答：多指和并指是常見的先天畸形，家長帶孩子到醫(yī)院，醫(yī)生一是要查體，看看多指和并指的外觀。多指兩個指體發(fā)育怎么樣，是僅有皮相連，還是有復(fù)雜的骨頭關(guān)節(jié)相連，指體大小、偏不偏斜等等。并指的檢查包括皮膚松緊度、指體是不是有屈曲。常規(guī)的檢查就是X線片，明確多指的骨骼發(fā)育，確定類型。并指X線可發(fā)現(xiàn)兩個并在一起的指頭中間是不是有多余的骨頭，手掌的掌骨是不是也有異常，除了皮膚并在一起，里面的骨頭是不是也并在一起。一般是拍雙側(cè)雙手的對比，為未來手術(shù)作參考，也是為發(fā)現(xiàn)對側(cè)手有無隱匿的異常。另外也要全身檢查一下，孩子是否有其他器官和部位的畸形，比如有沒有一些綜合征。

多指是先天畸形，屬于重復(fù)畸形，是原始胚層發(fā)生異常分裂造成的。 導(dǎo)致畸形的原因分為兩種： 一種是遺傳因素，是內(nèi)因，包括染色體異常和基因突變。據(jù)統(tǒng)計，5%的手的畸形是遺傳造成的。 另一種是外界因素，就是說基因中并不存在這種致病因素，但是在胚胎發(fā)育過程中受外界因素影響所致。這些因素包括藥物、飲酒、吸煙、放射、疾病，如糖尿病等等。 所以家族性的多拇，是遺傳的，但也不等于家族里有多拇，孩子一定是多拇，只是說幾率高。而非家族性、散發(fā)的多指和環(huán)境等等因素有關(guān)，這樣的多指不會遺傳。或者換種說法，一胎是多指，二胎得多指的幾率不比正常人高。

什么是多指畸形 多指又稱重復(fù)指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，是臨床上最常見的手部先天性畸形。 通常男性高于女性，比例為3∶2；右手多于左手，比例為2∶1，雙手發(fā)病約占10%，拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上。 臨床根據(jù)贅生指所包含的組織成分不同可分為三類： ①軟組織多指：多指僅有軟組織贅生物沒有骨肌腱等組織; ②單純多指：多指中含有指骨肌腱和血管神經(jīng)束與正常手指相連是一個功能缺陷的手指; ③復(fù)合性多指：多指為真正的重復(fù)不僅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孿生。 多指不僅影響美觀，而且影響功能。多指（趾）畸形均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)不僅有明顯的美容效果，更重要的是要注重功能的保護和恢復(fù)。 1.軟組織多指：屬于多指中最簡單的類型，也是手術(shù)年齡最早的類型，提倡3個月時手術(shù)。 2.單純性多指：因患兒太小，呼吸系統(tǒng)等都未發(fā)育成熟，麻醉風(fēng)險相對較高，手部肌腱韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)育差，不易分辨。一般建議半歲后再行手術(shù)治療。 3.復(fù)合型多指：多指并指，尤其是邊緣性多指、并指易導(dǎo)致手指發(fā)育彎曲畸形，建議早期手術(shù),一般認(rèn)為1歲后可以手術(shù)治療。中央型多指、并指稍可推遲至1-2歲后再手術(shù)。

復(fù)雜多拇指畸形往往需要充分地評估兩個拇指的功能、外形情況，尤其經(jīng)常會出現(xiàn)外形好的拇指沒有功能、外形差的拇指功能較好。兩個拇指的取舍就顯得矛盾了，臨床上選擇起來瞻前顧后，十分棘手。我們的經(jīng)驗是：“用外形好的拇指做外形，用功能好的拇指做功能”，兩個組合成一個，既保留了功能，又兼顧了外形，可以獲得比較滿意的拇指。2歲患兒拇指多指，橈側(cè)指外形差、關(guān)節(jié)活動好，尺側(cè)指外形好，無活動度X線片顯示，橈側(cè)拇指掌骨、近節(jié)指骨關(guān)節(jié)發(fā)育好，尺側(cè)拇指近節(jié)末節(jié)骨關(guān)節(jié)發(fā)育好手術(shù)設(shè)計：設(shè)計近端用橈側(cè)拇指、遠(yuǎn)端用尺側(cè)拇指組合橈側(cè)拇指末節(jié)切除，伸、屈肌腱移位于尺側(cè)拇指術(shù)后2年右拇指功能和外形恢復(fù)情況

復(fù)雜多拇指畸形是指畸形嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、繼發(fā)畸形較多的多拇指畸形，因此對手術(shù)時機的選擇、治療方案的設(shè)計、手術(shù)技巧的把握等方面顯得非常重要。1、手術(shù)時機：一般盡量選擇在2歲之前完成手術(shù)，我們多在10個月完成首次手術(shù)，如果存在繼發(fā)畸形，半年后進(jìn)行二次手術(shù)。2、治療方案的選擇：以往的治療原則是功能第一、外形第二，但拇指的外形往往會影響患兒的心理發(fā)育，因此我們提出功能第一、外形第一的治療原則。這個原則要始終貫穿于手術(shù)方案的設(shè)計之中。3、繼發(fā)畸形的處理：由于患兒手尚處于不斷地發(fā)育之中，首次矯形滿意的拇指，后期隨著發(fā)育還會出現(xiàn)繼發(fā)的畸形，常常需要二次手術(shù)來矯形，多數(shù)需要進(jìn)行截骨、肌力平衡等手術(shù)。4歲患兒拇指多指，橈側(cè)指外形差、關(guān)節(jié)不能屈曲、無指甲，尺側(cè)指有指甲，可屈伸X線片顯示，橈側(cè)拇指骨關(guān)節(jié)發(fā)育較尺側(cè)指好手術(shù)設(shè)計：設(shè)計近端用橈側(cè)拇指、遠(yuǎn)端用尺側(cè)拇指組合橈側(cè)拇指伸、屈肌腱移位于尺側(cè)拇指術(shù)后4年右拇指功能和外形恢復(fù)情況

手或腳上多長出一根指（趾）頭，單純切掉就算解決問題了嗎？答案是否定的。對于手術(shù)治療多指畸形，除了切除多余指頭外，更重要的是重建手指功能以及恢復(fù)手指外觀，其中重建手指功能最為關(guān)鍵。而不同類型的多指畸形，手術(shù)的時機與方式也有所不同。今天就來給大家解讀多指畸形手術(shù)時機的選擇。根據(jù)多指的解剖結(jié)構(gòu)不同，醫(yī)學(xué)上有很多種分型，簡單可分為三類：1、軟組織多指（贅生指，漂浮指）：僅是狹小的皮蒂包裹著血管神經(jīng)，與正常手指相連，多指僅是軟組織物，沒有關(guān)節(jié)，肌腱等組織；2、單純多指：多指中含有指骨，肌腱和血管神經(jīng)束，與正常指骨有骨性連接或有關(guān)節(jié)相連，但正常指骨發(fā)育基本正常，等于多出一個功能有缺陷的手指；3、復(fù)合性多指：多指為真正的重復(fù)生長，不僅含有指骨，肌腱等，部分包括掌骨的重復(fù)生長，正常指骨發(fā)育差，關(guān)節(jié)面畸形，往往不能輕易分辨哪一個為多指，常需要X光片來區(qū)分。對于軟組織多指，由于沒有骨性畸形，僅是狹小的皮蒂包裹著血管神經(jīng)，與正常手指相連，一般在寶寶出生后就可以手術(shù)切除。對于單純性多指，即多指伴有骨性畸形，如兩根手指共用一個指關(guān)節(jié)，除了需要切除多指外，還需要做手指的功能重建，如肌腱的移位，側(cè)副韌帶及外展功能重建，指骨及掌骨截骨等。因為嬰幼兒的骨骼仍在發(fā)育，為了更好地區(qū)分手指的正常結(jié)構(gòu)與畸形結(jié)構(gòu)，這種手術(shù)一般需要等到1歲左右時再做。但手術(shù)時間也不宜太晚。多指類似于一棵樹分出兩根樹杈，在樹比較小的時候?qū)⑵渲胁缓玫臉滂菊蹟啵Ｏ碌木蜁L得越來越壯、越來越直。但如果小時候不折斷，等到長大后就會影響主干的發(fā)育了。也就是說，早期做手術(shù)將多余的手指切除，有利于被保留的手指更好地發(fā)育。對于復(fù)合型多指的治療，建議手術(shù)分兩次進(jìn)行：在1歲時以軟組織手術(shù)為主，也就是做多指切除，指骨及掌骨截骨，肌腱移位，側(cè)副韌帶及外展功能重建。術(shù)中通過關(guān)節(jié)囊緊縮改善掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的畸形。因為嬰幼兒的骨骼仍有發(fā)育潛能，術(shù)后通過按摩、佩戴矯形支具（掌托--工程塑料制作，遇到溫度能改變形狀，形成一個適合患兒自身情況的形狀來固定掌指關(guān)節(jié)或者指間關(guān)節(jié)）等手段改善關(guān)節(jié)的畸形，通常都會有一個比較滿意的效果。如果保守治療后，仍然殘留一部分掌指關(guān)節(jié)及指間等畸形，可以在3歲左右時再行截骨矯形手術(shù)，術(shù)中截骨后用克氏針內(nèi)固定，外部石膏固定3---4周。為什么需要等到寶寶3歲時才做截骨手術(shù)呢？主要是因為年齡偏小的患兒做截骨手術(shù)有兩大問題：一方面很容易傷到患兒骺板，影響到手指的發(fā)育；另一方面，沒到合適年齡就做截骨手術(shù)，可能增加術(shù)中損傷的幾率。至于矯正以后手指會不會再次發(fā)生畸形，其實從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的病人中確實發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象。主要原因是手術(shù)中醫(yī)生只是單純地切除了多余的手指，并沒有將掌骨或指骨中多余的骨突徹底切除。殘留的骨突中含有骺板，它會繼續(xù)生長，最后又會長出一個骨性凸起。所以，手術(shù)過程中一定要徹底切除骨突、骺板，做好關(guān)節(jié)的修整，才能保證術(shù)后手指不會再次發(fā)生畸形。

拇指多指畸形是小兒先天性手部畸形中最為常見的一種類型，畸形表現(xiàn)形式多樣，又叫重復(fù)拇指畸形，Wassel將其分為7型。I型是末節(jié)指骨平面分叉，指骨基底部相連；II型是指末節(jié)指骨完全分叉，基底部完全分離。輕度的I、II型拇指多指畸形在外觀上可能僅僅表現(xiàn)為拇指末節(jié)指體的增寬和指甲的寬大畸形，通過X線片可以明確末節(jié)指骨的重復(fù)畸形。診斷明確后一般均需要手術(shù)治療，手術(shù)的時機一般在10個月左右進(jìn)行，最好在患兒拇、示指對捏動作出現(xiàn)前（1歲）完成手術(shù)。手術(shù)治療目標(biāo)是盡可能利用重復(fù)的部分重建出具有正常力線和功能的拇指，形成足夠大小的指甲及拇指外觀，但是由于兩個拇指的發(fā)育均較健側(cè)拇指發(fā)育為小，因此重建出的拇指外觀大小可能會較正常拇指略小。皮膚的切口設(shè)計可以是鋸齒狀縱列中央部分切除，也可以采用楔形切除，指甲外觀和大小重建要設(shè)計好，還要考慮指甲甲襞的坡度要圓滑流暢。對于兩個對稱或生長勻稱的拇指可以采用合二為一的手術(shù)設(shè)計，即將指甲、皮膚、指骨相對緣做楔形切除，留用的部分合并為一個拇指，指骨要用絲線捆扎或鋼針固定。對于兩個不對稱或發(fā)育不對等的手術(shù)設(shè)計要綜合考慮取舍，在留用發(fā)育較好一側(cè)指的基礎(chǔ)上，利用切除指的組織重塑拇指的外形。II型尚要重建關(guān)節(jié)囊。

多指畸形是一種常見的先天性畸形，手術(shù)切除是唯一的解決辦法。大部分家長認(rèn)為手術(shù)只是為了美觀，確實，改善手部的外觀是手術(shù)的目的之一，因為手部的畸形會讓很多孩子產(chǎn)生自卑的心理;但手術(shù)更主要的目的是恢復(fù)手的功能，特別是拇指多指。因為拇指的功能占整個手的50％，如果拇指失去功能，手的很多動作都無法完成。但無論出于什么樣的目的，家長們面對手術(shù)，總是有著相同的疑問和顧慮，手術(shù)怎么做?風(fēng)險大不大?術(shù)后能和正常手指一模一樣嗎?今天就幫患兒家屬們做做功課。 多指畸形手術(shù)，切口大嗎? 多指畸形手術(shù)要把多余的手指切掉，切口的大小主要根據(jù)多指畸形的類型，和多余手指指根的直徑來決定(如圖1)。但即便最簡單的類型，切口也不會太小。一般情況下，切口直徑約一公分左右，縫合后切口變成線型就看著長一些。 很多家長疑惑，為什么術(shù)后縫針都是彎曲的，怎么不縫合得美一點?其實，有經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)時會盡量避免做直線型的切口。首先，多指被切掉后，手上的皮膚少了一塊，想要把傷口縫合起來，就要把兩邊的皮膚“扯”過來，這種情況下無法采用皮內(nèi)縫合(美容縫針);而如果采用直線切口縫合，會更容易出現(xiàn)瘢痕攣縮，手指會沿著縫線向一側(cè)彎曲。所以，大夫一般會采用C形、S形或正反U形的切口，這樣出現(xiàn)瘢痕攣縮的幾率要小很多。瘢痕攣縮一旦發(fā)生，就要做瘢痕松解植皮手術(shù)，靠按摩、貼膏藥和去瘢痕藥物是無法解決的。 手術(shù)是怎么把彎曲的手指變直的? 單純的軟組織多指，用老百姓的話說，就是多出來的指頭是塊“肉”，里面沒有骨頭沒有筋。對于這種類型，只要切掉多指就行，無需做其他修正。如果多指中含有指骨，肌腱等，與正常的指骨或關(guān)節(jié)相連，這種情況除了要切除多指外，還要做手指的功能重建，如肌腱的移位，韌帶的重建等(如圖2)，才能保證手指回到正常位置，不影響活動功能。 對于畸形比較嚴(yán)重的多指，如掌指關(guān)節(jié)(手掌和手指相連的關(guān)節(jié))已經(jīng)彎曲，還要做掌骨的截骨來矯正彎曲。此外，如果孩子有指間關(guān)節(jié)的彎曲，3歲以上可以做指骨的截骨矯形手術(shù)。 如圖3所示，手指中間的指骨彎曲，手術(shù)將這節(jié)指骨做一個楔形的截骨，就能使指骨變直、關(guān)節(jié)恢復(fù)正位;截骨并不會將指骨完全截斷，會保留彎曲一側(cè)的骨皮質(zhì)，這樣指骨看起來像個折頁一樣;然后用一個克氏針穿過指關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，手指就直了，也能防止截骨部位發(fā)生旋轉(zhuǎn)。 之所以指骨的截骨矯形手術(shù)要等到3歲后再做，是因為太小的孩子指骨很細(xì)，做楔形截骨很困難;而且固定的時候，克氏針穿過太細(xì)的骨頭，對關(guān)節(jié)面的破壞會很大。還有一個很重要的原因是，小孩的生長發(fā)育潛能很大，1歲時做手術(shù)把多余的手指切掉，術(shù)后通過按摩、戴支具等來促進(jìn)保留手指的生長，這根手指會越長越直，很多孩子最后可以不用做截骨矯形手術(shù)。 多指畸形，手術(shù)后就能和正常手指一樣嗎? 無論是哪種類型的多指，手術(shù)后，患指和正常手指在長短粗細(xì)及功能上，能否達(dá)到完全一致很難說，這跟手術(shù)前手指的發(fā)育情況有關(guān)。如果手術(shù)前，患指就和正常的手指差別很大，即便做了手術(shù)，看起來還是會不太一樣。但總體來講，切除了多余的手指對手的外觀和功能，肯定是有很大好處的，這也是為什么孩子一歲左右就要做手術(shù)。就像小樹長了兩個樹杈一樣，在樹比較小的時候?qū)⑵渲胁缓玫臉滂菊蹟啵Ｏ碌木蜁L得越來越壯、越來越直。 從功能上來說，一般手術(shù)后都能恢復(fù)正常的手部功能。即便一些孩子的多指畸形特別復(fù)雜，殘留一部分外觀和功能的缺陷，但達(dá)到正常生活標(biāo)準(zhǔn)是沒問題的。

在手足外科臨床工作中，經(jīng)常會接診到手部先天性畸形的患兒，家長往往有很多的疑問，如什么原因?qū)е禄?，先天畸形什么時候手術(shù)比較合適，手術(shù)矯正后效果怎么樣等等，帶著這些疑問，我們一起來了解一下手部先天性畸形。最小做手術(shù)的孩子只有6個月大，近期接受手術(shù)的兩位小寶貝分別為2歲5個月、3歲，術(shù)后我們采取有效的鎮(zhèn)痛方案，讓孩子在全麻下手術(shù)，無痛狀態(tài)下恢復(fù)，長大后，他們的住院經(jīng)歷將會成為永久塵封的歷史，不會對孩子造成嚴(yán)重甚至是任何的心理障礙。臨床案例一孩子2歲5個月，出生時發(fā)現(xiàn)右拇指橈側(cè)多指畸形，因年齡小，一直未予治療，隨著孩子年齡增長，畸形指逐漸長大，手指畸形越來越明顯，家長心里焦急，怕對孩子以后產(chǎn)生身體發(fā)育障礙或心理發(fā)育障礙。多指畸形根據(jù)其發(fā)生和解剖部位主要分為三型：軸前型的拇指多指（又稱橈側(cè)多指、軸前多指、復(fù)拇指畸形）；中央型多指；軸后型的小指多指（又稱尺側(cè)多指，軸后多指）。臨床上根據(jù)贅生指所包含的組織成分不同可分為三類：1、軟組織多指：多指僅有軟組織贅生物沒有骨、肌腱等組織；2、單純多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神經(jīng)等組織；3、復(fù)合性多指：多指為真正的重復(fù)，不僅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孿生。在出生后6個月～3歲期間，是手功能塑形期，此期間完成手術(shù)，有望獲得一個完善的手功能。臨床案例二孩子3歲，出生時發(fā)現(xiàn)孩子雙手中環(huán)指并指畸形，隨著年齡增長，雙手功能所受影響越來越大，今年2月底進(jìn)行手術(shù)治療。并指畸形屬于肢體部分分化障礙。胎生第4周時上肢芽的末端開始出現(xiàn)手指輪廓，第8周時手指分化清楚。在7~8周時，胚胎受到極輕微損傷，使手指發(fā)育分化局部停頓，掌板分化障礙所致。多數(shù)為常染色體顯性遺傳。并指的臨床表現(xiàn)多種多樣，在形式上有的表現(xiàn)為皮膚軟組織并指，有的為骨骼融合在一起的骨性并指。既可以是單獨出現(xiàn)的并指畸形，也可能是其他畸形的癥狀之一，如Apert綜合征、裂手畸形和短指畸形等。常表現(xiàn)為兩指并連，也有三指或四指并連，甚至五指并連。中環(huán)指并指最為多見(50%)，其次是環(huán)小指(30%)、示中指(15%)，拇指和示指并指少見(5%)，約半數(shù)患兒有雙側(cè)性并指。手指并連的程度也各不相同，有的部分并連，有的全指并連；有的僅表現(xiàn)為指蹼較長，有的并連兩指呈交叉樣；有的并指只有一條肌腱、神經(jīng)、血管束；有的兩指并連緊密，末節(jié)指骨及指甲也并連在一起，還有的并指掌骨合二為一，但較粗大。孩子出生后發(fā)現(xiàn)多指，什么時候做手術(shù)合適？一、由于拇指在手部美學(xué)及功能方面發(fā)揮著重要作用，因此，復(fù)拇指畸形患者大多在嬰幼兒時期即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時機的選擇是復(fù)拇指畸形術(shù)后是否出現(xiàn)繼發(fā)畸形的關(guān)鍵，手術(shù)時機與畸形的復(fù)雜程度有關(guān)，需遵循個體化原則。對畸形的矯正越早越好，約在出生后6個月開始。在出生后6個月～3歲期間，是手功能塑形期，此時完成手術(shù)，可望得到一個完善的手功能。我們認(rèn)為，手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用可減少對組織的損傷，故手術(shù)時間可提早。對簡單型多指，出生后6～8個月手術(shù)較好；對有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指，在1歲后行多指切除、組織移植或移位、功能創(chuàng)建等手術(shù)，并應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期。對于有可能損傷骨骺的手術(shù)和影響手指生長的骨融合術(shù)，應(yīng)等到患兒10歲以后再進(jìn)行手術(shù)。二、并指畸形的治療時機應(yīng)根據(jù)并指畸形的形式和程度、患兒的全身健康狀況、麻醉的安全度及家長的要求而定。早期手術(shù)后患兒手指發(fā)育速度加快，較遲進(jìn)行手術(shù)殘留畸形明顯。對那些關(guān)節(jié)不在同一水平的并指，影響手指的屈伸活動，以及末節(jié)指骨融合在一起的并指，如不及時分開將會影響手指的發(fā)育和功能，可在3-4歲時施行手術(shù)。如系2或3指的單純性不完全并指，因手術(shù)簡單，術(shù)后不需長期固定，也可在6個月以內(nèi)手術(shù)。復(fù)雜性并指涉及骨骼成分的融合，在生長發(fā)育過程中，并指也隨著生長，很少引起短小或屈曲畸形。再者，復(fù)雜性并指的血管、神經(jīng)和肌腱的變異較多，在年齡過小時手術(shù)，手術(shù)操作的難度和風(fēng)險都較大，因此，手術(shù)宜在3-4歲以后進(jìn)行。孩子現(xiàn)在才幾個月大，等稍微大點做手術(shù)會對他有什么影響呢？孩子在成長的過程中，會發(fā)現(xiàn)自己和別人不同之處，從而產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚、無助感，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影響外，患兒和家長還有心理上的壓力和精神上的痛苦，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育，影響學(xué)習(xí)和社會生活。鼓勵患兒患手做一些力所能及的活動及游戲。讓患兒參加一些群體活動，克服自卑心理，找回自信心，對其進(jìn)步給予鼓勵和表揚。孩子需要做什么檢查？術(shù)前對復(fù)拇指的感覺、運動和力量作認(rèn)真的檢查和觀察。術(shù)前常規(guī)攝x片以決定骨的矯形方案；肌腱起點的B超檢查，對臨床醫(yī)師制訂手術(shù)方案可提供幫助，且對患兒無傷害。應(yīng)該提倡：需作血供檢查的病例，可采用多普勒血流探測儀和血流彩色超聲檢查，?？勺鞒雒鞔_的診斷；血管造影需慎重考慮，不主張作為常規(guī)檢查手段。我們也不懂，手術(shù)前后有什么需要注意呢？術(shù)前應(yīng)按照個體化原則，根據(jù)x片、患指外形、用指習(xí)慣等詳細(xì)評估，正確的選擇主干拇指，制定具體的手術(shù)方案。術(shù)前采取局部按摩、手法矯正等非手術(shù)療法以減少手術(shù)治療時因皮膚缺損、韌帶緊張而造成的困難；術(shù)中的一切操作都必須圍繞重建拇指的功能和外形展開，最大限度地重建主干拇指的外形與功能；術(shù)后應(yīng)積極康復(fù)鍛煉，定期隨訪，及時防治繼發(fā)畸形。我在孕期非常注意保健，吃東西也很慎重，定期做產(chǎn)檢，我很困惑，到底是什么原因?qū)е潞⒆踊蔚陌l(fā)生？一、遺傳因素拇指多指癥病例中2／3具有家族遺傳病史，且有隔代遺傳的家族史，常見于常染色體顯性遺傳。二、環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是工業(yè)的污染，都可成為致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚層頂嵴的發(fā)育異常，拇指側(cè)頂嵴向近位延長及其退縮遲緩所致。復(fù)拇指畸形手術(shù)治療主要包括以下四個方面：1、骨縱軸和力線的糾正：主要包括掌骨頭和近節(jié)指骨的楔型截骨以及截骨后的克氏針內(nèi)固定。2、關(guān)節(jié)動力系統(tǒng)的糾正與重建。3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的糾正與重建。4、手指外形的修復(fù)與重塑。全麻會不會影響寶寶的智力發(fā)育全麻手術(shù)不會影響寶寶的智力發(fā)育，目前全世界還沒有研究表明在正規(guī)全麻術(shù)后，兒童的智力會受到影響。全身麻醉可以讓小兒在手術(shù)中沒有痛覺，而且對這段手術(shù)沒有記憶，對孩子的遠(yuǎn)期預(yù)后沒有影響，對孩子的身心也是一種保護。手術(shù)開始時：麻醉醫(yī)生會選擇好適應(yīng)癥和掌握藥物劑量，使孩子迅速進(jìn)入一種無痛睡眠狀態(tài)。手術(shù)過程中：保證孩子沒有痛覺、呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、肌肉放松，在整個手術(shù)過程中給予監(jiān)護觀察，保證孩子安全。手術(shù)結(jié)束時：將孩子從深睡狀態(tài)中喚醒。