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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 ?提到血壓，人們經(jīng)常有“怕高不怕低”的誤區(qū)。特別是對長期低血壓即血壓低于100/60mmHg的情況來說，人們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對高血壓那么重視，大家對低血壓不太上心，其實(shí)不然，低血壓并非什么好兆頭。同樣需要引起我們的重視。?胡女士最近對母親的狀況非常擔(dān)心，因?yàn)槔先思铱偸呛爸^暈，前段時(shí)間出門排隊(duì)做核酸居然差點(diǎn)暈倒，還好是后面的人及時(shí)攙扶住沒有釀成嚴(yán)重的后果，為了搞清楚狀況，胡女士帶著母親，找到了彭建珩醫(yī)生，制定了個(gè)性化體檢方案，去做了全身體檢。體檢結(jié)果顯示為低血壓，舒張壓降低，肌酐下降，血管彈性下降！在彭建珩醫(yī)生耐心的講解以及對注意事項(xiàng)的提醒后，制定藥物和運(yùn)動方案，目前胡媽媽已經(jīng)很少發(fā)生低血壓了！?低血壓到底有多大的危害？血壓小于90/60毫汞柱時(shí)被判斷為低血壓，易造成大腦和器官供血供氧不足，從而導(dǎo)致全身無力和頭暈眼花、暈倒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦梗死。最可怕的是低血壓可損害認(rèn)知功能，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，超過75歲的老人舒張壓每降低10mmhg，那么患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。?彭建珩醫(yī)生提醒，低血壓可以出現(xiàn)以下九大癥狀，眩暈、頭暈或暈厥；?惡心或者嘔吐；?口渴；?視力模糊；?乏力；?意識模糊；?感覺疲勞；?皮膚濕冷或者冷汗；?呼吸急促。??怎么做才能改善低血壓，4點(diǎn)建議，特別是最后一條非常重要，建議點(diǎn)贊收藏。?1、增肌運(yùn)動血壓的維持需要血管阻力，肌肉量增加，可以維持良好的舒張壓！?2.?耐力訓(xùn)練可以做變速跑，無氧運(yùn)動，增加身體的心率變異性，提高心臟心肌功能，增加射血分?jǐn)?shù)。提高收縮壓！?3.營養(yǎng)均衡身體較瘦，容易導(dǎo)致低血壓，尤其是體重指數(shù)不足18.5的人應(yīng)適當(dāng)高蛋白飲食，增加體重。?4.?治療原發(fā)病這一條非常重要。如果你頻繁發(fā)作低血壓，需要去醫(yī)院檢查和體檢，查明原因，規(guī)范治療。?彭建珩醫(yī)生溫馨提示：老年人一旦出現(xiàn)低血壓非常兇險(xiǎn)。因?yàn)榈脱獕阂自斐深^暈和跌倒，跌倒后可能會誘發(fā)骨折，從而降低生活質(zhì)量，甚至威脅生命。請一定注意。?如果您和家人有任何健康問題，或咨詢體檢報(bào)告，建議您搜索“彭建珩”。我會為您提供專業(yè)的健康咨詢和體檢報(bào)告解讀。2022年11月17日
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，臥力這個(gè)病人呢，他提的這個(gè)臥力位血壓相差多少算體位性低血壓，一般的情況下呢，如果呢，你看一下，首先你要測量，而且你要標(biāo)準(zhǔn)的，你要學(xué)會測量的方法，你你測血壓的方法會不會，你可以在網(wǎng)上搜一下，用這個(gè)一般的我們是用這個(gè)，呃，這種就是在這個(gè)肘關(guān)節(jié)上面的，這個(gè)不要用腕式的，腕式的是不準(zhǔn)的啊，肘關(guān)節(jié)上面這種電子血壓表啊，歐姆隆呢，或者是這個(gè)網(wǎng)上的一般的血壓表吧，都質(zhì)量也還可以的，嗯，那么呃，你測量的這個(gè)也要，呃，測測血壓有一個(gè)姿勢啊，你測，然后臥力位呢，也是臥位，你要躺，呃，平靜的五分鐘以后測，然后立起來的話呢，兩分鐘以后測，這個(gè)壓差的話呢，一般呢，我們是差20到30，如果說呢，可能比如差五到十呢，這可能還沒有達(dá)到這個(gè)體位性低血壓，那你要監(jiān)測，因?yàn)檫@個(gè)血，我剛才講到了，這個(gè)血壓呢，不是說你。 測一次，你要每天測，你每天起碼測一次，一次呢是測兩個(gè)體位，如果說你一天能測兩次，你早晨早飯以后測一次，晚上睡覺之前測一次，那你的這個(gè)數(shù)據(jù)就更完整了。 嗯。 呃，這個(gè)呢，說這個(gè)營養(yǎng)的問題啊，首先呢，你這個(gè)病人他。2022年11月12日122
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 今天談一下低血壓的問題，最近碰到了很多，呃，低血壓的患者啊，那么就是印象最深的一位患者呢，就是一個(gè)62歲的男性患者啊，他呢就是，嗯，平臥的時(shí)候血壓是正常的啊，高壓有100多，等他站起來的時(shí)候呢，啊，他的這個(gè)高壓呢，就降到了90，如果他再走一走，活動一下的話，那么他的血壓最低能降到高壓能降到70，低壓能降到40，這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)了一系列不適的癥狀。 包括頭暈呀，惡心呀，站立不穩(wěn)吶，四肢發(fā)抖啊，然后還有胸悶不適啊，所以說啊，就出現(xiàn)了這種明顯的低血壓啊，伴有低灌注，全身不適的這種癥狀。 那么這個(gè)在臨床上就是很明顯的啊，直立性低血壓，那么我們看一下什么是直立性低血壓，也叫體位性低血壓，它是怎么定義的呢？如果說啊，你從臥位。 然后站起來三分鐘以內(nèi)啊，非平時(shí)沒有高血壓的患者，平時(shí)血壓正常的患者，在三分鐘以內(nèi)，你的高壓呢，下降了20毫米汞柱，低壓呢，下降了十毫米汞柱，我們就可以定義為。 直立性低血壓，如果對于平時(shí)有高血壓的患者來說，那么他從臥位就是平躺的這個(gè)體位啊，直立以后三分鐘以內(nèi)，它的收縮壓下降30毫米汞柱，舒張壓下降15毫米汞柱，我們就定義為。 啊，直立性低血壓，所以對這個(gè)2022年09月12日325
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 他說中年女性血壓低，八十六十歲沒癥狀不允，需要治療嗎？不需要啊，我給大家講一個(gè)，講個(gè)有名，我我在我直播間說過啊，我以前本科的同班同學(xué)，她血壓也就這么高，她比這個(gè)還低，個(gè)子不高，瘦瘦的啊，是我們一個(gè)北方姑娘啊，他自己就因?yàn)樗@個(gè)低血壓，她專門去學(xué)了心內(nèi)科的高血壓，他去研究研究他的血壓為什么就這么低，他現(xiàn)在都已經(jīng)升到正主任醫(yī)師了，正主任醫(yī)師，他比我，比我厲害啊，我現(xiàn)在還副主任醫(yī)師了，他已經(jīng)升了正主任醫(yī)師了，我那次我專門去問他，我說你現(xiàn)在研研究明白沒有，你當(dāng)時(shí)你現(xiàn)他血壓，血壓還是低，但他精力充沛，他什么事都沒有，他人體他就他就適應(yīng)了，他就人就適應(yīng)了，沒癥狀干嘛要治。 當(dāng)55歲，癥狀是胸痛胸悶啊，那你要。2022年08月02日188
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 周一門診結(jié)束，鐵桂，人間百態(tài)，呃，與以往的高血壓相比，今天也看了四個(gè)低血壓的患者，其中一個(gè)是心肌梗死以后，與藥物調(diào)整有關(guān)系，而三個(gè)年輕的低血壓的患者，他的共同特點(diǎn)，女性偏年輕，是受長體型，林黛玉型的臨床鍛煉很少，最終我給他們都排除了氣質(zhì)型的問題，給他們最好的建議就跑步，每天堅(jiān)持三到五公里，堅(jiān)持不懈，就是低血壓引起的頭暈癥狀一定會迎刃而解，身體越來越強(qiáng)壯，一兩血壓有70多，高壓只有70多，低壓有五平，平常的血壓都是偏低的，對，平時(shí)本身也偏低，包括發(fā)生長的血壓呢，是偏低血壓是正常的，嗯，最好的方法是持之以恒，就鍛煉鍛煉，提高血管的張力，很健康。還有一個(gè)小伙子，他的故事也很有趣，他的左側(cè)二三。 他肋間給他的手啊，都揉揉紅了啊，總體的檢查他不是心臟問題，不是心臟病，不，他懂得蠻多的啊，查了很多次，最關(guān)鍵是什么地方，最關(guān)鍵就是這就這一點(diǎn)，就看這一點(diǎn)，那你起來看心臟病呢，你這個(gè)心臟問題，心臟區(qū)域有這個(gè)壓迫痛啊，或壓榨痛啊，或者說是那都是關(guān)系，OK，你剛才講的你做了哪些檢查，心電圖，動態(tài)心電圖，心臟彩超，我說金標(biāo)準(zhǔn)沒做，什么叫心標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)就是說從大學(xué)這里通造影是吧，對你還蠻懂的吧，有35歲就做2022年07月26日284
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、餐后低血壓，老年人所特有。只要在餐后2小時(shí)內(nèi)收縮壓（高壓）下降了20mmHg以上，或者餐前在100mmHg或以上，餐后降到了90mmHg以下，或者血壓沒降那么多，卻有頭暈乏力、嗜睡、甚至?xí)炟实鹊脱獕罕憩F(xiàn)，都算。這位患者肯定是了（吃完飯就頭暈、乏力、想睡覺，當(dāng)心“餐后低血壓”）。 餐后低血壓早餐后最多見，而午餐后本來就是老年人的血壓“低谷”，加上餐后血壓降低，有時(shí)會更明顯。 餐后低血壓，可不是因?yàn)檠獕航档玫土瞬哦喟l(fā)，越是血壓控制不好越容易發(fā)生。餐后低血壓還容易造成老年人跌倒的意外傷害，真得小心防范呢！ 二、怎樣防范餐后低血壓？ 控制好高血壓，盡量選用長效降壓藥。因?yàn)椴涣私饫先司唧w用藥情況（老人、子女都說不清），在患者已服藥物的基礎(chǔ)上加服左氨氯地平，晚間服用，控制夜間到清晨的高血壓。 飲食調(diào)整：早餐不喝粥，把主食分一部分在上午10點(diǎn)左右吃；午、晚餐前先喝碗湯，或者先喝水，不要吃太飽；餐后如果頭暈不厲害，適當(dāng)走一走反而可以改善低血壓，但要注意防跌倒。 另外，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了頸動脈狹窄，囑咐患者轉(zhuǎn)頸時(shí)一定要注意。有時(shí)轉(zhuǎn)動頸部可以導(dǎo)致沒有狹窄的一側(cè)頸動脈受壓，這樣兩側(cè)血管供血都受影響，腦子就會缺血了。 另外，老年患者一天內(nèi)血壓波動大，夜間血壓高，一定要做一下睡眠呼吸監(jiān)測，看看有沒有睡眠呼吸暫停，這也是引起高血壓的一大原因（發(fā)現(xiàn)“反勺型”的高血壓，一定不要放過這個(gè)繼發(fā)性高血壓的病因）。2021年09月29日1690
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 以上圖表是中國人群的正常血壓參考范圍，僅供參考。血壓是我們?nèi)粘ｓw檢過程中最常監(jiān)測的指標(biāo)，血壓的高低變化也有效的反應(yīng)著身體狀況優(yōu)劣。那么該如何確定我們的血壓是否正常呢？首先我們要了解一下血壓的來歷:血壓通常包括收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），收縮壓來自于心臟收縮，心臟收縮的中期，動脈內(nèi)壓力最高，此時(shí)血液對血管內(nèi)壁的壓力就稱為收縮壓，而舒張壓是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力。可見，通過血壓可以直接的反應(yīng)心臟功能、血管壁彈性和循環(huán)內(nèi)的血液容量等等。那么我們該如何正確的測量自己的血壓呢？測量血壓的方法有很多種，最直接、最準(zhǔn)確的方法當(dāng)然是血管內(nèi)壓力直接測量法（有創(chuàng)血壓監(jiān)測），這是我們醫(yī)生對重癥患者最常使用的方法，但在家庭日常生活中無法實(shí)施。最常用的方法就是使用血壓計(jì)（水銀、電子等），進(jìn)行測量。隨著科技水平的不斷進(jìn)步，目前我們市場上買到的正規(guī)廠家生產(chǎn)的 電子血壓計(jì)，已經(jīng)能十分準(zhǔn)確的測量我們的血壓。在給自己測量血壓時(shí)還是應(yīng)該有幾點(diǎn)注意：正確地測量血壓姿勢應(yīng)該是坐位，測量前最好安靜休息5分鐘左右，測量雙側(cè)上肢血壓，并以較高一側(cè)為準(zhǔn)（通常是右側(cè)），血壓是有波動的不是一天測一次就能夠代表全天的血壓。一般來說，早中晚測量三次血壓，應(yīng)該能夠比較全面地代表全天的血壓。最后說說低血壓，很多女性朋友會說自己平時(shí)低血壓，那么什么是低血壓呢？低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。一般認(rèn)為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓。根據(jù)病因可分為生理性和病理性低血壓，根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。生理性低血壓狀態(tài)：指部分健康人群中，其血壓測量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無自覺癥狀，無重要臟器疾病和供血不足表現(xiàn)。病理性低血壓病則分為：（1）原發(fā)性低血壓病 指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質(zhì)性低血壓），多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。（2）繼發(fā)性低血壓病 指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。通常由于嚴(yán)重疾病引發(fā)，伴有明顯癥狀、體征，血壓急劇變化，可引發(fā)休克狀態(tài)。所以女性低血壓狀態(tài)通常由于生理、體質(zhì)原因所致，加強(qiáng)身體鍛煉，保證攝入營養(yǎng)充足（別早晨空腹測血壓，通常由于那時(shí)循環(huán)血容量不足，顯示血壓偏低），可有良好的改善！2021年03月17日2563
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