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2021年05月30日
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劉紅副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 本文轉(zhuǎn)自蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科公眾號 曾經(jīng)多汗多憂愁，如今清爽握握手2017-3-20日，來自興化的姑娘小玉走進了蘇大附一院疼痛科，30歲的小玉氣色紅潤，膚白貌美，卻被多汗癥困擾了20多年，從小就容易手足腋窩汗如雨下的小玉因為多汗癥常常獨自煩惱，也曾經(jīng)四處求醫(yī)，有醫(yī)院建議她在胸腔鏡下行手術(shù)治療，但小玉因為害怕而選擇了放棄。此次小玉慕名來此，希望能夠解決她的手汗癥，不再害怕與人握手。蘇大附一院疼痛科金主任當(dāng)機立斷，要為小玉做CT引導(dǎo)下的胸交感神經(jīng)化學(xué)毀損術(shù)，從根源上解決小玉的手汗問題。 接下來小編帶你們一起直擊手術(shù)現(xiàn)場：術(shù)前準(zhǔn)備充分后，小玉被推入CT室，金主任在CT下定位需要穿刺阻斷的胸交感神經(jīng)的位置。 精確定位后開始雙針穿刺，注入造影劑及試驗劑量局麻藥，不到5分鐘，小玉原本如浸濕在水里的雙手開始變得干爽、溫度也逐漸上升，并沒有其他不適反應(yīng)，CT顯示藥物擴散位置十分安全滿意。 15分鐘等造影劑充分?jǐn)U散吸收后，注入神經(jīng)毀損藥永久阻斷相應(yīng)胸交感神經(jīng)。2min左右小玉雙手掌面再次由變“濕冷”變“干暖”。是的，就在短短的幾分鐘時間里，金主任僅用了兩根細(xì)小的22G的穿刺針，便治愈了小玉的手汗癥，手術(shù)順利結(jié)束。 術(shù)后金主任查房詢問小玉出汗情況，訴術(shù)后手掌一直未見出汗，掌面干爽溫暖，小玉激動地告訴我們：她已經(jīng)問過很多地方很多醫(yī)院，都建議做胸腔鏡的手術(shù)，現(xiàn)在終于能在這么簡單的方式下治好自己的手汗癥，她真心感謝蘇大附一院疼痛科。當(dāng)然啦，小編也真心感謝小玉對我們的信任和對我們治療的積極配合。 出院前小玉再次高興地與金主任合影。小編也期待美美噠小玉以后可以更加勇敢地與人握手，每天清清爽爽，不再煩惱~ 接下來與小編一同漲知識吧~ 首先來講講什么是多汗癥呢？多汗癥是指局部或全身皮膚出汗量異常增多的現(xiàn)象，多見于手足和腋窩。原發(fā)性多汗癥是一種植物神經(jīng)功能紊亂性疾病，目前多認(rèn)為是支配汗腺的交感神經(jīng)興奮異常升高，導(dǎo)致不受外界溫度影響的汗腺的異常分泌亢進。 多汗癥會給我們帶來什么樣的后果呢？生理方面：由于多汗癥患者會伴有末梢血液循環(huán)功能障礙，患者的手腳由于出汗室濕冷的，有的還會出現(xiàn)手腳皮膚青紫或者是蒼白，手腳容易長凍瘡，另外腳底表面是因為汗液的浸泡發(fā)白，還會有腳臭的癥狀，腋下以及陰部由于出汗，容易擦傷出現(xiàn)爛紅斑，還會出現(xiàn)毛囊炎或者疥瘡等病癥。多汗癥患者由于出汗過多，皮膚常常被汗水浸潤著，容易產(chǎn)生皮膚炎癥，而且細(xì)菌感染的情況也常常發(fā)生。 心理方面：多汗癥患者的出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產(chǎn)生無奈，焦躁或者是恐慌的情緒。由于手掌出汗過多，患者不敢跟別人握手，在社交場合會很尷尬，長期如此會使患者有很強的自卑心理。 厲害了，小編教你如何為自己診斷多汗癥(1) 腋窩、手、足或頭面部持續(xù)6個月以上過度出汗。(2)無其他全身疾病。(3)包括以下的2條或3條：①雙側(cè)或?qū)ΨQ的：②夜間一般不發(fā)生；③每周至少1次；④初始發(fā)病年齡2021年02月19日1620
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鄭斌副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 胸外科
手汗癥“汗手汗腳”冬季怎樣保護手足？在冬季，手汗癥者“汗手汗腳”失去熱量的速度比“旱手旱腳”快25倍，容易遭受凍傷。手足部容易開裂。為此，應(yīng)對手足部做以下保護： 1.“汗腳”應(yīng)穿丙烯酸類的化纖襪子，而不穿純棉的，這樣可以吸走汗水。2.所穿的鞋襪不要太緊，以免妨礙足部的血液流通。3.如果有條件，還可以在手足部抹上一些防汗油。 4.手浴、足浴1） 在泡手或泡腳水中，加入白礬10~15克，待白礬溶化水中后，在水溫適宜的情況下泡手或泡腳15~20分鐘， 每晚堅持一次，連續(xù)泡手或泡腳5~ 6天為一療程，很快，汗手汗腳癥狀就會好轉(zhuǎn)。 2 ）青壯年有汗手汗腳可以采用上法，療效確切。如果是正值發(fā)育期，汗腺分泌旺盛很正常，不宜長期、多次使用白礬?？梢愿挠每莸\研成細(xì)粉，在清潔后用少許撒在手趾腳趾部，即可起到立竿見影的療效，通常作用可以保持8~12小時，且停藥后對機體不會有任何影響。2021年02月05日1201
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 手汗癥術(shù)后要注意什么呢？1.術(shù)后飲食無特殊要求，絕大多數(shù)患者術(shù)后4-6h均可起床活動。2.出院后1-2天內(nèi)即可正常參加工作學(xué)習(xí)了。3.術(shù)后兩周上肢不要劇烈運動，避免影響傷口愈合。4.注意休息，雙側(cè)術(shù)口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽則不需換藥。術(shù)后可洗澡，但1周內(nèi)手術(shù)傷口避免接觸水，術(shù)后1周左右返門診復(fù)查或者好大夫線上復(fù)查。5.術(shù)后可能出現(xiàn)前胸后背或傷口疼痛，主要是由于術(shù)中胸腔鏡戳孔對肋間神經(jīng)的刺激或輕微損傷肋間神經(jīng)引起的放射痛，大多數(shù)患者均可忍受。術(shù)后采用放松訓(xùn)練、注意力分散法等方法對減輕疼痛、增強患者舒適感、促進恢復(fù)具有較好的效果。必要時可給予藥物止痛。由于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)切口小，術(shù)后切口疼痛輕微，但可出現(xiàn)胸背部/腰部疼痛，這是正?，F(xiàn)象，不要過度緊張，如疼痛輕微，一般無需使用鎮(zhèn)痛藥，出院后如有疼痛明顯，可以自行藥店購買止痛藥（比如芬必得緩釋膠囊），可根椐自身疼痛情況適量服用，不必忍痛。女性朋友建議不要穿太緊的內(nèi)衣，以免壓迫傷口疼痛。6.術(shù)后一周內(nèi)可能出現(xiàn)體溫升高至38度左右，這是血液循環(huán)改善的正?，F(xiàn)象，如無頭痛等感冒癥狀，可不必?fù)?dān)心，一周后會恢復(fù)正常。7.現(xiàn)在我的團隊常規(guī)采用美容縫合線，切口可達(dá)到醫(yī)學(xué)美容的要求（術(shù)后20天基本看不見），而且無需拆線。8.部分患者術(shù)后3-5天內(nèi)手、腳可能會再次出汗，可能出現(xiàn)胸腹背臀腿部出汗增多，這是神經(jīng)調(diào)節(jié)代償性的表現(xiàn)，一般7～14天可逐漸穩(wěn)定并消失，不必?fù)?dān)心。手汗癥手術(shù)在根治手汗的問題同時也可以改善腳汗的問題，如果14天后腳汗仍多，則表明腳汗手術(shù)后的效果不明顯。9.術(shù)后少于1%的患者可能會出現(xiàn)較多的轉(zhuǎn)移性多汗，要多考慮手出汗帶來的不便，身體其他部位代償性多汗相對困擾較少，一般情況下在正常接受范圍。10.冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保濕，晚上睡覺時間給雙手套保鮮袋/一次性塑料手套。溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。胸外科（二病區(qū)）護士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院地址：安徽合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設(shè)“專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“食管癌專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號?？梢韵冗M行掃碼，可以在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號上預(yù)約手術(shù)的患者，會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。2020年03月01日10092
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2019年06月25日3458
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