-
2017年11月07日
11887
0
0
-
趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、所謂的耵聹栓塞是否就是耳道被耳垢堵住了？是的，耵聹?zhǔn)轻t(yī)學(xué)上的一個(gè)名詞，對(duì)應(yīng)日常用語就是耳垢、耳屎。每個(gè)人的外耳道都會(huì)有耵聹的存在，只是多少的區(qū)別。如果耵聹堆積過多，阻塞了外耳道，就是耵聹栓塞。2、經(jīng)常掏耳朵清潔耳垢的人也會(huì)發(fā)生耵聹栓塞嗎？多數(shù)人不具有徹底清理耳道的技巧，所謂的“經(jīng)常掏耳朵”未必能徹底清理外耳道，也會(huì)有耵聹栓塞的可能。3、什么原因?qū)е埋袈溗ㄈ?？最主要的原因是個(gè)人外耳道耵聹腺的分泌過剩，其次是沒有定期做耳科檢查和清理。4、耵聹栓塞這種疾病的發(fā)生幾率高嗎？大概的比例是多少？男女患者比例？目前我還沒有看到有大樣本的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，耵聹栓塞出現(xiàn)的幾率并不高。因?yàn)槎洳贿m來就診診的患者中，幾十人中才會(huì)碰到一個(gè)耵聹栓塞。而在健康人體檢過程中，每百人以上才會(huì)碰到一個(gè)。在耵聹栓塞的人群中，幼兒的比例會(huì)高一些，成年人出現(xiàn)耵聹栓塞者，在年齡、性別、衛(wèi)生習(xí)慣方面并沒有明顯差異。5、耵聹栓塞患者一般會(huì)有什么樣的感覺？耵聹栓塞是日積月累而成，多數(shù)人并沒有特別明顯的耳朵不適癥狀，有時(shí)會(huì)覺得耳朵有些悶脹感。有些人的外耳道耵聹比較堅(jiān)硬，洗澡進(jìn)水后會(huì)膨脹而導(dǎo)致耳痛。而另一些人會(huì)因?yàn)槭褂妹藓灠疡袈溚葡蛄送舛郎钐帲瑪D壓瓷實(shí)后導(dǎo)致了聽力突然下降。6、通過臨床接觸患者，您認(rèn)為公眾對(duì)耵聹栓塞的認(rèn)知狀況如何？在我日常接觸的普通患者中，多數(shù)人對(duì)耵聹栓塞的知識(shí)并不了解。7、耵聹栓塞嚴(yán)重的話是否會(huì)引發(fā)徹底的耳聾？又是否會(huì)引發(fā)其他疾病？聽力像視力一樣，是有一個(gè)范圍。耵聹栓塞并不會(huì)造成徹底的耳聾，即便是外耳道完全被耵聹阻塞，也只是造成聽力的部分下降，這種下降很少會(huì)嚴(yán)重影響生活。耵聹栓塞自身對(duì)人體影響不大，但如果在清理時(shí)盲目操作，有可能會(huì)損傷外耳道皮膚甚至是鼓膜。8、耵聹栓塞的治療方法有哪些？這些方法能否徹底治愈這種?。咳绻霈F(xiàn)了耵聹栓塞，非醫(yī)療人員是很難安全、徹底地去處理，尤其是兒童，家長(zhǎng)更不要自己去動(dòng)手，那樣很容易損傷孩子的耳朵。耳鼻喉科醫(yī)生有專業(yè)的醫(yī)療工具，一部分人可以直接取出，一些耵聹堅(jiān)硬，會(huì)用滴耳劑浸泡后再清理，極個(gè)別情況甚至?xí)捎寐樽淼姆椒ㄇ謇?。耵聹栓塞從?yán)格意義上來說并非是一種疾病，很少有人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)人在醫(yī)生徹底清理后不會(huì)復(fù)發(fā)。少數(shù)外耳道狹窄、外耳道皮膚有特殊疾病的人需要定期做耳科檢查，發(fā)現(xiàn)耳道里堆積物多后早期清理，是避免出現(xiàn)耵聹栓塞的重要手段。9、您不止一次提到不正確使用棉簽會(huì)導(dǎo)致耵聹栓塞，這是為什么，請(qǐng)您具體講講？很多人習(xí)慣用棉簽、耳挖勺掏耳朵，這里面有哪些多數(shù)人會(huì)犯的誤區(qū)？我們?nèi)粘Ｉ钪兴玫拿藓烆^部體相比外耳道偏大，在掏耳朵時(shí)，雖然會(huì)帶出一部分耵聹，但是會(huì)把一部分耵聹推向耳道深處，長(zhǎng)此以往，是導(dǎo)致耵聹栓塞的一個(gè)原因。另外，外耳道的皮膚下沒有脂肪和肌肉緩沖，使用棉簽力度稍大即可造成損傷。如果在使用棉簽時(shí)被人撞擊，有損傷到鼓膜的風(fēng)險(xiǎn)。至于耳挖勺，因?yàn)閳?jiān)硬，對(duì)外耳道造成損傷的概率更高，我更加反對(duì)。10、正確的清潔耳朵的方法應(yīng)該是什么？多長(zhǎng)時(shí)間清潔一次合適？對(duì)于外耳道清潔，我的建議是在洗澡的時(shí)候自我清洗，但有六點(diǎn)注意事項(xiàng)。1、首先要確認(rèn)鼓膜是完整的，鼓膜有穿孔的人是不能用這清洗的方法清理耳朵。絕大多數(shù)人的鼓膜是完好的，穿孔的是極少數(shù)。是否有穿孔，體檢時(shí)醫(yī)生一看即知。2、日常淋浴時(shí)就可以在蓮蓬頭下清洗耳道，注意控制水溫和水流速度。過熱、過冷、過猛的水流有可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)眩暈。3、洗完耳道后，盡量不要用棉簽深入耳道里擦拭，這樣很容易造成外耳道皮膚破損，甚至繼發(fā)感染。如覺耳道里水分遲遲不干，用吹風(fēng)機(jī)對(duì)外耳道口吹一分鐘即可（注意吹風(fēng)機(jī)溫度）。4、少數(shù)人原本耳道里既有大塊耵聹，進(jìn)水后耵聹會(huì)膨脹、或糊在鼓膜表面造成耳悶、耳堵。此時(shí)切忌自己去掏，而應(yīng)找醫(yī)生來處理。5、如果外耳道正處于濕疹發(fā)作期或是已有破損，勿要自行清洗。6、外耳道耵聹對(duì)耳道皮膚是有保護(hù)作用，不需要把外耳道清洗的一塵不染，一般人一到兩周洗一次足以。耳科趙醫(yī)生 頭條號(hào)簽約作者 本文首發(fā)于今日頭條本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日6673
2
0
-
王曉翠主治醫(yī)師 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嬰幼兒的外耳道是家長(zhǎng)們幾乎不敢觸及的地方。對(duì)于外耳道的耵聹更是不知道如何處理。我知道一個(gè)例子。有個(gè)小朋友進(jìn)入幼兒園之前的健康體檢，一側(cè)耳朵聽力篩查沒通過，家長(zhǎng)非常擔(dān)心，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵耵聹栓塞，耳鼻喉科醫(yī)生處理將耵聹掏出，問題解決！可是孩子的耵聹栓塞是從何時(shí)開始有的，持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)根本就不清楚，因?yàn)楹⒆友哉Z發(fā)育完全正常，口齒清楚，因?yàn)閺膩頉]有關(guān)注過孩子的耳朵。還好是一側(cè)耵聹栓塞，如果是雙側(cè)的耵聹栓塞，則會(huì)給孩子造成一定的傳導(dǎo)性聽力損失，影響孩子的言語發(fā)育，甚至導(dǎo)致口齒不清。其實(shí)這些情況爸爸媽媽們自己就可以及早發(fā)現(xiàn)的。相反，有的家長(zhǎng)過于關(guān)注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有沒有耵聹，有一點(diǎn)也要清理干凈。有的家長(zhǎng)說：不行，我看到有一點(diǎn)耵聹，我心里癢，一定要把它掏出來，心里才舒服。這是兩個(gè)極端，其實(shí)都不對(duì)。首先，跟各位家長(zhǎng)講一下耵聹?zhǔn)窃趺磥淼?？耵聹?zhǔn)堑S色粘稠的分泌物，由位于外耳道軟骨部皮膚處的耵聹腺分泌，俗稱“耳屎”。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹如油脂，粘稠，俗稱油耳朵。什么情況下需要清理耵聹？耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時(shí)可借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)自行排出。所以耵聹不需特別清理，只有在外耳道耵聹過多，可能造成耵聹栓塞或已經(jīng)造成耵聹栓塞時(shí)需要清理。對(duì)于嬰幼兒，盡量不要等到耵聹栓塞以后再處理。耵聹栓塞以后，耵聹緊靠外耳道壁，本身會(huì)對(duì)外耳道造成一定的擠壓。擠壓外耳道后，外耳道腫脹發(fā)炎，這樣就更不容易處理，而且掏耳朵時(shí)，疼痛感也會(huì)增加。嬰幼兒耵聹栓塞的危害？耵聹栓塞，聲波不能直接振動(dòng)鼓膜，會(huì)造成一部分聲能的衰減，就好像在外耳道內(nèi)加了一道門，聲音要通過門以后才能到達(dá)鼓膜，會(huì)造成一定程度的聽力損失。如果耵聹栓塞遇到水以后膨脹，會(huì)壓迫外耳道皮膚，導(dǎo)致疼痛，甚至導(dǎo)致外耳道炎。所以如果有耵聹栓塞，不要猶豫，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。家長(zhǎng)如何觀察嬰幼兒外耳道？大部分3歲以內(nèi)的嬰幼兒，都不會(huì)讓醫(yī)生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家長(zhǎng)們也不希望就為了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的話，醫(yī)生也不好觀察。我相信作為家長(zhǎng)非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作為寶媽，我能體會(huì)到家長(zhǎng)的這種心情），所以教各位家長(zhǎng)如何在家里自行觀察孩子的耳朵。把觀察這一段放到家里，如果出了問題，必須到醫(yī)院的時(shí)候再去醫(yī)院。這樣減少去醫(yī)院的次數(shù)，也減少了孩子哇哇大哭的次數(shù)。兒童的外耳道比成人細(xì)，彎曲也和成人不一樣，所以家長(zhǎng)觀察孩子的外耳道時(shí)，要向后下牽拉耳廓，這樣才能看清楚外耳道的情況。還有觀察孩子的外耳道需要光源。母嬰店里有帶光源的小工具，大家可以自行購(gòu)買。家長(zhǎng)如果想觀察兒童的外耳道，如果是2歲半以內(nèi)的嬰幼兒，家長(zhǎng)可以在孩子睡覺的時(shí)候觀察，2歲半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，讓孩子明白觀察耳朵一點(diǎn)也不疼，也不會(huì)給孩子造成任何傷害，如果孩子明白了這一點(diǎn)，就會(huì)好好配合家長(zhǎng)。如果家長(zhǎng)只看到一點(diǎn)耵聹，則不需要處理，如果發(fā)現(xiàn)耵聹較多，甚至有耵聹栓塞，建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行處理。觀察和清理耵聹的工具？說道清理耵聹的工具，大部分家長(zhǎng)會(huì)想到棉簽，挖耳勺。這兩個(gè)工具是平時(shí)常用的，但我并不建議各位家長(zhǎng)用。嬰幼兒的外耳道非常細(xì)，即使是嬰兒用的細(xì)棉簽在使用的時(shí)候也會(huì)將耵聹推得更深，這樣做表面看起來家長(zhǎng)能觀察到的部分是沒有耵聹了，但是耵聹在外耳道越積越多，最后導(dǎo)致耵聹栓塞。棉簽頂部的棉花球也有可能掉到外耳道內(nèi)。盡量不要用挖耳勺給孩子掏耳朵，嬰幼兒的皮膚非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道與挖耳勺的摩擦的力量才能將耵聹掏出，這樣無疑對(duì)外耳道是一種損傷。如果家長(zhǎng)操作能力較強(qiáng)，可以用小鑷子，如果處理不了，可到醫(yī)院耳鼻喉科就診。其他需要注意的問題？洗頭或沐浴時(shí)盡量避免污水流入外耳道。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶喝完奶以后，要輕拍其背部，避免漾奶，睡覺時(shí)頭偏向一側(cè)，防止漾出的奶進(jìn)入外耳道。家長(zhǎng)主要承擔(dān)觀察的任務(wù)，可以2-3個(gè)月觀察外耳道，防止耵聹栓塞的發(fā)生，一旦發(fā)生耵聹栓塞，及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系王曉翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月09日7323
1
0
-
趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 作為耳科醫(yī)生，清理耳朵是基本功，其中干的最多的活就是掏耳屎。我一直在說孩子的耳朵如果沒有特殊情況不要隨意去掏，不是因?yàn)槲以诓僮鲿r(shí)給人造成過損傷，而主要是源于童年時(shí)的一段慘痛經(jīng)歷。 我從小受到的教育是耳朵不能掏，一掏就會(huì)聾，一直到十幾歲，從來沒掏過耳朵。有段時(shí)間覺得上課聽不清老師講課，回去跟老爸說。我那一級(jí)語文老師的老爸當(dāng)時(shí)正在剪報(bào)紙自制文摘，他老人家拎起剪刀在我耳旁空剪了幾下，問我能聽見嗎，我說能，然后得到的答復(fù)是:好好上課，別扯犢子。 后來考完試放假，我又跟老爸說起這事，畢竟是親爹，終于帶我去了醫(yī)院。我家那會(huì)在新疆一很偏僻的小鎮(zhèn)，方圓一百公里只有那一家醫(yī)院。醫(yī)院里有一個(gè)五官科女醫(yī)生，眼科，耳鼻喉科帶口腔科都能比劃幾下。她檢查后說是耳屎把我耳朵里都堵死了，然后，就開始我至今都記憶猶新的操作，掏耳屎。 時(shí)間太久，我已經(jīng)記不清她用的什么工具，現(xiàn)在回想起來應(yīng)該是一種耳用的鑷子。因?yàn)槎嗄甑某练e，我耳朵里的存貨已堅(jiān)硬如石，往外夾的時(shí)候擠壓耳道產(chǎn)生了劇烈的疼痛，當(dāng)時(shí)感覺腦漿都要被拽出來了，疼得腦門發(fā)木，滿頭大汗。應(yīng)該沒有尿褲子，否則我爸會(huì)笑我一輩子。當(dāng)時(shí)也是膽小，或者是被疼傻了，愣是沒撒丫子就跑。最后，那女醫(yī)生也累得滿頭大汗，說還有一部分太深，讓過幾天再去。 從醫(yī)院回來后，我才琢磨過味來，原來這耳朵是能掏的啊。家里有一把我爺爺傳給我爸的銀制挖耳勺，老看大人用，自己從來沒敢使過。趁爸媽上班，我用那挖耳勺子鼓搗自己的耳朵，居然又掏出一大坨，像小手指肚大小。 瞬間，感到世界的聲音不一樣了，連自己的呼吸都聽著像刮風(fēng)一樣大聲。當(dāng)我把掏出來的存貨留給爸媽看，二位看得目瞪口呆，然后就是我媽不停埋怨我爸不早點(diǎn)帶我去看耳朵。此后，家里有親友來訪，此事就被作為他們的談資，爸媽比劃那坨耳屎有多么巨大，眾親友不斷咂舌，然后像看怪物一樣看我。 多年后我成了一名耳鼻喉科醫(yī)生，經(jīng)常能碰到掏耳屎把耳朵里搞得血漬呼啦、甚至鼓膜穿孔的患者。想想自己當(dāng)年是運(yùn)氣好，之前醫(yī)生已經(jīng)把最外側(cè)堅(jiān)硬的部分夾了出去，深側(cè)的質(zhì)地比較松軟，銀制挖耳勺比較光滑，加上一點(diǎn)運(yùn)氣才沒傷到耳朵。不過那位女醫(yī)生還是沒經(jīng)驗(yàn)，如果當(dāng)時(shí)用滴耳劑浸泡一兩天，再操作時(shí)就不會(huì)讓我疼成那副德性。那次掏耳的疼痛銘記終身，所以我對(duì)孩子的耳屎格外慎重，輕易不動(dòng)。如果要取也一定在孩子可以忍受的情況下操作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，有成熟的麻醉技術(shù)可以讓孩子避免這種刮骨療毒式的操作，畢竟孩子不是關(guān)二爺，能忍得那種疼。耳科趙醫(yī)生為頭條號(hào)簽約作者2016年05月06日7962
6
2
-
趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 孩子從呱呱落地開始，一舉一動(dòng)都牽動(dòng)著父母的心。有些心細(xì)的家長(zhǎng)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)孩子耳朵里堆滿了“臟粑粑”。勇猛的，親自操刀上陣，各種“挖耳神器”折騰半天；膽小的，拔腿就跑，抱著孩子去看急診；懵懂的，聽取隔壁王大爺?shù)恼f法，滴香油。孩子耳屎多了，到底該怎么辦？今天趙醫(yī)生就和你嘮嘮這個(gè)事。耳屎是啥？耳朵在人民群眾眼里是很神秘的，耳朵眼里的樣子可參看下面的圖示。我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢哉Ｓ|碰的是耳廓，挖耳神器可以進(jìn)入外耳道，偶爾會(huì)碰到深處的鼓膜。外耳道“墻上”是皮膚，和咱們身體其它位置的皮膚差不多，皮內(nèi)有一種特殊的腺體，叫耵聹腺，可以分泌一種油脂樣的物質(zhì)，學(xué)名耵聹，也就是老百姓說的耳屎。耳屎有啥用？雖然耵聹有個(gè)很惡心的俗名，但是，“耳屎君”的本質(zhì)是好的，其主要成分有油脂、蛋白質(zhì)和黃色素，還有少量水份以及鉀、鈉等元素。耳屎剛問世的時(shí)候有一定的油脂和水分，滋潤(rùn)皮膚，保持濕度，還有點(diǎn)弱弱的抗菌作用。這新鮮耵聹在耳道里時(shí)間一久，水份揮發(fā)后大多就成干片了，隨著我們?nèi)梭w的運(yùn)動(dòng)，洗澡，游泳，大部分就掉落到體外，而新鮮的耵聹會(huì)源源不斷的補(bǔ)充上去。人的耵聹腺各有不同，有些人的耵聹油脂多，有的則直接就是些干片，有些人耵聹腺分泌旺盛，有些人則天生貧瘠。如果不是耵聹腺分泌猶如泉泳的人，不需要每日特意去清理，你如果沒有鼓膜穿孔的話，淋浴時(shí)候可以用水沖洗耳道里，后用吹風(fēng)機(jī)把耳道吹干即可。但要是鼓膜上有個(gè)洞，那就別這么干了。重點(diǎn)來了，耳屎堵滿了咋辦？廢話了那么久，打瞌睡的同學(xué)抬起頭好好聽講了。新鮮的耵聹干燥后如不能及時(shí)排出去，日積月累就會(huì)在耳道里堆積起來，甚至完全阻塞了耳道，我們稱為耵聹栓塞。對(duì)于成年人，耳科醫(yī)生有各種工具可以把耳屎搞出來。特別堅(jiān)硬的百年存貨，需要用滴耳劑軟化后再清理。我高中時(shí)候被家鄉(xiāng)的醫(yī)生清理過一次耵聹栓塞，那個(gè)疼，現(xiàn)在想想都后怕。對(duì)于小朋友，配合醫(yī)生在耳朵里操作更是件考驗(yàn)意志品質(zhì)的事。在孩子沒有主動(dòng)表示耳朵不舒服時(shí)，家長(zhǎng)不要隨意去掏孩子耳朵。如果有一些耳屎已露在外耳道口的，可以用兒童用的安全鑷子夾出來。耳道深處，輕易別碰。這種鑷子網(wǎng)上可以買到，還可以夾鼻屎，很實(shí)用。滴香油的事不靠譜，對(duì)于堅(jiān)硬的耳屎，醫(yī)院有專用的軟化耵聹的滴耳劑，浸泡松軟后再由醫(yī)生清理掉。耳屎堵滿了耳朵，對(duì)孩子來說，類似于塞了個(gè)棉球在耳朵里，聽聲音會(huì)有點(diǎn)小、有點(diǎn)遠(yuǎn)。對(duì)于極其不配合的孩子，如果沒有特殊情況，晚幾年處理一般問題不大。所謂特殊情況是指以下幾種：1、先期耳屎過多，已結(jié)成硬塊，在孩子游泳或洗澡進(jìn)水后耳屎膨脹而造成疼痛。2、家長(zhǎng)強(qiáng)行幫孩子掏耳朵已經(jīng)造成了損傷，而耳屎還大部分存留。3、醫(yī)生考慮孩子有中耳炎，但是耳屎將耳道完全封死，無法看到鼓膜。幼兒的耵聹栓塞不能強(qiáng)行去取，孩子在掙扎過程中很容易造成耳道和鼓膜的損傷。所以，迫不得已要取耵聹的話，有時(shí)候需要在麻醉狀態(tài)下操作，否則，那不是給孩子治病，是在給孩子上老虎凳。耳屎的事，說簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，輕易別去招惹它，一定要整明白的話，讓耳科醫(yī)生來解決。平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，勤洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生就行了。醫(yī)生有專業(yè)的照明及器械耳屎清理前耳內(nèi)鏡照片耳屎清理后耳內(nèi)鏡照片本文已入選2015年好大夫在線年度好文，查看更多好文章→【電腦版戳這里】【 手機(jī)版戳這里】2015年07月11日62777
9
2
耵聹栓塞相關(guān)科普號(hào)
辛淵醫(yī)生的科普號(hào)
辛淵 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
465粉絲2.4萬閱讀
李冀醫(yī)生的科普號(hào)
李冀 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
5757粉絲19.8萬閱讀
焦彥超醫(yī)生的科普號(hào)
焦彥超 副主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1597粉絲10.5萬閱讀