我的一個(gè)表親，幾次測(cè)血壓都是80/50mmHg左右，很是著急的問(wèn)我，“血壓這么低，不會(huì)突然倒地猝死吧？我要不要吃點(diǎn)什么食物補(bǔ)一補(bǔ)，或者吃什么藥能把血壓提上來(lái)？”什么是低血壓？正常的血壓值：收縮壓（高壓）：90mmHg——140mmHg之間，舒張壓（低壓）：60mmHg——90mmHg之間。顧名思義，低血壓就是血壓的高壓和低壓都較正常值低。如果非同日三次測(cè)量血壓值都低于正常，那就可以確定是低血壓。并非所有的低血壓都有危害！從病因上來(lái)說(shuō)，低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓。生理性低血壓，就是正常生理情況下出現(xiàn)的狀態(tài)，它不是一種疾病狀態(tài)。尤其是一些體型瘦長(zhǎng)、過(guò)度節(jié)食、缺乏鍛煉的年輕人，一些運(yùn)動(dòng)量比較大的人群，比如運(yùn)動(dòng)員，重體力勞動(dòng)者，也經(jīng)常出現(xiàn)低血壓。很多人常年的血壓只有90/60mmHg左右，甚至更低，但日常生活中卻沒(méi)有任何不適，沒(méi)有頭暈，心慌氣短，黑朦等器官供血不足的癥狀。這種情況下，較低的血壓也能保證各個(gè)器官的正常供血，因此無(wú)需特殊處理，也不需要吃任何藥物升壓。不僅如此，這些人的血管條件可能比較好，血管壁承受的壓力較小，減輕了血管負(fù)擔(dān)，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比其他人更低。2001年，中科院阜外心血管病醫(yī)院一項(xiàng)針對(duì)90萬(wàn)人次的橫斷面分析顯示，低血壓人群的腦卒中和心肌梗死患病率低于高血壓者。病理性低血壓則屬于疾病狀態(tài)，是非常有害而危險(xiǎn)的。由于血壓過(guò)低，重要臟器無(wú)法得到有效的血供，從而導(dǎo)致心腦腎等器官處于缺血缺氧的狀態(tài)。病人會(huì)出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌、黑朦，甚至四肢發(fā)冷、視物模糊、暈厥等臟器供血不足的休克前癥狀。腎臟灌注不足，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、甚至少尿等現(xiàn)象。病理性低血壓可見(jiàn)于嚴(yán)重的出血、急性心肌梗塞、過(guò)敏、腫瘤結(jié)核引起的營(yíng)養(yǎng)不良等原因，還有部分高血壓病人服降壓藥過(guò)量引起血壓偏低。所以如果出現(xiàn)低血壓，首先還是要結(jié)合患者的病史進(jìn)行綜合分析。還有一種體位性低血壓，是指由臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥10～20毫米汞柱（國(guó)內(nèi)≥20毫米汞柱，歐美≥10毫米汞柱）或（和）舒張壓下降≥10毫米汞柱，并伴有頭暈、出汗、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。低血壓常?jiàn)于自主神經(jīng)功能紊亂、久病體虛、高血壓、糖尿病、帕金森病及應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥的老年患者，常影響患者生活質(zhì)量，甚至倒地外傷。這類(lèi)病人要避免長(zhǎng)時(shí)間的久蹲、久站、久坐、長(zhǎng)時(shí)間的臥床等，起身一定要緩慢，并尋找支撐?？偟膩?lái)說(shuō)，血壓低到底有沒(méi)有關(guān)系，不能只揪著90/60這個(gè)指標(biāo)，而是主要看患者有沒(méi)有器官缺血缺氧的表現(xiàn)。對(duì)于生理性低血壓者，年輕人不要過(guò)度節(jié)食，盡量均衡營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，腹瀉及出汗多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分，適當(dāng)增加食鹽量。

神經(jīng)源性直立性低血壓(OH)是一種致殘疾病，由維持直立血壓的正常自主神經(jīng)代償機(jī)制受損引起。非藥物治療始終是該疾病管理的第一步，但相當(dāng)多的患者將需要藥物治療。去神經(jīng)超敏反應(yīng)和壓力反射緩沖受損使這些患者對(duì)小劑量升壓藥敏感。了解基礎(chǔ)病理生理學(xué)有助于在治療方案之間進(jìn)行選擇。一般而言，“交感神經(jīng)儲(chǔ)備”低的患者，即外周去甲腎上腺素能變性（純自主神經(jīng)衰竭、帕金森?。┖脱獫{去甲腎上腺素低的患者，往往對(duì)“去甲腎上腺素替代品”（米多君和屈昔多巴）反應(yīng)更好。另一方面，“交感神經(jīng)儲(chǔ)備”相對(duì)保留的患者，即中樞自主通路受損但外周去甲腎上腺素能纖維未受累（多系統(tǒng)萎縮）且血漿去甲腎上腺素正?；蜉p度減少的患者，往往對(duì)“去甲腎上腺素增強(qiáng)劑”（吡啶斯的明、托莫西汀和育亨賓）反應(yīng)更佳。然而，在這些極端范圍內(nèi)存在一系列反應(yīng)，治療應(yīng)個(gè)體化。其他非特異性治療包括氟氫可的松和奧曲肽。在對(duì)這些患者進(jìn)行藥理學(xué)管理時(shí)，需要考慮是否存在相關(guān)的臨床病癥，例如仰臥位高血壓、心力衰竭、餐后低血壓、PD、MSA和糖尿病。

一般身體瘦弱和老年人易出現(xiàn)低血壓，持續(xù)性低血壓會(huì)使得腦組織缺氧，血液流通速度減慢，血液中大量血小板凝聚，從而升高血液粘稠度，使得腦血管堵塞和腦供血不足，最終誘發(fā)缺血性中風(fēng)，那到底是什么引起的低血壓。 導(dǎo)致低血壓的原因有哪些？ 1、患有心臟疾病 患有心臟疾病時(shí)會(huì)影響心臟搏出血液能力，心臟輸送血液量有所減少，血液循環(huán)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致低血壓。如心功能不全、大動(dòng)脈瓣狹窄或心肌梗死等。 2、暫時(shí)性大失血 因?yàn)樽鍪中g(shù)或外傷所引起的大量出血，可使得體內(nèi)循環(huán)血液量有所減少，從而導(dǎo)致暫時(shí)性低血壓。還有患有艾狄遜氏癥時(shí)可影響副腎皮質(zhì)荷爾蒙分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，皮膚顏色發(fā)黑、惡心和嘔吐。 3、末梢血管擴(kuò)張 因?yàn)榧?xì)菌或病毒侵犯末梢血管，讓血管失去正常的收縮能力，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓有所下降，導(dǎo)致循環(huán)障礙性低血壓。 4、甲狀腺機(jī)能低下 患有甲狀腺功能減退時(shí)會(huì)使得人們?nèi)砥v，沒(méi)有任何力氣，皮膚干燥且畏寒，最終導(dǎo)致內(nèi)分泌障礙性低血壓。 低血壓的生活注意事項(xiàng)有哪些？ 1、多注意休息 身體過(guò)度勞累、總是熬夜以及睡眠不足等會(huì)使得血壓比較低，所以要保持規(guī)律生活，避免身體太勞累和熬夜，睡覺(jué)時(shí)枕頭不能太低。另外盡量洗熱水澡，這樣能加快全身血液循環(huán)，改善低血壓情況，一般水溫在40℃左右即可，洗澡時(shí)間控制在三分鐘左右。 2、不能突然更換體位 不能長(zhǎng)時(shí)間站著，也不能突然更改姿勢(shì)。撿地下東西時(shí)不能直接低頭，應(yīng)先蹲下身體再撿。不能突然起床，早晨醒來(lái)后先動(dòng)動(dòng)四肢，然后再慢慢起床。另外不能長(zhǎng)期待在悶熱環(huán)境中，不然會(huì)使得血管舒張和血壓下降。不能穿太緊的衣服，不然會(huì)壓迫到頸動(dòng)脈竇，使得血壓突然降低而休克。 3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 低血壓患者若營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使得血壓越來(lái)越低，因此要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不妨多吃桂圓紅棗，山藥百合蜂蜜等滋補(bǔ)性食物，能改善低血壓的情況。盡量少吃具有降壓利尿功效的食物，如冬瓜芹菜、苦瓜洋蔥海帶和綠豆等。適當(dāng)?shù)脑黾芋w內(nèi)鹽分?jǐn)z入，這樣能提高血壓。 4、保持適度運(yùn)動(dòng) 通過(guò)運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，而且能增強(qiáng)心血管功能，改善低血壓情況。但若是因?yàn)榧膊∷鸬牡脱獕?，運(yùn)動(dòng)前先去醫(yī)院做檢查，確保安全的情況下再運(yùn)動(dòng)。 溫馨提示 低血壓患者每天需定時(shí)測(cè)量血壓并且做好記錄。高血壓患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥，不能突然增加用藥量，以免導(dǎo)致低血壓，患者服用藥物后至少臥床一個(gè)小時(shí)，改變體位時(shí)需注意動(dòng)作緩慢，使得血壓跟隨體位變化而調(diào)節(jié)，避免發(fā)生外傷。營(yíng)養(yǎng)不良性低血壓患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)實(shí)際體重計(jì)算每天總熱量攝入，給予各種脂溶性和水溶性維生素?cái)z入，均衡適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電解質(zhì)和微量元素。

夏天是低血壓患者比較難熬的一個(gè)季節(jié)，低血壓患者容易出現(xiàn)頭暈眼花、胸悶乏力等不適的癥狀，非常影響正常的工作和生活。體質(zhì)性低血壓大多發(fā)生在身體比較虛弱的女性和老年群體上，由于體質(zhì)比較差、心臟功能比較弱，因此就會(huì)產(chǎn)生低血壓。低血壓在飲食上應(yīng)該如何調(diào)理呢?天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管外科付強(qiáng)注重營(yíng)養(yǎng)的攝入之所以會(huì)得體制性低血壓，是因?yàn)轶w質(zhì)過(guò)于虛弱引起的。體質(zhì)虛弱的人更應(yīng)該在飲食上進(jìn)行調(diào)理，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物。身體素質(zhì)提高了，身體的各項(xiàng)技能也會(huì)有所增強(qiáng)，心臟功能也會(huì)增強(qiáng)，就能夠改善低血壓的情況。平時(shí)可以多吃一些補(bǔ)氣血的食物，像紅棗、桂圓、枸杞等等。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃一些蔬菜和水果來(lái)補(bǔ)充維生素，全面攝入日常所需營(yíng)養(yǎng)，人的身體也會(huì)強(qiáng)健起來(lái)。少吃會(huì)降低血壓的食物生活中有很多食物能夠降低人的血壓，對(duì)于高血壓患者是非常有幫助的，但是對(duì)于低血壓患者，尤其是體質(zhì)性低血壓患者，這些食物要慎吃。本身血壓就夠低了，再吃這些食物，血壓會(huì)更加低，身體便會(huì)更加不適。日常生活中能夠降低血壓的食物有芹菜、冬瓜等，另外也要少喝一些有降血壓功效的茶，荷葉茶、菊花茶都要少喝。適當(dāng)?shù)亩喑砸恍}食鹽是可以讓血壓升高的，對(duì)于一些高血壓患者來(lái)說(shuō)，生活中一定要少吃一些鹽，但是對(duì)于低血壓患者來(lái)說(shuō)就恰恰相反了。低血壓患者可以適當(dāng)?shù)亩鄶z入一些鹽，同時(shí)多喝一些水，從而達(dá)到提高血壓的目的。但是雖然說(shuō)多吃一些鹽能夠讓血壓升高，改善低血壓帶來(lái)的不適的癥狀，但是千萬(wàn)不要過(guò)量，因?yàn)檫^(guò)量的攝入鹽分會(huì)給腎臟帶來(lái)更大的代謝負(fù)擔(dān)，不利于腎臟的健康。多吃一些富含膽固醇的食物攝入一些膽固醇可以提高血壓，對(duì)于低血壓患者來(lái)說(shuō)是有利的。所以低血壓患者尤其是體質(zhì)性低血壓患者，平日里應(yīng)該多吃一些富含膽固醇的食物，比如說(shuō)蛋黃、肥豬肉等等。但是也要講究一個(gè)度，不要攝入過(guò)多，不然會(huì)讓血脂升高。低血壓患者一個(gè)最為重要的日常調(diào)理原則，就是要增強(qiáng)自己的體質(zhì)，飲食上調(diào)理也要為這個(gè)原則服務(wù)。以上便是低血壓在飲食調(diào)理上需要注意的幾個(gè)地方，希望對(duì)大家有所幫助。

今天查房，我的病人再次問(wèn)我：“劉醫(yī)生，我貧血，所以血壓低”。作為醫(yī)務(wù)人員，我總覺(jué)得這不算是一個(gè)問(wèn)題，不用留意和回答，因?yàn)榇蠹矣X(jué)得這是常識(shí)，但今天已經(jīng)是我第N次回答這個(gè)問(wèn)題了。看樣子總會(huì)有人產(chǎn)生誤解。 我們的血管和心臟內(nèi)流動(dòng)著血液，就像水管內(nèi)流動(dòng)著自來(lái)水一樣，血液和自來(lái)水會(huì)對(duì)血管壁和水管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，這個(gè)壓力就是血壓。不同的是，因?yàn)橛行呐K的跳動(dòng)和大動(dòng)脈的彈性收縮，血液是一下一下被心臟擠入血管內(nèi)的，所以測(cè)血壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)讀數(shù)一高一低的現(xiàn)象，這就是收縮壓和舒張壓，所以血壓是一個(gè)物理概念。低血壓就是血壓計(jì)測(cè)量的血壓低于正常值。 血管內(nèi)流動(dòng)的血液包括血漿，血細(xì)胞，血漿就像奶茶的液體，血細(xì)胞就像奶茶中的珍珠，血細(xì)胞包括白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板。而紅細(xì)胞就像一張大餅，主要材料是血紅蛋白，俗稱(chēng)血色素，貧血就是血液中的血紅蛋白比正常少了（注意，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能不會(huì)少，就像賣(mài)大餅的偷工減料了）。所以貧血需要抽血查血常規(guī)，而不是使用血壓計(jì)。 珍珠少了，可奶茶還是滿(mǎn)滿(mǎn)一杯，奶茶杯受到奶茶的側(cè)壓力并不會(huì)改變，所以低血壓和貧血是兩回事。 因?yàn)榇罅砍鲅瑫r(shí)引起低血壓和貧血不在此討論范圍。

高血壓常見(jiàn)，但是低血壓在成年女性中并不少見(jiàn)。那么， 1、什么是低血壓呢？就是成人上肢的血壓低于90/60mmHg。 2、如何分類(lèi)呢？生理性和病理性低血壓，前者在部分健康人群中可見(jiàn)，血壓低于正常標(biāo)準(zhǔn)，但是沒(méi)有任何不適癥狀及身體機(jī)能異常；而后者，血壓下降的同時(shí)，伴有乏力、頭暈、心悸等癥狀，伴有某些疾病。 3、什么原因造成的呢？可以沒(méi)有原因，那就是原發(fā)性低血壓；有病因的是繼發(fā)性低血壓，如出血、腹瀉、過(guò)敏、腫瘤惡病質(zhì)、降壓藥物過(guò)量等。 4、需要藥物治療嗎？原發(fā)性、生理性低血壓不需要干預(yù)，但需改善生活方式，如：合理飲食睡眠，避免情緒緊張，運(yùn)動(dòng)及改變體位時(shí)慢起慢動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉及適當(dāng)增加鈉鹽攝入。繼發(fā)性低血壓一定要針對(duì)原發(fā)病治療，切記，發(fā)生時(shí)請(qǐng)平臥！