多指、趾畸形多為單側(cè)性，雙側(cè)受累僅占10％左右。復(fù)拇畸形確切病因不明，大多為散發(fā)，提示該病與環(huán)境因素有關(guān)，與遺傳因素關(guān)系不大。例如母親在懷孕早期4-8周，胚胎肢芽分化時遭受病毒感染，藥物，輻射等環(huán)境因素的影響，致手指分化障礙而產(chǎn)生疾病分類。1969年提出的Wassel 分型根據(jù)多指重復(fù)的嚴重程度把復(fù)拇畸形分為7型，目前仍被廣泛應(yīng)用，病例中Ⅳ型最多見，其次是Ⅱ型和Ⅶ型。一般認為小指多指是遺傳決定的，根據(jù)重復(fù)的嚴重程度，也可分為三種類型。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除臨床表現(xiàn)孩子出生就被發(fā)現(xiàn)有多余的手指，畸形類型和嚴重程度多樣，有的僅以狹小的包裹著血管神經(jīng)的皮蒂與正常手指相連;有的具有指甲、骨關(guān)節(jié)、肌腱和血管神經(jīng)束，并具有一定的手指活動和感覺功能，造成手術(shù)取舍方面的困難;甚至有的畸形嚴重如“蟹鉗樣”，手指發(fā)育差，手指細小、偏曲，嚴重影響手部外觀和功能。除了生理上的影響外，患兒和家長往往還有心理上的問題，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育，影響學(xué)習(xí)和社會生活，甚至影響到以后的就業(yè)、工作和婚姻。伴發(fā)畸形最常見的是伴發(fā)心血管，神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的畸形，例如先天性心臟病，先天性腦發(fā)育不良等等，對有懷疑的患兒應(yīng)進行全面系統(tǒng)的體格檢查。疾病診斷先天性多指畸形根據(jù)病史及臨床體格檢查即可明確診斷，輔助檢查主要是X線攝片明確多指的類型及骨骼關(guān)節(jié)生長情況，為治療方案的選擇提供依據(jù)，對于復(fù)雜疑難病例，也可行螺旋CT檢查，三維立體重建，進一步明確畸形類型和程度。治療原則兩個拇指發(fā)育有差別則切除相對外觀發(fā)育差，功能欠缺或三節(jié)指骨的拇指。如果兩個拇指外觀和功能差異不明顯，常選擇切除外側(cè)多指。多指發(fā)生于關(guān)節(jié)水平，除了多指切除，還要切除并且阻滯部分對應(yīng)近側(cè)關(guān)節(jié)軟骨面，有效防止多指復(fù)發(fā)，并且修補關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶，轉(zhuǎn)移縫合肌腱。復(fù)拇發(fā)生于骨干水平合并成角畸形，多指切除的同時截骨矯形糾正力線，指骨鋼針內(nèi)固定。對于發(fā)育差、畸形嚴重(蟹鉗狀)的復(fù)拇畸形，早期(8-12月)行改良的Bilhaut手術(shù)，以軟組織的合并取代骨骼的合并以降低骨不連、關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥，同時通過肌腱轉(zhuǎn)移，凸側(cè)軟組織縮窄等方法矯形，最大程度重塑一個美觀而功能完善的拇指。對于殘留畸形可以通過配戴矯形支具等方法進一步糾正，或等患兒3-6歲進一步行骨性手術(shù)糾治。多趾畸形一般建議在學(xué)步前即生后9-12月手術(shù)治療，否則走路后再治療，足底已經(jīng)形成異常受力部位，手術(shù)后該受力部位被切除或改變，從而影響步態(tài)。手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)疾患后及時就醫(yī)，醫(yī)患溝通后根據(jù)病情制定合理的個性化的治療方案。先天性多指、趾畸形的治療根據(jù)疾病程度的不同而異，簡單的皮贅型多指、趾可在生后1月手術(shù)切除，如考慮麻醉的安全性，也可推遲至生后3月。對于復(fù)雜的包含有關(guān)節(jié)骨骼連接的多指，可在6月-3歲手術(shù)切除，手術(shù)之前須評價多指、趾重復(fù)水平，進行分型;還要評價每一部分的發(fā)育程度、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度、骨骼軸線的偏離程度及手指畸形的嚴重程度。疾病護理多指、趾畸形術(shù)后需要保持傷口敷料干凈整潔，防止傷口感染;加強患兒營養(yǎng)，多食用高蛋白食物，促進傷口愈合，適當選用抑制疤痕形成藥物，盡可能給孩子美觀，功能健全的手足。疾病預(yù)防加強孕期保健和營養(yǎng)，孕期避免呼吸道感染，胃腸道感染，避免風(fēng)疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接觸輻射，藥物等可能胚胎致畸因素。多指、趾畸形屬于兒童常見先天性畸形，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出生有這樣的問題，家長需要正確面對，既不要像有的家長那樣掉以輕心，他們對于皮贅型的多指，在家自行用線或頭發(fā)絲等結(jié)扎，結(jié)果出現(xiàn)手指壞死，傷口感染化膿，甚至敗血癥，給進一步治療帶來困難;也不要過分緊張，試圖立刻解決問題，因為新生兒麻醉有一定的風(fēng)險，所以可以等孩子滿月后找有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷一次，明確畸形的類型和嚴重程度，以決定最佳治療時機和治療方案。多指、趾畸形病情種類多樣，治療方法不盡相同，希望每個患兒都可以得到合理及時的治療，每個孩子都可以得到完美的人生。畸形。例外的情況是當重復(fù)拇指伴發(fā)三節(jié)拇指時，有些為常染色體顯性遺傳。

多指畸形又叫重指，是一種較常見的四肢畸形，可單發(fā)或多發(fā)，但以拇指外側(cè)的單發(fā)多指最常見，可與并指等手指其他畸形同時存在。患有多指我們可以進行多指切除手術(shù)進行糾正，一般多指手術(shù)最佳時間是患兒出生6個月至2歲之間，在此年齡段選擇手術(shù)主要利于患兒手部功能的改善，外觀上則更美觀，也利于孩子的心理健康。多指畸形手術(shù)后，一定要重視功能鍛煉。復(fù)雜的多指畸形，還要堅持佩戴掌托和按摩，來輔助畸形的矯正。但具體哪些孩子需要功能鍛煉、戴掌托呢？鍛煉和戴掌托時需要注意什么呢？ 術(shù)后要做功能鍛煉，是因為手術(shù)動了肌腱 除了軟組織多指只需單純切除多指就行，其他類型的多指，手術(shù)時還要做肌腱的移位、外展功能的重建等。為了讓保留的手指有更好的功能，術(shù)后兩周拆線后就要做拇指的功能鍛煉。拇指的功能主要是伸、屈、外展、內(nèi)收（如圖），術(shù)后需要鍛煉的主要是拇指的伸屈，因為外展和內(nèi)收的功能與跟關(guān)節(jié)沒關(guān)系，主要靠肌肉的力量來實現(xiàn)，一般不需要練習(xí)。而伸屈功能是靠肌腱和關(guān)節(jié)實現(xiàn)的，手術(shù)做了肌腱的移位，術(shù)后就要做伸屈的練習(xí)，增強手指的活動功能，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象。 堅持戴掌托和按摩，有可能避免二次手術(shù) 一些復(fù)雜多指的孩子，術(shù)后指根的關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)如果有殘留的畸形，可以通過戴掌托和按摩來矯正。通過戴掌托，讓拇指一直像外伸，可以糾正指根處的關(guān)節(jié)偏斜。指間關(guān)節(jié)偏斜也是如此，通過戴定制的掌托，限制偏斜手指的生長方向，時間長了，手指會越長越直。掌托一般要求盡量24小時佩戴，期間可以適當取下來清洗，也要對畸形的部位進行按摩。這種按摩沒有特殊的要求，主要就是按揉偏斜的部位。就像糾正長歪的小樹一樣，用一個木棍頂柱它，讓它朝好的方向生長。對殘留的畸形也是如此，人為地去影響孩子骨骼的生長趨勢，大部分孩子能夠避免二次矯形手術(shù)。一般堅持戴掌托和按摩半年就可以了，看著手指外觀明顯改善就可以摘掉掌托。 孩子戴掌托是個漫長的過程，期間家長要細心觀察。掌托有很多小眼兒，透氣性很好，所以直接戴在手上就行，無需在里面加其他東西，比如手套。但掌托畢竟是硬性的功能塑料制成的，和皮膚長期接觸摩擦，很容易造成皮膚的壓迫和磨損，需要家長小心護理。如果發(fā)現(xiàn)掌托硌到哪個地方就用棉布墊一下；并且，隨著寶寶的生長，小手也在逐漸長大，所以很可能要對掌托進行修理或更換，以免一直戴著不合適的掌托，沒有起到矯形的作用，孩子白白受罪。多指術(shù)后護理注意事項1、術(shù)后抬高患肢，利于消腫2、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免碰水，以免引發(fā)感染。3、保持手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，防止感染，如切口有出血不止，嚴重血腫，潰爛等情況發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)處理。4、包扎敷料或克氏針拆除后，可適當活動關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動開始會疼痛，患兒一般不愿配合，家長可從被動活動逐漸過渡到主動活動。5、注意手的保護，避免暴力撞擊等，定期門診復(fù)查。孩子一出生就患有多指畸形，往往選擇手術(shù)的時間對于孩子手部功能的改善是很重要的，但手術(shù)的效果和術(shù)后的護理也有很大的關(guān)系，七分手術(shù)三分護理，孩子活波好動是天性，術(shù)后護理更佳費心費力，為了良好的手術(shù)效果，請家長堅持多點耐心。

小寶寶一出生便是六指，遇到這種情況很多新手媽媽就很慌張：“為什么我的小孩會出現(xiàn)多指畸形？”一般胎生第4周時，寶寶上肢芽的末端開始出現(xiàn)手指輪廓，到第8周時手指分化清楚。在7~8周時，如果胚胎受到極輕微損傷，手指的發(fā)育分化局部停頓，掌板產(chǎn)生分化的障礙，就可能導(dǎo)致多指畸形的發(fā)生。有研究表明，先天性畸形部分病例與遺傳因素有關(guān)且有隔代性遺傳現(xiàn)象，近親結(jié)婚也會影響下一代畸形，但環(huán)境因素對畸形的致病作用也十分重要，例如一些放射物的刺激，化學(xué)工業(yè)藥物的影響，都有可能導(dǎo)致胎兒畸形。如果家族中還有其他家人有先天性畸形，可考慮為遺傳所表現(xiàn)。如果家族中都沒有出現(xiàn)過此類情況，只有丈夫一人有，那有可能是懷孕期間環(huán)境的影響或者是遺傳導(dǎo)致。如果寶寶出現(xiàn)多指的情況，不必太過擔憂，也不要自行去勒掉寶寶的多指。曾經(jīng)有家長拿頭發(fā)絲纏住寶寶的多指，想讓多指自行脫落，卻出現(xiàn)了手指化膿，腫脹壞死的情況，寶寶痛苦不堪。

1、軟組織多指是什么?什么時候可以做手術(shù)? 答：軟組織多指是指多指與主干指之間沒有骨關(guān)節(jié)相連，僅僅是皮膚軟組織相連，屬于多指中最簡單的類型，也是可以手術(shù)年齡最早的類型，絕大多數(shù)可以在3個月時手術(shù)，甚至有條件的醫(yī)院可以在孩子滿月時手術(shù)。但個別軟組織多指病例有可能同時合并主干指的其他畸形如關(guān)節(jié)側(cè)彎等，則需要一歲后手術(shù)。腳的多趾道理同樣。 2、單純性多指是什么?什么時候可以做手術(shù)?是不是寶寶3個月就可以做手術(shù)? 答：單純性多指是指本身手指的外觀和功能都發(fā)育基本正常，只是多出一個手指?？梢允中g(shù)的年齡較早，有嬰幼兒麻醉條件的醫(yī)院，最早3個月就可以手術(shù)。但因為多指對主干指的影響不多大，也有醫(yī)生主張可以晚點手術(shù)，但最好不超過3歲，以便術(shù)后孩子入幼兒園。腳的多趾道理同樣，但因為一歲后孩子要走路，而術(shù)后需制動3-4周，孩子不配合就不方便家長護理，所以走路前手術(shù)較好。 3、復(fù)合型多指是什么?什么時候做手術(shù)最佳? 答：復(fù)合型多指這種說法臨床不常用，是指完全重復(fù)的手指，分不清主次。通常手術(shù)難度較大，需要1歲后手術(shù)。腳的多趾同樣。 4、患兒半歲做手術(shù)與1歲做手術(shù)有什么區(qū)別? 答：半歲的孩子皮下脂肪組織較厚，導(dǎo)致手術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)暴露不夠清楚，加之韌帶肌腱等結(jié)構(gòu)薄弱不易識別，所以只適合做一些單純性多指，也就是切除多指后不需要對主干指進行矯正的類型。 相比半歲的孩子，1歲的孩子皮下脂肪已經(jīng)明顯減少，手術(shù)野暴露更好，韌帶肌腱等結(jié)構(gòu)更清晰。更重要的是，指骨有一定的體積，可以進行截骨矯形并能持住細小的克氏針(15px直徑)，是可以切除多指同時對主干指側(cè)彎等畸形進行校正的最小年齡。 5、多指(趾)畸形患兒錯過治療的最佳時間，會有什么影響? 答：多指的最佳治療時間通常是一個時間段，無論哪種類型的多指，目前國際上多數(shù)醫(yī)生主張在3歲前治療，以方便孩子上幼兒園。并且，3歲的孩子開始形成自我意識，能感知自身和別人的不同，如果錯過這個時期，孩子可能因為自身的畸形導(dǎo)致心理自卑。有的復(fù)雜類型的多指，還可能因為沒有及時手術(shù)，使畸形加重，增加手術(shù)難度。腳的多趾不及時手術(shù)可能影響穿鞋，形成腳的胼胝，行走時會疼痛。

多指畸形是常見的手部先天性疾病，亞洲人發(fā)病率最高，在我國，復(fù)拇指畸形是最常見的多指畸形。拇指在手部占有重要的作用，手術(shù)需盡可能改善手指的外觀及功能，治療原則為切除外形差、功能差的一側(cè)拇指，重建保留拇指外形，改善指體功能。其中Wassel IV型為兩拇指共用一個關(guān)節(jié)，是最常見的類型，約50％。由于Wassel IV型指體發(fā)育解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療后繼發(fā)指體畸形和功能受限發(fā)生率高，嚴重影響了手術(shù)效果。 Wassel IV型為兩拇指共用一個關(guān)節(jié)，是最常見的類型，約50％。由于Wassel IV型指體發(fā)育解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)治療后繼發(fā)指體畸形和指體功能受限發(fā)生率高，嚴重影響了手術(shù)效果。術(shù)后繼發(fā)畸形常見為指體軸線偏斜、關(guān)節(jié)僵硬、指體無力、虎口狹窄、術(shù)后疤痕、疤痕攣縮、指甲畸形、 切除指繼續(xù)生長，首次手術(shù)后需行再次手術(shù)，因此對手術(shù)時機的把握、治療方案的選擇、及手術(shù)技巧的掌握尤為重要。 1、手術(shù)時機的選擇 幼兒出生后 6 個月是建立手部基本功能的時期，由于橈側(cè)復(fù)拇的存在和持續(xù)生長，對拇指的內(nèi)收畸形影響較大，且患兒拇指對掌功能差，持物主要依靠拇指內(nèi)收夾持物體，影響了指體的功能。同時，隨著社會的發(fā)展、生活水平的進步，有些家長羞于將患兒帶到公共場所，減少了患兒與外界接觸的機會，隨著年齡的增長，患兒本人也發(fā)覺手指與他人不同，因此患兒及家長易產(chǎn)生一系列心理障礙。現(xiàn)在，大部分患兒家長要求在能耐受全身麻醉，不影響患兒身體健康的情況下，盡早進行手術(shù)治療。 因此，目前復(fù)拇指畸形手術(shù)時間越來越早。但患兒年齡越小,手指結(jié)構(gòu)越纖小，發(fā)育越不完全，異常解剖越不易辯認，加大了手術(shù)難點，術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)畸形的發(fā)生率增加，因此手術(shù)時機選擇十分重要。目前認為對于簡單的重復(fù)拇指畸形，如漂浮拇指，可6個月切除，復(fù)雜的復(fù)拇指畸形，需行指掌骨截骨矯形的病例，則需根據(jù)拇指骨化中心出現(xiàn)的時間進行[8]。以此為依據(jù)選擇手術(shù)時機具有客觀性。通常拇指末節(jié)指骨骨化中心于 1.5歲出現(xiàn)，近節(jié)指骨骨化中心于 1 歲時出現(xiàn)，因此認為Ⅳ型者于 1 歲手術(shù)。Scott HK等學(xué)者認為手術(shù)時間應(yīng)為1歲以內(nèi)。Nguyen Ngoc Hung認為對于型患者手術(shù)時間應(yīng)為出生后6個月-1歲，關(guān)節(jié)重建后，生長發(fā)育中，關(guān)節(jié)面之間相互匹配，而這個過程需在1歲以內(nèi)進行。 2、切除指體的選擇 手術(shù)前完善雙手1：1比例X線片檢查，進行復(fù)拇指分型，評估骨關(guān)節(jié)發(fā)育的情況。評估與健側(cè)指體的差別程度，在指間關(guān)節(jié)水平測量指體周徑，測量患手復(fù)拇指虎口開大角度，評估關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度、骨骼軸線的偏離程度。根據(jù)以上的評估，確定保留哪側(cè)指體。如兩個拇指發(fā)育差別大，則切除相對外觀發(fā)育差，功能差或3節(jié)指骨的拇指，如兩個拇指外觀和功能差別不明顯，選擇困難時，通常選擇去除橈側(cè)，以保證虎口的完整性及美觀。 3、分析繼發(fā)畸形類型及原因 很多家長對多指畸形疾病的認識和手術(shù)的風(fēng)險性不夠了解，內(nèi)心又急切期盼患兒的手指早日恢復(fù)正常的外觀及功能，往往對整個治療過程和效果期望過高。因此術(shù)前需全面了解可能出現(xiàn)的繼發(fā)畸形，需詳細告知患者家長，使其在客觀上了解此疾病，在主觀上有正確對待整個治療過程的思想準備。做為醫(yī)生，我們需詳細分析可能出現(xiàn)繼發(fā)畸形的原因，在治療過程中，減少引起繼發(fā)畸形的因素。 4、手術(shù)方式的選擇 根據(jù)術(shù)后繼發(fā)畸形出現(xiàn)的原因，我們根據(jù)畸形類型，選擇適當?shù)氖中g(shù)方式。手術(shù)方式分為三種，切除多余指合并肌腱韌帶重建、伴與不伴楔形截骨;Bilhaut-Cloqllet手術(shù);改良的Bilhaut-Cloqllet手術(shù)。Bilhaut提出的指骨合并的方法可以得到理想化的拇指外觀,但實際操作復(fù)雜,且骨不連、關(guān)節(jié)功能障礙、指甲畸形、明顯疤痕發(fā)生較多。而且WasselⅣ型同時累及指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，一旦同時出現(xiàn)功能障礙，后果嚴重。 因此在選擇手術(shù)方式時，對于亞型1、2，適合切除多余指合并肌腱韌帶重建、伴與不伴楔形截骨，對于3、4型，如兩側(cè)指體差別大，選擇切除多余指，如兩側(cè)指體差別小，兩個指體的周徑較健側(cè)指相差大于1/5，那么僅切除一側(cè)指體，保留指體與健側(cè)有明顯差別，行改良的Bilhaut-Cloqllet手術(shù)，對于亞型4，兩側(cè)指體骨關(guān)節(jié)發(fā)育明顯異常，行改良的Bilhaut-Cloqllet手術(shù)，以軟組織的合并取代骨骼的合并，以降低骨不連、關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥,同時通過肌腱轉(zhuǎn)移,凸側(cè)軟組織縮窄等方法矯形,手術(shù)效果滿意,最大程度重塑一個美觀而功能完善的拇指。Marie Maillet不建議一期行截骨術(shù)。 Tien認為嬰幼兒時期的手術(shù)應(yīng)以軟組織手術(shù)為主，可促進拇指發(fā)育及功能的恢復(fù)，不宜行截骨等手術(shù)，以防止損傷骨骺，影響骨骼發(fā)育。手術(shù)中要充分利用切除指的皮膚及組織來增加保留指的外觀;我們認為對于骨骼畸形不嚴重者采取皮膚軟組織松解、肌腱重建及關(guān)節(jié)固定術(shù)可獲良好效果，但對于骨骼畸形嚴重者并不適用，建議采用一期進行皮膚軟組織松解、肌腱重建、關(guān)節(jié)內(nèi)固定，改善患手外觀，待患兒年齡增大至3歲后，進行截骨術(shù)。 拇指在人們正常生活和工作中發(fā)揮著重要作用，因此對重復(fù)拇指畸形的治療尤為重要。治療不僅僅要去除多余的指節(jié)，客觀上不但要改善拇指軸線、掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及活動度、腕掌關(guān)節(jié)活動度、抓握力，主觀上獲得令人滿意拇指的拇指形狀及輪廓，減少疤痕，指甲畸形。因此，要獲得滿意的復(fù)拇指的治療效果，難點重重，我們要根據(jù)患者重復(fù)拇指的具體情況，慎重選擇合理的治療方案，以獲得最令人滿意的效果。

多指切除手術(shù)方法，以拇指多指為例，內(nèi)容如下：1、多指患者手指發(fā)育若存在較大差異，可切除較小手指，保留指體較大的手指；2、多指發(fā)育正常且相差不多，可單純切除外側(cè)手指，保留內(nèi)側(cè)手指并進行矯正；3、患者多指發(fā)育狀況若相差較小，但個體均較小，應(yīng)根據(jù)患者對側(cè)拇指測量結(jié)果，將兩拇指拼為一指，利用兩指關(guān)節(jié)、骨支架進行肌腱平衡，進而將軟組織及指甲進行重建；4、患者多指若均不盡人意，可采取頂端移位術(shù)式進行治療。

手術(shù)只會提高手的功能和提升外觀，手術(shù)本身目的是為了解決問題，而不是對手的功能和外觀產(chǎn)生破壞。手術(shù)的目的是為了把多余的指頭切掉，讓手有更好的外觀，讓手有個更好的功能，手術(shù)是絕對不會影響功能的。針對這個問題，家長不需要過于敏感，只要認清手術(shù)本身的目的，就可以認清多指手術(shù)的本質(zhì)。當然，需要找專業(yè)的醫(yī)生進行切除，否則多切、錯切就會影響手的外觀和功能。

無論是多么復(fù)雜的多指，其實不會非常嚴重，相較于少指，甚至整個手都少了，其實多指并不嚴重。多長了一個可以切除，或者如果多長一個指頭，有可能這個指頭有點歪，或者關(guān)節(jié)活動度不好，但是都沒關(guān)系，都可以利用多長的骨頭或者多長的皮膚進行修復(fù)。所以總體雖然是多長了指頭，相對于其它的，比如巨指，比如少指，比如缺指，還有分裂手，其實不是很嚴重，所以這種畸形相對于其它的畸形還是治療相對容易。

多指手術(shù)孩子會感到劇烈的疼痛嗎？多指手術(shù)如果小孩還不滿一周歲，一般對痛幾乎沒有很敏感的感覺，這時候神經(jīng)系統(tǒng)還在發(fā)育不是很完善，所以一歲之前、六個月之后做手術(shù)的孩子幾乎是沒有痛感。術(shù)后孩子哭鬧的原因有以下幾點：1、孩子餓了，手術(shù)前要禁食，手術(shù)后也要禁食，一般情況術(shù)前進食四個小時，手術(shù)后約四個小時，總體約十個小時沒有吃東西，孩子肯定會哭；2、孩子懼怕醫(yī)生，產(chǎn)生哭鬧；3、孩子做完手術(shù)以后打上石膏，制動后會哭鬧。但是當孩子超過一歲，神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)已經(jīng)比較完善，比如3-4歲、2-3歲，甚至有可能成人的手術(shù)，會對痛感比較敏感，但只要良好護理，疼痛會減輕。寶寶多指什么時候做手術(shù)適合呢？一般情況下6-12個月做手術(shù)，有以下幾點原因：1、六個月之前麻醉有風(fēng)險，因為這個時候孩子在發(fā)育，身體上不能夠抵抗麻醉或者手術(shù)的創(chuàng)傷；2、很多文獻報道12個月以后手術(shù)的并發(fā)癥非常多，比如關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，術(shù)后產(chǎn)生疼痛，還有手指不直；3、一歲之前如果要學(xué)習(xí)走路時做手術(shù)，非常難以護理；4、一歲之前孩子的神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)還不是很完善，做完手術(shù)以后痛感幾乎是沒有，所以做完手術(shù)以后只要是進食時間，可以吃東西，幾乎就不疼。5.如果是需要同時做截骨矯形和拇指切除的這一類患者的話，建議在2-3歲較合適所以從手術(shù)的效果，還有麻醉的風(fēng)險，還有孩子護理，建議一般是6-12個月做.多指手術(shù)后如何護理呢？1、孩子一般6-12個月做多指手術(shù)比較合適，這個年齡段比較好護理；2、術(shù)后要把手抬高，一般是高于心臟水平，高于心臟水平手就不會腫，避免腫脹后有感染的風(fēng)險，導(dǎo)致傷口愈合的時間慢，產(chǎn)生瘢痕；3、定期的檢查傷口，換藥，看看傷口有沒有紅腫；4、手術(shù)后不能夠讓傷口碰到水，傷口上面不能粘到東西，定期的進行檢查；5、等到傷口稍微好一點時，也可以把虎口撐開，或者是把指蹼隔開，進行簡單的康復(fù)，線拆以后，使用祛疤藥，還有彈力繃帶。所以綜合來說，首先要選擇手術(shù)的最佳時間，把手要抬高，要定期的進行換藥和復(fù)查，手指的理。比如虎口撐開，或者指蹼隔開，或者手指頭進行鍛煉，然后用祛疤的藥，用彈力繃帶來壓迫瘢痕，盡量減少瘢痕增生，從美觀、外觀和功能都達到理想的目標。

1、多指（趾）畸形患者網(wǎng)上咨詢時需要提供哪些資料？需要拍照嗎？描述病情的要點有哪些？ 多指（趾）畸形患者網(wǎng)上咨詢需要提供患肢畸形部位的外觀照（最好有前方、后方、側(cè)方、抓握等方位和姿勢的照片，三維評估畸形及肢體功能情況），患肢與對側(cè)的正側(cè)位X片（對比診斷并設(shè)計手術(shù)方案），病史需提供多指（趾）畸形是否出生時就發(fā)現(xiàn)，多指（趾）畸形在生長發(fā)育過程中的變化，以及身體其他部位是否合并異常或畸形（考慮是否是綜合征），是否有家族史。 2、到醫(yī)院就診時一般做哪些檢查？是否當天就能做，多久能出檢查結(jié)果？ 一般行手術(shù)麻醉前常規(guī)檢查，評估手術(shù)及麻醉風(fēng)險。主要包括：血常規(guī)、肝腎功能、凝血、手術(shù)前八項（國家規(guī)定，排除存在其他血液系統(tǒng)疾?。仄ㄊ欠裼行姆尾慨惓＜靶姆尾考膊。?，心電圖（評估是否有心功能異常），心臟彩超、肝膽胰脾彩超評估是否有內(nèi)臟異常，以及畸形部位與對側(cè)的正側(cè)位X片評估畸形制定手術(shù)方案。 3、多指（趾）畸形患者一般需住院多久？手術(shù)后多久能出院？ 根據(jù)不同類型、手術(shù)方案不同，恢復(fù)時間不同，住院觀察時間不同，不涉及截骨、關(guān)節(jié)成形手術(shù)一般住院4-5天，術(shù)后2-3天出院；涉及截骨、關(guān)節(jié)成形手術(shù)一般住院6-7天，術(shù)后4-5天出院。 4、一般手術(shù)費用是多少？ 根據(jù)不同手指畸形不同類型、手術(shù)不同方案、醫(yī)院所處不同地域，手術(shù)費用不同，一般簡單多指在4-6千，復(fù)雜多指需截骨、關(guān)節(jié)成形、肌腱轉(zhuǎn)位、筋膜瓣轉(zhuǎn)移等，費用一般在8千-2萬左右。 5、出院后復(fù)查可以在當?shù)蒯t(yī)院進行嗎？ 術(shù)后復(fù)查和隨訪是治療的重要步驟，部分家屬往往以為手術(shù)后就萬事大吉，其實孩子的手指（足趾）存在一定的發(fā)育和塑形能力，隨著時間的推移，有些孩子術(shù)后矯正效果可能越來越好，可以幫助醫(yī)生總結(jié)經(jīng)驗，幫助更多孩子，有些孩子術(shù)指（趾）越來越不如術(shù)后即刻效果，甚至并發(fā)其他畸形，需要及時手術(shù)或支具干預(yù)，如果處理及時，可能免去復(fù)雜手術(shù)可能。手術(shù)后根據(jù)畸形程度和術(shù)式的不同，復(fù)查要求也不同。一般簡單多指（趾）畸形術(shù)后兩周在當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，術(shù)后1個月、半年、1年返院復(fù)查；復(fù)雜多指（趾）畸形術(shù)后3-6周復(fù)查、3個月、半年、1年復(fù)查。最好找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，路途遙遠者，可好大夫診后報到二維碼方式復(fù)查。處理可以到當?shù)蒯t(yī)院進行。特殊情況下，建議找手術(shù)醫(yī)生面診復(fù)查，更為全面可靠！