-
李剛主治醫(yī)師 澄城縣醫(yī)院 心血管內(nèi)科 引起低血壓有幾種常見情況：1、有一些體質(zhì)瘦弱的老人、女性等有低血壓，屬于體質(zhì)性低血壓。 一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時更明顯。 2、體位性低血壓。 有些人在驟然起立，或者長時間站立時經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈等情況，這種情況多半是血壓低以及低血糖所引起。 3、餐后低血壓。 進餐后，血液大量流向消化道，導(dǎo)致心腦血管供血減少，出現(xiàn)低血壓，多見于老年人。 如何減輕低血壓癥狀？假如低血壓癥狀往往會反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，所以在日常生活中，就要注意避免誘因： 1、體質(zhì)虛弱者每日清晨時可以喝一些淡鹽開水，能讓較多的水分進入血液，增加血容量，從而提高血壓； 2、每餐要注意不能吃得過飽。吃太飽會讓回流心臟的血液相對減少，對身體不好； 3、可以適量飲茶或咖啡，咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統(tǒng)興奮；也可以適量喝一些葡萄酒，使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進心臟功能，降低血液粘稠度。 4、加強營養(yǎng)，合理搭配飲食，保證攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，讓身體更健康強壯。還可以多吃一些補氣血、溫脾補腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等，養(yǎng)心益血、健脾補腦。 5、夏季大量流汗后，低血壓的人可以喝運動飲料補充流失的鈉。 6、適當(dāng)加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，以減少直立性低血壓的發(fā)作。老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，可以選擇太極拳、散步、健身操等。 7、保持良好的精神狀態(tài)，防止過度疲勞，避免血壓降得更低。 8、避免久站或突然改變姿勢，拾取地上的東西時，不宜直接低頭，而應(yīng)先蹲下；起床時，不要猛然站起身，應(yīng)先確定身體已平衡或以手扶物，再慢慢起來，以防因低血壓引起摔跤。 9、注意環(huán)境與穿著，不宜處在悶熱的環(huán)境，以免血管舒張、血壓下降。領(lǐng)帶勿系太緊，少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，否則會壓迫到頸動脈竇，引起血壓驟降而昏倒。2021年02月03日
3062
0
7
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我的一個表親，幾次測血壓都是80/50mmHg左右，很是著急的問我，“血壓這么低，不會突然倒地猝死吧？我要不要吃點什么食物補一補，或者吃什么藥能把血壓提上來？”什么是低血壓？正常的血壓值：收縮壓（高壓）：90mmHg——140mmHg之間，舒張壓（低壓）：60mmHg——90mmHg之間。顧名思義，低血壓就是血壓的高壓和低壓都較正常值低。如果非同日三次測量血壓值都低于正常，那就可以確定是低血壓。并非所有的低血壓都有危害！從病因上來說，低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓。生理性低血壓，就是正常生理情況下出現(xiàn)的狀態(tài)，它不是一種疾病狀態(tài)。尤其是一些體型瘦長、過度節(jié)食、缺乏鍛煉的年輕人，一些運動量比較大的人群，比如運動員，重體力勞動者，也經(jīng)常出現(xiàn)低血壓。很多人常年的血壓只有90/60mmHg左右，甚至更低，但日常生活中卻沒有任何不適，沒有頭暈，心慌氣短，黑朦等器官供血不足的癥狀。這種情況下，較低的血壓也能保證各個器官的正常供血，因此無需特殊處理，也不需要吃任何藥物升壓。不僅如此，這些人的血管條件可能比較好，血管壁承受的壓力較小，減輕了血管負擔(dān)，患心腦血管疾病的風(fēng)險比其他人更低。2001年，中科院阜外心血管病醫(yī)院一項針對90萬人次的橫斷面分析顯示，低血壓人群的腦卒中和心肌梗死患病率低于高血壓者。病理性低血壓則屬于疾病狀態(tài)，是非常有害而危險的。由于血壓過低，重要臟器無法得到有效的血供，從而導(dǎo)致心腦腎等器官處于缺血缺氧的狀態(tài)。病人會出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌、黑朦，甚至四肢發(fā)冷、視物模糊、暈厥等臟器供血不足的休克前癥狀。腎臟灌注不足，會出現(xiàn)腎功能不全、甚至少尿等現(xiàn)象。病理性低血壓可見于嚴重的出血、急性心肌梗塞、過敏、腫瘤結(jié)核引起的營養(yǎng)不良等原因，還有部分高血壓病人服降壓藥過量引起血壓偏低。所以如果出現(xiàn)低血壓，首先還是要結(jié)合患者的病史進行綜合分析。還有一種體位性低血壓，是指由臥位變?yōu)橹绷⑽粫r3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥10～20毫米汞柱（國內(nèi)≥20毫米汞柱，歐美≥10毫米汞柱）或（和）舒張壓下降≥10毫米汞柱，并伴有頭暈、出汗、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。低血壓常見于自主神?jīng)功能紊亂、久病體虛、高血壓、糖尿病、帕金森病及應(yīng)用利尿藥或血管擴張藥的老年患者，常影響患者生活質(zhì)量，甚至倒地外傷。這類病人要避免長時間的久蹲、久站、久坐、長時間的臥床等，起身一定要緩慢，并尋找支撐。總的來說，血壓低到底有沒有關(guān)系，不能只揪著90/60這個指標，而是主要看患者有沒有器官缺血缺氧的表現(xiàn)。對于生理性低血壓者，年輕人不要過度節(jié)食，盡量均衡營養(yǎng)，加強鍛煉，腹瀉及出汗多時要及時補充水分，適當(dāng)增加食鹽量。2020年11月05日1667
0
1
-
劉慧恒主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 急診部 今天查房，我的病人再次問我：“劉醫(yī)生，我貧血，所以血壓低”。作為醫(yī)務(wù)人員，我總覺得這不算是一個問題，不用留意和回答，因為大家覺得這是常識，但今天已經(jīng)是我第N次回答這個問題了?？礃幼涌倳腥水a(chǎn)生誤解。 我們的血管和心臟內(nèi)流動著血液，就像水管內(nèi)流動著自來水一樣，血液和自來水會對血管壁和水管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，這個壓力就是血壓。不同的是，因為有心臟的跳動和大動脈的彈性收縮，血液是一下一下被心臟擠入血管內(nèi)的，所以測血壓時會出現(xiàn)讀數(shù)一高一低的現(xiàn)象，這就是收縮壓和舒張壓，所以血壓是一個物理概念。低血壓就是血壓計測量的血壓低于正常值。 血管內(nèi)流動的血液包括血漿，血細胞，血漿就像奶茶的液體，血細胞就像奶茶中的珍珠，血細胞包括白細胞，紅細胞和血小板。而紅細胞就像一張大餅，主要材料是血紅蛋白，俗稱血色素，貧血就是血液中的血紅蛋白比正常少了（注意，紅細胞計數(shù)可能不會少，就像賣大餅的偷工減料了）。所以貧血需要抽血查血常規(guī)，而不是使用血壓計。 珍珠少了，可奶茶還是滿滿一杯，奶茶杯受到奶茶的側(cè)壓力并不會改變，所以低血壓和貧血是兩回事。 因為大量出血同時引起低血壓和貧血不在此討論范圍。2020年06月02日2582
0
5
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有些人蹲久了突然站起來就會出現(xiàn)短暫性的頭暈，眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥乖诘氐那闆r，很多人都很害怕是不是認為自己得了某些心臟或者腦袋疾病呃，其實這個在我們醫(yī)學(xué)上叫做體位性低血壓。 由于我們在地上蹲的時間比較長，腰部和腿部處于一個屈曲的狀態(tài)，血管受到壓迫，導(dǎo)致上下的血運不通暢，突然站起來之后會導(dǎo)致上半身的血急速的向下半身涌去呃，從而導(dǎo)致腦袋出現(xiàn)一過性的缺血，呃出現(xiàn)眼睛發(fā)黑，眩暈，甚至摔倒在地的情況，遇到這種情況，千萬不要驚慌，我們只需要趕緊的坐在地上，或者是躺在地上，避免出現(xiàn)摔傷的情況，嗯，一般多見于體質(zhì)虛弱或老年人或者是低血壓的患者，這種患者一定要增強體育鍛煉阿保持合理的作息時間，避免熬夜來減少體育。2020年05月21日870
0
2
-
唐群中主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是來自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院心內(nèi)科的唐駿中醫(yī)師。 今天我來跟大家談一談血壓中的舒張壓。 舒張壓也就是老百姓經(jīng)?？陬^上說的的呀。 它是怎么產(chǎn)生的呢。 是因為心臟在舒張的時候。 大動脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力。 在臨床工作當(dāng)中，我們經(jīng)常有的聽有的病人說我的低壓太低了。 四十五十毫米汞柱。 那么低呀，也就是我們所說的數(shù)丈呀，到底低于多少算低呢。 現(xiàn)在的標準是60毫米汞柱。 也就是說，低于60毫米汞柱，我們就認為數(shù)量呀是比較低。 那么舒張壓如果比較低的話會造成什么結(jié)果呢。 在心臟的冠狀動脈供血最主要的就是心臟在舒張期大動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力把血液灌注到冠狀動脈。 那么舒張壓比較低的話，最主要的一個癥狀就會引起心臟的冠脈供血不足。 長期下去可能會造成心臟的衰弱。 那么舒張壓的跟什么因素有關(guān)系呢。 通常是跟高齡。 但入量不足，使用利尿劑。 有一定的關(guān)系，或者有一些大出血也會造成舒張壓較低。 一些降壓藥物也會導(dǎo)致舒張壓減低。 那么最代表性的藥物就是利尿劑。 那么舒張壓的的話，我們有什么辦法呢。 答案，現(xiàn)在沒有什么2020年05月19日1379
2
13
-
彭靜主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 心血管內(nèi)科 高血壓常見，但是低血壓在成年女性中并不少見。那么， 1、什么是低血壓呢？就是成人上肢的血壓低于90/60mmHg。 2、如何分類呢？生理性和病理性低血壓，前者在部分健康人群中可見，血壓低于正常標準，但是沒有任何不適癥狀及身體機能異常；而后者，血壓下降的同時，伴有乏力、頭暈、心悸等癥狀，伴有某些疾病。 3、什么原因造成的呢？可以沒有原因，那就是原發(fā)性低血壓；有病因的是繼發(fā)性低血壓，如出血、腹瀉、過敏、腫瘤惡病質(zhì)、降壓藥物過量等。 4、需要藥物治療嗎？原發(fā)性、生理性低血壓不需要干預(yù)，但需改善生活方式，如：合理飲食睡眠，避免情緒緊張，運動及改變體位時慢起慢動，加強體育鍛煉及適當(dāng)增加鈉鹽攝入。繼發(fā)性低血壓一定要針對原發(fā)病治療，切記，發(fā)生時請平臥！2020年03月02日2918
0
0
-
譚遠遠醫(yī)師 鄭州市第七人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 眾所周知，正常成人血壓為100-120/60-80mmHg，而有一部分人沒有任何疾病高壓卻不到100mmHg，有時候甚至沒有任何不舒服，我們把這種現(xiàn)象稱為體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，此病多見于體質(zhì)瘦弱的女性，常具有家族遺傳史?？蔁o自覺癥狀，偶然體檢時發(fā)現(xiàn)，有時也可出現(xiàn)精神疲倦，頭暈，乏力，心悸，心前區(qū)重壓感等，類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，其原因可能為體質(zhì)較差，心臟功能較弱，心搏出量少，故以收縮壓降低為主。其次加強鍛煉，增強體質(zhì)。 診斷該病必須要與其他原因所致的低血壓相鑒別，如貧血、甲狀腺功能減低、心律失常、心臟疾病、神經(jīng)性低血壓等。預(yù)防及治療原發(fā)型低血壓，本人建議可采取以下幾個措施： 一，適當(dāng)增加食鹽用量，同時多飲水：較多的水分進入血液后可增加血容量，從而可提高血壓。 二，增加營養(yǎng)，食用有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。 三，加強體育鍛煉，提高機體調(diào)節(jié)功能。體育鍛煉無論對高血壓或低血壓都有好處，以有氧運動為主，可增強心臟功能，從而提升血壓； 四，為防止暈到，低血壓患者平時應(yīng)注意動作不可過快過猛，從臥位或坐位起立時，動作應(yīng)緩慢。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意，在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。 五，藥物治療，可選用鹽酸米多君、利他林、麻黃素等升壓藥以及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。2020年02月12日2124
0
0
-
2020年01月21日2633
0
0
-
劉培培副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、什么是體位性低血壓 體位性低血壓的經(jīng)典定義：由臥位到站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降10mmHg。 測量方法：平躺5-10分鐘測血壓，然后站立后3分鐘內(nèi)測血壓，比較前后差值。 二、患者常有什么表現(xiàn) 由臥位變?yōu)榱⑽粫r，因為血壓低造成腦灌注不足，會出現(xiàn)：頭暈、目眩、困倦、乏力，嚴重時出現(xiàn)暈厥，跌倒等。 三、什么原因會導(dǎo)致體位性低血壓 常見病：多系統(tǒng)萎縮，帕金森病都會導(dǎo)致體位性低血壓；其他原因：入量少，心臟順應(yīng)性下降，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力下降、脊髓損傷等，老年人是高發(fā)人群。 四、出現(xiàn)體位性低血壓怎么辦 先找原因，如果是近期入量不足，可以適當(dāng)增加入量；如果是服用降壓藥后血壓過低，那么需要減?；蚋鼡Q降壓藥。 對于帕金森（包括原發(fā)性帕金森病和多系統(tǒng)萎縮）患者來說，常合并神經(jīng)源性體位性低血壓。正確的治療方法如下：先選擇非藥物治療，必要時再選擇藥物治療。 （1）非藥物治療： 避免快速變動體位，建議緩慢站立 避免飽餐，建議少食多餐 避免飲酒、濃茶及咖啡，建議多飲水，每天晨起可以喝一大杯白開水，可以適當(dāng)喝些淡鹽水 避免長時間待在熱環(huán)境中，避免過熱水泡腳，避免長時間泡澡 避免出大汗，若出現(xiàn)上述情況及時補充水分 建議站立時穿彈力襪、戴腹帶 建議每天進行康復(fù)鍛煉，增加肌肉力量，提高回心血量 （2）藥物治療： 常用藥物是屈昔多巴，米多君（具體用藥方法請咨詢醫(yī)生）。 另外需要注意：部分服用美多芭或多巴胺受體激動劑的患者也容易出現(xiàn)體位性低血壓，如果有上述情況應(yīng)該及時向您的主管醫(yī)師反應(yīng)，調(diào)整用藥。特別是帕金森合并高血壓長期服用降壓藥的患者，注意如果出現(xiàn)血壓低的情況應(yīng)該停用降壓藥。 五、患者作業(yè) 記錄每天血壓，情況穩(wěn)定時，每天記錄1-2次（晨起和/或下午兩三點時血壓）；體位性低血壓癥狀明顯時，記錄臥立位血壓。就診時把記錄結(jié)果帶給您的主管醫(yī)生。 六、出現(xiàn)嚴重體位性低血壓時家屬該做些什么 出現(xiàn)嚴重體位性低血壓時家屬應(yīng)該立即讓患者平臥，條件不允許時盡快讓患者蹲下或坐下，給患者補充水分，必要時送往醫(yī)院。2019年12月21日3121
0
3
-
2019年12月02日4632
1
1
低血壓相關(guān)科普號
魏向陽醫(yī)生的科普號
魏向陽 主治醫(yī)師
武警特色醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
42粉絲5.9萬閱讀
劉燕榮醫(yī)生的科普號
劉燕榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
222粉絲74萬閱讀
袁云醫(yī)生的科普號
袁云 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.1萬粉絲162.8萬閱讀