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2024年02月20日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓的危害我們大都知道,但低血壓的危害,您知道嗎?高血壓需注意,低血壓也要警惕,甚至一些高血壓患者也會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓,常見嗎?我國成年人慢性低血壓發(fā)生率約為1.9%,女性高于男性,體重輕、身體虛弱的人易出現(xiàn)低血壓。低血壓,有多低?收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱,臨床診斷為低血壓癥。因?yàn)槔夏耆送醒苡不ⅹM窄,所以不少老年人在血壓高于90/60毫米汞柱的情況下,也會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓,嚴(yán)重嗎?低血壓對(duì)于老年人的危害不可小覷??赡軐?dǎo)致眩暈、黑矇、眼花、心慌、面色蒼白,甚至?xí)炟?,進(jìn)而導(dǎo)致摔傷,甚至引發(fā)心絞痛等心腦血管缺血癥狀。低血壓的誘因多數(shù)老年人出現(xiàn)低血壓癥狀主要有以下幾個(gè)原因:1、?腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等導(dǎo)致身體明顯缺水缺鈉。2、?高血壓患者服用降壓藥,可能因原有血壓未準(zhǔn)確評(píng)估(如診室血壓明顯高于日常實(shí)際血壓),或患者對(duì)降壓藥較為敏感,導(dǎo)致血壓降得過低。3、?非降壓藥物也可能導(dǎo)致血壓降低。如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、降糖藥等。4、?通過服藥將血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者,因?yàn)楦纳粕盍?xí)慣,如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等,有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致低血壓癥狀。5、?因服用了某些藥物,而導(dǎo)致血壓升高的高血壓患者,當(dāng)停用或減用藥物時(shí),血壓也隨之降低??赡軐?dǎo)致血壓升高的藥物有:某些止痛藥、止咳藥、激素類藥物、抗癌藥、降糖藥(降糖藥中既有升高血壓的類型,也有降低血壓的類型),以及某些中藥。6、?不少老年高血壓患者不能適應(yīng)氣溫驟然升高,導(dǎo)致血壓明顯降低。如冬季去南方避寒的老年人。當(dāng)人體逐漸適應(yīng)氣溫變化后,不少人的血壓也會(huì)恢復(fù)至原先的水平。這樣做,遠(yuǎn)離低血壓1、警惕相關(guān)癥狀2、日常生活需注意3、做好自我處理除了到醫(yī)院就診,出現(xiàn)低血壓的癥狀還可以采取以下的一些方式進(jìn)行自我處理:出現(xiàn)心慌、頭暈或黑矇時(shí),立即采取平臥位休息;如果患者暈厥,家屬應(yīng)立即將頭放低,松解衣領(lǐng),適當(dāng)保溫,患者一般可以很快蘇醒。假如不能一時(shí)糾正低血壓,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。因此,重視高血壓的同時(shí),也不要忽視低血壓的危害,快把這些健康知識(shí)分享給自己的家人吧。一起養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,讓血壓回歸正常閾值。2024年01月16日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,世界衛(wèi)生組織也對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定,但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。那么,為什么會(huì)引起低血壓叫呢?根據(jù)病因可分為生理性和病理性低血壓,根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。1.生理性低血壓狀態(tài):指部分健康人群中,其血壓測(cè)量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn),但無任何自覺癥狀,經(jīng)長(zhǎng)期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。2.病理性低血壓?。撼獕航档屯?,常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。(1)原發(fā)性低血壓病:指無明顯原因的低血壓狀態(tài),如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓),多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。(2)繼發(fā)性低血壓病:指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生,如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數(shù)情況下,低血壓為緩慢發(fā)生,可逐漸加重,如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。1.急性低血壓:急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。2.慢性低血壓:慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。(1)體質(zhì)性低血壓:一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見于20~50歲的婦女和老年人,輕者可無任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。(2)體位性低血壓:部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān),稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為:在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi),收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg,同時(shí)伴有低灌注的癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量,應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。(3)繼發(fā)性低血壓:某些疾病或藥物可以引起低血壓,如脊髓空洞癥、高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥等,以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。重要信息:中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2023年10月25日
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劉麗梅主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 嗯,有網(wǎng)友問血壓低,高壓85,低壓56,暈倒了三次,是因?yàn)檠獕旱蛦??如何治療?嗯,你這個(gè)血壓肯定是呃偏低的啊,肯定是偏低的。 你這個(gè)暈倒了三次。 有可能跟血壓是相關(guān)的啊,我不知道就是說你的年齡是不是一個(gè)這種老年還是一個(gè)呃年輕的女性啊,因?yàn)橄鄬?duì)來說啊,老年老年人或者是這種年輕女性發(fā)生低血壓的這個(gè)發(fā)生率相對(duì)是比較高的,嗯,所以呢,呃,這種情況我們建議一個(gè)是去評(píng)估一下,做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)啊,嗯,然后呢,而且還是最好再去背一個(gè)這個(gè)hot。 啊來去評(píng)估一下好吧。2023年07月04日
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2023年06月14日
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劉麟副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一概述當(dāng)自主神經(jīng)反射受損或血管內(nèi)容量明顯不足,在直立后出現(xiàn)血壓顯著下降,這種現(xiàn)象稱為直立性低血壓(也叫體位性低血壓)。直立性低血壓可能無癥狀,也可能有癥狀,包括頭暈、頭暈?zāi)垦?、暈厥、頸部和肩部肌肉疼痛,甚至可見心絞痛。二直立時(shí)的血壓反應(yīng)直立時(shí)成人有約500-1000mL的血液因?yàn)橹亓σ蛩叵蛳戮奂谙轮蛢?nèi)臟循環(huán)中,將依次出現(xiàn)下列變化:●靜脈回心血量迅速減少?!裥氖页溆S之減少,導(dǎo)致心輸出量減少和血壓下降?!裱獕合陆岛脱萘繙p少引起中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射(即壓力感受性反射),增加交感神經(jīng)興奮,抑制副交感神經(jīng)。●交感神經(jīng)興奮使血管收縮,增加外周血管阻力、促進(jìn)靜脈回流和心輸出量的增加,因此避免血壓的明顯下降。由于這些代償機(jī)制,直立姿勢(shì)通常會(huì)引起收縮壓輕度降低(5-10mmHg),舒張壓增加(5-10mmHg)、心律輕度增加(10-25bpm)。而在直立性低血壓患者中,一個(gè)或多個(gè)代償機(jī)制失效,會(huì)導(dǎo)致直立姿勢(shì)時(shí)血壓下降。三病因許多疾病都可造成直立性低血壓,主要機(jī)制包括自主神經(jīng)功能障礙、嚴(yán)重血容量不足和藥物不良反應(yīng),以及其他病因包括心臟泵功能衰竭(主動(dòng)脈瓣狹窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等;但高達(dá)40%的患者沒有明確病因。?四癥狀?直立性低血壓的癥狀通常發(fā)生于突然直立后,但也可能在進(jìn)餐、用力和長(zhǎng)時(shí)間站立后發(fā)生。癥狀為腦灌注不足所致,包括全身無力、頭暈或頭暈?zāi)垦5母杏X、視覺模糊或視野變暗,嚴(yán)重病例甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失(暈厥)。少見情況下,直立性低血壓可引起心絞痛或腦卒中。五治療治療的目標(biāo)是預(yù)防或減輕癥狀以及降低癥狀對(duì)日常功能的影響,而不是一定要求達(dá)到正常目標(biāo)血壓值。對(duì)于無癥狀患者和有輕度癥狀的患者,我們首先采取非藥物治療。對(duì)于非藥物治療無效或有嚴(yán)重癥狀的患者,需要藥物治療。1非藥物治療措施1)停用致病性藥物?—?致病藥物可能包括:β-腎上腺素能受體拮抗劑、α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑和三環(huán)類抗抑郁藥。2)增加鹽和水的攝入初期一般采用口服補(bǔ)液鹽治療2月,一般兒童至少每天要求30ml/kg;如果不能接受口服補(bǔ)液鹽,可以改用咸檸檬泡水或某些湯品替代。之后除了用餐期間和運(yùn)動(dòng)前飲水,我們建議在床旁備一壺水,早晨起床前先迅速喝水。水的攝入量目標(biāo)可設(shè)為醒來后攝入500mL,成人每日攝入1.5-3L,此外需要攝入鈉含量高的膳食,鈉目標(biāo)劑量為6-10g/d。3)改變?nèi)粘;顒?dòng)和生活方式l?患者應(yīng)緩慢起身,逐步地由仰臥位到坐位再到站立位。這組動(dòng)作在早晨或上廁所時(shí)最為重要;l?避免Valsalva樣動(dòng)作(可能急劇增加胸內(nèi)壓),如頻繁、劇烈咳嗽或關(guān)閉聲門用力排便??赡苄枰眉S便軟化劑和改變膳食來治療便秘;l?不要在極高溫或潮濕的天氣下行走、避免過熱,并盡量減少熱水浴和桑拿浴,因?yàn)楸┞队诟邷貢?huì)導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張,進(jìn)而減少靜脈回流量;l?加壓動(dòng)作,活動(dòng)性站立的同時(shí)繃緊腿部、收縮腹部和臀部肌肉,以減輕癥狀;l?仰臥位睡眠的患者,我們建議將床頭抬高30°;l?鼓勵(lì)患者鍛煉,和站立位運(yùn)動(dòng)相比,患者更能耐受臥位或坐位運(yùn)動(dòng),建議先從臥位或半臥位運(yùn)動(dòng)開始,如使用固定自行車或劃船器,臥位瑜伽等,鼓勵(lì)在游泳池中鍛煉,因?yàn)樗牧黧w靜壓可抵消重力引起的血壓下降,并改善直立耐受性。需注意,患者出泳池時(shí)必須非常小心,因?yàn)槌龀貢r(shí)流體靜壓突然降低會(huì)引發(fā)靜脈淤積,加重癥狀。l?對(duì)于餐后血壓容易下降的患者,調(diào)整膳食可緩解癥狀。4)使用壓力襪和束腹帶?應(yīng)用定制彈性壓力襪可向下肢和下腹部施加分級(jí)壓力,從而最大限度地減少外周血匯集。至關(guān)重要的是,這樣的長(zhǎng)襪應(yīng)該延長(zhǎng)到腰部,因?yàn)榇蟛糠值耐庵苎獏R集發(fā)生在內(nèi)臟循環(huán)。但大部分患者往往難以耐受這些長(zhǎng)襪,尤其是伴有疼痛性周圍神經(jīng)病或運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者,也包括兒童以及生活在炎熱氣候條件下的患者。束腹帶可改善部分患者的直立性血壓下降,接受程度可能優(yōu)于腿部和腹部的壓力襪。2藥物治療對(duì)于有明顯癥狀的患者,通常需要藥物干預(yù)。常用藥物包括氟氫可的松、米多君,屈昔多巴等。2022年12月18日
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 血壓影響懷孕嗎?啊,這個(gè)問題,呃,挺好的,低血壓呢,就是呃,我們一個(gè)個(gè)體呢,如果能夠正常的長(zhǎng)大,那所說明它呢,血壓總歸是,嗯,維持在一個(gè)可以供個(gè)體長(zhǎng)大的一個(gè)程度程度上,那低血壓的話,相應(yīng)的我們推測(cè)是不是對(duì)于,嗯,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和養(yǎng)分的輸送稍微會(huì)偏差一些,這個(gè)嗯,可能是存在的,但是嗯,我們臨床上觀察到就是真的顯顯性低血壓影響到了我們的月經(jīng)啊,懷孕的人倒真的不多,因?yàn)閼言欣щy的人,嗯,很多表現(xiàn)為這個(gè)我們查了是血壓偏高,或者是一個(gè)臨界高血壓的狀態(tài),真的查了血壓偏低的人的真的不多,如果說是血壓偏低的話,你先要自己回顧一下自己的月經(jīng)情況是怎么樣的,如果你的月經(jīng)是很規(guī)律的,那呢反饋出來就是你是有比較規(guī)則的排卵的,如果是這樣的話,我估計(jì)一般來說對(duì)。 懷孕影響不大,好吧。 嗯,空囊跟解脲支原體感染。2022年12月10日
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低血壓相關(guān)科普號(hào)

孫虹醫(yī)生的科普號(hào)
孫虹 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2623粉絲6.4萬閱讀

魏向陽醫(yī)生的科普號(hào)
魏向陽 主治醫(yī)師
武警特色醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
42粉絲5.9萬閱讀

王小紅醫(yī)生的科普號(hào)
王小紅 主治醫(yī)師
國藥東風(fēng)總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
288粉絲25.1萬閱讀