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2024年12月26日
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陳瑞英副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起的陰道炎癥稱為滴蟲性陰道炎。女性發(fā)病率在10%-25%,常與其他陰道炎合并存在。1.病因寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲,分別寄生于泌尿生殖系統(tǒng)、腸道和口腔。陰道毛滴蟲引起滴蟲性陰道炎,其傳播途徑主要有兩種:一是通過(guò)性生活直接傳播;二是通過(guò)浴池、泳池、浴巾、浴盆、馬桶、污染的衣物、污染的器械和敷料等間接傳播。有鞭毛陰道毛滴蟲,呈梨狀或球狀,侵入陰道,隱藏在腺體和陰道皺褶中,月經(jīng)前后ph值變化,滴蟲開(kāi)始繁殖而引起陰道炎癥發(fā)作。滴蟲還可以耗氧,使陰道成為厭氧環(huán)境,導(dǎo)致厭氧菌繁殖。2.癥狀潛伏期為4-28天,25%-50%的患者感染初期無(wú)癥狀,其中有1/3的患者將在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。主要變現(xiàn)為陰道分泌物增多以及外陰瘙癢。分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有異味。瘙癢部位主要為陰道口或外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛??刹l(fā)尿路感染引起尿頻、尿急、尿痛、血尿。檢查見(jiàn)陰道粘膜充血,甚至宮頸有出血點(diǎn),形成“草莓樣”宮頸。3.診斷陰道分泌物檢查中找到滴蟲即可確診。最簡(jiǎn)單的方法是生理鹽水懸滴法,只需將取自后穹隆的陰道分泌物經(jīng)鹽水混懸后,不必染色,用普通顯微鏡檢查,可立即作出診斷。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運(yùn)動(dòng)和卵圓形原蟲的沖刺活動(dòng)。培養(yǎng)比直接鏡檢更敏感。PCR也可應(yīng)用于滴蟲的診斷,敏感性90%,特異性99.8%。4.治療(1)全身治療:初次治療推薦甲硝唑2g,單次口服;或替硝唑2g,單次口服;或甲硝唑400mg,每日兩次,連服7日;或替硝唑500mg,每日兩次,連服7日。(2)局部治療:甲硝唑栓或替硝唑栓,每晚一次,連用7天。(3)性伴侶治療:因傳播途徑主要為性傳播,所以性伴侶需要同時(shí)治療,治療期間禁止性生活。5.隨訪經(jīng)過(guò)正規(guī)治療可以治愈,但是患者經(jīng)常在月經(jīng)后復(fù)發(fā),再次感染率很高。治療需隨訪至癥狀完全消失。2023年08月01日
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 婦產(chǎn)科 滴蟲性陰道炎在臨床上有非常特別的情況,白帶很有特征性,為泡沫樣分泌物。如果女性看到自己陰道分泌物增多,即白帶明顯增多,而且白帶中像泡沫樣的物質(zhì),要高度懷疑是不是有滴蟲性陰道炎。如果碰到大量稀薄、泡沫樣分泌物,建議女性到醫(yī)院進(jìn)行檢查,判斷有沒(méi)有滴蟲。常規(guī)陰道分泌物檢查都覆蓋有滴蟲檢查,通過(guò)檢查結(jié)果可以去判斷。如果感染滴蟲性陰道炎,要求及時(shí)進(jìn)行全身性治療,性伴侶也要進(jìn)行治療。因?yàn)槟行钥赡芨腥镜蜗x后本身沒(méi)有癥狀,但是會(huì)傳染給女性。所以一旦感染滴蟲性陰道炎,建議夫妻同治。2022年06月11日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病,多由各種病原體感染引起,也與自身的激素的水平或外界刺激等因素有關(guān),易反復(fù)發(fā)作,讓許多女性朋友苦不堪言,如不及時(shí)診治,還會(huì)影響到女性的生育能力、身體健康和生活水平。 按照致病因素的不同,臨床上常把陰道炎分以下3種類型:滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎。那又該如何診療和辨別呢(見(jiàn)附錄)? 一、滴蟲性陰道炎 1.概述 滴蟲性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的陰道炎癥,感染途徑主要為性接觸,潛伏期為4~28d。發(fā)病原因是由于感染了陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原,從而破壞了陰道的自凈防御功能,繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多伴異味,分泌物黃綠色; 伴有輕度陰道瘙癢,瘙癢部位主要為陰道口及外陰; 可合并泌尿道感染,表現(xiàn)為尿急、尿痛、有時(shí)會(huì)有尿血出現(xiàn)。 3.藥物治療 1)三項(xiàng)基本原則: 第一,性伴侶同治。 第二,不推薦局部用藥,因?yàn)榈蜗x性陰道炎常合并其它部位的滴蟲感染。 第三,首選甲硝唑或替硝唑,懷疑耐藥首選替硝唑。 2)藥物治療方案: 3)用藥交待: 與餐同服,減少胃腸道反應(yīng); 常見(jiàn)頭痛,口有金屬味; 服用甲硝唑48h內(nèi)或服用替硝唑72h內(nèi)應(yīng)禁酒。 二、細(xì)菌性陰道炎 1.概述 細(xì)菌性陰道病是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少或消失,而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多,分泌物呈灰白色,有魚腥臭味; 陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn); 無(wú)或有輕度外陰瘙癢。 3.藥物治療 1)四項(xiàng)基本原則: 第一,不推薦對(duì)無(wú)癥狀患者過(guò)度治療。 第二,性伴侶無(wú)須常規(guī)治療。 第三,局部用藥與口服用藥療效相似,治愈率80%左右。 第四,選用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2)藥物治療方案: 3)用藥交待: 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓劑為油基質(zhì),可能會(huì)削弱避孕套、子宮帽等橡膠類產(chǎn)品產(chǎn)品的防護(hù)作用。 三、念珠菌陰道炎 1.概述 念珠菌又稱為假絲酵母菌,念珠菌陰道炎也是一種常見(jiàn)的陰道炎,又稱為霉菌陰道炎,發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。是由于白色念珠菌感染所致,多見(jiàn)于幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。復(fù)發(fā)率極高。 2.臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛,還可伴有尿痛; 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物; 輕度陰道分泌物增多,白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。 3.藥物治療 1)四項(xiàng)基本原則: 第一,性伴侶無(wú)須常規(guī)治療。 第二,局部用藥與口服用藥療效相似。 第三,局部使用咪唑類藥物比制霉菌素更有效。 第四,長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測(cè)肝功能等。 2)藥物治療方案: 3)用藥交待: 氟康唑可餐前或餐后服用。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,療程不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā),超劑量用藥可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同時(shí)服用可延長(zhǎng)QT間期的藥物,例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同類型陰道炎的辨別: 參考文獻(xiàn): 1.細(xì)菌性陰道病診治指南(2021修訂版) 2.陰道毛滴蟲病診治指南(2021修訂版) 3.外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿(2012) 4.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《非妊娠期陰道炎(2020)》2021年05月08日
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林勇醫(yī)師 瀘州市婦幼保健院 婦科 問(wèn):陰道里有滴蟲,這是個(gè)什么???答:陰道里有滴蟲,即表明病人患了滴蟲陰道炎,滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見(jiàn)陰道炎癥,也是常見(jiàn)的性傳播疾病。 問(wèn):得了滴蟲性陰道炎,一般有哪些癥狀呢?答: 1、25%一50%患者感染初期無(wú)癥狀。 2、主要癥狀是白帶增多及外陰瘙癢,外陰瘙癢是就醫(yī)的主要原因。 3、有的病人會(huì)出現(xiàn)灼熱感、疼痛、性交痛等。 4、白帶看起來(lái)呈泡沫狀,有異味,這是典型的特點(diǎn),病人大多數(shù)是不典型的。 問(wèn):感染了滴蟲,應(yīng)該怎么治療呢?答:滴蟲性陰道炎確診依據(jù):在白帶中即陰道分泌物中找到滴蟲(一個(gè)病菌))即可確診。 治療:①全身治療(這是必須的!)。用藥方式: 甲硝唑2g,單次口服(頓服,即只服一次,一次10片,如下圖1)。或者替硝唑2g,單次口服(頓服,即只服一次,一次4片,如下圖2)?;蛘呒紫踹?400mg(一次2片)),每日2次(早晚各一次),連服7日。 注意:服用甲硝唑的病人,服藥后12 - 24小時(shí)內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑的病人,服藥后3日內(nèi)避免哺乳。 圖1 圖2 ②性伴侶的治療:滴蟲陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為(一般可選擇戴避孕套)。 問(wèn):滴蟲性陰道炎怎樣才算治愈?答:用完藥后還需要隨訪。一般先吃一個(gè)療程,可考慮在下次月經(jīng)干凈后在鞏固治療一個(gè)療程避免復(fù)發(fā)。在每次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查白帶,經(jīng)連續(xù)檢查3次陰性(即三次都沒(méi)有查到滴蟲)后方為治愈。 問(wèn):滴蟲性陰道炎該如何預(yù)防? 答:①注意保持外陰清潔干燥。②注意消毒公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等傳播媒介。③性伴侶也需注意性衛(wèi)生。 (圖片均來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除) 婦科林醫(yī)生2021年02月16日
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應(yīng)仙華副主任醫(yī)師 臺(tái)州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、什么是滴蟲病?滴蟲病是一種可以通過(guò)性交傳播的感染,即性傳播感染,男女均可患病。2、有何癥狀?大部分男性患者和部分女性患者沒(méi)有癥狀。女性感染者的癥狀包括以下一種或多種:·陰道分泌物,即從陰道排出的少量液體,出現(xiàn)臭穢并可能呈泡沫狀和青黃色·陰道或其周圍區(qū)域瘙癢或燒灼感·排尿時(shí)有燒灼感或疼痛·性交痛男性感染者的癥狀包括:1.生殖器分泌物異常2.排尿時(shí)有燒灼感或疼痛3、應(yīng)就診嗎?是的,如有上述癥狀,請(qǐng)就診。若有性伴侶在過(guò)去數(shù)月內(nèi)患病,即便自己無(wú)癥狀,可能也受到了感染,因此仍應(yīng)就診。4、有針對(duì)性檢查嗎?有。女性患者需陰道檢查和采集陰道分泌物樣本,男性患者可能需檢查尿液或生殖器分泌物樣本。醫(yī)生可能還會(huì)檢查有無(wú)其他性傳播感染。5、如何治療?采用藥物治療,有2種處方藥:甲硝唑和替硝唑。獲知自己患病后,應(yīng)告知近期所有發(fā)生過(guò)性關(guān)系者,因?yàn)樗麄円部赡芑疾?,若是如此,他們即使沒(méi)有癥狀也需要治療。如有感染,應(yīng)與有過(guò)性關(guān)系者同時(shí)治療,否則治療后仍可能被性伴侶傳染。治療期間,不應(yīng)與任何人發(fā)生性關(guān)系,直至完成治療且癥狀消失。女性患者需在用藥結(jié)束后2周至3個(gè)月期間接受復(fù)查,以確認(rèn)沒(méi)有再次感染。6、不治療有何后果?癥狀會(huì)加重,并會(huì)傳播感染給性伴侶,且感染HV的幾率也可能升高。滴蟲病可以導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)。7、可以預(yù)防嗎?·每次性交都使用避孕套?!と糇约夯蛐园閭H有感染癥狀,如瘙癢、異常分泌物或尿痛等,應(yīng)避免性行為。以上內(nèi)容來(lái)自UpToDate的健康教育。2021年02月10日
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王宏主任醫(yī)師 鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦科 大夫我的檢查結(jié)果是滴蟲性陰道炎,那什么是滴蟲性陰道炎呢,滴蟲性陰道炎的主要病原體是陰道毛滴蟲,它是以性接觸為主要的傳播方式,呃,它的主要癥狀是嗯,白帶的異常外陰的瘙癢,那還有部分的病人是呃著有陰道的灼熱疼痛,性交痛,那大夫的白帶有臭味對(duì)呃這個(gè)滴蟲性陰道炎的白帶是稀薄膿性黃綠色泡沫狀,有的時(shí)候會(huì)有臭味兒,那我怎么治療呢,呃,因?yàn)檫@個(gè)滴蟲性的陰道炎呢,它同時(shí)會(huì)有尿道的尿道螃蟹前庭大腺的滴蟲感染,所以說(shuō)呢,他需要全身的用藥,我們主要是用甲硝唑來(lái)治療甲硝唑可以兩克頓服也可以每天400毫克,每天兩次呃,每天兩次連續(xù)口服七天,那它的治愈率是百分之。 90到95%,那我對(duì)象還要用藥嗎,對(duì)需要做治療的哈,因?yàn)檫@個(gè)滴蟲性的陰道炎,它是主要是以性行為為傳播方式,所以說(shuō)你的性伴侶是需要治療的大夫,去年得過(guò)一次,這次又復(fù)發(fā)了,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不是復(fù)發(fā)可能是個(gè)重新感染,所謂避免重那個(gè)重新感染呢,你用過(guò)的內(nèi)衣,你洗滌用的毛巾都要用開(kāi)水煮沸五到十分鐘,同時(shí)呢,你的性伴侶也要治療。 好的大夫。2020年10月16日
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 滴蟲性陰道炎呢,是非常常見(jiàn)的一種婦科的炎癥,那么滴蟲陰道炎呢,它是由于感染了陰道毛滴蟲引起的這個(gè)感染,它的來(lái)源大部分都是外源性的,也就是說(shuō)是通過(guò)性傳播的,當(dāng)然呢,也可以通過(guò)接觸感染者的衣物和用品,對(duì)于滴蟲性陰道炎的治療來(lái)講,我們可以選擇甲硝唑和替硝唑,這一藥物是可以把它完全治愈的,當(dāng)然了,性伴侶是要同時(shí)接受治療的。 這兩種藥物我們既可以選擇口服,也可以選擇陰道用藥,用藥效果來(lái)講呢,口服是優(yōu)于陰道用藥的。當(dāng)然如果說(shuō)這個(gè)患者他有比較嚴(yán)重的胃腸道的疾病,不太適合口服用藥,我們就可以給他選擇陰道用藥。此外呢,蔡大夫還要提醒大家,如果性生活的時(shí)候啊,戴避孕套是可以有效的阻斷這個(gè)陰道毛滴蟲的感染。 所以說(shuō)呢,平時(shí)生活要注意清潔,注意衛(wèi)生,還要做好這個(gè)避孕套的使用。2020年09月10日
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劉艷紅醫(yī)師 喀左縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 小麗私處總是很癢、異味,內(nèi)褲總是潮濕,白帶不正常,當(dāng)時(shí)也沒(méi)太當(dāng)回事, 只是每天晚上睡前用溫水洗洗??墒锹模刻焱砩舷旅婢桶W,洗過(guò)就舒服些,不洗就沒(méi)辦法睡覺(jué), 可是后來(lái)越來(lái)越不行了,洗不洗都癢!內(nèi)褲上總是有惡心發(fā)黃發(fā)臭的白帶,看著都覺(jué)得好惡心。同房時(shí)就疼 ,而且還出現(xiàn)異味,結(jié)果總是不歡而散。 實(shí)在不行了, 就去醫(yī)院做了檢查,拿到化驗(yàn)單,是滴蟲性陰道炎。原來(lái)是小小滴蟲引起了大問(wèn)題! 下面我就來(lái)給大家講一講什么是滴蟲性陰道炎 滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見(jiàn)陰道炎癥,也是常見(jiàn)的性傳播疾病,滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)前后發(fā)作。陰道毛滴蟲還能吞噬精子,影響精子在陰道內(nèi)存活,滴蟲不僅寄生于陰道,還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂,可以引發(fā)多種癥狀。 傳播方式 經(jīng)性交直接傳播是其主要傳播方式,滴蟲可寄生于男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中,男性由于感染滴蟲后常無(wú)癥狀,易成為感染源。也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。 臨床表現(xiàn) 潛伏期為4-28日,25%~ 50% 患者感染初期無(wú)癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢,間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味 。分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細(xì)胞,若合并其他感染則呈黃綠色;呈泡沫狀,有異味是滴蟲無(wú)氧酵解碳水化合物,產(chǎn)生腐臭氣體所致。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染,可有尿頻、尿痛的癥狀,有時(shí)可有血尿檢查見(jiàn)陰道黏膜充血,嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn),甚至宮頸有出血斑點(diǎn),形成“草莓樣”宮頸 ;部分無(wú)癥狀感染者陰道黏膜無(wú)異常改變。 診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)容易診斷,取分泌物前 24~48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥。 治療 滴蟲陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染,治愈此病需全身用藥,并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。 1. 全身用藥,初次治療可選擇甲硝唑 2g,單次口服 ;或替硝唑2g,單次口服;或甲硝唑 400mg,每日2次,連服7日??诜幬锏闹斡蔬_(dá) 90%~95%服用。甲硝唑者,服藥后 12~24 小時(shí)內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑者,服藥后3日內(nèi)避免哺乳。 2. 性伴侶的治療:滴蟲陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。 3. 治療失敗的處理:由于滴蟲陰道炎患者再感染率很高,最初感染3個(gè)月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗,對(duì)甲硝唑2g單次口服者,可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg 每日2次,連服 7日;或替硝2g,單次口服。對(duì)再次治療后失敗者,可給予甲硝唑2g,每日1次,連服 5日;或替硝唑2g,每日1次,連服5日。為避免重復(fù)感染,對(duì)密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。2020年04月29日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好,我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生草莓是大家非常喜歡的一種水果,但他卻跟某種婦科疾病相關(guān),這就是陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎,典型的癥狀包括陰道外陰瘙癢,白帶呈泡沫狀或者黃色的反復(fù)發(fā)作的人還會(huì)不孕不育,因?yàn)槊蜗x會(huì)吞噬精子,那怎么說(shuō),他跟草莓相關(guān)呢,如果我們做婦科檢查撐開(kāi)陰道看到宮頸呈點(diǎn)狀充血,就像草莓一樣,紅紅的一點(diǎn)一點(diǎn)美得不可方物卻讓人起雞皮疙瘩。 我不知道大家還敢吃草莓嗎,反正我是敢吃的治療,其實(shí)很簡(jiǎn)單,一般需要甲硝唑類的藥物塞或者吃,如果有尿頻,尿急,建議吃藥,并且配偶也需要同時(shí)進(jìn)行治療,更多婦產(chǎn)科知識(shí),歡迎關(guān)注,恩哥聊健康,謝謝大家。2020年04月24日
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滴蟲陰道炎相關(guān)科普號(hào)

李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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何振業(yè)醫(yī)生的科普號(hào)
何振業(yè) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
婦科
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吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9912粉絲1409.9萬(wàn)閱讀