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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏泵）是一種心臟輔助裝置，是心血管內(nèi)外科醫(yī)生常用的治療設(shè)備。也是心血管疾病治療里程碑式的設(shè)備！它可以理解為心臟工作的拐棍兒。其主要工作原理，是在人體的主動脈內(nèi)置入一個可充放氣的球囊，探測裝置根據(jù)人體的心臟或脈搏搏動，在心臟跳動的舒張期（心臟每次搏動分為收縮期-用來射出血液和舒張期-用來將心腔內(nèi)血液填滿）進(jìn)行球囊內(nèi)充氣。這樣可將主動脈內(nèi)部分血液，在舒張期加壓供給給心臟的冠狀動脈，增加心臟供血、供氧。通過球囊反搏輔助裝置的工作，可增加心肌的養(yǎng)供并減輕心臟射血的后負(fù)荷，從而幫助心臟恢復(fù)，給心臟更多的時間和幫助進(jìn)行恢復(fù)。當(dāng)心臟功能逐步恢復(fù)，各項指標(biāo)達(dá)到可以脫離輔助的標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)生就會將其從體內(nèi)撤除，不會永久性的留在身體里。安貞醫(yī)院幾乎每天都有患者接受IABP的治療，全球約20萬例/年的患者在其幫助下“起死回生”。因此IABP（主動脈球囊反搏），在冠心病、急性心肌梗塞、部分心衰患者的生命維持中，可起到比傳統(tǒng)藥物更加強(qiáng)悍的作用。是目前心血管內(nèi)外科必備的設(shè)備。但凡事必有其兩面性，如同藥物一樣，主動脈球囊反搏除了作用外，也有副作用。其放置屬于有創(chuàng)性操作，也可以說是個小手術(shù)，需要進(jìn)行動脈穿刺，增加了動脈損傷和穿刺以遠(yuǎn)的肢體缺血風(fēng)險（我經(jīng)歷的患者，即有因?yàn)橄轮毖獕乃缹?dǎo)致截肢的）；同時異物置入并反復(fù)的搏動，可能導(dǎo)致動脈斑塊脫落或血栓的形成，造成栓塞的風(fēng)險，因此應(yīng)用時必須要用藥物進(jìn)行血液抗凝，這有增加了出血的風(fēng)險；再有，長時間的異物置入，也會增加本就危重的患者的感染風(fēng)險等等。同時主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈夾層和降主動脈縮窄的患者，是嚴(yán)格禁忌置入IABP的，一旦應(yīng)用會給患者帶來致死性風(fēng)險。血壓偏低時，醫(yī)生所要做的工作是通過各種線索（病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果），分析患者的病因，根據(jù)病因予以針對性的治療。IABP只是醫(yī)生采用的其中一種治療方法而已，不是所有的患者都適合應(yīng)用。醫(yī)生要根據(jù)其適應(yīng)證、禁忌癥為患者選擇使用，并事前征得患者或家屬的同意。最后還要說一句，IABP不是什么神奇設(shè)備，在心臟輔助裝置中，它只能算是較弱的輔助設(shè)備，不能包治百病，也不是應(yīng)用后就包好。比如我曾經(jīng)救治過的患者，在應(yīng)用IABP后，一度病情穩(wěn)定，但由于心肌梗塞過于嚴(yán)重，即使經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術(shù)心臟供血恢復(fù)，其心臟功能也無法好轉(zhuǎn)，長時間的應(yīng)用IABP其副作用已逐步顯現(xiàn)，最終只能撤除，而患者也遺憾離世。醫(yī)生不是神仙，任何醫(yī)療設(shè)備也不是什么神兵利器，但我們一直在努力，醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展，診療規(guī)范不斷完善，相信未來，會有更多的像IABP這樣的醫(yī)療設(shè)備可以為人類帶來更多的福音！2021年03月18日
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李剛主治醫(yī)師 澄城縣醫(yī)院 心血管內(nèi)科 引起低血壓有幾種常見情況：1、有一些體質(zhì)瘦弱的老人、女性等有低血壓，屬于體質(zhì)性低血壓。 一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時更明顯。 2、體位性低血壓。 有些人在驟然起立，或者長時間站立時經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈等情況，這種情況多半是血壓低以及低血糖所引起。 3、餐后低血壓。 進(jìn)餐后，血液大量流向消化道，導(dǎo)致心腦血管供血減少，出現(xiàn)低血壓，多見于老年人。 如何減輕低血壓癥狀？假如低血壓癥狀往往會反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，所以在日常生活中，就要注意避免誘因： 1、體質(zhì)虛弱者每日清晨時可以喝一些淡鹽開水，能讓較多的水分進(jìn)入血液，增加血容量，從而提高血壓； 2、每餐要注意不能吃得過飽。吃太飽會讓回流心臟的血液相對減少，對身體不好； 3、可以適量飲茶或咖啡，咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統(tǒng)興奮；也可以適量喝一些葡萄酒，使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液粘稠度。 4、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理搭配飲食，保證攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，讓身體更健康強(qiáng)壯。還可以多吃一些補(bǔ)氣血、溫脾補(bǔ)腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等，養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦。 5、夏季大量流汗后，低血壓的人可以喝運(yùn)動飲料補(bǔ)充流失的鈉。 6、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，以減少直立性低血壓的發(fā)作。老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動項目，可以選擇太極拳、散步、健身操等。 7、保持良好的精神狀態(tài)，防止過度疲勞，避免血壓降得更低。 8、避免久站或突然改變姿勢，拾取地上的東西時，不宜直接低頭，而應(yīng)先蹲下；起床時，不要猛然站起身，應(yīng)先確定身體已平衡或以手扶物，再慢慢起來，以防因低血壓引起摔跤。 9、注意環(huán)境與穿著，不宜處在悶熱的環(huán)境，以免血管舒張、血壓下降。領(lǐng)帶勿系太緊，少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，否則會壓迫到頸動脈竇，引起血壓驟降而昏倒。2021年02月03日3062
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)源性直立性低血壓(OH)是一種致殘疾病，由維持直立血壓的正常自主神經(jīng)代償機(jī)制受損引起。非藥物治療始終是該疾病管理的第一步，但相當(dāng)多的患者將需要藥物治療。去神經(jīng)超敏反應(yīng)和壓力反射緩沖受損使這些患者對小劑量升壓藥敏感。了解基礎(chǔ)病理生理學(xué)有助于在治療方案之間進(jìn)行選擇。一般而言，“交感神經(jīng)儲備”低的患者，即外周去甲腎上腺素能變性（純自主神經(jīng)衰竭、帕金森?。┖脱獫{去甲腎上腺素低的患者，往往對“去甲腎上腺素替代品”（米多君和屈昔多巴）反應(yīng)更好。另一方面，“交感神經(jīng)儲備”相對保留的患者，即中樞自主通路受損但外周去甲腎上腺素能纖維未受累（多系統(tǒng)萎縮）且血漿去甲腎上腺素正?；蜉p度減少的患者，往往對“去甲腎上腺素增強(qiáng)劑”（吡啶斯的明、托莫西汀和育亨賓）反應(yīng)更佳。然而，在這些極端范圍內(nèi)存在一系列反應(yīng)，治療應(yīng)個體化。其他非特異性治療包括氟氫可的松和奧曲肽。在對這些患者進(jìn)行藥理學(xué)管理時，需要考慮是否存在相關(guān)的臨床病癥，例如仰臥位高血壓、心力衰竭、餐后低血壓、PD、MSA和糖尿病。2020年10月02日1477
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譚遠(yuǎn)遠(yuǎn)醫(yī)師 鄭州市第七人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 眾所周知，正常成人血壓為100-120/60-80mmHg，而有一部分人沒有任何疾病高壓卻不到100mmHg，有時候甚至沒有任何不舒服，我們把這種現(xiàn)象稱為體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，此病多見于體質(zhì)瘦弱的女性，常具有家族遺傳史?？蔁o自覺癥狀，偶然體檢時發(fā)現(xiàn)，有時也可出現(xiàn)精神疲倦，頭暈，乏力，心悸，心前區(qū)重壓感等，類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，其原因可能為體質(zhì)較差，心臟功能較弱，心搏出量少，故以收縮壓降低為主。其次加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 診斷該病必須要與其他原因所致的低血壓相鑒別，如貧血、甲狀腺功能減低、心律失常、心臟疾病、神經(jīng)性低血壓等。預(yù)防及治療原發(fā)型低血壓，本人建議可采取以下幾個措施： 一，適當(dāng)增加食鹽用量，同時多飲水：較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量，從而可提高血壓。 二，增加營養(yǎng)，食用有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪、生脈飲等。 三，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。體育鍛煉無論對高血壓或低血壓都有好處，以有氧運(yùn)動為主，可增強(qiáng)心臟功能，從而提升血壓； 四，為防止暈到，低血壓患者平時應(yīng)注意動作不可過快過猛，從臥位或坐位起立時，動作應(yīng)緩慢。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意，在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。 五，藥物治療，可選用鹽酸米多君、利他林、麻黃素等升壓藥以及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。2020年02月12日2124
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劉培培副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、什么是體位性低血壓 體位性低血壓的經(jīng)典定義：由臥位到站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降10mmHg。 測量方法：平躺5-10分鐘測血壓，然后站立后3分鐘內(nèi)測血壓，比較前后差值。 二、患者常有什么表現(xiàn) 由臥位變?yōu)榱⑽粫r，因?yàn)檠獕旱驮斐赡X灌注不足，會出現(xiàn)：頭暈、目眩、困倦、乏力，嚴(yán)重時出現(xiàn)暈厥，跌倒等。 三、什么原因會導(dǎo)致體位性低血壓 常見病：多系統(tǒng)萎縮，帕金森病都會導(dǎo)致體位性低血壓；其他原因：入量少，心臟順應(yīng)性下降，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力下降、脊髓損傷等，老年人是高發(fā)人群。 四、出現(xiàn)體位性低血壓怎么辦 先找原因，如果是近期入量不足，可以適當(dāng)增加入量；如果是服用降壓藥后血壓過低，那么需要減?；蚋鼡Q降壓藥。 對于帕金森（包括原發(fā)性帕金森病和多系統(tǒng)萎縮）患者來說，常合并神經(jīng)源性體位性低血壓。正確的治療方法如下：先選擇非藥物治療，必要時再選擇藥物治療。 （1）非藥物治療： 避免快速變動體位，建議緩慢站立 避免飽餐，建議少食多餐 避免飲酒、濃茶及咖啡，建議多飲水，每天晨起可以喝一大杯白開水，可以適當(dāng)喝些淡鹽水 避免長時間待在熱環(huán)境中，避免過熱水泡腳，避免長時間泡澡 避免出大汗，若出現(xiàn)上述情況及時補(bǔ)充水分 建議站立時穿彈力襪、戴腹帶 建議每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加肌肉力量，提高回心血量 （2）藥物治療： 常用藥物是屈昔多巴，米多君（具體用藥方法請咨詢醫(yī)生）。 另外需要注意：部分服用美多芭或多巴胺受體激動劑的患者也容易出現(xiàn)體位性低血壓，如果有上述情況應(yīng)該及時向您的主管醫(yī)師反應(yīng)，調(diào)整用藥。特別是帕金森合并高血壓長期服用降壓藥的患者，注意如果出現(xiàn)血壓低的情況應(yīng)該停用降壓藥。 五、患者作業(yè) 記錄每天血壓，情況穩(wěn)定時，每天記錄1-2次（晨起和/或下午兩三點(diǎn)時血壓）；體位性低血壓癥狀明顯時，記錄臥立位血壓。就診時把記錄結(jié)果帶給您的主管醫(yī)生。 六、出現(xiàn)嚴(yán)重體位性低血壓時家屬該做些什么 出現(xiàn)嚴(yán)重體位性低血壓時家屬應(yīng)該立即讓患者平臥，條件不允許時盡快讓患者蹲下或坐下，給患者補(bǔ)充水分，必要時送往醫(yī)院。2019年12月21日3120
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我明明是高血壓，為什么頭暈是低血壓引起的呢？70歲的李婆婆有高血壓還合并了糖尿病，一直以來她都很聽醫(yī)生的話，吃藥也乖，血壓、血糖都控制得不錯。但最近，她出現(xiàn)了早上起床眼前發(fā)黑或者站久了腦殼會暈的情況，而且發(fā)生得越來越頻繁，有天早上還突然眼前一黑絆了一跤，就趕緊去了醫(yī)院?！搬t(yī)生，是不是我的高血壓又加重了哦？”在給李婆婆測了血壓，做了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測后，醫(yī)生搖了搖腦殼說：“這跟你的高血壓沒有啥子關(guān)系，頭暈是因?yàn)轶w位性低血壓合并餐后低血壓引起的?！薄吧蹲樱康脱獕?？！我明明血壓那么高，咋會得低血壓喃？”其實(shí)，這種低血壓情況的發(fā)生，在高血壓病人身上并不罕見，尤其在老年人群體中更常見。體位性低血壓是指當(dāng)你的身體從平躺變成立起，或者頭部傾斜＞60°時出現(xiàn)的血壓變化——收縮壓下降≥20 mmHg 和( 或) 舒張壓下降≥10 mmHg的血壓變化，而導(dǎo)致的腦缺血現(xiàn)象。也就是你們很多人蹲久了一伙站起來而出現(xiàn)的腦殼暈，基本上都是體位性低血壓引起的。雖然體位性低血壓在大多數(shù)年齡段都會出現(xiàn)，但在老年人中出現(xiàn)的概率最大→在65歲及以上的人群中的發(fā)生率可以達(dá)15%，75歲以上的有30~50%。01為什么會發(fā)生體位性低血壓？1、有效循環(huán)的血量減少比如使用了血管擴(kuò)張劑等藥物后，血液重新分配導(dǎo)致血容量相對不足。2、自主神經(jīng)對血管調(diào)節(jié)功能下降人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力是根據(jù)年齡的增長而下降的。年齡增長，心臟順應(yīng)性下降、對交感神經(jīng)興奮時血管反應(yīng)性降低，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的機(jī)率越高。另外，一些疾病會影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管運(yùn)動中樞周圍病變，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。3、某些藥物的應(yīng)用比如降壓藥中的α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）、利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米等），血管擴(kuò)張藥（如治療心絞痛的硝酸酯類藥物如硝酸甘油、消心痛等），某些中樞鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等，在使用/服用這類藥物的期間，也可能會出現(xiàn)體位性低血壓。02體位性低血壓的危害？體位性低血壓引起最大的問題是會增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的風(fēng)險，尤其對老年人來說，會增加發(fā)生反復(fù)跌倒及衰弱的風(fēng)險，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。03如何避免體位性低血壓？1、起身站立時應(yīng)動作緩慢，變化體位的時候動作也要慢一點(diǎn)，這樣使機(jī)體有時間調(diào)節(jié)自主神經(jīng)；2、盡量減少臥床時間；3、在醫(yī)生的建議下，盡量避免使用可能加重體位性低血壓的藥物，如α受體阻滯劑、利尿劑、三環(huán)類抗抑郁藥物等；4、通過物理對抗或呼吸對抗的手段改善體位不耐受的相關(guān)癥狀。比如雙腿交叉站立、穿戴彈力襪及腹帶、緩慢深呼吸、用鼻吸氣、噘起嘴唇呼氣等。此外，還有這兩種方法可以預(yù)防體位性低血壓：① 穿彈力襪和使用腹帶；② 睡覺時把床頭墊高/抬高10°～20°，白天坐下的時候可以用用斜靠椅，這樣哪怕你站起來，體位改變的角度也不會那么大！04體位性低血壓如何治療？最重要的是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下維持血壓的穩(wěn)定。針對體位性低血壓首選是非藥物治療，至于藥物治療，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況來定哈！餐后低血壓是指吃了早餐、午餐、晚餐或者加餐后血壓明顯下降。詳細(xì)來說是餐后2個小時內(nèi)測量血壓，收縮壓與餐前比較血壓下降超過20mmHg；或餐前收縮壓不低于100mmHg，餐后低于90mmHg。有些血壓下降輕但出現(xiàn)心腦缺血癥狀（心絞痛、乏力、昏厥、意識障礙等），也屬于餐后低血壓。01餐后低血壓有什么表現(xiàn)？部分餐后低血壓患者沒有癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為餐后心絞痛、頭昏、暈厥、眼前發(fā)黑、乏力、口齒不清、跌倒、一過性腦缺血等心腦臟器缺血的癥狀。02為什么會發(fā)生餐后低血壓？A.吃東西時熱刺激作用于胃腸道黏膜，使血管擴(kuò)張；B. 食物中的淀粉分解為葡萄糖，使活性肽分泌增多，引起內(nèi)臟及全身血管擴(kuò)張。餐后血管擴(kuò)張、外周阻力下降，便發(fā)生了餐后低血壓。03哪些人容易發(fā)生餐后低血壓？在我國住院老年患者中，餐后低血壓的發(fā)生率可高達(dá)80.1%，多見于伴有高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓和血液透析的老年患者。對老年人來說，自身的血壓調(diào)節(jié)能力本來就比較低，加上有的老年人患有自主神經(jīng)病變，所以這類就更容易出現(xiàn)餐后的低血壓癥狀。04如何避免餐后低血壓？A飲水療法吃飯之前喝水350～480 ml，可以讓餐后血壓下降幅度減少20 mmHg，并有效減少癥狀的發(fā)生。但是，對于需要限水的嚴(yán)重心力衰竭及終末期腎病患者需慎重。B少食多餐少吃多餐可以減少血液向內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的量和持續(xù)時間，減少發(fā)生餐后低血壓的可能性。C減少碳水化合物攝入與蛋白質(zhì)和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，誘導(dǎo)胰島素釋放作用最強(qiáng)，所以攝入富含碳水化合物的食物更容易導(dǎo)致餐后血壓迅速下降。我們的老年人早上很多都喜歡來碗稀飯、饅頭或者面，這些都是碳水化合物，建議大家可以改變一下早餐飲食習(xí)慣，比如喝點(diǎn)牛奶、吃個雞蛋，不要天天都吃老三樣。D餐后運(yùn)動老年人可以在餐后的20～30分鐘就能間斷進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動，比如步行30米，每隔30分鐘一次，這樣的小運(yùn)動有助于提高心輸出量，降低收縮壓的下降幅度和跌倒的發(fā)生率。一定記到，運(yùn)動務(wù)必要慢慢的，運(yùn)動量不要過大。05餐后低血壓如何治療？最關(guān)鍵的還是要聽醫(yī)生的話，保持血壓在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)！尤其餐前血壓過高的話，可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的餐后低血壓，因此，通過合理的降壓治療使血壓達(dá)標(biāo)，尤其是有效降低清晨血壓。但是，不要為了專門控制餐前血壓，而把降壓藥放到吃飯之前吃，而是應(yīng)該在兩餐之間服用。所以啊，不要以為自己得了高血壓，低血壓這個病就絕對不會找到你了！就像很多胖娃兒，不要以為自己身上嘎嘎多，就不會營養(yǎng)不良了！畢竟，還有一種病叫肥胖型營養(yǎng)不良！2019年09月02日1869
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冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)科 患有帕金森病以后您是否出現(xiàn)全身冒冷汗、眼前發(fā)黑、頭暈甚至?xí)灥?？這些癥狀通常在站立時出現(xiàn)，平臥后可緩解？如果您出現(xiàn)這些癥狀，很可能出現(xiàn)了體位性低血壓。 一、什么是體位性低血壓？體位性低血壓是指人體從臥位變?yōu)榱⑽缓?分鐘收縮壓下降大于30mmHg或舒張壓下降大于15mmHg，同時伴頭暈、暈厥等腦供血不足的狀態(tài)。簡單來說，就是臥位血壓正常，立位出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致腦供血不足。這些患者有時臥位或者坐位血壓可能是正常的，不容易引起重視。 二、導(dǎo)致體位性低血壓的原因1.帕金森病本身所致體位性低血壓是帕金森病常見的非運(yùn)動癥狀之一。一項最新的調(diào)查研究顯示帕金森病患者體位性低血壓的平均發(fā)生率為30.1%。一般而言，病程越長，年齡越大或者帕金森病用藥劑量越大，體位性低血壓的發(fā)生率越高。既往疾病越多，用藥史也就相對越復(fù)雜，誘發(fā)體位性低血壓的可能性也就越大。一些常見的慢性疾病，如糖尿病、原發(fā)性高血壓病、充血性心力衰竭等與體位性低血壓的發(fā)生有一定的關(guān)系。 2.抗帕金森病藥物所致多項研究顯示左旋多巴（美多芭或息寧）和多巴胺受體激動劑（森福羅，泰舒達(dá)，力備等）會增加體位性低血壓風(fēng)險，且與劑量呈正相關(guān)。每位患者對藥物的副作用都不一樣，有些患者大量使用可能沒副作用。各種降壓藥物（利尿劑、血管擴(kuò)張劑、控制心率藥物）、三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林等）和大劑量使用抗精神病藥物（喹硫平）都可能增加發(fā)病風(fēng)險。 3.其他原因所致如果帕金森病早期就出現(xiàn)體位性低血壓，可能注意有沒有診斷“多系統(tǒng)萎縮”可能，這個病會累及植物神經(jīng)系統(tǒng)，除了體位性低血壓以外，還可以合并排尿困難等植物神經(jīng)癥狀。 此外，長期使用利尿藥，少喝水，身體虛脫，高齡（大于80歲），過度疲勞，飲食過度飽餐等因素也可以導(dǎo)致體位性低血壓。 三、體位性低血壓改如何治療？1.緊急處理患者低血壓是和體位有關(guān)，平臥后可改善。如果出站立位血壓低導(dǎo)致頭暈，視物黑朦，立即平臥可能改善血壓，讓腦缺血的癥狀立即緩解。 2.生活注意事項睡眠醒后不要馬上站起來，可以醒后幾分鐘再坐起，隨后在床邊坐幾分鐘，逐漸過渡到站立，這樣有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。夜間起床大小便是老年人容易發(fā)生體位性低血壓的時候，應(yīng)予特別注意起床要滿。 建議每日液體攝入量至少為2000-2500毫升，早上可以喝一杯淡鹽水，或者飲食偏咸一些。如果有合并下肢水腫、心臟病或腎功能不全的不宜過度飲水，建議先咨詢醫(yī)生。 時常出現(xiàn)餐后低血壓的患者建議采用少量多餐的方式進(jìn)食。建議患者在睡眠時采取頭高腳低的體位。 帕友們還可以避免以下9點(diǎn)以減少體位性低血壓的出現(xiàn)： (1)久站不動或長期臥床 (2)躺坐后快速站立 (3)劇烈運(yùn)動 (4)悶熱環(huán)境(溫泉，桑拿浴或熱水澡過長) (5)手臂高于肩膀的工作 (6)用力大便或小便 (7)劇烈咳嗽 (8)吃得過飽 3.藥物治療(1)調(diào)整抗帕金森病藥物：如果不加重帕金森病癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少使用容易體位性低血壓的藥物，增加不影響低血壓的藥物。部分左旋多巴標(biāo)準(zhǔn)片(美多芭)換成緩釋片(息寧)可減少體位性低血壓的發(fā)生。 (2)嗎丁啉(多潘立酮)：如果減少抗帕金森病藥物癥狀加重，不能減量。可服用嗎丁啉對抗藥物的低血壓副作用。嗎丁啉是止吐藥，同時也是一種對抗藥物所致低血壓的藥物。嗎丁啉需在服用抗帕金森病藥物(美多芭等)前半小時服用，才能對抗藥物副作用。 (3)升血壓藥物：【米多君】和【屈昔多巴】可以改善體位性低血壓，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但臥位高血壓的患者服用這些藥物有增加高血壓的風(fēng)險。 （4）中藥治療：服用紅參或者高麗參、黨參或太子參可以提升血壓?？梢悦恐軣?-2次湯飲用，平日可以切片含服。 (5)其他：穿彈力襪，氟氫可的松等治療可能會有獲益，可咨詢醫(yī)生使用。2019年08月12日7444
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