血壓低又叫低血壓。生理性血壓偏低是指健康人群中，血壓值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。而病理性低血壓常見于體質瘦弱的老人、女性，也可能因營養(yǎng)不良、急性心肌梗死、嚴重感染、過敏、惡性腫瘤等原因導致的。如果因疾病引起，需要積極治療原發(fā)病。低血壓和高血壓一樣，也是人類健康的大敵。血壓過低、人容易頭暈，記憶力減退、睡不好覺、心慌氣短、免疫力低下，嚴重時會天旋地轉，惡心嘔吐，走路摔倒，如果還伴有低血糖癥狀，甚至可能發(fā)生猝死。而且歲數大的時候，低血壓的人患老年癡呆的比率更高。對于低血壓的病人。1.宜補氣：要多吃一些補氣的食物，例如蓮子、桂圓、大棗，紅小豆, 人參、黃芪、生脈飲等。2.宜補血：要特意補鐵元素，留心含鐵多的食物，如豬肉、蝦、牛奶、豆類、動物肝、心、腎、肚、血制品，等等。3.健補腎脾?？梢远嗍忱⒔∥甘澄?，比如山藥、芡實、薏米、茯苓，此四味是補脾圣品組合。亦可以吃些醋，山楂、生蔥生蒜辣椒等刺激性食物，以引起食欲，增加進食量經升壓。4.多吃含鈉、膽固醇高的食物，如奶油、魚籽、動物腦、肝、骨、骨髓，等。5.要多食含蛋白質、銅、葉酸、Vb12、Vc多的食物，這些東西都是極佳的造血原料，除了上面說的肝、奶、豆類、魚類以外，蛋黃、貝類、紅糖及新鮮果蔬里面含量較多。6.宜藥膳調補：如西洋參、阿膠、人參、雪蛤油、鹿胎膏，當歸、田七等燉食羊肉、雞肉、豬肉，蛋類，或者單獨吃，煮紅糖水服用，都超級有效果。同時也要注意多鍛煉，提高機體調節(jié)功能。同時多飲水，較多的水分進入血液后可增加血容量，從而提高血壓、心率。晚間將床頭適當抬高有利于減輕白天的體位性低血壓。低血壓的人盡量少吃幾種常見食物：西瓜，冬瓜，苦瓜，海帶，芹菜、花生、紅小豆、綠豆、葵花籽，這些都是降血壓的。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開展“開心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1.符合抑郁癥診斷標準；2.符合中醫(yī)元氣虧虛，氣血郁滯證診斷標準；3.年齡在18－70歲。就有機會加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費。若有意自愿參加者，詳情請于我院老年病科（新門診樓二樓老年病科620診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個人網站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。

患有帕金森病以后您是否出現全身冒冷汗、眼前發(fā)黑、頭暈甚至暈倒？這些癥狀通常在站立時出現，平臥后可緩解？如果您出現這些癥狀，很可能出現了體位性低血壓。 一、什么是體位性低血壓？體位性低血壓是指人體從臥位變?yōu)榱⑽缓?分鐘收縮壓下降大于30mmHg或舒張壓下降大于15mmHg，同時伴頭暈、暈厥等腦供血不足的狀態(tài)。簡單來說，就是臥位血壓正常，立位出現低血壓，導致腦供血不足。這些患者有時臥位或者坐位血壓可能是正常的，不容易引起重視。 二、導致體位性低血壓的原因1.帕金森病本身所致體位性低血壓是帕金森病常見的非運動癥狀之一。一項最新的調查研究顯示帕金森病患者體位性低血壓的平均發(fā)生率為30.1%。一般而言，病程越長，年齡越大或者帕金森病用藥劑量越大，體位性低血壓的發(fā)生率越高。既往疾病越多，用藥史也就相對越復雜，誘發(fā)體位性低血壓的可能性也就越大。一些常見的慢性疾病，如糖尿病、原發(fā)性高血壓病、充血性心力衰竭等與體位性低血壓的發(fā)生有一定的關系。 2.抗帕金森病藥物所致多項研究顯示左旋多巴（美多芭或息寧）和多巴胺受體激動劑（森福羅，泰舒達，力備等）會增加體位性低血壓風險，且與劑量呈正相關。每位患者對藥物的副作用都不一樣，有些患者大量使用可能沒副作用。各種降壓藥物（利尿劑、血管擴張劑、控制心率藥物）、三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林等）和大劑量使用抗精神病藥物（喹硫平）都可能增加發(fā)病風險。 3.其他原因所致如果帕金森病早期就出現體位性低血壓，可能注意有沒有診斷“多系統(tǒng)萎縮”可能，這個病會累及植物神經系統(tǒng)，除了體位性低血壓以外，還可以合并排尿困難等植物神經癥狀。 此外，長期使用利尿藥，少喝水，身體虛脫，高齡（大于80歲），過度疲勞，飲食過度飽餐等因素也可以導致體位性低血壓。 三、體位性低血壓改如何治療？1.緊急處理患者低血壓是和體位有關，平臥后可改善。如果出站立位血壓低導致頭暈，視物黑朦，立即平臥可能改善血壓，讓腦缺血的癥狀立即緩解。 2.生活注意事項睡眠醒后不要馬上站起來，可以醒后幾分鐘再坐起，隨后在床邊坐幾分鐘，逐漸過渡到站立，這樣有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。夜間起床大小便是老年人容易發(fā)生體位性低血壓的時候，應予特別注意起床要滿。 建議每日液體攝入量至少為2000-2500毫升，早上可以喝一杯淡鹽水，或者飲食偏咸一些。如果有合并下肢水腫、心臟病或腎功能不全的不宜過度飲水，建議先咨詢醫(yī)生。 時常出現餐后低血壓的患者建議采用少量多餐的方式進食。建議患者在睡眠時采取頭高腳低的體位。 帕友們還可以避免以下9點以減少體位性低血壓的出現： (1)久站不動或長期臥床 (2)躺坐后快速站立 (3)劇烈運動 (4)悶熱環(huán)境(溫泉，桑拿浴或熱水澡過長) (5)手臂高于肩膀的工作 (6)用力大便或小便 (7)劇烈咳嗽 (8)吃得過飽 3.藥物治療(1)調整抗帕金森病藥物：如果不加重帕金森病癥狀，可在醫(yī)生指導下減少使用容易體位性低血壓的藥物，增加不影響低血壓的藥物。部分左旋多巴標準片(美多芭)換成緩釋片(息寧)可減少體位性低血壓的發(fā)生。 (2)嗎丁啉(多潘立酮)：如果減少抗帕金森病藥物癥狀加重，不能減量。可服用嗎丁啉對抗藥物的低血壓副作用。嗎丁啉是止吐藥，同時也是一種對抗藥物所致低血壓的藥物。嗎丁啉需在服用抗帕金森病藥物(美多芭等)前半小時服用，才能對抗藥物副作用。 (3)升血壓藥物：【米多君】和【屈昔多巴】可以改善體位性低血壓，可在醫(yī)生指導下使用，但臥位高血壓的患者服用這些藥物有增加高血壓的風險。 （4）中藥治療：服用紅參或者高麗參、黨參或太子參可以提升血壓?？梢悦恐軣?-2次湯飲用，平日可以切片含服。 (5)其他：穿彈力襪，氟氫可的松等治療可能會有獲益，可咨詢醫(yī)生使用。

直立性低血壓是指突然坐起來或站起來血壓明顯下降。 一般來講，直立后，3分鐘以內，收縮壓下降20-30 mmHg，舒張壓下降10-20mmHg，叫直立性低血壓。直立的體位出現血壓下降的時候，可以出現頭暈、眼花、眼冒金星、黑矇或者暈厥。 直立性低血壓是由于外周血管的壓力感受器及大腦血管運動中樞的正常協(xié)調性出現了問題造成的。一般情況下人體從蹲位或者臥位到站立位的時候，由于血液存留在低垂的部位，通過正常的神經反射，下肢低垂部位的血管及時地進行收縮，使下肢血量不至于增加太多，從而保證上半身的血液供應，特別是大腦的血液供應。 當我們中樞的血管運動中心或動脈血管的外周壓力感受器若出現了不協(xié)調，出現了失衡，出現了反應遲緩，慢一拍，慢半拍的情況，就可以使體位變直立時，下肢的血管不能夠及時有效的收縮，大腦暫性的缺血從而產生頭暈，眼黑等等癥狀，出現這種直立性的低血壓。

如果我們是生理性的低血壓狀態(tài)，患者沒有任何癥狀器官和系統(tǒng)缺血缺氧的表現，是不需要進行任何治療的。 如果我們平時的血壓不低，突然出現的血壓降低，伴隨一些嚴重癥狀，需要緊急進行救治。應該給予輸液夜治療擴充血容量，使用縮血管藥物適當提高血壓，比如多巴胺等的藥物升壓治療救治度過危機。 我們下面主要談一下這種原發(fā)性的，也就是長期低血壓且伴有頭暈，乏力等缺血缺氧癥狀的這些患者。 針對這些患者好的治療仍然是非治療手段方面。 首先是高鹽飲食高鈉飲食。本身口味比較淡的患者，應該鼓勵其吃咸淡的習慣，盡量吃的咸一些。對于已經吃鹽比較多的患者，也建議在原來的基礎上適當增加鹽分的攝入。高鹽飲食，對提高血壓和改善癥狀方面比較有效。這種方法起效比較快，不容易持久。 第2個方面，是加強營養(yǎng)。營養(yǎng)當中包括高蛋白食物、高維生素、容易消化的食品。 第3個方面，興奮性的飲料。在這方面包括濃茶，咖啡和刺激性的飲料。興奮血管的收縮功能對血壓的提高是有一定幫助的。 第4個方面，是增加體育運動。通過鍛煉我們的心肺功能逐漸的提升血壓。同時讓自己的肌肉也增加力度增加，回心血量。在這1方面起效比較慢，但作用比較持久，是我們積極鼓勵的治療方式。 第5個方面，是西藥物治療。藥物治療絕大多數患者是不必的。經過上面的非藥物治療措施，絕大多數得患者癥狀得到改善，血壓有所上升。對于嚴重的患者，使用藥物治療常用的藥物有鹽皮質激素，氟氫可的松一般每日1次，每次0.1mg開始，以后根據治療的反應來逐漸增加及調整劑量。使用后可以增加血容量，提高血壓。另外咖啡因，麻黃素等等也可以使用。還有一個就是要慎用許多藥物。有些藥物呢，就是能夠擴張血管，降低血壓的。這些藥物呢，要慎重使用。咱們作為患者來講呢，一旦有什么病啊，如果要是發(fā)現醫(yī)生要給你開藥，提醒一下我有低血壓這個毛病，讓他們考慮到就可以了。 第6個方面，中醫(yī)中藥治療。一般來講，補氣的一些藥物或者是甘草類的一些藥物能夠適當地升高血壓，能夠減輕患者的癥狀。還可以使用一部分中成藥。也可以用一些補氣類的藥物沖水喝，相當于茶葉，也能起到一部分作用。 低血壓的治療整體來講，絕大多數患者單純生活方式的改變就能夠使患者的血壓有所上升，癥狀會有改善。在這種情況下，這不一定長期使用藥物治療。因為長期的藥物治療本身也還是存在其他問題的。

如果我們測血壓的時候，收縮壓低于90，或者是舒張壓低于60，就算是低血壓。如果發(fā)現低血壓是不是都是毛?。渴欠穸紝儆诩膊顟B(tài)？是不是都需要進行治療？ 如果我們平時的血壓不低，而某一次突然發(fā)現低血壓，患者伴有一些急性的癥狀，這種情況要緊急到醫(yī)院就診，甚至需要進行搶救。這是某些急性情況導致的低血壓狀態(tài)，往往是由于某種嚴重的原因導致的，需要進行緊急救治。 如果我們經常血壓低，處于低血壓的狀態(tài)，而且我們有器官供血供氧不足的癥狀。這種情況是病理性的低血壓，也叫低血壓病。 但是，如果我們長期處于血壓低的狀態(tài)，低于90/60的情況，而自己沒有任何特別的癥狀。在體位變化的時候，比如說從坐位變成直立位，從蹲位變成直立位，從臥位變成坐位或直立位，都不出現任何癥狀。長期的觀察也沒有任何器官缺血缺氧的異常改變。這種情況不認為是病理性的低血壓，是一種生理性的低血壓狀態(tài)。 生理性的低血壓這些患者，第一沒有癥狀，第二各個器官和各個系統(tǒng)都沒有缺血缺氧的表現。各種各樣的人群都可以出現這種情況，常見于體型瘦長的婦女，不愛運動的瘦長型青年，或者是從事大運動量的人群，以第一種人群最為常見。生理性的低血壓狀態(tài)，一般不需要做任何特別治療，但是應該定期隨訪。生理性低血壓以后是會變化的。這些人群隨著年齡的增加，少部分的人會轉變?yōu)椴±硇缘牡脱獕翰?，更多的人隨著年齡的增加，或者體質的增強，很多人最后血壓恢復到正常狀態(tài)。 所以，長期低血壓而沒有特別癥狀，沒有器官系統(tǒng)缺血表現的這些人，屬于生理性低血壓，不是屬于疾病狀態(tài)，不是毛病，不必要擔心，不必要進行特別處理。

高血壓是全球第一大非傳染性慢性疾病，據估測中國高血壓患病人數高達2.7億，防控形勢嚴峻。大家經常聽到關于高血壓的各種知識，但時不時也有人問我低血壓怎么辦? 嚴重的低血壓可以出現暈厥，也可以因心腦血管低灌注而出現心?；蚰X梗塞。相對高血壓，關于低血壓的知識大家更加陌生，今天和大家說一說。 再談血壓的形成 血壓指動脈血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力，由4個因素決定：心臟的心輸出量（決定血液流入動脈腔的速度）、血管腔的容量（大動脈的彈性決定動脈腔容積的可變化性）、遠端小動脈的阻力（決定血液離開動脈腔的速度）、身體總血液量。 大家想像： （1）收縮期血液從心臟快速流入動脈腔，流入速度快于經小動脈、毛細血管流出，動脈腔內總血液增多，壓力上升，形成收縮壓。如果從心臟輸出的血液不足或因為血管腔較大而相對不足，就會使收縮壓變得較低，尤其是體位改變到直立位時，因為重力原因上半身的血管腔會充盈不足。 （2）舒張期心臟不再泵血液進入動脈腔，這時沒有流入，只有經小動脈、毛細血管流出，動脈腔血液量下降，壓力下降。如果外周動脈阻力下降，或舒張期時間較長，就會使舒張壓較低。 可以看出，容量、阻力和心輸出量三大因素都很重要，都可能是低血壓的原因。 體位與血壓 在正常人體，由臥位或坐位轉變?yōu)榱⑽粫r，因重力原因，血液會從上半身流向下半身，導致上半身的血管腔充盈不足而壓力下降。但聰明的機體很快通過壓力感受器傳遞到腦部中樞，再經由交感神經發(fā)出命令，使血管收縮，將下半身的血液重新擠回上半身，從而保證上半身尤其頭部的血壓基本維持穩(wěn)定。 但如果這樣的感受和指揮系統(tǒng)出現問題，就不能在體位改變的時候及時收縮血管，從而會導致頭部的血壓下降而出現頭暈、黑矇、甚至暈厥。神經系統(tǒng)受損的患者或在使用影響神經系統(tǒng)藥物的患者易出現這樣的問題。 在臥位或坐位改變?yōu)橹绷Ⅲw位時，血壓下降20/10mmHg為體位性低血壓，是最常見的低血壓表現形式。其它還有持續(xù)性低血壓、餐后低血壓、血管迷走性低血壓等。 常見導致低血壓的疾病和狀態(tài) 1、遺傳性生理性低血壓。 2、神經系統(tǒng)損害：高齡、腦卒中、腦萎縮、多系統(tǒng)萎縮等神經系統(tǒng)疾病、糖尿病，導致血管壓力反射不靈敏。 3、重度消瘦、營養(yǎng)不良、久病臥床，導致血管壓力反射失靈。 4、酒精、麻藥、某些抗神經、精神、心理藥物、降壓藥尤其是特拉唑嗪等、過敏、迷走反射等擴血管因素。 5、貧血、利尿劑、透析、嚴重腹瀉、過度低鈉清淡飲食等導致容量不足。 不同低血壓的處理方法 1、生理性低血壓 部分人群尤其是青年女性因為遺傳的原因，血壓維持在90/60mmHg左右，但沒有任何癥狀，不影響任何工作、學習和生活。這就屬于正常狀況，不需要任何處理。 2、癥狀性低血壓 常見的癥狀是頭暈、頭昏沉、黑矇、走路不穩(wěn)、甚至暈厥，尤其是在直立位易出現。 （1）準確評價血壓。測量臥立位血壓，先測量臥位血壓、再測量直立后1、3、5分鐘血壓。評價低血壓與癥狀的相關性。 （2）分析低血壓的原因，見前文，看是否存在可改變的原因。 （3）健康教育。教育低血壓的癥狀和危害、哪些因素容易出現低血壓、哪些形為可以避免或減輕低血壓、如何在出現低血壓時做好自我保護。 （4）生活方式改變。緩慢改變體位、多飲水尤其是淡鹽水補足容量、穿彈力祙等。出現低血壓癥狀時要及時采取臥位，并多飲水。尤其要避免盲目含服硝酸甘油，這樣更會加劇低血壓。 （5）糾正低血容量。如糾正貧血，及時補足因腹瀉、利尿、透析而導致的液體不足?？刹扇§o脈輸液或口服補液。 （6）糾正血管過度擴張。如糾正過度使用的降壓藥，尤其是α受體阻滯劑。糾正過敏、感染、中毒、酒精中毒等。 （7）適當運動。消瘦、體弱、久病臥床的人，應適當鍛煉和增加營養(yǎng)，恢復血管反應性。 （8）藥物治療。必要時可應用小劑量強的松等皮質激素，保鈉貯水，提高血容量和血管對交感神經系統(tǒng)的反應性。也可應用米多君等α受體興奮劑收縮血管。 （9）折中原則。在體位性低血壓合并臥位高血壓時，采取折中原則很重要。避免過高的臥位血壓，也要避免過低的直立性血壓。此時補足血容量尤為重要，在補足血容量的基礎上再嘗試適當降壓。

雖然現在高血壓泛濫，但我們在醫(yī)院也能碰見這樣的患者，血壓接近100/60mmHg，這些人也擔心，擔心低血壓。高血壓有危險，比如說腦中風、心衰、心梗、腎功能不全等危險；低血壓也會有危險，比如腦供血不足，甚至全身臟器灌注不足，更嚴重的就是休克有生命危險。血壓100/60是不是低血壓呢？這還得看您平時的血壓，如果您平時，打小就是這個血壓血壓水平，那么就不用擔心，因為這就是您的基礎血壓，不會有什么危險，更何況這個血壓水平本身就是正常范圍內。我們的血壓在90-140/60-90之間，也就是高壓在90-140，低壓在60-90之間，大原則上說這個血壓就是正常的，無需緊張。如果平時是高血壓，現在血壓100/60：如果本身就是一個高血壓，現在血壓100/60左右，那么肯定不好，因為您基礎血壓本身是高的的，現在突然降低到了100/60，必須盡快找到原因。如果還在服用降壓藥，先把降壓藥減量，或者停用，并且盡快找找血壓低的原因，如果是藥物引起的，那么減藥或停藥后血壓就會逐漸恢復。如果不是藥物引起的，那就更應該引起我們的重視。哪些人的血壓更容易在100/60左右徘徊呢？少年兒童、超高齡的老人，比如80歲以后，比較瘦小的女性，缺少運動，體弱多病的人，這些人群的血壓可能本身就偏低。如果并不影響正常生活，沒有任何癥狀，那么這個血壓也是夠用的，尤其先天條件一般的人，或老年人，就觀察就行，無需治療。但對于少年兒童，缺乏鍛煉的人來說，還是建議多運動，增強體質，增強心肺功能。不但有利于血壓更加正常，還有利于全身免疫力抵抗力的提高。常見血壓偏低的原因:藥物過量，有部分人降壓太著急，看見血壓不正常，一直加藥，結果血壓偏低；健康生活，本身高血壓吃著降壓藥，但近期因為嚴格的低鹽低脂低糖飲食，加堅持運動，減肥，戒煙，戒酒等等后血壓逐漸正?；蚱?；夏天血壓變低，很多朋友都會發(fā)現夏天血壓偏低，這三種情況導致的血壓偏低都有逐漸把降壓藥減量。疾病導致的血壓偏低，急性心肌梗死、肺栓塞、慢性消耗性疾病包括惡性腫瘤、腎上腺皮質功能減退、感染、腹瀉等等疾病都可能導致血壓偏低，這時候需要盡快的找到血壓偏低的原因，盡快恢復正常血壓。有沒有升壓的藥物？一般來說沒有可以升壓的西藥口服藥，即使有個別西藥可以升壓，但副作用很大，靜脈的升壓藥都是搶救的時候才會用到。中藥也沒有具體升壓這個概念，人參、黃芪、大棗這些補氣的藥物或許有一定的升壓作用。血壓100/60左右，先找原因，如果基礎血壓就是100/60那么就無需緊張，觀察即可，本身就是這個血壓；如果高血壓現在逐漸這個血壓，那么可以逐漸減量；如果是懷疑疾病導致的，那么盡快找原因?！臼芫S權勇士保護，侵權必究！如有心血管問題請私信！】

昨天上午門診有一個女性41歲，說自己血壓低，要開點藥。護士測完血壓90/60，屬于正常底線，問她平時有沒有不舒服，她說第一次測血壓差不多就這個水平，好幾年了，也沒什么不舒服。最近聽人說低血壓有危險所以才來看看。王醫(yī)生建議:無需吃藥，也無需特別在意，這個血壓屬于正常的，有的人天生就是血壓稍偏低，只要沒有不適，就不用在意。如果是這種天生的相對低血壓，那么就無需預防，也沒法預防，也無需吃藥，沒有危險，屬于正常。但是，如果平時血壓正常90-140/60-90，突然發(fā)生了低血壓低于90/60，那么就有危險。引起低血壓的原因有很多，簡單理解低血壓就是休克，如果不及時搶救就會有生命危險。常見的低血壓的原因:出血、貧血、腹瀉、脫水、中暑、中毒、發(fā)燒、感染、降壓藥副作用、體位改變、飲食喝水不足、過敏、肺栓塞、心肌梗死等等等等。沒有簡單預防低血壓的方法，因為低血壓大部分都有危險需要搶救，預防低血壓就是預防上面那些疾病。但如果是王醫(yī)生門診這位患者，平時血壓90/60或稍低一點點，但沒有不舒服，也不影響全身的供血，那自然無需治療，也無需預防！（心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）