肝內(nèi)膽管癌早期可無任何癥狀，中晚期的患者侵犯了肝包膜會引起肝區(qū)疼痛。肝外膽管癌早期會出現(xiàn)黃疸，一般是無痛性黃疸，呈進(jìn)行性加深且無法緩解，出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃，部分患者伴隨著乏力、納差、食欲減退、腹脹等消化不良的癥狀。如果出現(xiàn)膽道感染，還會出現(xiàn)寒顫、高熱以及腹部明顯疼痛等癥狀。膽管癌的患者重在早期發(fā)現(xiàn)，才能獲得良好的療效，等出現(xiàn)癥狀再進(jìn)行治療，相對已經(jīng)比較中期、晚期，所以要注意定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)病變才能獲得良好的療效。

膽管癌在膽道系統(tǒng)中的惡性腫瘤發(fā)病率相對不是特別的高，但是它的惡性程度是比較高的，病死率也是比較高的，膽管癌早期一般沒有特別明顯的癥狀，所以臨床上診斷出膽管癌的時(shí)候基本上都是中晚期，絕大多數(shù)的病人已經(jīng)失去了手術(shù)的時(shí)機(jī)。膽管癌早期有些病人可能會有上腹部隱痛、不舒服、惡心等癥狀，但是不是特別的典型。中晚期主要的臨床癥狀就是黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深、大便顏色變白、全身皮膚瘙癢。如果出現(xiàn)這種癥狀，基本上意味著已經(jīng)是病情到了中晚期，所以膽管癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是預(yù)防膽管癌病史非常重要的原因。

其實(shí)目前膽管癌的臨床病因還不是很明確，但通過這么多年的臨床觀察，還有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，通常合并膽管結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉，還有長期大量吃腌制食品，都是誘發(fā)膽管癌的高危因素。當(dāng)確診了膽管結(jié)石或者是膽囊炎，那就要定期到醫(yī)院去進(jìn)行規(guī)范的治療，這樣可以做到早治療，早發(fā)現(xiàn)。確診為膽管結(jié)石或者膽囊炎，由專業(yè)外科醫(yī)生決定是否需要取石術(shù)，或者是否嚴(yán)重到膽囊切除，這個(gè)時(shí)候要完全參照醫(yī)生意見，不要自己下決定拖延，延長疾病的治療過程。

膽管癌屬于消耗性疾病，患者術(shù)前應(yīng)保證高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，為手術(shù)治療做好充分準(zhǔn)備。出現(xiàn)腹水癥狀的患者，應(yīng)注意低鹽飲食，以免加重病情?；颊邞?yīng)按照醫(yī)囑，合理進(jìn)行支持治療及護(hù)肝治療，并做好術(shù)前減黃治療及管道護(hù)理。注意做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，切勿抓傷皮膚，忌用有刺激性的沐浴液。積極了解術(shù)前注意事項(xiàng)及手術(shù)配合方法，并及時(shí)完善術(shù)前檢查。

膽管癌是消化系統(tǒng)當(dāng)中惡性程度非常高的腫瘤，它分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。對于早期膽管癌，如果能夠進(jìn)行手術(shù)切除，五年生存率在20%-30%左右。膽管癌如果出現(xiàn)淋巴結(jié)、血管、肺、骨等轉(zhuǎn)移，就屬于晚期膽管癌，這樣的膽管癌患者一般無法進(jìn)行手術(shù)切除，能夠接受的治療主要是全身化療、聯(lián)合靶向免疫治療。一般來說中位生存期很不樂觀，大約在12個(gè)月左右。

一般膽管癌的最常見的癥狀就是黃疸，而且黃疸也是比較有特點(diǎn)的，大多數(shù)病人是出現(xiàn)無痛性的并且持續(xù)加重性的黃疸。表現(xiàn)為整個(gè)皮膚、鞏膜，甚至小便都出現(xiàn)發(fā)黃，同時(shí)還會出現(xiàn)大便的顏色發(fā)白這種特殊情況。還有少數(shù)病人在出現(xiàn)黃疸的同時(shí)，會伴有右上腹肝區(qū)的疼痛。到疾病后期，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損傷，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腹水或者雙下肢水腫。腫瘤如果侵犯到門靜脈，會引起門脈高壓，同時(shí)出現(xiàn)門脈高壓的一些癥狀，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)肝腎綜合征這種典型的表現(xiàn)。還有一個(gè)癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，就是膽道感染，感染的細(xì)菌大多數(shù)是大腸桿菌、糞鏈球菌以及一些厭氧性的細(xì)菌。出現(xiàn)感染之后，有些患者嚴(yán)重的會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，甚至感染性的休克。還有一個(gè)癥狀就是膽道出血，這一般多由癌腫破裂造成消化道的出血，同時(shí)患者會相應(yīng)的表現(xiàn)黑便，甚至大便潛血陽性和貧血。

膽管癌就是在膽管上面長癌了，實(shí)際上膽管癌是來源于膽管的黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生了癌變，癌癥的發(fā)生機(jī)理是很復(fù)雜的，它不是一個(gè)因素就一定會導(dǎo)致癌，它是多因素相互長期作用的一個(gè)結(jié)果。膽管癌誘發(fā)的一些因素，具體有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，是遺傳性因素，有的有家族史，父母或者老一輩的很多人發(fā)生膽管癌的，就有膽管癌的傾向，有這種致病的基因；第二個(gè)，是膽管的慢性炎癥，這是最常見的原因，慢性反復(fù)發(fā)作的膽管炎時(shí)間長了，就會導(dǎo)致黏膜上皮的異型增生，就會發(fā)生癌變，這樣就形成了膽管癌；（第三個(gè)），是一種自身免疫性病變，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多病是自身免疫系統(tǒng)發(fā)生了紊亂而導(dǎo)致了肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞，人體的其他一些免疫細(xì)胞的功能失調(diào)，導(dǎo)致膽管的細(xì)胞免疫功能發(fā)生下降，膽管壁就會有炎性的增厚、增生，如果發(fā)生了細(xì)胞異形性變，也就發(fā)生了癌變，這幾個(gè)是膽管癌的主要發(fā)生原因。

膽管癌是膽道系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤，治療和預(yù)后相對較差。膽管癌病因尚不明確，多認(rèn)為可能與膽道慢性炎癥、膽道膽管結(jié)石有關(guān)聯(lián)，或與潰瘍性結(jié)腸炎和膽管囊性擴(kuò)張有關(guān)，膽道手術(shù)史也與之有一定聯(lián)系。此外，放射性物質(zhì)的接觸、先天性的硬化性膽管炎的惡變，以及乙肝病毒的感染也可能跟膽管癌的發(fā)病相關(guān)。

肝臟分泌的膽汁等通過各級膽管匯集到肝外膽管、肝總管、膽總管。部分膽汁可儲存在膽囊內(nèi)，通過壺腹部進(jìn)入腸道幫助蛋白質(zhì)和脂肪的消化吸收。膽管癌則是發(fā)生在膽管通路上的癌癥，分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。肝內(nèi)膽管癌治療與肝癌類似；肝外膽管癌治療分為兩方面，遠(yuǎn)端、壺腹周圍等較明顯膽管癌治療與胰十二指腸類似，肝門區(qū)等近端膽管癌可經(jīng)手術(shù)切除。

今天我的一名高齡患者出院，患者狀態(tài)恢復(fù)良好，很是讓人欣慰。這是一位87歲老人，因?yàn)槭秤陆得黠@，特別是油膩食物，聞到味道就會惡心，偶有不明原因打嗝。因?yàn)榧胰税l(fā)現(xiàn)患者眼白發(fā)黃帶來我們醫(yī)院就診。經(jīng)CT、核磁、血化驗(yàn)檢查，最后診斷為肝門部膽管癌導(dǎo)致肝門部膽管梗阻，導(dǎo)致膽汁無法排出腸道，逆流入血，發(fā)生黃疸。患者肝臟內(nèi)已經(jīng)多發(fā)轉(zhuǎn)移，沒有手術(shù)機(jī)會。根據(jù)膽管癌指南這時(shí)最適合的就是ERCP置入膽道內(nèi)支架，與家屬商議后考慮患者家庭條件等情況最終決定置入塑料膽道支架。術(shù)前核磁檢查術(shù)中造影膽道塑料內(nèi)支架置入術(shù)中抽吸肝管內(nèi)膽汁，發(fā)現(xiàn)為白膽汁，提示梗阻嚴(yán)重，放置兩枚支架（8.5Fr+7Fr）。術(shù)后復(fù)查血膽紅素，明顯下降?；颊叩牟贿m感減輕明顯，也不打嗝了，食欲增加，進(jìn)食多了，體力明顯恢復(fù)?？吹交颊吒吲d，我的心情也大好，醫(yī)生的快樂其實(shí)很簡單：）