，千萬不要用手抓摸，以防感染，避免摩擦引起的疼痛?；颊邞?yīng)注意保持心情舒暢，保證有足夠的睡眠時間，同時應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，要保持大便通暢，以防便秘。此外，對于因內(nèi)科重癥引起免疫功能障礙而形成的重癥帶狀皰疹，應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，提高機(jī)體免疫機(jī)能，以求盡早恢復(fù)健康。2012年08月05日
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馬偉副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 疼痛科 在我們的日常工作中，接觸到各種各樣的帶狀皰疹后遺痛病人，回顧他們的病史，從中找到并總結(jié)出一些規(guī)律性的經(jīng)驗來和大家分享。我們發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹病人幾乎無一例外都有免疫力下降這一共同特點，無論是年輕病人還是老年患者，追問病史，大多數(shù)都能找到各種引起自身免疫力下降的誘因，年輕人常見的有工作壓力大，連續(xù)的加班狀態(tài)，睡眠不足等所謂亞健康狀態(tài)，老年患者除了疲勞和睡眠不足外，往往在近期有罹患嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或外傷病史，所以，我們的建議就是在圍繞如何提高自身免疫力這一關(guān)鍵因素來做文章，比如勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，減少不良習(xí)慣等，而對于老年患者，在排除疲勞，情緒波動等誘因后，也應(yīng)該注意排查機(jī)體各個臟器功能，及時發(fā)現(xiàn)各種潛伏的嚴(yán)重疾病！無論是預(yù)防，治療還是康復(fù)，這一點始終貫穿其中！帶狀皰疹的自我保健：①增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。②預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。③防止外傷。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。④避免接觸毒性物質(zhì)。盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。⑤增進(jìn)營養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。哪些食物可以緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛研究發(fā)現(xiàn)，以下食物具有鎮(zhèn)痛的作用。1 、咖啡：咖啡因成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學(xué)物質(zhì)相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學(xué)物質(zhì)的角色，使細(xì)胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。2 、莓類：草莓、黑莓及櫻桃阻斷發(fā)炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強(qiáng)力抗氧化劑的藍(lán)莓，還能加強(qiáng)身體修復(fù)系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。3 、櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等：上述水果存在一種物質(zhì) “ 水楊酸鹽 ” ，這種 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛藥阿司匹林的成分。4、香蕉：a、含有的泛酸成分是人體“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用；b、富含維生素A，將香蕉皮敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用；c、增加免疫力：含有豐富的維生素抗氧化能力很強(qiáng)，增強(qiáng)免疫力；d、輔助治療便秘：所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動。注：香蕉雖好，1天1~2根即可。血糖高和腎功能不全者要少吃。5、蜂皇漿加蜂蜜（1兩兌1斤）：晨起空腹服用（攪勻后，一湯匙加一杯溫開水），可增進(jìn)食欲，從而增加免疫力，并可通便、消炎、修復(fù)受損組織。6、益生菌酸奶（早晚飯后半小時喝100克）：可增加腸胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、補(bǔ)鈣、增營養(yǎng)等（每月宜換一個品牌，以免腸疲勞）。2011年06月21日26637
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