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夏思文副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今天，我們分享幾個(gè)導(dǎo)致寶寶耳朵痛的常見疾病希望對(duì)大家有所幫助上干貨！一、耵聹栓塞1、病因夏天到了，很多家長會(huì)帶孩子出來游泳，那么不可避免，在游泳或日常洗澡后，外耳道會(huì)進(jìn)入一部分水分，耵聹（耳屎）浸水膨脹，擠壓外耳道壁，引起疼痛。另一方面，幾乎每個(gè)人耳朵都會(huì)分泌耵聹（耳屎），部分家長會(huì)用棉簽或挖耳勺給孩子挖耳，這時(shí)容易將處在外耳道口的耵聹推向深處。2、表現(xiàn)外耳道耵聹栓塞后，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起耳朵痛，更嚴(yán)重者會(huì)直接影響孩子聽力。3、治療及預(yù)防日常應(yīng)避免掏耳朵，保持外耳道干燥，若孩子已經(jīng)耵聹栓塞，建議定期來醫(yī)院找醫(yī)生幫忙取出。二、外耳道異物1、病因小兒玩耍時(shí)誤將小物體塞入耳內(nèi)，或家中清潔不到位，導(dǎo)致部分小昆蟲進(jìn)入耳朵。2、表現(xiàn)一般孩子表現(xiàn)較劇烈，會(huì)捂著一邊耳朵告訴你：“媽媽，我這個(gè)耳朵痛，里面有聲音”。若異物較大，堵塞外耳道，會(huì)引起聽力下降。3、治療及預(yù)防此時(shí)家長不必驚慌，根據(jù)異物位置來做相應(yīng)處置，如異物在外耳道口，未嵌頓干外耳道，可在家中用挖耳勺直接勾出。若是活動(dòng)性昆蟲類異物，因多數(shù)昆蟲不能倒退爬行或在外耳道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致昆蟲不斷向鼓膜爬行，因此宜先用油類、乙醇等滴入耳內(nèi)，將昆蟲黏附、麻醉或殺死后鑷子取出或沖洗排出。若異物較大，或嵌頓較深，還是需及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)一步處理。三、外耳濕疹1、病因兒童容易患急性外耳濕疹，發(fā)病前有藥物或其他致敏物質(zhì)刺激，如毛織品、花、魚、蝦、牛奶等。3、表現(xiàn)耳周皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑或粟粒狀小丘疹，表皮糜爛，有黃白色痂皮覆蓋。4、治療及預(yù)防避免接觸過敏原！避免接觸過敏原！！避免接觸過敏原?。。≈匾氖虑檎f三遍治療需注意預(yù)防病因，必要時(shí)可至醫(yī)院行過敏原檢測及脫敏治療，局部對(duì)癥治療可涂用1%～2%甲紫液、潑尼松類軟膏等藥液或藥膏。切記禁忌使用肥皂或熱水清洗。四、急性中耳炎1、分型急性中耳炎分急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。2、病因①急性非化膿性中耳炎：多為急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及軟骨段黏膜炎性充血、腫脹而發(fā)生阻塞，同時(shí)由于兒童咽鼓管管腔短、內(nèi)徑小，位置低平，此時(shí)可能伴有細(xì)菌或病毒經(jīng)咽鼓管直接進(jìn)入中耳腔，從而造成中耳黏膜包括鼓膜炎性反應(yīng)。②急性化膿性中耳炎：往往繼發(fā)于“急性非化膿性中耳炎”，由于其后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出形成中耳大量滲出液，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，使得化膿性細(xì)菌繼續(xù)經(jīng)咽鼓管侵入，導(dǎo)致大量繁殖，使得毒素吸收，引起全身發(fā)熱癥狀。3、表現(xiàn)①急性非化膿性中耳炎：主要表現(xiàn)為持續(xù)性耳痛，嬰幼兒的耳痛特點(diǎn)可表現(xiàn)為易煩躁，有時(shí)表現(xiàn)為捂耳朵和拽耳朵，嚴(yán)重時(shí)甚至影響睡眠。②急性化膿性中耳炎：除主訴為局部持續(xù)性較重耳痛癥狀及嬰幼兒耳痛特點(diǎn)之外，還可伴有高熱、哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀。4、檢查①急性非化膿性中耳炎：早期呈急性炎癥表現(xiàn)，比如：鼓膜充血。后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出變化，形成鼓膜積液，表現(xiàn)為鼓膜失去光澤，呈淡黃或琥珀色，有時(shí)可見弧形液平線。②急性化膿性中耳炎：鼓膜充血區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大、外凸，鼓膜標(biāo)志消失、緊張部破潰，形成穿孔，有膿溢出，甚至有時(shí)伴耳后紅腫。5、治療兒童急性中耳炎的治療主要是以綜合性治療為主。①抗感染治療：兒童急性中耳炎疑為細(xì)菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥，特別是對(duì)于重癥(耳流膿或伴高熱≥39°C)，以及年幼患兒，應(yīng)及時(shí)積極采用抗菌藥物治療。②局部治療：急性非化膿性中耳炎：早期耳痛可使用1%酚甘油滴耳劑對(duì)癥治療。急性化膿性中耳炎：針對(duì)耳流膿癥狀，主要采取雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑。鼻部局部用藥：減充血?jiǎng)?使用不能超過7d)，以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負(fù)壓，減少滲出，緩減疼痛，促進(jìn)康復(fù)。③手術(shù)治療：鼓膜切開引流術(shù)：主要針對(duì)急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等。鼓膜切開中耳置管術(shù)：是針對(duì)保守治療無效的復(fù)發(fā)性急性非化膿性中耳炎積液的有效手段。五、總結(jié)除以上介紹的幾種常見疾病外，還有許多導(dǎo)致兒童耳朵痛的原因。生活中，家長們應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻注意孩子的耳朵健康，平時(shí)保持耳朵清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)寶寶營養(yǎng)。本文編輯：陳一豪陳勝利本文審核：夏思文倪麗艷2022年04月26日
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侯月婷主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 經(jīng)常有患者就診時(shí)會(huì)說自己耳朵發(fā)悶十分難受，其實(shí)很多人在日常生活中都曾體會(huì)過短暫的耳悶，比如飛機(jī)起飛、降落時(shí)、電梯快速升降時(shí)，感冒或者鼻炎發(fā)作時(shí)都會(huì)出現(xiàn)耳悶甚至耳痛癥狀。 這種短暫的耳悶，可以通過吞咽或打哈欠的動(dòng)作使其環(huán)節(jié)。但如果這種“耳悶感”長期持續(xù)存在，甚至出現(xiàn)聽不清等感覺，那么千萬不可掉以輕心。 耳悶是臨床常見的耳科癥狀之一，外耳、中耳、內(nèi)耳任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能引發(fā)耳悶癥狀，其中最常見原因如下： 外耳病變 1、外耳道堵塞的病變：如①耵聹或者炎性分泌物堵塞；②外耳道異物兒童玩耍時(shí)喜歡將豆類、彈珠等塞入外耳道內(nèi)；③外耳道癤腫或腫瘤。 中耳病變 1、導(dǎo)致耳悶最常見的原因是咽鼓管的功能障礙，最常見的疾病是分泌性中耳炎。咽鼓管是連接中耳和鼻咽腔的通道，具有調(diào)節(jié)鼓室壓力和引流的作用，咽鼓管位于鼻咽腔側(cè)的開口叫做咽鼓管咽口，平時(shí)是關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞咽、打哈欠或用力擤鼻涕時(shí)就會(huì)開放。如果咽鼓管不能正常開放，鼓室里面的空氣被黏膜吸收，形成負(fù)壓，就會(huì)出現(xiàn)耳悶，時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎。 常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有： ①鼻炎、鼻息肉、鼻中隔嚴(yán)重偏曲等可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞；有些就診患者會(huì)不解，明明我是耳朵發(fā)悶，為啥大夫還讓我鼻腔噴藥，這就是原因所在。 ②腺樣體肥大 腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時(shí)期腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口； ③先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆張肌功能異常導(dǎo)致咽鼓管咽口開放障礙； ④鼻咽部腫瘤 尤其是單側(cè)耳悶時(shí)間較長或者反復(fù)發(fā)作的中老年人，一定要警惕有鼻咽癌的可能。如果耳悶持續(xù)存在我們一定要檢查鼻咽部排查鼻咽部病變，近年來鼻咽癌發(fā)病年齡越發(fā)年輕化，所以一旦發(fā)生耳悶一定要引起我們足夠重視。 內(nèi)耳疾病 1、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙或膜迷路積水可引起耳悶感，多見于部分感音神經(jīng)性耳聾或者梅尼埃病患者。 如若耳悶持續(xù)不緩解，切勿采用個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、道聽途說偏方等方式來自行解決，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。2021年12月25日1246
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 每個(gè)人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對(duì)還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)談?wù)効赡艿脑蚝驮鯓犹幚怼５谝环N情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點(diǎn)水進(jìn)入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進(jìn)水后導(dǎo)致外耳道炎，有的會(huì)有霉菌出現(xiàn)，這些都會(huì)出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時(shí)也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導(dǎo)致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴(yán)重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調(diào)節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導(dǎo)致功能不良，可以導(dǎo)致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時(shí)地查清楚原因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。第五種情況，梅尼埃病。對(duì)于梅尼埃病的患者來說，內(nèi)耳積水可以導(dǎo)致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導(dǎo)致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月02日1723
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侯昭暉主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 作者：刁明芳侯昭暉解放軍總醫(yī)院 耳內(nèi)鏡外科1.什么是耳悶？ 耳悶就是耳朵堵塞、悶脹的感覺，有的描述為耳朵塞棉花的感覺，有的描述為感覺如同置身水下的感覺，或者感覺聽聲音很遙遠(yuǎn)，有的感覺自己的耳朵不透亮。這些不同的主訴，都是表達(dá)一個(gè)意思-“耳悶”！2. 耳悶也算病嗎？它到底是什么病呢？耳悶是耳部的一個(gè)癥狀，本質(zhì)上是耳部的一個(gè)主觀感覺，外耳、中耳、內(nèi)耳的疾病都可導(dǎo)致耳悶，要明確它到底是什么病，需抽絲剝繭鑒別診斷，主要包括以下疾?。孩?外耳疾?。厚袈溗ㄈ?、外耳道異物、外耳道肉芽、外耳道膽脂瘤等，簡而言之就是能導(dǎo)致外耳道被堵住的各種疾病。② 中耳疾?。貉使墓芄δ墚惓?、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、乳突發(fā)育不良等。③ 內(nèi)耳疾病：突發(fā)性耳聾、低頻感音性耳聾、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、膜迷路積水等。④ 鼻咽部疾病 ：腺樣體肥大、鼻咽部腫物等。⑤ 其他：顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。3. 發(fā)現(xiàn)有耳悶，該怎么辦？首先要進(jìn)行耳鏡檢查，明確外耳道是否有耵聹、異物等，觀察鼓膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)，是否有穿孔、積液等。同時(shí)還要鼻咽鏡檢查，觀察鼻咽部的形態(tài)、咽鼓管咽口，明確是否有鼻咽部疾病。然后聽力學(xué)相關(guān)檢查，判斷是否有聽力下降的癥狀。必要時(shí)還需顳骨CT、內(nèi)耳核磁檢查。因此，當(dāng)出現(xiàn)耳悶時(shí)，要盡早到醫(yī)院耳鼻喉科就診，完善檢查，明確病因，對(duì)癥治療，爭取治愈，而不是等待耳悶自愈或自行用藥。2021年05月23日1714
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 因此，我們在生活中應(yīng)減少不必要的挖耳，改掉擦拭外耳道皮膚的習(xí)慣，允許外耳道有少許耵聹的存在。用棉簽、發(fā)夾、火柴棍、挖耳勺等小工具掏耳朵更要不得。但有一些“異常耳屎”值得注意，如果耵聹分泌不正常、分泌太多阻塞而形成耵聹栓塞出現(xiàn)一些癥狀： 1、耵聹阻塞外耳道刺激鼓膜，會(huì)出現(xiàn)耳堵悶感，聽力下降或者耳鳴甚至眩暈。 2、耵聹刺激外耳道皮膚，引起外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。 3、耵聹刺激外耳道迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽。 4、耳內(nèi)有分泌物流出來?？赡苁窍丛杌蛴斡緯r(shí)進(jìn)水，把耵聹泡壞了，或者發(fā)炎流膿了。 當(dāng)我們出現(xiàn)了這些情況的時(shí)候，就要去正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科清理外耳道，在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行清理。2020年11月28日2063
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 那寶寶經(jīng)常搖頭、抓耳朵、拍頭或是不明原因的哭鬧是什么原因呢？ 兒童耳道癢的常見原因 1.外耳道炎：外耳道炎癥包括細(xì)菌感染炎癥、真菌感染炎癥。其中真菌感染俗稱耳道發(fā)霉，會(huì)出現(xiàn)耳道癢癥狀； 2.過敏或濕疹：比如滴藥或者擦藥，擦到耳朵里，局部跟外界藥物接觸，導(dǎo)致過敏；有些人是過敏體質(zhì)，碰到過敏原，如碰到花粉或柳絮等，都會(huì)引起耳道癢；另外，外耳道濕疹也引起外耳道癢。 3.耵聹屑：耳屎的小碎片在耳道里跑上跑下，引起耳道瘙癢癥狀； 4.耵聹栓塞：外耳道耵聹栓塞引起耳部不適，兒童經(jīng)常出現(xiàn)搖頭、拍頭或抓耳朵、揪耳朵等表現(xiàn)。 耵聹?zhǔn)莻€(gè)啥？ 就是咱們俗稱的耳屎，這是由于外耳道耵聹腺分泌出的淡黃色粘稠液體遇空氣干燥后形成的，有的在空氣中干燥后呈薄片狀；有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。 大部分耵聹平時(shí)借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)，耵聹多自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。 耵聹栓塞危害及形成原因 可別小看耵聹栓塞，覺得只是耳屎堵住了耳朵，掏一掏就好了。先不說寶寶的耳朵不能隨便掏，就是耵聹栓塞都會(huì)引起寶寶的很多不適。 耵聹栓塞危害 耳屎依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者，多無癥狀；完全阻塞者可致聽力減退。 ▲若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈、耳鳴及聽力減退。 ▲若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽。 ▲若遇水膨脹時(shí)可致聽力驟降或耳部疼痛，可致突聾。 ▲若刺激外耳道可致皮膚出現(xiàn)糜爛、腫脹、疼痛或流膿。 耵聹栓塞原因 1.耵聹分泌過多 耳屎因外耳道炎（尤其是真菌感染）、濕疹、奶液流進(jìn)外耳道、耳朵進(jìn)水等使局部受刺激，致耵聹分泌過多。 2.耵聹排出受阻 外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留等均可阻礙耵聹排出。 3 耵聹栓塞的預(yù)防與 發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞，或者寶寶耳屎過多的情況，帶寶寶到醫(yī)院及時(shí)處理，千萬不能自己動(dòng)手給寶寶處理?。?！ 耵聹栓塞處理方法 1.年長的兒童：較小或成片狀者，可用鑷子取出或耵聹鉤取出法 2.幼兒：外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用速耳輕噴劑或5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再用生理鹽水沖洗。沖洗不下者，用抽吸法。 3.合并感染者：應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。 4.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過耳內(nèi)鏡吸取耵聹更安全。 耵聹栓塞預(yù)防 發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞要及時(shí)帶寶寶處理，但是耵聹栓塞也是可以預(yù)防的。 1.保持外耳道清潔，如果有耵聹屑，感覺外耳道發(fā)癢，可棉簽沾取75％的酒精輕輕擦拭即可潔凈。 2.但是平時(shí)不要給寶寶掏挖耳朵，不要經(jīng)常用棉簽給寶寶撓外耳道。 3.若發(fā)現(xiàn)寶寶耳屎越積越多，形成塊兒，越久越硬的情況，及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院處理取出。 4.寶寶的耵聹取出后，記得保證耳部的潔凈干燥。 提示：如果寶寶出現(xiàn)經(jīng)常搖頭、拍頭、抓耳朵或是不明原因的哭鬧等情況，趕緊找專業(yè)醫(yī)生看看，最好是通過電耳鏡或內(nèi)窺鏡檢查一下。2020年11月05日2812
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵里有黑色分泌物，一般是外耳道耵聹堵塞所致。耵聹?zhǔn)峭舛乐幸环N特殊的形態(tài)。它是由于耳蝸腺分泌異常引起的，會(huì)阻塞外耳道的深部，造成患者耳蝸的緊繃感和阻塞感。 嚴(yán)重的話，還會(huì)導(dǎo)致聽力損失和耳鳴。如果耵聹接觸到鼓膜，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，也是中耳炎患者第一次到醫(yī)院檢查，電子耳鏡可確診。 外耳道深部有暗褐色塊狀物堵塞，移動(dòng)困難。在治療中，由于外耳道又深又窄，患者不應(yīng)自行取出。 如果自己操作不小心，很容易損傷外耳道壁和鼓膜。病人可以先用3%的碳酸氫鈉溶液局部浸泡。當(dāng)耵聹軟化后，可用耵聹鉤或吸引器直接取出即可治愈。2020年06月18日4407
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 寶寶的耳朵內(nèi)耳屎出現(xiàn)了臭味，常見的原因可能是由于外耳道內(nèi)耵聹的堆積堵塞，而出現(xiàn)的臭味。外耳道軟骨部的皮膚有耵聹腺，一般會(huì)分泌淡黃色的粘稠液體，其在干燥后形成了耵聹，俗稱為耳屎。 耵聹有的像粘稠的油脂狀稱為油耳，若寶寶屬于是油耳，則耵聹容易堆積于鼓膜及外耳道深部，引發(fā)了局部的惡臭與變質(zhì)。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有耳屎發(fā)臭的情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診，由?？漆t(yī)師采用外耳道沖洗或者耵聹鉤以取出患兒的外耳道分泌物及耵聹團(tuán)塊，即可緩解患兒的癥狀。 以上健康科普知識(shí)僅供參考。2020年05月28日6556
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2020年05月19日4110
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耵聹栓塞相關(guān)科普號(hào)
辛淵醫(yī)生的科普號(hào)
辛淵 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
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徐海艷醫(yī)生的科普號(hào)
徐海艷 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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李慶忠醫(yī)生的科普號(hào)
李慶忠 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
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