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李正軍副主任醫(yī)師 沈陽市第十人民醫(yī)院 胸外科 你有沒有看過或親身經(jīng)歷過這樣的情況？還沒寫字，紙先濕了。還沒打字，鍵盤先濕了。想牽女神，自己的手卻先不爭氣地濕了。學(xué)校發(fā)的新書，用不了幾天就像舊書一樣；坐公交車扶著欄桿，手上的汗都能流到手臂上。不管天氣冷熱，手腳濕乎乎是常態(tài)，夏天起泡，冬天脫皮，苦不堪言。 手愛出汗？小心！有可能是一種??！ 今年28歲的小姚，從小就比同齡別的孩子愛出汗，雙手雙腳總是濕乎乎的。起初，他和父母并不在意，以為是自己體質(zhì)問題。隨著年齡的增長，這種癥狀越來越嚴(yán)重，并且嚴(yán)重影響了小姚的日常工作生活，他甚至都不敢跟人握手。有的時(shí)候天氣并不炎熱，小姚的汗卻能順手淌了一地。小姚很是疑惑，于是嘗試在網(wǎng)絡(luò)上搜索找到原因。結(jié)果小姚發(fā)現(xiàn)，他的情況不是個(gè)例，很多人的情況跟他一樣，隨著深入的了解，他發(fā)現(xiàn)自己的“愛出汗”原來是一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“手汗癥”。 患者術(shù)前手汗癥狀 手汗癥是什么病 原發(fā)性多汗癥為狹義上的多汗癥，是一種身體部位汗腺過度分泌汗液所致的疾病，多無明顯器質(zhì)性病因，出汗部位以頭面部、手掌、足底及腋窩最為常見，會陰部少見，而身體其他部位則更為罕見。根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥、原發(fā)性腋汗癥等。 2010年至2013年，我國曾對31個(gè)省、市、自治區(qū)收取了7萬名18至23歲的年輕人進(jìn)行手汗癥發(fā)病情況的調(diào)查。結(jié)果顯示，我國手汗癥總發(fā)病率2.08%；以性別區(qū)分，男性為1.94%，女生為2.29%，女性略高于男性；以區(qū)域來看，沿海城市為2.81%，內(nèi)地城市為1.53%，沿海高于內(nèi)地。另外，手汗癥患者中有家族史的占25.4%。 手汗癥患者一般身體健康，常因出汗多到醫(yī)院就診，多種檢查、化驗(yàn)都很正常，因此常常去中醫(yī)科或皮膚科就診，但無論是藥物還是儀器對此癥效果都不明顯。專家指出，我國目前手汗癥患者正確就診率仍不足10%。 手汗癥的診斷與分級 原發(fā)性手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上并符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診： 1、雙側(cè)出汗部位對稱 2、一周至少發(fā)作一次 3、發(fā)病年齡小于25歲 4、有陽性家族史 5、睡眠時(shí)無多汗 6、影響日常的工作生活 如果伴有發(fā)熱，夜汗，體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。 需要注意的是，手汗癥患者需要排除甲狀腺功能亢進(jìn)引起的繼發(fā)性手汗，需要對癥治療。 而繼發(fā)性手汗癥的原因比較復(fù)雜，包括某些類型的癌癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、感染和藥物等。關(guān)于原發(fā)性和繼發(fā)性的手汗癥，我們可以簡單的鑒別，通常原發(fā)性的手汗癥癥狀是對稱的，而出現(xiàn)單側(cè)癥狀則提示很有可能是繼發(fā)性的，需要進(jìn)一步的檢查。 根據(jù)原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥的出汗程度不同將其分為輕度、中度、重度三級。 輕度：手掌潮濕 中度：手掌出汗時(shí)濕透一只手帕 重度：手掌出汗時(shí)呈滴珠狀 手汗癥程度分級 手汗癥的治療 小姚在認(rèn)識到自己的病情后，了解到。要想根治手汗癥，手術(shù)是目前最有效也是最成熟的治療方案。于是小姚開始四處求醫(yī)，然而省內(nèi)對此疾病的認(rèn)知有限，開展手汗癥手術(shù)治療技術(shù)的醫(yī)院并不多。正在小姚不知道何去何從的時(shí)候，一次偶然的機(jī)會了解到沈陽市胸科醫(yī)院胸外科 總結(jié)國內(nèi)手汗癥手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，憑借科室自身在單孔胸腔鏡領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)和巨大優(yōu)勢。如今已經(jīng)成熟開展手汗癥手術(shù)治療，即胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。 胸交感神經(jīng)切斷術(shù) 胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的根治性治療方法，其治療機(jī)制是通過調(diào)節(jié)胸交感神經(jīng)鏈，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，從而達(dá)到治療雙手出汗的目的。 手術(shù)效果及優(yōu)勢： 療效確切：神經(jīng)切斷后手汗即刻緩解，掌溫上升。手術(shù)對于手汗的有效率達(dá)到99%以上，對于腋汗和足汗也有50%的有效率； 手術(shù)時(shí)間：20分鐘左右； 微創(chuàng)美觀：腋下隱蔽切口1cm，無需拆線； 康復(fù)迅速：術(shù)后第一天就可出院。 手術(shù)術(shù)中示意圖+切口 最終小姚來到沈陽市胸科醫(yī)院胸外科，找到任翼教授。在經(jīng)過精心細(xì)致的各方面檢查和排除其他因素相關(guān)后，小姚被確診為中重度手汗癥，隨即接受了手術(shù)治療。手術(shù)全程只用了幾分鐘的時(shí)間，非常順利，手術(shù)效果非常好，不光根治了小姚的手汗，還治愈了他雙腳的出汗癥狀。小姚手術(shù)結(jié)束一天后就順利出院了，臨行前，小姚回到了科室病房，激動的與每一位醫(yī)生握手，表示這是自己多年以來第一次敢于主動和別人握手。感謝任翼教授用了幾分鐘的時(shí)間，解決了困擾他20年的問題。在這里我們也祝愿擺脫手汗癥困擾的小姚，未來的工作生活一切順利。2020年07月10日
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喬貴賓主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科 手腳總是出汗，而且還很滑，并不是體虛，而是手汗癥。在門診，有手汗患者還奇怪，為什么要掛胸外科而不是內(nèi)科？手汗癥是全身多汗中的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為沒有疾病狀態(tài)的情況下手出汗較多。一年四季都愛出汗，尤其像現(xiàn)在的大熱天，更是汗如雨下，而且頻繁地蛻皮，新皮膚會比較嬌嫩，稍不注意就會觸碰引發(fā)疼痛。根據(jù)程度不同，手汗癥分為輕中重三度。輕度的手汗癥表現(xiàn)為手部濕潤，中度的手汗癥在正常氣溫的條件下雙手都會像流水一樣往下滴汗，重度的手汗癥會出現(xiàn)需要用紙巾擦干的情況。手汗癥的治療，先得找出引發(fā)手汗癥的原因。手汗癥有兩種類型。一是原發(fā)性，它是因交感神經(jīng)過度亢奮造成的，絕大多數(shù)患者是這種類型；一是繼發(fā)性，是因身體疾病而導(dǎo)致的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、精神疾病以及更年期的內(nèi)分泌失衡等。對于原發(fā)性手汗癥，我們建議做胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，它是目前治療手汗癥最快速，療效最確切的唯一方法。因此，這也是建議掛胸外科的原因。（注意的是，它更適合中、重度手汗癥，輕度手汗癥我們并不建議手術(shù)。)對于繼發(fā)性手汗癥，并不適合做手術(shù)，這些汗友必須針對疾病本身尋求辦法治療。所以，治療手汗癥前建議先到醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖化驗(yàn)檢查等，判斷自己是原發(fā)性，還是繼發(fā)性再具體制定治療方案。2019年08月20日3937
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朱曉明副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 胸外科 胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）是治療手汗癥惟一有效的微創(chuàng)方法。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和年輕人對生活質(zhì)量的高要求，要求手術(shù)的患者日益增多。ETS手術(shù)效果良好，施行手術(shù)的單位也積累了較多經(jīng)驗(yàn)。 對于手汗癥微創(chuàng)治療中的許多問題仍然存在一些模糊的認(rèn)識，如手術(shù)適應(yīng)證、胸交感神經(jīng)干切斷水平及其術(shù)式、術(shù)后代償性多汗的防治以及術(shù)后隨訪等均亟待進(jìn)一步的研究、總結(jié)和提高。 針對這些問題，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會胸腔鏡外科學(xué)組的倡議，于2009年3月成立了「中國手汗癥微創(chuàng)治療協(xié)作組」，并在福州召開首屆專題研討會。 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 已明確診斷的中度（出汗時(shí)濕透一條手帕）、重度（出汗時(shí)手掌呈滴珠狀）的手汗癥病例是手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。推薦12-50歲為ETS手術(shù)的最佳年齡。12歲以下兒童不建議接受此項(xiàng)手術(shù)，待到上中學(xué)年齡以后，病人及家屬確定嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活，要求治療者再行考慮。50歲以上病人可能因主動脈硬化擴(kuò)張甚至彎曲覆蓋交感神經(jīng)干導(dǎo)致術(shù)中尋找困難。 術(shù)前應(yīng)排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或結(jié)核等疾?。换颊呒凹覍賾?yīng)該具有強(qiáng)烈手術(shù)愿望；建議不同期施行兩種手術(shù)，如附加肺大皰或肺結(jié)節(jié)切除等；對于嚴(yán)重心動過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)視為手術(shù)禁忌；神經(jīng)質(zhì)者最好不施行手術(shù)。 交感神經(jīng)切斷后，同側(cè)掌溫一般會上升。故掌溫變化可以作為神經(jīng)切斷與否的一個(gè)參考指標(biāo)。個(gè)別患者術(shù)畢拔管后可能出現(xiàn)一過性呼吸不暢，可在復(fù)蘇室吸氧觀察。返冋病房后須做心電及血氧飽和度等監(jiān)護(hù)至次日。術(shù)后當(dāng)晚或第1天復(fù)查X線胸片，如肺復(fù)張良好，無液氣胸表現(xiàn)一般即可出院。 手術(shù)并發(fā)癥及防治 盡管ETS是典型的微創(chuàng)手術(shù)，但其同樣也會發(fā)生并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)。 一過性手掌多汗 一過性多汗多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為無任何誘因手掌多汗癥狀「復(fù)發(fā)」，與術(shù)前相似甚至更嚴(yán)重，出現(xiàn)時(shí)間不分白晝，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不定，一日可反復(fù)發(fā)作數(shù)次，數(shù)天后即自愈。其發(fā)生機(jī)制未明，可能是汗腺去交感神經(jīng)支配后，殘存的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，或效應(yīng)器在1周內(nèi)出現(xiàn)「敏感化」或「反跳」而引起汗腺過度分泌。 代償性多汗現(xiàn)象 代償性多汗一般被稱為術(shù)后副作用（side effect），是上胸段交感神經(jīng)切斷后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生機(jī)制不明。目前研究己證實(shí)，減少交感神經(jīng)切斷范圍或降低切斷節(jié)段可以減少這一副作用。T4切斷術(shù)是迄今認(rèn)為最少出現(xiàn)代償性多汗的術(shù)式。代償性多汗主要表現(xiàn)為術(shù)后沒有去交感神經(jīng)支配的部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加，頭面部和足部不會出現(xiàn)代償性多汗。其誘因主要是高溫或活動后，有時(shí)靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。發(fā)生率報(bào)道差異很大，可在10%-80%，大約3%-5%病人與情緒激動或精神緊張有關(guān)。 代償性多汗的參考標(biāo)準(zhǔn) 輕度 出汗量少，汗液不成滴，不流淌，不產(chǎn)生明顯不適感或輕度不適，患者可以忍受，一日之內(nèi)不需因出汗而史換衣服 中度 中等量出汗，汗液可匯成滴并流淌，患者有明顯不適感，但可以忍受，一日之內(nèi)不需因出汗而更換衣服 重度 出汗量多，汗液流淌，嚴(yán)重影響正常生活、工作,患者感覺尷尬，難以耐受，一天內(nèi)需一次或多次更換衣服 輕度者一般不引起不適癥狀；中度病人經(jīng)過較長一段時(shí)間的適應(yīng)和心理調(diào)整后能夠耐受，不影響術(shù)后生活質(zhì)量；但仍有個(gè)別病人因此引起不適和生活困擾，這是此項(xiàng)手術(shù)術(shù)后患者不滿意的主要原因。重度代償性多汗在現(xiàn)有術(shù)式的術(shù)后病人中很少見，出現(xiàn)時(shí)可能會令患者后悔手術(shù)。代償性多汗的發(fā)生.機(jī)制目前尚未明確。 由于ETS手術(shù)技術(shù)成熟，迷你美容切口，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短和費(fèi)用比較經(jīng)濟(jì)等原因，故而要求手術(shù)治療的患者越來越多。 術(shù)后復(fù)發(fā)非常少見，最主要的原因可能是神經(jīng)走行變異所致，對這種情況可以通過再次施行交感神經(jīng)手術(shù)獲得治愈。 關(guān)于腋汗和腳汗：腋汗和腳汗也足多汗癥的一種局部表現(xiàn)。施行ETS后確實(shí)有一部分患者腋汗和腳汗也消失或減輕，但也有患者未緩解甚至加劇，這點(diǎn)也要加以說明。 關(guān)于狐臭：是腋窩大汗腺過度發(fā)育產(chǎn)生的一種異常發(fā)臭的體液，盡管ETS后可能使汗液減少，但不能根治。 關(guān)于頭汗癥：手術(shù)必須切斷T2才能有效，但是術(shù)后可能會發(fā)生嚴(yán)重的代償性多汗。 關(guān)于面紅癥（社交恐怖癥）：臨床主要表現(xiàn)為某種情景下，患者因?yàn)楹π摺⒛懬?、不安，而出現(xiàn)臉紅和出汗等現(xiàn)象。國外有人采用ETS治療，收到一定療效，但這種情況屬精神心理疾患，應(yīng)以心理治療為主，手術(shù)應(yīng)慎重選擇。 文章摘自：《中華胸心血管外科雜志》2019年08月12日2291
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鐘北龍副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 胸外科 期末考試剛剛結(jié)束，在暑假放松一下緊張的心情，作為學(xué)生來說，是最正常不過的事情。但是對于手汗多的連考試試卷都會沾濕的學(xué)生來說，暑假也是治療手汗多的好時(shí)機(jī)哦。那，手汗多的學(xué)生該怎么治療？讓小鐘醫(yī)生帶你全面了解一下手汗多的常見原因——手汗癥。首先，什么叫手汗癥？由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫。但是手汗癥病人的出汗完全失去了正常的控制。然后，手汗癥有什么表現(xiàn)？跟正常的手出汗有什么不一樣嗎？一句話總結(jié)：就是汗多！是指正常生活環(huán)境下患者雙手異常多汗，最主要的表現(xiàn)就是手掌總是濕漉漉的，甚至如出水狀。同時(shí)，手部容易脫皮，顏面潮紅，足底、腋下多汗、炎熱、情緒緊張時(shí)可加重。汗多，是什么原因引起手汗癥？原發(fā)性手汗癥：病因尚不明確，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與支配手部汗腺的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。 A．解剖上：T2-4交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維明顯增多，髓鞘明顯增厚。 B. 生理上：乙酰膽堿受體亞單位表達(dá)水平增高。 C. 應(yīng)用上：胸交感神經(jīng)切斷術(shù)后效果良好。 手汗癥對個(gè)人的影響？誰汗多，誰知道?。ㄊ趾苟鄷绊懫匠９ぷ?、影響與人交往）當(dāng)然，手汗癥也有輕重之分：手汗癥分級：輕度：手掌出汗增多，潮濕，但不能打濕手帕；中度：手掌出汗明顯增多，能濕透一只手帕；重度：手掌大量出汗呈滴珠樣。 小鐘醫(yī)生，是不是汗多就是一定是手汗癥？手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？當(dāng)然，不是汗多就一定是手汗癥。手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上并符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診：① 雙側(cè)出汗部位對稱② 一周至少發(fā)作一次③ 發(fā)病年齡一般小于25歲 ④ 有陽性家族史（父母等直系親屬也有該種疾?。?睡眠時(shí)無多汗 ⑥ 影響日常的工作生活，如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能那，手汗癥有什么治療方法？唯一有效、可行的方法——胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是不是所有手汗癥的病人都適合做該手術(shù)呢？ 小鐘醫(yī)生這樣說：一．手術(shù)適應(yīng)癥:已明確診斷的中、重度病例手汗癥。二．手術(shù)禁忌癥:繼發(fā)性多汗、嚴(yán)重心動過緩（心率<55次/分）、胸膜粘連嚴(yán)重、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)史患者應(yīng)為視手術(shù)禁忌，有神經(jīng)質(zhì)者最好不施行手術(shù)。小鐘醫(yī)生，前面說了這么多，究竟手術(shù)是怎么做的？一．麻醉及手術(shù)體位麻醉：氣管插管或喉罩全身麻醉。體位： 沙灘椅位—采用仰臥30°～ 45°，上臂外展與胸壁成90°并固定于手架上，暴露雙側(cè)腋窩。二．手術(shù)步驟1.于腋后線第3肋間/第5肋間作0.5cm-1cm的切口，經(jīng)trocar插入鏡頭。2. 人工氣胸塌陷術(shù)側(cè)肺，探查胸腔，尋找第三到第四肋骨，確定胸交感神經(jīng)鏈位于肋骨頸部的壁層胸膜下。3.電凝鉤橫行切開壁層胸膜顯露交感神經(jīng)鏈。4.電刀緩慢切斷T3、4交感神經(jīng)，手溫度升至較術(shù)前高1℃即可停止。小鐘醫(yī)生，手術(shù)說的這么簡單，手術(shù)效果怎么樣？治療的成功率高達(dá)95—99％。 絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立刻消失，恢復(fù)正常工作生活。 術(shù)后患者的心理健康水平也有顯著的改善。 小鐘醫(yī)生提醒：該手術(shù)簡單，效果好；但是，凡是手術(shù)都會有術(shù)后并發(fā)癥，只是并發(fā)癥的大小而已：1. Horner綜合征 最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生率：0-17%，原因：術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷；表現(xiàn)：術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、面色潮紅無汗。2. 血、氣胸血胸：血胸術(shù)后較為少見，主要由于手術(shù)操作導(dǎo)致小血管破裂，術(shù)后可出現(xiàn)少量血胸。術(shù)后少量胸腔積血亦無需特殊處理，待其自行吸收。少量氣胸：通常術(shù)后3-5天吸收。僅0.4%-2.3%患者需放置胸腔引流管排氣。3.心臟并發(fā)癥本手術(shù)最大危險(xiǎn)在于解除交感神經(jīng)對心臟興奮作用后，引起心動過緩，甚至心跳驟停。最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。預(yù)防：術(shù)前常規(guī)行心電圖檢查，一般術(shù)前心率低于55次/分，左束支傳導(dǎo)阻滯為手術(shù)禁忌癥。4.代償性出汗發(fā)生率：30%-75%表現(xiàn)：手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止，而軀干及大腿上部卻常常濕答答；多數(shù)患者可在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)緩解。 最常見的手術(shù)并發(fā)癥。不同手術(shù)平面下重度代償性多汗的發(fā)生率。 5.手足皸裂特點(diǎn)：發(fā)生率較低，一般冬天較常見。此現(xiàn)象可逐漸緩解，可用護(hù)手霜保護(hù)。小鐘醫(yī)生對手汗癥的小結(jié)：手汗癥是自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂所致的一種臨床癥狀，主要表現(xiàn)為因局部汗腺分泌亢進(jìn)，手掌不由自主地大量分泌汗液，嚴(yán)重影響患者生活、工作以及社會交往活動。目前人們對手汗癥的知曉率和求診率還處于較低的水平。因此，進(jìn)一步對該疾病的科普和治療是十分有益和必要的。微創(chuàng)手術(shù)方法是治療手汗癥的迄今最有效方法，可以很好地為患者解除痛苦，是一種值得推廣的治療方法。我科對手汗癥治療的時(shí)間及費(fèi)用情況：第一天入院檢查，第二天手術(shù)，第三天出院；總費(fèi)用一般1.2-1.5萬（手術(shù)順利，沒有并發(fā)癥的情況下）2019年07月13日2271
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劉彥國主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科 呃，怎么確診手汗癥，那手汗癥的診斷呢，他不需要一個(gè)這個(gè)特殊的儀器去確診，它主要是從這個(gè)癥狀兩個(gè)方面去。 呃，去確定呃，那首先是你手掌得出汗特別厲害，然后呢到這個(gè)濕潤潮濕，甚至滴水的這個(gè)程度呃，其次呢，能夠排除其他疾病繼發(fā)的這個(gè)多汗的因素，比如是糖尿病，呃，結(jié)核病甲亢等等，這些繼發(fā)的這種呃多汗，繼發(fā)的多汗呢，往往是全身全身性的多汗。 如果全身這個(gè)出汗都很少只有手掌腳掌出汗特別多行程我剛才說的，這樣的水的程度，呃，對這個(gè)正常生活工作受到很大困擾。 呃，就可以診斷手汗癥。2019年06月10日8307
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劉彥國主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科 呃，這也是經(jīng)常有人問的一個(gè)問題，說這個(gè)手掌出汗，出多少才能算手汗癥，呃，我可以告訴您就是沒有一個(gè)確鑿的確切的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就說出多少算屬寒證。 呃，只是說他這個(gè)出汗，如果他是因?yàn)檫@個(gè)出汗，造成手掌的濕潤呃，潮濕甚至滴水對你的，比如這個(gè)社交活動對你的這個(gè)學(xué)習(xí)對你的工作對你的生活帶來了這個(gè)。 這個(gè)麻煩帶來了情緒啊，精神方面的一些負(fù)擔(dān)，那這時(shí)候呢就可以診斷為手汗癥。 呃，所以就說我這個(gè)手稍微出點(diǎn)汗是不是摔手汗癥，那不一定是但是他是不是對你的生活造成了很大困擾你，因?yàn)檫@個(gè)癥狀呃，而經(jīng)?？鄲蓝鲃訉で笾委煟菙?shù)數(shù)遇到這種情況的話就可以診斷為受害者。2019年06月10日3255
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劉彥國主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科 呃，我在門診呢，經(jīng)常有人問到這個(gè)問題呃說我大夫你看我這個(gè)手呃，經(jīng)常是這三手汗癥嗎。 那實(shí)際上是這樣的，就是說，呃手汗癥的診斷第一，它是以這個(gè)病人的主觀癥狀為主要診斷依據(jù)呃，他不像其他病說我要做一個(gè)某項(xiàng)檢查才能認(rèn)定，是不是這個(gè)病，那手汗癥呢，如果她手手掌出汗出的比較厲害，尤其是明顯的濕潤，形成這個(gè)水珠甚至甚至形成水滴。 然后呢，對這個(gè)人的正常生活，工作學(xué)習(xí)呃受到很大困擾。 那就可以診斷受害癥，所以它的診斷的話實(shí)際上是兩方面，一個(gè)是它是不是確實(shí)那么濕青春水啊，水的啊那樣。 呃，再一個(gè)呢，就是他對這個(gè)正常生活的困擾程度病人有沒有這個(gè)主動求治的愿望。2019年06月10日3173
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