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2022年11月14日
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 呃，那么我們上一條視頻呢，說了低血糖的認識啊，和發(fā)現(xiàn)，那么出現(xiàn)低血糖，我們應該怎么辦呢？啊，這非常重要，出現(xiàn)低血糖的時候呢，一定要停一下眼前的活動啊，然后。 那個如果有條件的話，測壓下這個血糖，如果沒有條件，那么你感受到了這種表現(xiàn)，這種情況呢，你一定要啊，趕緊啊，吃一塊這個糖啊，比如說帶葡萄，葡萄糖的水果啊，比如說葡萄啊，香蕉啊這些啊，關鍵是呢，不是說是你去。 呃，吃一些飲食，一些東西來治療低血糖，關鍵是，關鍵是呢，我沒有預防，然后預防，防止低血糖的發(fā)生，低血糖出現(xiàn)一次呢，它可以抵消你好多次的一個血糖的一個防治。 啊，所以說一定要及時的識別和防治，關鍵在于防止出現(xiàn)低血糖這種現(xiàn)象啊。2021年10月08日691
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是低血糖現(xiàn)象? 當你的身體血糖濃度低于正常值，身體出現(xiàn)一系列的問題，比如饑餓、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，或（和）精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、健忘等現(xiàn)象。 關于“可怕”低血糖的5個真相 ●低血糖比高血糖來勢更兇猛打個比方，高血糖對身體的危害像螞蟻，通過長年累月、慢慢啃噬你的身體；可以說短時間高血糖對身體無嚴重損害。而低血糖對身體的危害更像老虎，一次襲擊就可能讓你的身體受傷，如果搶救不及時，甚至會要了命。●老人糖友因低血糖住院超過了高血糖美國調(diào)查顯示，12年中因低血糖住院者超過高血糖組40%，而低血糖者近年來死亡率達近20%。故低血糖對老人的威脅較高血糖為大。（掌控君雖沒有找到中國相關的數(shù)據(jù)，但外國的情況，可作為咱們糖友的前車之鑒。）●低血糖來時，不一定都“大張旗鼓”低血糖時，有些人會出現(xiàn)明顯不適癥狀，有些人只是輕微不適，還有些人卻完全沒有感知?！盁o癥狀低血糖”常見于老年或頻繁低血糖的糖友，正因為它善于偽裝，這才顯得更為可怕?！?次嚴重低血糖讓多年控糖之功全白費低血糖反應有輕有重：一次輕度低血糖可引起頭昏眼花、心慌手顫、虛弱無力等；而嚴重低血糖則會引起神志混亂，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及時處理會危及生命?？梢哉f，1次嚴重的低血糖，對身體造成的傷害，幾乎可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力?！穸啻位蜷L時低血糖會導致智力下降及癡呆長期反復發(fā)生低血糖會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起患者性格變異，最終可能精神失常，癡呆。此外，美國華盛頓大學醫(yī)學院研究表示，長時間低血糖可直接損害記憶。對兒童來說，年齡越小，低血糖時間持續(xù)越長，對記憶的損害越嚴重，更嚴重還可引起腦死亡。 1低血糖還有多副“面孔”？臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友發(fā)生低血糖時的癥狀略有差異。 嬰幼兒及低齡兒童：哺乳困難、哭鬧易驚、臉色蒼白、易怒、注意力渙散、遺尿…… 成年人：心慌、饑餓、四肢無力、出虛汗…… 老年人：嗜睡、意識不清、抽搐、昏迷、偏癱……另外，一些老年或?qū)掖伟l(fā)生低血糖的糖友，也可能發(fā)生“無癥狀性低血糖”，這類糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？無癥狀可能有低血糖，那么有了“心慌、饑餓”等癥狀，是不是就可以判斷你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖時也會表現(xiàn)出類似的癥狀，如果此時盲目補充食物，豈不等于雪上加霜。當務之急，你需要馬上測一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不過，低血糖可不是糖友的專利，非糖友也會發(fā)生低血糖，兩者在判定標準上會略有區(qū)別： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受藥物治療的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就屬于低血糖。3低血糖更愛找上誰？低血糖在糖尿病治療中很常見，但低血糖也有自己偏愛的“對象”。1. 服藥不當?shù)奶怯眩河盟巹┝窟^大，或同時服用了其他含有影響糖代謝成分的藥物，都容易引發(fā)低血糖問題。其中，注射胰島素或服用磺脲類藥物不當?shù)奶怯眩^容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物攝入不足者：過度節(jié)食、主食吃得過少都是不可取的。3. 忙于應酬者：因忙于工作應酬，常常導致進餐時間不規(guī)律或延遲。4. 運動不當者：比如，運動強度過大或持續(xù)時間過長。5. 愛喝酒的糖友：不吃東西，空腹喝酒是引發(fā)低血糖最常見的原因之一，此外，喝酒過量，也容易招來低血糖。6. 年齡大于60歲的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身體多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并發(fā)癥糖友：特別是肝功能不佳、腎功能衰退、有嚴重微血管或大血管并發(fā)癥的這些糖友，都容易發(fā)生低血糖問題。4應對低血糖，“吃15，等15 ”1. 輕度低血糖你的神志清醒、能夠進食，感到有低血糖癥狀時，首先應檢測一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再攝入15g葡萄糖或簡單碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4顆桂圓干、4粒奶糖、150ml可樂等。15分鐘后再次檢測血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，繼續(xù)食用等量的食物，過15分鐘再測一次血糖，重復此過程，直至血糖正常為止。注意：如果短期內(nèi)多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應及時前往醫(yī)院檢查。2. 嚴重低血糖如果已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，切不可強行喂食，以防食物進入氣管而發(fā)生窒息。家人應立即撥打120急救電話或立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情為患者注射或滴注葡萄糖。5做到8點，防范于未然1.合理使用降糖藥物極必反，降血糖莫太過心急，也不要追求快速降糖。在運用胰島素或胰島素促分泌劑治療時，應從小劑量開始，逐漸增加，根據(jù)醫(yī)囑增減劑量。通常，口服降糖藥物，療效評價每隔2~3星期一次，注射胰島素的每隔2~3天評估一次，藥物的增減應由醫(yī)生來判定。2.按時按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按時按量進餐。特殊情況不能進食或進食量減少時，應相應減少藥物劑量；用餐時間延后，可先吃一些餅干、水果等。3.調(diào)整血糖管理計劃經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖管理可稍微放寬：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，這類糖友，盡量避免游泳、駕車、機械操作、高空作業(yè)等。4. 選擇適合的運動糖友適宜選擇中、輕強度的運動，如騎車、慢跑、游泳、散步等。運動時間不宜過長，盡量控制在60分鐘之內(nèi)。當運動量增加時，應提前增加額外的碳水化合物攝入。5. 戒煙酒最好戒煙，少量飲酒或不飲酒，即便喝酒也千萬要先吃點食物墊墊肚子，不可空腹時飲酒。6. 家中常備補糖食品，并隨身帶外出時要隨身攜帶一些糖果、餅干等小零食，以便發(fā)生低血糖時及時糾正血糖?！都痹\醫(yī)學雜志》指出，葡萄糖片是治療低血糖的首選（葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖），建議糖友家中常備，出門隨身攜帶，尤其是易發(fā)生低血糖的糖友。7. 增加血糖監(jiān)測病情不穩(wěn)定、常發(fā)生無癥狀低血糖的糖友，應加強自我血糖監(jiān)測，及時調(diào)整用藥、飲食、運動方案；對于常發(fā)生夜間低血糖的糖友，可在睡前監(jiān)測血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可適當加餐。8. 親情計劃，及隨身帶個健康卡讓親朋好友也了解低血糖的癥狀和處理辦法，以便發(fā)生低血糖時及時處理，減少危害。此外，制作一張健康卡隨身攜帶，上面寫清姓名、住址、家人電話、患有疾病、用藥情況、救治方法等。2021年07月12日5635
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關系，我時常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺饑餓難忍、頭暈目眩、心跳加快、喘不過氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤。醫(yī)生曾說過我有輕微的低血糖癥狀，但我平時也沒怎么在意。有過幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類的。沒時間吃飯時，信手拈來，那種虛弱無力的感覺減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當遇到這種情況時，我們該如何應對呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復正常。 3.觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導致低血糖的具體原因了。 細說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應對措施： 1.少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 2.保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應性低血糖：指降糖藥應用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細胞瘤等。 應對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。2019年09月04日1309
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2019年08月22日1467
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 貧血啊，主要是激起這個紅細胞啊，還有血紅蛋白啊，ID這個正常值，哎造成的貧血，哎，貧血可能會出現(xiàn)機體各組織啊器官啊啊，卻血緣啊，從一些一系列癥狀。 哎，這個低血糖呢啊，主要是提的那個糖會減少啊，抑制機體這個能量需求啊，從而引起這個啊，出汗呃。 那個饑餓感，有時候想吃東西來緩解這種情況呃貧血呢，一般不會有這種饑餓感或者出虛汗，這種情況，但是他會有這個疲乏無力，哎哎，這種情況怎么鑒別呢，是很好鑒別的。 可以去醫(yī)院查一個血糖啊。 哎，再就是啊，畫一下血常規(guī)確定有沒有貧血，哎，如果有缺的脾脾血的話，看這個貧血程度。 然后這個根據(jù)兩種情況來對癥治療，就可以了。2019年06月10日2659
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 目前對先天性高胰島素血癥患兒進行致病基因測序分析，大概花費是多少？這是許多家長都會關心的問題。 隨著分子生物學的發(fā)展和二代測序技術在臨床的廣泛應用，已經(jīng)使相關致病基因的檢測成本大大下降。 目前應用二代測序技術對先天性高胰島素血癥患兒進行相關致病基因的檢測，每人花費約5000元左右。 如果患兒發(fā)現(xiàn)了某個致病基因的突變，再對父母進行相關突變點的測序分析（每人花費約300元左右），以協(xié)助判斷患兒致病基因的遺傳方式。 從留取家系血標本到拿到最終的測序結(jié)果，約需時1-3個月左右。 本文系桑艷梅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月25日1720
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 先天性高胰島素血癥的診斷基于患兒的臨床表現(xiàn)和低血糖發(fā)作時的生化標志。主要包括3個方面：非酮癥性低血糖，與低血糖不相適應的胰島素過多分泌，需增加葡萄糖的用量以阻止低血糖的發(fā)生等。針對患兒危象時的血液檢查，制訂CHI具體診斷指標如下：(1)高胰島素血癥(血漿胰島素：＞2mU／I。)；值得注意的是，沒有高胰島素血癥并不能排除先天性高胰島素血癥的診斷。(2)低脂肪酸血癥(血漿游離脂肪酸＜1．5mmol／l)。(3)低酮血癥(血漿-羥丁酸＜2．0mmol／l)。(4)lmg靜脈胰高血糖素的反應：血糖變化＞30mg／dl。必要時可行饑餓實驗誘發(fā)低血糖以助確診?；純喝绻羞^低血糖發(fā)作需要診斷是否是先天性高胰島素血癥需要做以上的檢查，已經(jīng)做過相關檢查的家長可以將檢查報告發(fā)給我，預約與我電話咨詢?yōu)槟庾x檢查報告。針對特殊類型的CHI進行額外的檢查主要包括：(1)GDH—HI：血氨水平測定，以血氨升高和亮氨酸敏感性低血糖為特征；(2)SCHADHI：血漿?；舛緣A濃度分布，血漿3一羥丁酸一肉毒堿增高；尿有機酸3一羥戊二酸增高。2012年11月13日7659
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