眾所周知，正常成人血壓為100-120/60-80mmHg，而有一部分人沒有任何疾病高壓卻不到100mmHg，有時(shí)候甚至沒有任何不舒服，我們把這種現(xiàn)象稱為體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，此病多見于體質(zhì)瘦弱的女性，常具有家族遺傳史?？蔁o自覺癥狀，偶然體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)也可出現(xiàn)精神疲倦，頭暈，乏力，心悸，心前區(qū)重壓感等，類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，其原因可能為體質(zhì)較差，心臟功能較弱，心搏出量少，故以收縮壓降低為主。其次加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 診斷該病必須要與其他原因所致的低血壓相鑒別，如貧血、甲狀腺功能減低、心律失常、心臟疾病、神經(jīng)性低血壓等。預(yù)防及治療原發(fā)型低血壓，本人建議可采取以下幾個(gè)措施： 一，適當(dāng)增加食鹽用量，同時(shí)多飲水：較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量，從而可提高血壓。 二，增加營養(yǎng)，食用有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪、生脈飲等。 三，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。體育鍛煉無論對(duì)高血壓或低血壓都有好處，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可增強(qiáng)心臟功能，從而提升血壓； 四，為防止暈到，低血壓患者平時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作不可過快過猛，從臥位或坐位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意，在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。 五，藥物治療，可選用鹽酸米多君、利他林、麻黃素等升壓藥以及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。

低壓低剛才咱們說了一種疾病狀態(tài)，一個(gè)是老年人，他可能是因?yàn)閲?yán)重的動(dòng)脈硬化或者一些特殊藥物的合并應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致低壓小于60毫米汞柱，可能只有40多，或者50多。其中這種狀態(tài)同樣也不是特別安全的，會(huì)造成我們的心腦血管供血不足等等這些情況，所以需要協(xié)同。在加藥的同時(shí)，共同去關(guān)注患者高壓和低壓的水平，以及其他合并癥狀的情況綜合去治療，這樣更安全。

高壓低，按咱們指南或者臨床的這種規(guī)范來講，高壓也就是咱們說的收縮壓，一般收縮壓在90毫米汞柱以上就是正常范圍，那一般在臨床中很少有患者是，除非疾病，或者特殊用藥的狀況下，低于90毫米汞柱。一般你說的這種情況，可能常見于一些年輕的女性比較瘦小，或者青春期的時(shí)候，她可能血壓也就89、90這種水平。但是如果說沒有特殊的疾病狀態(tài)，也沒有造成嚴(yán)重的臨床癥狀，這是可以考慮觀察的。

一、什么是體位性低血壓 體位性低血壓的經(jīng)典定義：由臥位到站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降10mmHg。 測量方法：平躺5-10分鐘測血壓，然后站立后3分鐘內(nèi)測血壓，比較前后差值。 二、患者常有什么表現(xiàn) 由臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，因?yàn)檠獕旱驮斐赡X灌注不足，會(huì)出現(xiàn)：頭暈、目眩、困倦、乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥，跌倒等。 三、什么原因會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓 常見?。憾嘞到y(tǒng)萎縮，帕金森病都會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓；其他原因：入量少，心臟順應(yīng)性下降，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力下降、脊髓損傷等，老年人是高發(fā)人群。 四、出現(xiàn)體位性低血壓怎么辦 先找原因，如果是近期入量不足，可以適當(dāng)增加入量；如果是服用降壓藥后血壓過低，那么需要減?；蚋鼡Q降壓藥。 對(duì)于帕金森（包括原發(fā)性帕金森病和多系統(tǒng)萎縮）患者來說，常合并神經(jīng)源性體位性低血壓。正確的治療方法如下：先選擇非藥物治療，必要時(shí)再選擇藥物治療。 （1）非藥物治療： 避免快速變動(dòng)體位，建議緩慢站立 避免飽餐，建議少食多餐 避免飲酒、濃茶及咖啡，建議多飲水，每天晨起可以喝一大杯白開水，可以適當(dāng)喝些淡鹽水 避免長時(shí)間待在熱環(huán)境中，避免過熱水泡腳，避免長時(shí)間泡澡 避免出大汗，若出現(xiàn)上述情況及時(shí)補(bǔ)充水分 建議站立時(shí)穿彈力襪、戴腹帶 建議每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加肌肉力量，提高回心血量 （2）藥物治療： 常用藥物是屈昔多巴，米多君（具體用藥方法請(qǐng)咨詢醫(yī)生）。 另外需要注意：部分服用美多芭或多巴胺受體激動(dòng)劑的患者也容易出現(xiàn)體位性低血壓，如果有上述情況應(yīng)該及時(shí)向您的主管醫(yī)師反應(yīng)，調(diào)整用藥。特別是帕金森合并高血壓長期服用降壓藥的患者，注意如果出現(xiàn)血壓低的情況應(yīng)該停用降壓藥。 五、患者作業(yè) 記錄每天血壓，情況穩(wěn)定時(shí)，每天記錄1-2次（晨起和/或下午兩三點(diǎn)時(shí)血壓）；體位性低血壓癥狀明顯時(shí)，記錄臥立位血壓。就診時(shí)把記錄結(jié)果帶給您的主管醫(yī)生。 六、出現(xiàn)嚴(yán)重體位性低血壓時(shí)家屬該做些什么 出現(xiàn)嚴(yán)重體位性低血壓時(shí)家屬應(yīng)該立即讓患者平臥，條件不允許時(shí)盡快讓患者蹲下或坐下，給患者補(bǔ)充水分，必要時(shí)送往醫(yī)院。

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，透析中低血壓是血液透析的常見并發(fā)癥。 相關(guān)資料顯示大約20%的患者會(huì)在血液透析過程中出現(xiàn)癥狀性低血壓，輕者可能會(huì)無明顯表現(xiàn)，血壓明顯下降的患者則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、腰酸背痛、胸痛嘔吐、肌肉痙攣、心絞痛、意識(shí)障礙、昏迷、危及生命等。 鄭州市第九人民醫(yī)院血液透析中心專家介紹提前預(yù)防，及時(shí)處理，確保血液透析能夠順利進(jìn)行，是提高患者各臟器機(jī)能的重要前提。對(duì)患者透析中低血壓的發(fā)生情況及原因進(jìn)行分析，以便做好通行中低血壓的相關(guān)防治，減少透析中低血壓發(fā)生。 血液透析過程中低血壓的發(fā)生常見原因 第一：血容量不足 主要與下列因素有關(guān)： 1.有效循環(huán)血容量血量減少。常見于兩次透析間隔時(shí)間過長或飲食控制不理想，體重秤增長超過干體重的5%以上。在有限的透析時(shí)間，加大超濾率，當(dāng)超濾率大于血管內(nèi)血漿再充盈率時(shí)容易出現(xiàn)低血壓。 2.透析過程中血漿滲透壓降低。隨著尿素，肌酐等代謝廢物被排出及進(jìn)行低鈉透析液透析時(shí)，血漿滲透壓迅速下降，并與血管外也形成一個(gè)滲透壓梯度趨勢，水分向組織間和細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，使有效血容量減少，導(dǎo)致血壓下降。 3.透析過程中進(jìn)食。進(jìn)食提高了迷走神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致胃腸血管舒張分布于消化系統(tǒng)血液增加，有效循環(huán)血量減少，血壓下降。 第二：透析液鈉濃度過 當(dāng)透析液鈉濃度低于血漿鈉濃度時(shí)，透析回流的血液滲透壓比周圍組織滲透壓低，為了維持滲透壓的平衡，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織，引起有效循環(huán)，血容量驟減，從而引起低血壓。 第三：營養(yǎng)不良或嚴(yán)重的腎性貧血 通常營養(yǎng)不良患者在透析期間對(duì)血液透析耐受力減低，易造成低血壓，對(duì)于嚴(yán)重腎性貧血患者血紅蛋白水平的高低，對(duì)外周阻力有著直接的作用，貧血會(huì)擴(kuò)張血管，尤其是重度貧血患者，血管大幅度擴(kuò)張，極易導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。 第四：血液透析期間進(jìn)食 進(jìn)食會(huì)促進(jìn)患者機(jī)體迷走神經(jīng)興奮性，致使機(jī)體分泌出大量消化液，相應(yīng)擴(kuò)張的胃腸血管，一般消化系統(tǒng)分布著血液，而血管擴(kuò)張相應(yīng)降低了機(jī)體有效循環(huán)血量，導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。 第五：植物自主神經(jīng)功能紊亂 頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓力感受器反射弧的缺陷也是出現(xiàn)低血壓的重要原因之一。老年糖尿病及充血性心衰患者更為突出，主要表現(xiàn)為超濾后期交感神經(jīng)張力降低，外周血管和交感神經(jīng)刺激的反應(yīng)性強(qiáng)降低，因此當(dāng)血容量下降時(shí)，不能有效地引起靜脈與小動(dòng)脈收縮效應(yīng)，結(jié)果發(fā)生低血壓。 第六：長期高血壓 容易導(dǎo)致心室擴(kuò)張和心功能減退，突出的特點(diǎn)是向心性左心室肥大和左室舒張功能異。左室舒張末期壓力上升，擴(kuò)張充盈受限，心輸出量降低，在透析中容易發(fā)生心律失常，心力衰竭，心源性休克，導(dǎo)致低血壓。 預(yù) 防 措 施 加強(qiáng)健康教育，采用簡單通俗易懂的方法，積極宣傳血液透析的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，血液透析的目的及透析過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，消除患者緊張，焦慮情緒，提高執(zhí)行醫(yī)囑的依從性。 1. 準(zhǔn)確評(píng)估干體重 達(dá)不到充分透析的患者應(yīng)減少進(jìn)食含水多的食物，限制鹽的攝入，避免脫水量過大，在稱體重時(shí)要準(zhǔn)確，避免患者自身由于要延長透析時(shí)間，報(bào)體重時(shí)隨意增加體重量，引起脫水過量。 2.應(yīng)用低溫透析 將透析液溫度設(shè)置在35.5℃到37.0℃的低溫透析，可防止熱應(yīng)激引起的不良反應(yīng)，改善自主神經(jīng)傳出纖維的功能，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。低溫透析可引起等壓反應(yīng)增加，增加兒茶酚胺分泌，外周阻力升高，從而升高血壓。 3.糾正營養(yǎng)不良及貧血 由于血液透析患者常有蛋白質(zhì)和氨基酸的丟失，所以患者需要進(jìn)食充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氨基酸多，代謝廢物少的蛋白。通常選擇動(dòng)物蛋白多，植物蛋白少的食物。蛋白的攝入量，以1.2g/kg.d，（比如：50公斤重的透析患者，每天需蛋白攝入量約60g。）至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白（比如：一個(gè)雞蛋含蛋白量約7-8g，一盒純牛奶含蛋白量約7.5g，每100g魚肉的蛋白質(zhì)含量：黃魚17.6g、帶魚18.1g、青魚 19.5g、鯽魚13g、花鰱15.3g、黃鱔18.8g；每100g肉類的蛋白質(zhì)含量：肥豬肉2.2g 瘦豬肉16.7g；肥瘦牛肉17.7g、肥瘦羊肉13.3g）。攝入過多，可使代謝廢物潴留增加，加重病情；攝入過少，會(huì)造成營養(yǎng)不良。 4.口服米多君、低鈉、低溫、適當(dāng)體位的方法，我國多個(gè)城市醫(yī)院在此方面努力嘗試，收效良好。 5.持續(xù)緩慢低效透析（ SLED） 血壓取決于各種神經(jīng)因素和體液調(diào)節(jié),血液透析通過對(duì)血液中Na+、水分子及各種溶質(zhì)的清除可以降低血壓，持續(xù)緩慢低效透析（ SLED）是將常規(guī)透析與持續(xù)性血液濾過相結(jié)合的治療方法，較間歇性血液透析（IHD）方案具有更低血流量和透析液流量,透析過程中對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響更小，不僅可持續(xù)的小清除小分子，尿毒物質(zhì)及過多的水分，還可穩(wěn)定血漿滲透壓，延長凈超濾時(shí)間，使超濾更接近生理狀態(tài)，保持有效血容量，改善心肺循環(huán)儲(chǔ)備功能，增加患者對(duì)透析超濾脫水的耐受性和充分性，透析有宜，防治難治性低血壓。 6.序貫透析 交替進(jìn)行血液透析和簡單超濾，使血液濃縮，血漿滲透壓升高，血容量充足，可以顯著預(yù)防低血壓的發(fā)生，有研究表明，序貫透析低血壓發(fā)生率僅為3.05%，明顯低于普通透析的8.81%. 7.超濾曲線透析 在透析初期采用高超濾，后期逐漸減少，逐漸減少的超濾曲線可以比其他透析模式更好的預(yù)防透析低血壓。 8.每次透析后靜脈注射左卡尼汀1g治療。 總之，維持性血液透析患者透析過程中低血壓的發(fā)生，常常是多種因素綜合作用的結(jié)果。了解與發(fā)生低血壓的高危人群和易導(dǎo)致低血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同的患者制定個(gè)體化的治療方案，合理有效的醫(yī)療措施，可以更好的降低透析期間維持性血液透析患者低血壓發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高透析質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間。

導(dǎo)言張大爺，今年82歲，訴幾年前有次聚會(huì)飽餐后，起身走路時(shí)就發(fā)暈，差點(diǎn)暈倒，坐下休息一會(huì)就好轉(zhuǎn)了，未予重視。此次住院期間經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，眼前發(fā)黑等癥狀，經(jīng)過詢問后發(fā)現(xiàn)其是體位變化后有這種癥狀，給予臥立位測血壓及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，原來張大爺是體位性低血壓。幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，要不然在外面暈倒了可就危險(xiǎn)了。那么，有這種問題的人該怎么辦呢？下面我們就揭開它的神秘面紗：（一）體位性低血壓定義：體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為，人體從臥位到直立體位收縮壓較平臥位時(shí)下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，即為體位性低血壓。由于體位因素引發(fā)的低血壓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、精神疲憊、心情壓抑和憂郁、視力和聽力下降，并可誘發(fā)或加重老年性癡呆，增加老年人發(fā)生意外的危險(xiǎn)。體位性低血壓病情嚴(yán)重時(shí)，患者每次變換體位血壓迅速下降，可出現(xiàn)頭暈、暈厥、跌倒、骨折、外傷甚至腦出血等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)報(bào)道，體位性低血壓在≥65歲人群中的發(fā)生率可達(dá)15%，75歲以上人群可達(dá)30-50%。因此，體位性低血壓的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)為老年人群。（二）體位性低血壓發(fā)生機(jī)制(1) 有效循環(huán)血量減少：如外傷后失血、失液所致的血容量絕對(duì)不足，或使用血管擴(kuò)張劑等藥物后血液重新分配所致血容量相對(duì)不足。(2) 自主神經(jīng)對(duì)血管調(diào)節(jié)功能下降：通常自主神經(jīng)調(diào)節(jié)呈增齡性減退，隨年齡增長，心臟順應(yīng)性下降、對(duì)交感神經(jīng)興奮時(shí)血管反應(yīng)性降低，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的幾率越高。還有一些疾病、藥物會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管運(yùn)動(dòng)中樞周圍病變，某些中樞鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。(3) 某些藥物的應(yīng)用：如降壓藥中的α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）、利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米等），血管擴(kuò)張藥（如治療心絞痛的硝酸酯類藥物如硝酸甘油、消心痛等）較容易出現(xiàn)體位性低血壓。本文開頭提到的張大爺，82歲高齡，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能逐漸減退，加上聚會(huì)飽餐，血液分布到胃腸更多，有效循環(huán)血量相對(duì)不足，導(dǎo)致體位性低血壓、暈厥的發(fā)生。（三）老年人體位性低血壓護(hù)理在某些誘因如餐后、長時(shí)臥床、排尿、熱水浴、抬重物時(shí)憋氣等情況下，由于血液的重新分布和有效循環(huán)血量銳減，使得體位性低血壓更易發(fā)生。在日常生活中老年人及家屬應(yīng)采取必要的措施預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。（1）提高對(duì)各類誘因及預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)，正確積極地開展血壓的自我管理，尤其要重視餐后、便后、沐浴等特殊時(shí)段的防護(hù)；（2）睡眠醒后不要馬上站起來，可以醒后幾分鐘再坐起，隨后在床邊坐幾分鐘，逐漸過渡到站立，這樣有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。夜間起床大小便是老年人容易發(fā)生體位性低血壓的時(shí)候，應(yīng)予特別注意；（3）為避免血容量過低，站立前可補(bǔ)充一部分水分，緩解癥狀；（4）由于彈力褲和彈力襪等能有效增加回心血量，減少血液在下肢的淤積，防止體位性低血壓的發(fā)生，可選用合適的彈力褲和彈力襪預(yù)防低血壓發(fā)生；（5）預(yù)防便秘，防止長時(shí)間蹲踞后突然站立，也是預(yù)防體位性低血壓發(fā)生的重要手段；（6）合理飲食，避免饑餓或過飽，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，保證充足的睡眠時(shí)間，避免勞累和長時(shí)間站立等；（7）嘗試進(jìn)行斜床站立訓(xùn)練，可以在康復(fù)醫(yī)院或大醫(yī)院康復(fù)科就診。（四）試試中醫(yī)藥調(diào)理體位性低血壓，中醫(yī)辨證屬“眩暈”范疇，多由于脾失健運(yùn)，氣血化生之源不足，清陽不升，清空失養(yǎng)或年老腎虧、命門火衰，不能填髓充腦，腦失濡養(yǎng)而發(fā)。《靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！敝嗅t(yī)中藥多采取益氣升清或充養(yǎng)腦髓之法治療體位性低血壓，有一定效果。體位性低血壓多發(fā)于老年人，老年人年老體弱，多氣血不足，腦竅失養(yǎng)。中醫(yī)采取整體觀念，因人制宜的思想，辨證施治，養(yǎng)后天之本，使氣血生化有源，滋養(yǎng)先天，多取得事半功倍的效果。撰稿：張艷 徐浩美編：賴潤民歡迎關(guān)注“徐浩大夫”微信公眾號(hào)及今日頭條號(hào)，獲取更多健康資訊！

我明明是高血壓，為什么頭暈是低血壓引起的呢？70歲的李婆婆有高血壓還合并了糖尿病，一直以來她都很聽醫(yī)生的話，吃藥也乖，血壓、血糖都控制得不錯(cuò)。但最近，她出現(xiàn)了早上起床眼前發(fā)黑或者站久了腦殼會(huì)暈的情況，而且發(fā)生得越來越頻繁，有天早上還突然眼前一黑絆了一跤，就趕緊去了醫(yī)院。“醫(yī)生，是不是我的高血壓又加重了哦？”在給李婆婆測了血壓，做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測后，醫(yī)生搖了搖腦殼說：“這跟你的高血壓沒有啥子關(guān)系，頭暈是因?yàn)轶w位性低血壓合并餐后低血壓引起的?！薄吧蹲?？低血壓？！我明明血壓那么高，咋會(huì)得低血壓喃？”其實(shí)，這種低血壓情況的發(fā)生，在高血壓病人身上并不罕見，尤其在老年人群體中更常見。體位性低血壓是指當(dāng)你的身體從平躺變成立起，或者頭部傾斜＞60°時(shí)出現(xiàn)的血壓變化——收縮壓下降≥20 mmHg 和( 或) 舒張壓下降≥10 mmHg的血壓變化，而導(dǎo)致的腦缺血現(xiàn)象。也就是你們很多人蹲久了一伙站起來而出現(xiàn)的腦殼暈，基本上都是體位性低血壓引起的。雖然體位性低血壓在大多數(shù)年齡段都會(huì)出現(xiàn)，但在老年人中出現(xiàn)的概率最大→在65歲及以上的人群中的發(fā)生率可以達(dá)15%，75歲以上的有30~50%。01為什么會(huì)發(fā)生體位性低血壓？1、有效循環(huán)的血量減少比如使用了血管擴(kuò)張劑等藥物后，血液重新分配導(dǎo)致血容量相對(duì)不足。2、自主神經(jīng)對(duì)血管調(diào)節(jié)功能下降人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力是根據(jù)年齡的增長而下降的。年齡增長，心臟順應(yīng)性下降、對(duì)交感神經(jīng)興奮時(shí)血管反應(yīng)性降低，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的機(jī)率越高。另外，一些疾病會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管運(yùn)動(dòng)中樞周圍病變，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。3、某些藥物的應(yīng)用比如降壓藥中的α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）、利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米等），血管擴(kuò)張藥（如治療心絞痛的硝酸酯類藥物如硝酸甘油、消心痛等），某些中樞鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等，在使用/服用這類藥物的期間，也可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓。02體位性低血壓的危害？體位性低血壓引起最大的問題是會(huì)增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年人來說，會(huì)增加發(fā)生反復(fù)跌倒及衰弱的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。03如何避免體位性低血壓？1、起身站立時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，變化體位的時(shí)候動(dòng)作也要慢一點(diǎn)，這樣使機(jī)體有時(shí)間調(diào)節(jié)自主神經(jīng)；2、盡量減少臥床時(shí)間；3、在醫(yī)生的建議下，盡量避免使用可能加重體位性低血壓的藥物，如α受體阻滯劑、利尿劑、三環(huán)類抗抑郁藥物等；4、通過物理對(duì)抗或呼吸對(duì)抗的手段改善體位不耐受的相關(guān)癥狀。比如雙腿交叉站立、穿戴彈力襪及腹帶、緩慢深呼吸、用鼻吸氣、噘起嘴唇呼氣等。此外，還有這兩種方法可以預(yù)防體位性低血壓：① 穿彈力襪和使用腹帶；② 睡覺時(shí)把床頭墊高/抬高10°～20°，白天坐下的時(shí)候可以用用斜靠椅，這樣哪怕你站起來，體位改變的角度也不會(huì)那么大！04體位性低血壓如何治療？最重要的是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下維持血壓的穩(wěn)定。針對(duì)體位性低血壓首選是非藥物治療，至于藥物治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況來定哈！餐后低血壓是指吃了早餐、午餐、晚餐或者加餐后血壓明顯下降。詳細(xì)來說是餐后2個(gè)小時(shí)內(nèi)測量血壓，收縮壓與餐前比較血壓下降超過20mmHg；或餐前收縮壓不低于100mmHg，餐后低于90mmHg。有些血壓下降輕但出現(xiàn)心腦缺血癥狀（心絞痛、乏力、昏厥、意識(shí)障礙等），也屬于餐后低血壓。01餐后低血壓有什么表現(xiàn)？部分餐后低血壓患者沒有癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為餐后心絞痛、頭昏、暈厥、眼前發(fā)黑、乏力、口齒不清、跌倒、一過性腦缺血等心腦臟器缺血的癥狀。02為什么會(huì)發(fā)生餐后低血壓？A.吃東西時(shí)熱刺激作用于胃腸道黏膜，使血管擴(kuò)張；B. 食物中的淀粉分解為葡萄糖，使活性肽分泌增多，引起內(nèi)臟及全身血管擴(kuò)張。餐后血管擴(kuò)張、外周阻力下降，便發(fā)生了餐后低血壓。03哪些人容易發(fā)生餐后低血壓？在我國住院老年患者中，餐后低血壓的發(fā)生率可高達(dá)80.1%，多見于伴有高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓和血液透析的老年患者。對(duì)老年人來說，自身的血壓調(diào)節(jié)能力本來就比較低，加上有的老年人患有自主神經(jīng)病變，所以這類就更容易出現(xiàn)餐后的低血壓癥狀。04如何避免餐后低血壓？A飲水療法吃飯之前喝水350～480 ml，可以讓餐后血壓下降幅度減少20 mmHg，并有效減少癥狀的發(fā)生。但是，對(duì)于需要限水的嚴(yán)重心力衰竭及終末期腎病患者需慎重。B少食多餐少吃多餐可以減少血液向內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的量和持續(xù)時(shí)間，減少發(fā)生餐后低血壓的可能性。C減少碳水化合物攝入與蛋白質(zhì)和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，誘導(dǎo)胰島素釋放作用最強(qiáng)，所以攝入富含碳水化合物的食物更容易導(dǎo)致餐后血壓迅速下降。我們的老年人早上很多都喜歡來碗稀飯、饅頭或者面，這些都是碳水化合物，建議大家可以改變一下早餐飲食習(xí)慣，比如喝點(diǎn)牛奶、吃個(gè)雞蛋，不要天天都吃老三樣。D餐后運(yùn)動(dòng)老年人可以在餐后的20～30分鐘就能間斷進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如步行30米，每隔30分鐘一次，這樣的小運(yùn)動(dòng)有助于提高心輸出量，降低收縮壓的下降幅度和跌倒的發(fā)生率。一定記到，運(yùn)動(dòng)務(wù)必要慢慢的，運(yùn)動(dòng)量不要過大。05餐后低血壓如何治療？最關(guān)鍵的還是要聽醫(yī)生的話，保持血壓在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)！尤其餐前血壓過高的話，可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的餐后低血壓，因此，通過合理的降壓治療使血壓達(dá)標(biāo)，尤其是有效降低清晨血壓。但是，不要為了專門控制餐前血壓，而把降壓藥放到吃飯之前吃，而是應(yīng)該在兩餐之間服用。所以啊，不要以為自己得了高血壓，低血壓這個(gè)病就絕對(duì)不會(huì)找到你了！就像很多胖娃兒，不要以為自己身上嘎嘎多，就不會(huì)營養(yǎng)不良了！畢竟，還有一種病叫肥胖型營養(yǎng)不良！