-
古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 專家簡介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)和乳腺外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗。1、手掌出汗過多正常嗎？出汗是人體正常的生理功能，但是有一些人手掌出汗特別多，甚至形成水珠，向下滴水，日常生活很受影響，比如寫字、用電腦、玩手機、握手等等，稱為手汗癥，患者容易形成自卑心理。2、手汗癥病因？手汗癥絕大多數(shù)是先天性的，一般在兒童或少年期出現(xiàn)，到青春期逐漸加劇，與交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)。有一些手汗癥是繼發(fā)于某些疾病之后，例如甲亢、糖尿病等，但這種繼發(fā)性多汗，往往是全身多汗。3、手汗癥特點？手汗癥患者夜間睡眠的時候，手是干的，白天在平靜、涼爽的環(huán)境下，手出汗也不多。但當(dāng)患者緊張，或從事一些活動的時候，出汗就比較厲害。手汗癥另一個特點是，手出汗多的時候，手的溫度也同時低，表現(xiàn)為又濕又冷的狀態(tài)。4、手汗癥如何治療？手汗癥傳統(tǒng)的治療方法有口服藥物治療，局部應(yīng)用收斂劑等方法，還有打肉毒堿的辦法。目前為止，經(jīng)胸腔鏡的胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是唯一有持久療效的辦法。汗腺分泌受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮以后，汗腺分泌增加。交感神經(jīng)從脊髓發(fā)出，在上肢與感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)并行，不容易剝離開。在胸腔內(nèi)，交感神經(jīng)單獨從脊髓發(fā)出，把支配手的交感神經(jīng)切斷，汗腺失去神經(jīng)支配，汗液分泌減少或消失。5、胸腔鏡手術(shù)是怎么做的？全麻狀態(tài)下，在患者腋下切一個1cm左右的小口，胸腔鏡代替醫(yī)生手指，伸入胸腔內(nèi)，切斷胸交感神經(jīng)。一側(cè)手術(shù)大約5～10分鐘，兩側(cè)總共20分鐘左右，手術(shù)的創(chuàng)傷小，痛苦小，安全性高。6、術(shù)后手掌還能出汗嗎？從解剖學(xué)和臨床實踐來看，切斷水平越高，術(shù)后去交感范圍越大，代償性多汗就越嚴(yán)重。早期手術(shù)采用胸2至胸4交感神經(jīng)鏈切除術(shù)，術(shù)后手掌干燥、皸裂，需要常年抹護手霜，而且前胸后背出汗嚴(yán)重，是一個很重要的副作用。目前采用胸4切斷，手掌不出汗了，但是特別熱的時候還有點潮，類似正常人狀態(tài)，副作用非常輕。7、手汗癥手術(shù)越早治療，效果越好？手汗癥是一種良性疾病，不會因時間長而延誤病情。一般需要觀察到一定的年齡段，至少上中學(xué)以后，如果確實影響到學(xué)習(xí)或工作了，再考慮手術(shù)。臨床發(fā)現(xiàn)，有些患者年齡大了以后并不是那么重，因此不建議在孩子小的時候進行干預(yù)。2020年12月03日
963
0
0
-
古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 我們在緊張或是情緒激動時，都會出現(xiàn)手心冒汗的情況，這是正常生理現(xiàn)象。但是如果手汗特別多呢？甚至汗能從指間滴出來，這就屬于病態(tài)的手汗癥了。病例介紹小蔡今年26歲，雙手掌、頭部及雙足多汗5年。一天24小時只要是醒著的時候手就沒干過，無論是玩觸屏手機、電腦打字、寫字考試、開車、打麻，手一直嘀嗒嘀嗒往下滴水。不敢與別人握手，產(chǎn)生嚴(yán)重的社交恐懼，影響日常生活。為求進一步診治，來到佛山市第一人民醫(yī)院胸外科求醫(yī)，被診斷為手汗癥。經(jīng)過完善術(shù)前相關(guān)檢查，由胸外科古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師主刀，成功進行了胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)歷時15分鐘，幾乎無出血，術(shù)后第一天就順利出院了。1、什么是手汗癥？手汗癥是指手掌不由自主地大量分泌汗液，且不受外界溫度影響，可同時伴有頭、足、腋窩等部位出汗的一種疾病。根據(jù)調(diào)查，每100人中就有3人患有不同程度手汗癥。身體健康的人，即使全身大汗，手心也應(yīng)該是干的。而手汗癥患者，往往是身上沒有汗，手心卻滿是冷汗，感覺冰涼的。手汗癥一般好發(fā)于兒童和青少年，20-30歲時癥狀趨于明顯。該病雖對身體無大礙，但常因手部大量出汗而影響患者生活、工作以及社會交往活動。2、手汗癥的病因是什么？手汗癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，比較常見的是原發(fā)性，無明顯器質(zhì)性病變，一般認(rèn)為是由于交感神經(jīng)過度亢進引起的。由于人體的汗腺受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮后腺體分泌增多，于是產(chǎn)生大量汗液。這種特殊的疾病傷害的往往是“水手”們生活的自信，經(jīng)常有同學(xué)考試寫作業(yè)，寫著寫著就濕透紙張，冬天出汗還非常冷，交個女朋友還不敢牽手，對生活質(zhì)量影響非常大，容易產(chǎn)生自卑心理和社交障礙。3、怎么才算嚴(yán)重的手汗癥呢？診斷一般以汗量和對患者生活的影響程度來作為判別標(biāo)準(zhǔn)，分輕、中、重三級。輕度：手掌潮濕中度：手掌出汗時濕透一只手帕重度：手掌出汗時呈滴珠狀4、手汗癥如何治療？傳統(tǒng)的治療方法包括生物反饋治療、催眠術(shù)治療、心理治療、鎮(zhèn)靜劑治療、抗膽堿能受體藥物的治療、出汗部位局部皮膚外用收斂劑治療或放射線照射治療等等。但所有的這些治療辦法都沒有十分肯定的治療效果。目前對于手汗癥唯一的具有良好持久療效的治療方法為手術(shù)治療。由于手汗癥屬于局灶性多汗，它的元兇是支配手掌汗腺分泌的胸交感神經(jīng)，所以只要阻斷這根“經(jīng)脈”，就可以達到治療手汗的目的。胸外科的“胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)”已經(jīng)成為手汗癥治療的首選治療方法，在胸腔鏡的定位下準(zhǔn)確、快捷阻斷患者的胸交感神經(jīng)，雙手出汗立即消失，是最理想、最安全的手術(shù)方式?？傊桓猩窠?jīng)切斷術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，安全性很高，手術(shù)效果立竿見影。整個手術(shù)時間約30分鐘，患者從入院到出院一般為24小時，已被大醫(yī)院納入日間手術(shù)范圍。2020年09月10日5523
0
37
-
陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 有這么一些人從小手汗就特別多，考試的時候需要手里握著紙巾，卷子上墊著紙，否則卷子就濕了；也有的人因為手汗多經(jīng)常會使手機、電腦鍵盤進水損壞；也有人因為手汗多影響了自己的工作和前途，比如理發(fā)師、司機、樂器演奏者、還有我們的醫(yī)師、護士；還有很多年輕人到了該談戀愛的年紀(jì)，又因為手汗太多，不敢向異性伸手。手汗多確實給他們帶來生活上的苦惱很多，常常抱怨，卻得不到家人和朋友的理解，因為在其他人看來，不就是手汗多點嗎，又不疼不癢，不影響健康，有必要去治療嗎？所今天我給大家介紹的是一個小病，叫手汗癥。手汗癥，就是手部異常多汗，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性手汗癥是指在沒有明顯器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生的手掌多汗，繼發(fā)性手汗癥通常是因為其他疾病引起的，比如甲亢、內(nèi)分泌失調(diào)等。大部分手汗癥都是原發(fā)性的，一般從兒童和青少年時期開始發(fā)病，很多人不僅僅是手出汗多，雙腳、腋下、頭面部等部位也容易多汗，給生活、工作、學(xué)習(xí)及社會交往帶來諸多不便與尷尬。手汗癥的發(fā)病率大概在1%~3%，男女發(fā)病率相等，但女性對治療的需求更高。原發(fā)性手汗癥的病因還不清楚，其主要的發(fā)病機制是交給神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致汗腺分泌增加，而汗腺結(jié)形態(tài)與正常人沒有什么區(qū)別。另外，35%到56%手汗癥患者有家族史，可能是父母，也有可能是兄弟姐妹。手汗癥按照程度分為輕度（手掌潮濕），中度（手掌出汗時濕透一只手帕），重度（手掌出汗時呈滴珠狀）。手汗癥的治療包括局部外用藥物治療、肉毒素注射、口服抗膽堿能類藥物治療、手術(shù)治療等。非手術(shù)治療的問題是有效率低、復(fù)發(fā)率高、需要長期使用、副作用較多，僅適用于癥狀較輕或是季節(jié)性發(fā)作的患者。目前手術(shù)治療是唯一可以根治手汗癥的治療方式，適用于已明確診斷的中度、重度的原發(fā)性手汗癥患者。手術(shù)的方法是胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，近年來，由于手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)效果良好，迷你美容切口，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時問短和費用比較經(jīng)濟等原因，要求手術(shù)治療的患者越來越多。 胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)手術(shù)通常需要在全麻下進行，同期可以進行雙側(cè)手術(shù)。手術(shù)只需要在腋下做一到兩個小孔，在胸腔鏡的直視下將相應(yīng)的交感神經(jīng)干電凝灼斷。手術(shù)不需要下引流管，術(shù)后6小時即可開始進食及下床活動，第二天就可出院。手汗癥確實會給我們的生活、工作、社交帶來很大的不方便，隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展和年輕人對生活質(zhì)量的高要求，想治療的人也越來越多，但很多人還不接受手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼心理。其實現(xiàn)在的麻醉與微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常好，對身體的影響很小，安全性也極高。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院是天津市最大的綜合醫(yī)院，胸外科目前全面開展各種微創(chuàng)手術(shù)，而手汗癥是目前最適合開展日間手術(shù)的胸外科疾病，病人只需住院1天就可以徹底告別“手汗”。如果您或您的家人、朋友正在被“手汗”所困擾，歡迎來您到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來找我，讓我?guī)湍@得無汗的雙手?？靻柨齑穑?個小問題）1、手汗癥有哪些副作用盡管胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，效果立竿見影，術(shù)后很少復(fù)發(fā)。但其同樣也會發(fā)生并發(fā)癥，“代償性多汗現(xiàn)象”是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后沒有去交感神經(jīng)支配的部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加。其誘因主要是高溫或活動后，有時靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。2、代償性多汗有什么危害代償性多汗發(fā)生率報道差異很大，可在10％～80％。大約3％～5％病人與情緒激動或精神緊張有關(guān)。術(shù)后代償性多汗輕度者一般不引起不適癥狀；中度病人經(jīng)過較長一段時間的適應(yīng)和心理調(diào)整后能夠耐受，不影響術(shù)后生活質(zhì)量；但仍有個別病人因此引起不適和生活困擾。3、手術(shù)切哪根交感神經(jīng)目前手術(shù)主張只切除T3或者T4胸交感神經(jīng)。T3切斷，效果確切，術(shù)后出現(xiàn)代償性多汗機會燒大，T4切斷，代償性多汗少，但有效果略差或有很少的復(fù)發(fā)可能。4、手術(shù)后多長時間能恢復(fù)學(xué)習(xí)工作 這個手術(shù)對人體的損傷非常小，只需要在每側(cè)腋下做1個1cm的小切口，術(shù)后也不需要拆線。前兩天可能會有輕微的疼痛，一般手術(shù)后三天，如果沒有明顯的不適就可以開始正常工作學(xué)習(xí)了。2020年08月14日5455
1
5
-
李正軍副主任醫(yī)師 沈陽市第十人民醫(yī)院 胸外科 你有沒有看過或親身經(jīng)歷過這樣的情況？還沒寫字，紙先濕了。還沒打字，鍵盤先濕了。想牽女神，自己的手卻先不爭氣地濕了。學(xué)校發(fā)的新書，用不了幾天就像舊書一樣；坐公交車扶著欄桿，手上的汗都能流到手臂上。不管天氣冷熱，手腳濕乎乎是常態(tài)，夏天起泡，冬天脫皮，苦不堪言。 手愛出汗？小心！有可能是一種?。? 今年28歲的小姚，從小就比同齡別的孩子愛出汗，雙手雙腳總是濕乎乎的。起初，他和父母并不在意，以為是自己體質(zhì)問題。隨著年齡的增長，這種癥狀越來越嚴(yán)重，并且嚴(yán)重影響了小姚的日常工作生活，他甚至都不敢跟人握手。有的時候天氣并不炎熱，小姚的汗卻能順手淌了一地。小姚很是疑惑，于是嘗試在網(wǎng)絡(luò)上搜索找到原因。結(jié)果小姚發(fā)現(xiàn)，他的情況不是個例，很多人的情況跟他一樣，隨著深入的了解，他發(fā)現(xiàn)自己的“愛出汗”原來是一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“手汗癥”。 患者術(shù)前手汗癥狀 手汗癥是什么病 原發(fā)性多汗癥為狹義上的多汗癥，是一種身體部位汗腺過度分泌汗液所致的疾病，多無明顯器質(zhì)性病因，出汗部位以頭面部、手掌、足底及腋窩最為常見，會陰部少見，而身體其他部位則更為罕見。根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥、原發(fā)性腋汗癥等。 2010年至2013年，我國曾對31個省、市、自治區(qū)收取了7萬名18至23歲的年輕人進行手汗癥發(fā)病情況的調(diào)查。結(jié)果顯示，我國手汗癥總發(fā)病率2.08%；以性別區(qū)分，男性為1.94%，女生為2.29%，女性略高于男性；以區(qū)域來看，沿海城市為2.81%，內(nèi)地城市為1.53%，沿海高于內(nèi)地。另外，手汗癥患者中有家族史的占25.4%。 手汗癥患者一般身體健康，常因出汗多到醫(yī)院就診，多種檢查、化驗都很正常，因此常常去中醫(yī)科或皮膚科就診，但無論是藥物還是儀器對此癥效果都不明顯。專家指出，我國目前手汗癥患者正確就診率仍不足10%。 手汗癥的診斷與分級 原發(fā)性手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上并符合以下條件的兩項者即可確診： 1、雙側(cè)出汗部位對稱 2、一周至少發(fā)作一次 3、發(fā)病年齡小于25歲 4、有陽性家族史 5、睡眠時無多汗 6、影響日常的工作生活 如果伴有發(fā)熱，夜汗，體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。 需要注意的是，手汗癥患者需要排除甲狀腺功能亢進引起的繼發(fā)性手汗，需要對癥治療。 而繼發(fā)性手汗癥的原因比較復(fù)雜，包括某些類型的癌癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、感染和藥物等。關(guān)于原發(fā)性和繼發(fā)性的手汗癥，我們可以簡單的鑒別，通常原發(fā)性的手汗癥癥狀是對稱的，而出現(xiàn)單側(cè)癥狀則提示很有可能是繼發(fā)性的，需要進一步的檢查。 根據(jù)原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥的出汗程度不同將其分為輕度、中度、重度三級。 輕度：手掌潮濕 中度：手掌出汗時濕透一只手帕 重度：手掌出汗時呈滴珠狀 手汗癥程度分級 手汗癥的治療 小姚在認(rèn)識到自己的病情后，了解到。要想根治手汗癥，手術(shù)是目前最有效也是最成熟的治療方案。于是小姚開始四處求醫(yī)，然而省內(nèi)對此疾病的認(rèn)知有限，開展手汗癥手術(shù)治療技術(shù)的醫(yī)院并不多。正在小姚不知道何去何從的時候，一次偶然的機會了解到沈陽市胸科醫(yī)院胸外科 總結(jié)國內(nèi)手汗癥手術(shù)治療經(jīng)驗，憑借科室自身在單孔胸腔鏡領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗和巨大優(yōu)勢。如今已經(jīng)成熟開展手汗癥手術(shù)治療，即胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。 胸交感神經(jīng)切斷術(shù) 胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的根治性治療方法，其治療機制是通過調(diào)節(jié)胸交感神經(jīng)鏈，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，從而達到治療雙手出汗的目的。 手術(shù)效果及優(yōu)勢： 療效確切：神經(jīng)切斷后手汗即刻緩解，掌溫上升。手術(shù)對于手汗的有效率達到99%以上，對于腋汗和足汗也有50%的有效率； 手術(shù)時間：20分鐘左右； 微創(chuàng)美觀：腋下隱蔽切口1cm，無需拆線； 康復(fù)迅速：術(shù)后第一天就可出院。 手術(shù)術(shù)中示意圖+切口 最終小姚來到沈陽市胸科醫(yī)院胸外科，找到任翼教授。在經(jīng)過精心細(xì)致的各方面檢查和排除其他因素相關(guān)后，小姚被確診為中重度手汗癥，隨即接受了手術(shù)治療。手術(shù)全程只用了幾分鐘的時間，非常順利，手術(shù)效果非常好，不光根治了小姚的手汗，還治愈了他雙腳的出汗癥狀。小姚手術(shù)結(jié)束一天后就順利出院了，臨行前，小姚回到了科室病房，激動的與每一位醫(yī)生握手，表示這是自己多年以來第一次敢于主動和別人握手。感謝任翼教授用了幾分鐘的時間，解決了困擾他20年的問題。在這里我們也祝愿擺脫手汗癥困擾的小姚，未來的工作生活一切順利。2020年07月10日1876
0
1
-
林敏主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 一．什么是手汗癥？手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗，因人種上的特異性，多見于亞熱帶地區(qū)的年輕人。狹義上講多汗癥并非疾病，只是不明原因的交感神經(jīng)過度亢奮導(dǎo)致排汗增加，并不會致命。但往往因此癥狀造成學(xué)習(xí)，工作或社交的困擾，而就醫(yī)治療，所以從廣義的健康角度來講是一種疾病。二．手汗癥發(fā)病率多少，會遺傳嗎？2010年我們在國家自然科學(xué)基金（編號：81070906）的資助下首次在全國范圍進行手汗癥流行病學(xué)調(diào)查（7個地區(qū)70000例），并應(yīng)邀在《美國自主神經(jīng)雜志》發(fā)表(SCl)，發(fā)現(xiàn)中國人手汗癥發(fā)病率2.08%，家族遺傳25.4%，沿海多內(nèi)內(nèi)陸，這些數(shù)據(jù)填補了國際領(lǐng)域空白。三、手汗癥應(yīng)該找什么科治療？如果不想手術(shù)，只是臨時治療可以找皮膚科（因為手潮多合并濕診或真菌感染）或中醫(yī)科，當(dāng)然這兩個科一般不能根治，本人就有輕度的手汗癥，年輕時各種方法都折騰過，沒用。要根治只能找胸外科作胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，但這病比較偏門，并不是所有醫(yī)生都會或經(jīng)驗不夠。 我們福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科在手汗癥領(lǐng)域全國甚至世界領(lǐng)先，到目前為止已治愈手汗癥近5000例。四、手汗癥治療什么年齡合適？手術(shù)要住院嗎？住院時間要多久？要家人陪伴嗎？要花多少錢? 《中國手汗癥微創(chuàng)治療專家共識》推薦的最佳手術(shù)年齡為12~50歲。我們希望病人心理成熟，能自主決定而不是父母決定，你的出汗你作主。 手術(shù)要住院，雖然這個手術(shù)現(xiàn)在很微創(chuàng)，但還是要進胸腔，全麻比較安全。住院要有家人陪伴，按醫(yī)院規(guī)定術(shù)前簽字也需要家人和病人共同簽字。 我們現(xiàn)在一般按日間手術(shù)處理，就診后先辦手續(xù)，在門診做術(shù)前檢查，檢查完門診麻醉師會診確認(rèn)后就可以回家了，等手術(shù)安排，外省病人我們會適當(dāng)照顧早些安排。門診費用記的不要結(jié)賬，到時是可以轉(zhuǎn)入住院費計算的。手術(shù)安排好后會有醫(yī)生提早通知你，術(shù)前一天或當(dāng)天早點到醫(yī)院就行，術(shù)后第二天沒特殊情況，就可以出院了。 全部治療費用現(xiàn)在我院大約是12000元左右。醫(yī)保報銷按患者屬地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如有疑問請質(zhì)詢承保單位。五、手汗癥都要手術(shù)嗎？手出汗的程度分為三度。輕度：手掌潮濕；中度：手掌出汗時濕透一條手帕；重度：手掌出汗時呈滴珠狀。一般來說輕度不要手術(shù)，中度慎重考慮，重度需要手術(shù)，但這不是絕對，要不要手術(shù)還是要病人決定，如果確實很受煎熬，急切希望治療，就是手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)目的就是解決手汗對生活的嚴(yán)重干擾，而不是治療多汗。術(shù)前你要明白三個問題：手汗癥與狹義的健康沒有關(guān)系，不治不會死人，也不會身體不好。.手術(shù)是為了解決手部嚴(yán)重出汗導(dǎo)致的生活困擾，而不是全身都不想出汗。這個手術(shù)不能解決多汗體質(zhì)的問題（手汗癥患者常有），術(shù)前主要手上出汗，現(xiàn)在不出了，術(shù)后出汗可能重新分布。六、合并腋汗，腳汗可以治療嗎？ 一部分病人術(shù)后腋汗，腳汗可能改善，從解剖上看，腋汗支配的交感神經(jīng)和手汗的交感神經(jīng)都是上行，分布比較接近，同時治療腋汗可以解釋，效果也會比較持久。但是胸交感神經(jīng)切斷是不可能切斷下行腳的神經(jīng)支配的，部分人腳汗改善的機制目前很難解釋，推測與手腳同步協(xié)同效應(yīng)有關(guān)，手出腳出，手不出腳不出，臨床上證據(jù)是很多病人手術(shù)后剛開始腳汗隨手汗好了，但時間一長一部分人這種同步效應(yīng)就被弱化，其中一大部分腳會重新出汗。 應(yīng)該特別提醒的是，太關(guān)注腋汗，腳汗的人，我也不建議手術(shù)，因為手術(shù)的目的沒有搞清楚，而且期望值太高，不是想治手汗，而是想治多汗，而這個手術(shù)不能解決多汗問題。所以術(shù)后很可能后悔，出汗這個癥狀，越糾結(jié)越出，越難受。 第二個提醒是雖然這個手術(shù)對腋汗相對確切，但不建議單純腋汗或合并狐臭的病人做這個手術(shù)，因為可以找普外或整形外科做相對創(chuàng)傷更小，對全身影響更小的腋窩汗腺清除。同時個人以為腋下出汗和身上出汗沒有什么差別。另外我們在隨訪中也發(fā)現(xiàn)極個別，極個別病人術(shù)后代償性多汗發(fā)生在腋下和腳上。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科在手汗癥領(lǐng)域全國甚至世界領(lǐng)先，到目前為止已治愈手汗癥近5000例。林敏主任醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會胸外科分會常委，福建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷分會常委，微創(chuàng)學(xué)分會，胸外科分會委員，微創(chuàng)分會心胸外科學(xué)組委員，福建省胸心外科學(xué)會胸腔鏡外科學(xué)組委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會腫瘤防治專家委員會胸部腫瘤專業(yè)學(xué)組委員.全國手汗癥微創(chuàng)治療協(xié)作組成員，福建醫(yī)科大學(xué)手汗癥研究室成員。中華實驗外科雜志、中華臨床醫(yī)師雜志特約編委。擅長：手汗癥手術(shù)微創(chuàng)治療及胸部腫瘤（肺，食管，縱隔）微創(chuàng)治療。門診時間：周五上午2020年06月25日3657
0
0
-
程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 多汗證是小汗腺所分泌的汗液形成的小汗腺大量分泌汗液形成的多汗證兒臭汗癥是大汗腺所分泌的物質(zhì)所產(chǎn)生的臭味，所以他們兩個是不同的產(chǎn)生的根源不同，一個小汗腺層次比較淺，大概在真皮淺層而大汗腺層次比較深，在真皮深層這個層次，所以他們兩個形成的原因不同位置也不一樣，在治療的時候所需要采用的方法策略也不一樣，多汗癥的治療，一般可以通過局部注射肉毒素來進行治療，或者通過微波來進行治療，這些方法來破壞小汗腺達到汗液分泌減少的這個作用臭汗癥是大汗腺所產(chǎn)生的那么我們可以通過肉毒素注射或者是黃金微針的方式來進行破壞大汗腺，減少臭味的發(fā)生，要根據(jù)你的情況看，到底是多汗證還是臭汗癥，還是兩者同時存在。 來選擇不同的方法來進行治療。2020年06月24日1277
1
1
-
齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 運動后出汗是一件好事情，因為運動以后嘛，我們?nèi)梭w的熱量增加了那么他通過這個出汗呢，呃，這個來平衡人的這個體溫同時呢，也通過出汗呢，也代謝了一些脂肪細(xì)胞呃，也增加了我們的能量代謝對減重啊也有好處，但是大量的出汗，有人就很害怕是不是一種病啊，是不是不好啊，呃，其實好多人呢，就出汗過多呢，它是由于生理現(xiàn)象，它是這個就是這個我們叫汗腺比較發(fā)達，一般都和遺傳相關(guān)啊，生下來他的汗腺就比別人多就容易出汗，甚至還有一些人呢，就是呃調(diào)節(jié)汗腺這種功能呢，它比較活躍啊，比較比較積極呃，有一點事情，他就會滿頭大汗，其實也不用害怕呃，這也是一個正常的一個個體的一個呃，生理的一個調(diào)節(jié)反應(yīng)，我們就注意點，出完出完汗以后呢要呢，呃，一不要受涼哈，及時的增加衣服二呢，要補水，多喝水，尤其是大量出汗的人。 如果不補水的話呢，容易造成虛脫啊，水不夠脫水，會引起頭暈?zāi)囊鹑淼姆αΠ。诟蓞?，甚至呢，血液粘稠度過高呢，還可能有血栓的風(fēng)險，所以呢出了汗以后呢，我們一定要補水啊，把失去的水分呢，呃給他這個補回來，這是應(yīng)該重視的問題。2020年05月01日1200
0
0
-
2020年02月27日1158
0
0
-
陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 手汗癥手術(shù)的副作用，最主要的就是代償性多汗，主要表現(xiàn)為手術(shù)后。 臀部腰部胸背部以大腿或小腿性的多汗發(fā)生概率也比較高，但是程度一般情況下，不是很重，嗯與患者的情緒激動。 天氣炎熱以及活動有關(guān)系。 另外，一系列并發(fā)癥就是去交感神經(jīng)后續(xù)的一些副作用，比如horner綜合征，心率減慢。 嗯，這種情況下，目前隨著技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)非常罕見。 另外一個并發(fā)癥就是一過性的手掌出汗主要表現(xiàn)為術(shù)后七天左右一過性的手再次出汗，但是一兩天之后就會自動消失，這個對手術(shù)效果沒有遠(yuǎn)期的影響。2019年09月29日6227
0
8
-
2019年09月12日6135
0
0
手汗癥相關(guān)科普號
崔文瑤醫(yī)生的科普號
崔文瑤 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
疼痛舒緩科
3069粉絲162.2萬閱讀
劉瑞健醫(yī)生的科普號
劉瑞健 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
心胸外科
59粉絲206閱讀
劉彥國醫(yī)生的科普號
劉彥國 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胸外科
8747粉絲73.4萬閱讀