低壓高或許更難治，這在臨床確實(shí)總遇見！但并沒有說低壓高比高壓高危險(xiǎn)，只要是高血壓，數(shù)值越大，合并高危因素及合并疾病越多就越危險(xiǎn)！為什么低壓高相對難治呢？怎么辦？因?yàn)槲覀兡壳暗慕祲核帥]有專門降高壓或?qū)ｉT降低壓的降壓藥，所有的降壓藥高壓低壓都一塊降，但有時(shí)候高壓降到正常了，但低壓還是高。這就出現(xiàn)了難度:高壓再降就會(huì)偏低，但低壓還沒正常，這就是所謂的更難治吧！低壓即舒張壓高，多見于年輕人，是因?yàn)橥庵苎茏枇υ龃螅沟眯呐K收縮時(shí)血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動(dòng)脈內(nèi)仍滯留較多血液，舒張壓增高。其實(shí)緊張，肥胖，熬夜，吸煙等，都會(huì)引起心率增快和外周血管阻力增大，最終導(dǎo)致舒張壓升高。我們在臨床發(fā)現(xiàn)沙坦類藥物，比如纈沙坦；洛爾類降壓藥，比如鹽酸阿羅洛爾這兩種藥，對單純舒張壓或舒張壓不好降的朋友更有效一些。 如果您屬于舒張壓比較高，或比較難降的朋友，您可以試試配合著這兩種藥物試一試。

周六早晨去查了一個(gè)房，一大早醫(yī)生就收了兩個(gè)低血壓的患者；這兩個(gè)人原來都是低血壓。一位是61歲女性，高血壓10年，血壓最高170/100，長期服用降壓藥，后來血壓一直控制在130/80左右；但是今早吃早點(diǎn)的時(shí)候，突然覺得頭暈、胸悶憋氣、心慌，自己測了一個(gè)血壓90/60，當(dāng)時(shí)還沒吃降壓藥，于是趕緊來醫(yī)院。另一位是82歲的大爺，平時(shí)吃著降壓藥，血壓150/70左右，可是今早起來頭暈、眼前發(fā)黑，血壓80/50，趕緊送到醫(yī)院。同是高血壓，現(xiàn)在變成了低血壓，到底是什么原因？不管什么原因，我們馬上停用所有降壓藥，并予以心電監(jiān)護(hù)。61歲，女性，我們做了一份心電圖提示：心率110次，并出現(xiàn)S1Q3T3這種心電圖；我們懷疑急性肺栓塞，后經(jīng)查D2聚體及胸部CT，證實(shí)確實(shí)是急性肺栓塞。肺栓塞，簡單理解就是肺血管發(fā)生血栓，堵塞肺血管后導(dǎo)致的疾病，和急性心肌梗死齊名，最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。確診后，我們趕緊抗凝治療，后患者的血壓逐漸上升，還好面積不大，否則定有生命危險(xiǎn)。82歲的大爺，詳細(xì)詢問病史后得知，昨天下午自己頭暈，測量血壓170，就加吃了一片降壓藥，睡前再量了個(gè)血壓還是170，于是老人家又吃了一片降壓藥就睡覺了。藥物累積后導(dǎo)致血壓下降，晚上因?yàn)槔先颂芍]有太大影響。早晨突然起身，導(dǎo)致腦供血不足，引起頭暈、眼前發(fā)黑。確診后，先給予升壓藥，維持血壓。對于老年人來說原來高血壓，現(xiàn)在低血壓了，更危險(xiǎn)，會(huì)有腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，也有別的全身供血不足的發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。從高血壓到低血壓的轉(zhuǎn)變有很多可能，但不管什么原因，低血壓的危險(xiǎn)更大。高血壓一般對人體的危害是緩慢的，所以我們把高血壓叫沉默的殺手，如果長期高血壓不控制，會(huì)導(dǎo)致心腦腎血管損害。但是低血壓如果幾十分鐘或者幾個(gè)小時(shí)不搶救就會(huì)有生命危險(xiǎn)。簡單理解低血壓就是休克，會(huì)導(dǎo)致全身臟器供血不足，導(dǎo)致腦缺血、腎缺血、肝臟缺血，進(jìn)而引發(fā)腦梗死、腎衰、肝衰等等危險(xiǎn)。所以低血壓更危險(xiǎn)。高血壓造成低血壓常見的幾個(gè)原因:1、藥物過量：老年人高血壓吃著降壓藥，有時(shí)候忘記吃過降壓藥，重復(fù)吃降壓藥就會(huì)導(dǎo)致低血壓；吃短效降壓藥也可能會(huì)導(dǎo)致低血壓；吃著治療前列腺的藥物也會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓?；蛘呖吹窖獕焊撸挖s緊吃降壓藥，降壓藥吃多了就會(huì)導(dǎo)致低血壓。2、年齡導(dǎo)致：隨著年齡增加，生理變化導(dǎo)致低壓越來越低，好多老人都會(huì)出現(xiàn)高壓高，低壓常常低于60，問是不是低血壓，這時(shí)候還是以參考高壓為準(zhǔn)，因?yàn)檫@是生理變化，老年人低壓都會(huì)越來越低。這種情況沒有風(fēng)險(xiǎn)，參考高壓即可。3、疾病導(dǎo)致：本來高血壓，因?yàn)槟撤N疾病導(dǎo)致了血壓低于90/60，這種情況比較危險(xiǎn)。某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或心肌病、血液透析病人和慢性營養(yǎng)不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。4、心血管疾?。罕热缂毙韵卤谛募」Ｋ?、急性廣泛前壁心肌梗死、急性肺栓塞都會(huì)導(dǎo)致血壓急性下降。5、其他常見情況：急性低血壓:在臨床還有一些情況，比如大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，這時(shí)候血壓積極搶救，會(huì)危及生命。慢性低血壓:比如在嚴(yán)重的肺結(jié)核、腹瀉、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等情況下也會(huì)發(fā)生低血壓。不管什么原因?qū)е碌牡脱獕?，都必須先停藥，如有必要盡快升壓，并找到低血壓的原因，因?yàn)榈脱獕焊旅?！這兩位患者都有監(jiān)測血壓的習(xí)慣，所以都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓，及時(shí)就診，目前病情都得到控制?？磥眇B(yǎng)成測量血壓的習(xí)慣有時(shí)候能救命！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)維權(quán)勇士保護(hù)，如有竊取者一律追究法律責(zé)任。】

來源：醫(yī)脈通醫(yī)脈通心內(nèi)頻道低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg即為低血壓。本文通過6個(gè)問題，了解低血壓。01什么是低血壓？低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg即為低血壓。低血壓導(dǎo)致心、腦、腎和其他臟器血流不足，機(jī)體組織缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足，可能造成永久性的損傷。02低血壓的影響？較低的血壓與心臟病、卒中和腎臟病等疾病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。規(guī)律鍛煉的人、運(yùn)動(dòng)員、非吸煙者和保持最佳體重的人血壓通常比較低。只要不引起癥狀及器官和組織功能異常，較低的血壓通常是好事。03低血壓的體征和癥狀？慢性低血壓：有些人低血壓但沒有癥狀，這種情況一般不引起嚴(yán)重后果。有些人會(huì)出現(xiàn)頭暈、眩暈、暈厥等，提示腦血流下降；可表現(xiàn)為疲憊、精神不振、虛弱、乏力、惡心、意識(shí)模糊、視物不清、氣短、胸痛、認(rèn)知功能下降等。急性低血壓：血壓突然明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、黑朦、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。04引起低血壓的原因有哪些？（1）生理性部分健康人的血壓測量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。（2）病理性原發(fā)性低血壓：常見于瘦弱者，有家族遺傳傾向。繼發(fā)性低血壓：內(nèi)分泌疾病：如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥……心血管疾?。杭毙孕乃?、急性心肌梗死等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾嘞到y(tǒng)萎縮等低血容量性：脫水、失血藥物性：勃起功能障礙藥物（如，西地那非），三環(huán)類抗抑郁藥（如，阿米替林），抗帕金森藥物（如，左旋多巴/卡比多巴），麻醉藥物和酒精，降壓藥物等其他：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染（敗血癥，膿毒性休克）、過敏反應(yīng)05如何診斷低血壓？低血壓的診斷主要根據(jù)動(dòng)脈血壓測值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)。需要對不同的病因進(jìn)行鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查。06低血壓的干預(yù)？（1）評估，即使是無癥狀者也要進(jìn)行評估（2）針對不同病因的治療服用降壓藥物引起的低血壓，那么需要調(diào)整藥物劑量或種類。腹瀉或嘔吐引起體液丟失導(dǎo)致的低血壓，需要補(bǔ)液。急性低血壓需要針對不同情況選用升壓藥物。

血壓低了怎么辦？最近，門診連續(xù)幾個(gè)病人來咨詢低血壓的事情。血壓低怎么辦？要不要用藥？有沒有危險(xiǎn)？今天，跟大家講講低血壓的那些事：1.什么是低血壓，一般血壓<90/60mmHG，我們即考慮低血壓。2.哪些人容易低血壓1）女性多見，幾乎80%以上的低血壓多見于女性。2）老年人、體型瘦小、年老體弱者多見3）病理性低血壓，多見于服用降壓藥物過量、體質(zhì)虛弱、心肌梗死患者（這部分內(nèi)容在下一次低血壓病例中詳述）3.低血壓有什么癥狀輕度高血壓可以沒有任何癥狀，部分人會(huì)有乏力、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可有黑朦或暈厥，尤其在體位改變時(shí)，如由坐位突然站起時(shí)。4.低血壓應(yīng)該注意什么（主要適用于基礎(chǔ)血壓低者）1）夏天，天氣炎熱，當(dāng)出汗多時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。大量出汗時(shí)易導(dǎo)致血容量下降，進(jìn)而加重低血壓，引起相應(yīng)的癥狀，如黑朦、暈厥2）不宜在人多、擁擠的地方久站。一方面，人多擁擠的地方通常環(huán)境悶熱，容易導(dǎo)致出汗以及血管擴(kuò)張，另外，久站可致血液集中于下肢，導(dǎo)致腦供血不足誘發(fā)低血壓癥狀3）避免長時(shí)間洗熱水澡或泡溫泉。長時(shí)間軀體接觸高溫，容易導(dǎo)致水分丟失，此外，長時(shí)間接觸熱水，可以使血管擴(kuò)張，兩種因素聯(lián)合作用下，易導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降導(dǎo)致相應(yīng)癥狀4）如果因低血壓，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀，不妨試試早晨起床時(shí)喝一杯淡鹽水試試，鹽有助于保留水分，對防治低血壓有一定幫助，可能有助于改善癥狀。

一般認(rèn)為一個(gè)正常成年人的上肢血壓，如果收縮壓小于90毫米汞柱，或者是舒張壓小于60毫米汞柱，稱之為低血壓。 低血壓的患者往往會(huì)伴有頭暈，乏力，惡心，心慌等癥狀。今天我們淺談一下低血壓。 患者血壓下降，首先要查明導(dǎo)致血壓降低的原因。臨床上常見可以導(dǎo)致血壓降低的原因有貧血，尤其是重度貧血；甲狀腺功能減退；重度心衰；心肌梗死；服用了影響血壓的藥物；重度營養(yǎng)不良等。還有一些患者是由于先天遺傳性因素所導(dǎo)致的血壓下降，往往不伴有任何臨床癥狀，那么這種情況并不需要特殊的治療，平日里注意避免吃一些可能會(huì)影響血壓的藥物和食物即可。但是對于后天所造成的低血壓，要找出致病原因，針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。建議患者可行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估24小時(shí)整體的血壓情況，進(jìn)一步行甲狀腺功能，血清離子，血常規(guī)等化驗(yàn)檢查。在進(jìn)行檢查的同時(shí)，一定要建議患者服用升壓藥物，目前臨床上常用的主要是中成藥，黃芪生脈飲，或者是生脈飲。對于血壓，高壓在90毫米汞柱左右的患者可以適當(dāng)?shù)慕o予口服給藥，尤其患者血壓收縮壓低于80毫米汞柱，那么必要的時(shí)候應(yīng)當(dāng)靜脈給予升壓藥物。 低血壓是目前臨床上比較常見的異常情況。平日里要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，尤其可以進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，像堅(jiān)果類的食物也有助于提升血壓，要避免食用或者是盡量少食用，具有降壓藥物的食物，比如說像木耳、番茄、圓蔥、芹菜等。

生命四大體征主要包括呼吸、脈搏、體溫、血壓。血壓是基本生命體征之一，在臨床上有著舉足輕重的地位，如果患者血壓過低的話，往往可能會(huì)影響生命安全。今天我們淺談一下血壓低是怎么回事？ 可以造成血壓下降的原因比較多，但是有一些患者是先天遺傳性的血壓比較低，患者自身沒有任何的不舒服癥狀。那么這種情況不需要進(jìn)行特殊的治療，定期監(jiān)測就可以了。但是對于器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的血壓下降，那么我們一定要提高警惕。臨床上常見的可以導(dǎo)致血壓下降的原因有感染、貧血、營養(yǎng)不良以及消耗狀態(tài)、頻繁的惡心嘔吐腹瀉、急性心肌梗死、大出血、甲狀腺功能減退、口服了影響血壓的藥物等。建議可以進(jìn)一步檢查血常規(guī)、離子、肝功、腎功、甲狀腺功能等檢查。提升血壓主要是針對原發(fā)疾病進(jìn)行糾正治療，如果是由于大出血所導(dǎo)致的血壓下降，那么可以結(jié)合輸血補(bǔ)液治療。同時(shí)要注意糾正離子紊亂。對于血壓輕度下降的患者，可以結(jié)合飲食治療，以及服用生脈飲也有助于改善血壓，要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，營養(yǎng)均衡豐富?？梢宰⒁膺m當(dāng)?shù)难a(bǔ)充淡鹽水，吃一些阿膠，大棗，紅色的牛羊肉，堅(jiān)果等。 平日里要注意監(jiān)測血壓，對于平日里血壓在正常邊緣值的患者，一定要注意避免服用影響血壓的藥物，以免加重低血壓。

夏季到了，氣溫隨之增加。人體血管系統(tǒng)隨氣溫升高出現(xiàn)了血管阻力的降低，出汗量也隨氣溫升高而增加，使血液容量減少。 血壓的維持主要有賴于心臟功能、血管阻力，以及血容量這三個(gè)因素。血管擴(kuò)張導(dǎo)致的血管阻力下降，及出汗使血容量的降低，導(dǎo)致夏季人體的血壓要明顯低于其他三個(gè)季節(jié)，尤其是冬季。因此，夏季是低血壓的易發(fā)季節(jié)。 有特發(fā)性低血壓家族史的患者，尤其是年輕體型偏瘦的女性，在夏季除了注意血壓的降低外，還應(yīng)特別注意變換體位出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)可能出現(xiàn)了體位性低血壓，喝茶、咖啡、或少量黃芪可能有助于改善癥狀。 在夏季，血管阻力及容量的降低使高血壓患者在服用原來劑量降壓藥過程中，極易出現(xiàn)低血壓，因此需要監(jiān)測血壓、注意癥狀、及時(shí)調(diào)整降壓藥的劑量和服用時(shí)間。 老年人中樞及周圍神經(jīng)功能減退，再加上夏天汗多、血管擴(kuò)張、飲水少、擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用、腎臟儲(chǔ)水功能降低，更容易出現(xiàn)低血壓。常常表現(xiàn)為以餐后半小時(shí)到2小時(shí)以內(nèi)血壓降低為特征的餐后低血壓、以及從臥位或坐位站立時(shí)的體位性低血壓。因此，老年患者要特別注意及時(shí)補(bǔ)充水、血容量、注意早晨服用的擴(kuò)血管藥（尤其是長效硝酸酯類）是否應(yīng)該減量，站起時(shí)緩慢以防止摔倒、骨折，預(yù)防低血壓引起的心、腦相關(guān)并發(fā)癥。 本文系武彩娥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近氣溫上升，各位病友可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，內(nèi)瘺閉塞，請大家注意識(shí)別低血壓和預(yù)防。天氣熱，出汗多，可造成血液黏稠度增加，而且血管擴(kuò)張，血壓下降，這樣容易導(dǎo)致血栓的形成，內(nèi)瘺閉塞。中老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓，要多測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物，但絕不可以自己隨意改變用藥或停藥，體位改變的時(shí)候要緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。透析中出現(xiàn)低血壓時(shí)可有以下癥狀：早期可出現(xiàn)張嘴、打哈欠、惡心。嘔吐、腹痛、便意、脈搏加快、頭暈眼花、出汗、肌肉痙攣、血壓降低等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難，大小便失禁，昏迷等。所以請大家及時(shí)跟護(hù)士和醫(yī)生匯報(bào)，以免發(fā)生嚴(yán)重的后果。那么我們應(yīng)該注意些什么呢？1：控制飲水，控制透析間期的體重。2：在家中出汗多要及時(shí)測體重，一般頸部潮濕大概一次性損失汗液200ml—300ml，胸口可見汗珠大約一次性損失汗液400ml—500ml左右。3：避免透析中大量進(jìn)食。4：天氣變熱，衣物的減少會(huì)影響干體重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5：透析中出現(xiàn)低血壓的癥狀時(shí)及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生。6：下機(jī)時(shí)若有不適癥狀，應(yīng)休息，待血壓恢復(fù)正常不適癥狀消失方可離開，并隨身攜帶水或者糖類，出現(xiàn)低血壓時(shí)使用。 本文系陳雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

血壓測量值低于正常值，也就是低于90/60mmHg以下時(shí)，稱為低血壓。當(dāng)血壓下降的程度低于正常值，且維持一定的時(shí)間和狀態(tài)時(shí)，即為低血壓狀態(tài)。血壓的高低可以與性別、年齡、體型、服藥狀況、是否合并其他疾病等有關(guān)。如果是僅僅偶測血壓低于正常，同時(shí)又無任何不適癥狀，可暫時(shí)觀察，無需緊張。如果一段時(shí)間內(nèi)血壓持續(xù)低于正常，同時(shí)伴有頭暈眼花，乏力等癥狀，就必須要引起重視了。 首先，要找出自己血壓低的原因。1.許多清瘦苗條的年輕女性，有時(shí)測血壓會(huì)低于正常，但又沒有頭暈等不適癥狀，可以多鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，無需治療。2.還有一些年齡大于70歲的老年人，由于動(dòng)脈硬化，舒張壓往往低于60mmHg,這部分老年人可以根據(jù)收縮壓的高低適當(dāng)進(jìn)行血壓調(diào)整。3.一些合并冠心病等病人由于服用的藥物的影響，如硝酸甘油、美托洛爾等，就需要及時(shí)調(diào)整藥物。4.繼發(fā)于其他疾病的低血壓，如心功能不全、心肌梗死、末梢血管擴(kuò)張、急性胃腸炎劇烈的嘔吐腹瀉、大量失血、甲狀腺功能低下等。這些情況需要積極治療原發(fā)病。 那么血壓低了，到底怎么辦？如果是找不到明確的原因，那么，我們就要采取以下一些措施。1.增加食鹽的攝入量，每日食鹽攝入量可以達(dá)到12到15克。這與高血壓病人限制鹽攝入恰恰相反。2.多喝一些含鹽的湯類，增加血容量。3.瘦弱的人可適當(dāng)增加體重。4.增加營養(yǎng)，多吃一些有利于升高血壓的滋補(bǔ)品。如人參、黃芪、生脈飲等。5.多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。6.防止暈倒，低血壓患者，尤其是老年人，平時(shí)注意從臥位或坐位到立位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，以防腦缺血而暈倒。6.藥物治療，可選擇米多君、管通等。 本文系姜清茹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。